Гипертония при камнях в почках

Камни в почках и давление

Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы:

Избыток поваренной соли в рационе. При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления. Вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.
Чрезмерное употребление белковой пищи. Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция. Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на сосудах, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.
Ожирение. Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни, формирования камней в почках.

Если есть только камни, то давление остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи.

Мочекаменная болезнь более чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита. При этом эпизоды гипертензии бывают первыми или единственными признаками. На ранних стадиях болезни давление повышается только в период обострения до 160/100-180/120 мм рт. ст. Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней.

При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Преимущественно повышается диастолический показатель.

Чаще всего пациентам уже на ранних стадиях повышения давления рекомендуется комбинированная гипотензивная терапия из 2-3-х препаратов, но в самых низких дозировках. Если целевые показатели не достигнуты, то постепенно повышается доза. Такой подход помогает снизить опасность побочного повреждающего действия медикаментов на почечную ткань, а также нарушения почечного кровотока на фоне уменьшения давления.

Рекомендуются препараты длительного действия, которые постепенно поступают в кровь, не вызывают резких перепадов гемодинамических показателей. Они обычно принимаются один раз в сутки и помогают поддерживать стабильный уровень давления, что особенно важно для нормализации фильтрации мочи в почках.

Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).

Антигипертензивные препараты

Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.

При пиелонефрите показано антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, которые не нарушают функции почек («Цефтриаксон», «Абактал», «Пимидель»). При ликвидации воспалительного процесса также нормализуется и давление крови.

Что еще делать при гипертонии, чтобы предупредить мочекаменную болезнь:

соблюдать питьевой режим. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Для уменьшения способности образования камней и песка следует добавить 40 мл лимонного сока;
избегать переохлаждения и перегревания для исключения обострения пиелонефрита;
из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдаётся в руки для добавления в уже готовую пищу;
альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶ молочные продукты, 10% ̶ мясо или рыба;
полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура;
снижение избыточного веса – один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.

Читайте подробнее в нашей статье о камнях в почках и давлении.

Могут ли камни в почках повышать давление

Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания и его диагностике, методах лечения, возможных осложнениях и мерах профилактики.

А здесь подробнее о гипертонии у молодых.

Избыток поваренной соли в рационе

При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления.

Избыток хлорида натрия вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.

Чрезмерное употребление белковой пищи

Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. В результате его усвоения повышается кислотность крови, что нарушает обратное всасывание солей кальция. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция.

Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на стенках сосудов, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.

Читайте также: Марихуана камни в почках

Холестериновые бляшки на стенках сосудов вследствие избыточного потребления белковой пищи

Ожирение

Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни. В первом случае:

повышается ударный объём крови и сердечный выброс;
возрастает активность симпатической нервной системы;
ускоряется образование ангиотензина 2 с сильным сосудосуживающим действием;
задерживается натрий и вода в организме.

Формирование камней в почках вызвано нарушениями обменных процессов – возрастанием концентрации фосфатов, общего кальция, пуриновых оснований.

Какое АД в норме при мочекаменной болезни

Камни в почках на начальной стадии могут не изменять давления крови. Оно остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи. Мочекаменная болезнь более, чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита.

Болезнь также долгое время себя не проявляет, а эпизоды гипертензии бывают первыми или даже единственными признаками. На ранних стадиях МКБ (мочекаменной болезни) давление повышается только в период обострения. Обычно его уровень не превышает 160/100-180/120 мм рт. ст.

Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней. При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Нормы артериального давления

Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Стабильная гипертония отражает существенное снижение функционирующей почечной ткани и замещение нефронов на волокна соединительной ткани. Преимущественно повышается диастолический показатель.

Как стабилизировать показатели, если высокое

Рекомендуются препараты длительного действия, которые постепенно поступают в кровь, не вызывают резких перепадов гемодинамических показателей. Они обычно принимаются один раз в сутки и помогают поддерживать стабильный уровень давления, что особенно важно для нормализации фильтрации мочи в почках.

Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).

Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.

Смотрите на видео о заболеваниях почек и повышении давления:

Что ещё делать при гипертонии, чтобы предупредить МКБ

Профилактика камнеобразования предусматривает:

соблюдение питьевого режима. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки, если имеется отёчность тканей или слабость сердечной мышцы, то доза рассчитывается индивидуально. Для уменьшения способности образования камней и песка на это количество воды следует добавить 40 мл лимонного сока;
избегать переохлаждения и перегревания для исключения риска обострения пиелонефрита;
из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдается в руки для добавления в уже готовую пищу. Альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶ молочные продукты, 10% ̶ мясо или рыба;
полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура для улучшения почечного кровообращения;
снижение избыточного веса: один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при почечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах высоких и низких показателей, назначении лекарственных препаратов, эффективности немедикаментозного лечения.

А здесь подробнее о повышении давления ночью.

Мочекаменная болезнь и артериальная гипертензия имеют общие причины для развития. Повышение давления связано с нарушением фильтрации мочи, развитием пиелонефрита, изменением минерального обмена. Для лечения используют комбинированную гипотензивную терапию, противовоспалительные средства. Рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим.

Источник

Эффективные уколы от давления

Гипертония при камнях в почках

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.

Виды медикаментов для уколов

Все препараты для инъекций, применяемые при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками.
Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста.
Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.

Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.

К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении признаков заболевания.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.

После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все сложнее, кризы могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД надо обязательно.

Универсальные уколы

Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:

Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%).
Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%).
Analginum (анальгин) – 2 ml р-ра (50%).

В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.

При ГК тройчатка обладает широким возможностями:

Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает.
Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как разовую, а не регулярную меру для понижения АД.
Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.

Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.

Комбинированные средства

Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.

Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.

Если повышение АД сопровождается сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.

Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.

Инъекции дибазола (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях. Его осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.

Горячие инъекции

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.

К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для оперативного восстановления нормального АД.

Среди основных достоинств горячего укола:

Способность выводить излишек жидкости;
Расширение сосудов;
Нормализация циркуляции крови.

У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:

Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой;
Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела;
Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.

Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный вариант предусматривает использование и других методик.

Уколы в стационаре

При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.

При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:

Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие.
Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания.
Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты.
Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают.
Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности.

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.

Преимущества и недостатки препаратов для уколов при гипертонии

Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.

Название средства, цена и категория	Дозировка для купирования ГК	Противопоказания	Побочные последствия
Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость – 30 руб.	20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения	Первая половина беременности, серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству.	Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд, жажда, нефрит, гипотония.
Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость – 490 руб.	1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания	Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам.	Сухой кашель, воспалительный процесс дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота.
Магния сульфат из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб.	5-20 мг 25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в постепенно	AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы.	Угнетение дыхательных путей с вероятностью появления апноэ.
Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена – 40 руб.	20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно	Чувствительность к лекарству.	Препарат не предполагает продолжительное использование, возможна аллергия.

К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:

Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола;
Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.

Есть у этой группы лекарств и свои минусы:

Значительный процент побочных последствий;
При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень;
При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса;
Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.

Как оценить эффективность терапии

Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно уменьшить его до критической отметки.

Участковый терапевт при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил ГК впервые, рекомендована госпитализация.

Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.

Таким образом, инъекции специалисты рассматривают как метод скорой помощи в экстренном случае. Для ежедневного применения с целью понизить АД (норма для гипертоника – 140/90) назначают таблетки, которые учитывают степень гипертонического заболевания и факторы риска.

Что делать если артериальное давление низкое? Низким артериальным давлением считается давление ниже 100/60 мм рт. ст.

Основные симптомы сниженного давления — это сонливость, слабость, головокружение. Для его повышения можно выпить чашку крепкого чая или кофе. В случае сохранения описанных жалоб в течении нескольких дней на фоне низкого давления, то есть исключив другие возможные причины появления вышеуказанных симптомов, таких, например, как перемена погоды, простуда, переутомление — необходимо рассмотреть вопрос о коррекции терапии.

Нужно понимать, что такие же симптомы могут развиваться у пациентов, у которых произошла нормализация давления, например до 120/80 мм рт.ст. после длительно существовавших цифр 170-180 мм рт.ст. В таком случае, Вы должны понимать, что это состояние временное и необходимо некоторое время для адаптации сердечно-сосудистой системы к новым условиям. К сожалению, многие пациенты боятся таких симптомов и считают, что для них это давление низкое, в результате прекращают принимать препараты, тем самым обрекая себя на развитие осложнений гипертонической болезни.

Опасным считается систолическое («верхнее») давление ниже 60 мм рт.ст. При таком давлении фильтрация мочи в почках прекращается и может развиваться почечная недостаточность, не говоря о снижении поступления кислорода в головной мозг и сердце, в таких случаях обязательно должна быть вызвана скорая помощь.

В заключение необходимо сказать, что особенно для молодых женщин, которые не имеют достаточной физической активности очень характерно пониженное давление. И в таких случаях занятия спортом очень благотворно влияют на эту ситуацию. Кроме этого можно использовать препараты содержащие Женьшень, они тонизируют и могут несколько нормализовать артериальное давление.

Источник