Глазные капли при кандидозе

Возбудитель данной патологии принадлежит к здоровой микрофлоре, отсюда и сложности даже для нормально работающего иммунитета с попытками его побороть. На слизистые век грибок Кандида может попадать с контаминированными его спорами пальцами, но размножаться на них для него нетипично. И молочница глаз однозначно указывает на ярко выраженную, прогрессирующую иммунную недостаточность.

Описание

Кандидоз глаз обычно начинается со слизистой оболочки век. Но при сохранении/усугублении иммунодефицита или неэффективной терапии легко распространяется на конъюнктиву со склерой, часто угрожает необратимой потерей зрения.

Молочница глаз: причины

Все (возбудитель присутствует в микрофлоре 85-100% взрослых обитателей Земли) периодически заносят грибок на глазные веки, в ушные раковины и под ногти, но последствия проявляются лишь у некоторых больных.

Слизистая внутренней поверхности века подходит для размножения гриба. А местное или общее угнетение сдерживающих его рост факторов наступает благодаря:

антибиотикам – потому что они не отличают возбудителей-симбиотиков от патогенов;
локальному нанесению кортикостероидов – обладающих свойствами селективных иммуносупрессоров;
травмы век и глаз (включая ношение линз) – облегчающие грибу проникновение в глубинные слои;
сахарный диабет – ухудшающий положение всех зависимых от капиллярного кровообращения тканей и органов. Кристаллы сахара выступают антагонистами к белкам эластичности коллагену и эластину в стенках сосудов, делают сами стенки жесткими и хрупкими. Помимо век и наружных оболочек глаза, от высокой глюкозы сильно страдает его сетчатка (диабетическая ретинопатия);
ВИЧ – неизбежно и неуклонно угнетающий иммунную защиту вплоть до полного отказа (СПИД);
герпесная инфекция – особенно на фоне врожденных или приобретенных неярко проявляющихся иммунодефицитов.

Общую сопротивляемость понижают голод и недоедание, лучевая болезнь, химио- и радиотерапия, прием иммунодепрессантов внутрь.

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какие части глаза подверглись инвазии, окуломикозы (научное название всех поражений органов зрения грибами) делят на:

блефариты (веки);
дакриоциститы (воспаление слезного мешочка ведет к появлению камней);
конъюнктивиты (общая оболочка для задних, невидимых при взгляде в лицо поверхностей века и поверхности глазной склеры);
кератиты (прозрачная роговица над радужкой и зрачком);
склериты (белая, непрозрачная наружная оболочка всего глазного яблока);
эндофтальмит (коллоид внутри глазного яблока);
увеит (сосуды только оболочек);
хориоретинит (сосуды сетчатки).

Когда начинается молочница в глазах, симптомы патологии часто схожи с другими инфекциями, но есть и отличия.

Субъективно пациенты отмечают:

жжение при моргании;
светобоязнь;
резь в уголках глаз при движении глазными яблоками;
зуд краев век;
ощущение «песка» или инородного предмета;
слезоточивость;
плавающие полупрозрачные «вкрапления» в зрительном поле, мешающие смотреть.

При осмотре заметна гиперемия век, обычно – с вовлечением конъюнктивы, гнойный (чаще) или белесый, комковатый (реже, зато прямо указывающий на молочницу) налет на их краях, у ресниц. Основную же «грибницу» обычно ищут на внутренней поверхности век, склере и радужной оболочке. Точку в диагностике при отсутствии типичного «творога» ставит лабораторный анализ гнойного отделяемого или слезной жидкости.

Лечение кандидоза глаз

Инфекция этого типа всегда становится следствием иммунодефицита – даже если он был спровоцирован курсом антигистаминных капель/мази от опухания, покраснения и зуда на амброзию. И в идеале, когда развивается молочница глаз, лечение должно включать восстановление собственной местной и общей резистентности.

Во-первых, противогрибковые препараты нельзя применять вечно (самые эффективные из них токсичны на печень). А во-вторых, локальное нанесение здесь может и не подойти. Из всех частей глаза кровью снабжаются только его наружные оболочки, включая радужную, и сетчатка. А зрачок и заполненное прозрачным коллоидом пространство внутри них обладает иммунной привилегией.

Метаболизм в них протекает косвенный, осмотический. Защитные тела туда напрямую не проникают, антибиотики – тоже (нет кровоснабжения, нет и хода в «отключенные» от него ткани). И возбудитель в их пределах находится в полной безопасности от «посягательств» извне.

Препараты

Чаще всего местно применяются капли «Окомистин» на основе раствора 0,01% мирамистина. Это легкий антисептик, поверхностно-эффективный от грибов, бактерий, вирусов и ряда простейших. Считается безопасным потому, что не всасывается, но бесполезен против глубоких микозов.

Показан только при:

блефарите;
конъюнктивите (и блефароконъюнктивите, встречающемся чаще всего);
кератите;
увеите.

Используется для закапывания по 2 капли 2-4 раза/сутки, под нижнее веко, отведенное вниз чистыми пальцами, до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Перед процедурой гнойные корки удаляют, белый налет – нет. Капли от кандидоза глаз «Окомистин» не рекомендованы беременным и кормящим мамам, детям до 16. Стоит он от 142 до 165 руб. за флакон 10 мл.

Только локальная терапия не поможет при общем иммунодефиците или более глубоком поражении (сосуды сетчатки, она сама, глазное яблоко, зрачок, цилиарные мышцы радужки). В таких случаях ее проводят одновременно с приемом:

флуконазола (торговые названия – «Дифлюкан», «Дифлазон», «Флюкостат», «Микосист») – синтетика из группы триазолов с наиболее избирательным действием на ферменты грибка рода Кандида (схожие есть и в печени человека, отсюда токсичность на нее всех азолов). Употребляется перорально или внутривенно, раз в сутки, по 400-800 мг, курсами от разового применения до 30-дневного. Строго противопоказан в период гестации и лактации, при декомпенсированных патологиях печени. С осторожностью – при заболеваниях почек. В зависимости от производителя и объема упаковки, расценки на него колеблются от 282 руб. за 1 капсулу «Микосиста» (7 обойдутся в 568 руб.) до 390 руб. за 1 капс. «Дифлюкана» (7 шт. можно купить за 835 руб.). Раствор для капельницы стоит 340-505 руб.;
амфотерицина В – полиенового антибиотика естественного происхождения. Продается под собственным «именем», в виде лиофилизата для капельниц или мази (глазных форм нет). Тоже ядовит для гепатоцитов. Мазь наносят не чаще 4 раз в день, лиофилизат вводят по 0,3 мг на каждый килограмм веса, за период до 4 ч, раз в сутки, ежедневно, до исчезновения симптомов и отрицательных местных проб на споры/мицелий возбудителя плюс «гарантийная» неделя. Противопоказания у него те же, что и у флуконазола с добавлением почечной недостаточности. Лиофилизат стоит 31-35 руб. за 50 мл, мазь – 25-28 руб. за 30 г.

В качестве альтернативы можно прибегнуть к кетоконазолу (собственное название или простые и смешанные препараты «Ветозорал», «Кето +», «Ливарол», «Ороназол»), клотримазолу (собственное название), натамицину («Пимафуцин»), нистатину (собственное название, старый и не всегда эффективный из-за иммунитета к нему у возбудителей антибиотик).

Народные средства

Молочница глаз – явление редкое, но чреватое полной потерей зрения. Ее терапия на дому, методами альтернативной медицины строго противопоказана еще из нескольких соображений.

Внутренние структуры глаза обладают иммунной привилегией, что позволяет возбудителю быстро уничтожать их (растения с их накапливающимся действием за ним не успеют).
Проникающая способность травяных отваров и примочек не выше, чем у производных азольного ряда (они не заменят лекарства даже с этой точки зрения).
Ряд средств альтернативной медицины способен навредить наружным оболочкам глаза сильнее грибка (умеренно ядовитые сирень, чистотел, другие традиционно применяемые на замену антибиотикам травы), хоть и с его уничтожением.

Схема

Лечение кандидоза глаз чаще всего назначают общее, в сочетании с местным – из-за сопровождающего и вызывающего его иммунодефицита и необходимости доставить препарат в недоступные с поверхности сетчатку, зрительный нерв. Схема приема/нанесения назначенных средств зависит от их особенностей.

Азольный ряд обычно принимают единожды за сутки, в дозировке до 800 мг, до исчезновения симптомов и появления отрицательных результатов локальной пробы на споры/мицелий грибка. Употребление средства еще 5-7 суток с этого момента необходимо для гарантированного уничтожения колонии. Мазь или капли применяют до 4 раз в день, только на целевых участках.

Профилактика

При пониженном временно или постоянно иммунитете, как правило, достаточно усилить меры личной гигиены:

вернуться к очкам с контактных линз;
не касаться других участков тела пальцами сразу после прикосновения к половым органам и промежности;
мыть руки после таких контактов;
обзавестись «походным» антисептиком для периода пребывания в общественных местах;
использовать упомянутый выше «Окомистин» при подозрении на рецидив кандидоза или новую инфекцию (суток применения несколько раз в день достаточно).

Источник

Кандидоз глаз встречается редко, поскольку обычно молочница поражает половые органы человека. При патологическом изменении болезнь приводит к снижению остроты зрения или его полной потере.

Что такое кандидоз глаз

Развивается кандидоз глаз при активном размножении кандид в организме. Во время прогрессирования болезни возбудители распространяются по организму и могут приводить к тяжелым осложнениям. Обычно поражается зрительный нерв, радужка или сетчатка, они инфицируются вместе с кровотоком.

Если грибок попадает на глаза здорового человека, то инфицирования не произойдет, поскольку защитные функции организма способны регулировать микрофлору. Существует масса причин способствующих кандидозу глаз. В основном патология появляется при снижении иммунитета. Перечислим другие причины развития кандидоза глаз:

тяжелые инфекции протекающие в организме;
прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении длительного времени, это могут быть даже глазные капли;
развитие злокачественных опухолей;
проведенная операция на глаза или получение травмы;
отсутствие правильного ухода за контактными линзами;
кандидоз слизистой оболочки или кожи на другом участке тела;
несоблюдение сонитарно-гигиенических условий;
жаркий климат, регулярное пересушивание слизистой;
большое количество пыли в воздухе, отсутствие влажной уборки дома или в офисе.

Как передается заболевание

Кандидозный носитель есть в организме каждого человека. При хорошем иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов патология не развивается в организме. В ином случае возбудители нарушения начинают размножаться, так развивается кандидоз. Он быстро поражается внутренние органы и системы, если не лечиться.

Пациенты имеющие проблемы с глазами подвергаются особому риску.

Также заболеть кандидозом могут люди с сахарным диабетом или иммунодефицитом. Беременные женщины, дети и возрастные пациенты входят в основную группу риска, поскольку их иммунитет вряд ли сможет повлиять на нарушение.

Во внешней среде возбудитель кандидоза способен выживать всего несколько часов, поэтому человек может заразиться нарушением. Источником инфекции являются домашние животные, больные люди, продукты питания, средства личной гигиены. Грибки способны несколько часов существовать на овощах, фруктах, сыром мясе и молочных продуктах.

Симптомы и признаки

Начинать лечить заболевание можно только после постановки диагноза. Симптомы зависят от формы болезни. Кандидоз глаз классифицируют в зависимости от расположения патологии и его особенностей. Перечислим основные разновидности нарушения:

Блефарит. Изменения наблюдаются на краю век, диагностируется отек и покраснение.
Конъюнктивит. Поражает слизистую оболочку органов зрения. Чаще всего заболевание диагностируют у новорожденных детей, их глаза краснеют и появляется обильное слезотечение.
Дакриоцистит. Влияет на состояние слезного мешка. Происходит закупорка слезного прохода и отекают носовые ходы.
Кератит. Патологическим изменениям подвергается роговица. У пациентов наблюдается высокая чувствительность к свету и слезотечение.
Хориоретинит. Является самой опасной разновидностью кандидоза глаз. При этом нарушении снижается чувствительность глаз, происходит искажение предметов, могут появляться яркие вспышки.
Склерит. Появляется острая боль на фоне поражения склеры.
Эндофтальмит. Кандидоз развивается в стекловидном теле. Наблюдается острое воспаление, которое носит гнойный характер.

Любая из этих разновидностей кандидоза может привести к поражению стекловидного тела.

В результате развивается абсцесс и происходит потеря зрения. Проявления кандидоза зависят от причины заболевания, возраста пациента, провоцирующих факторов и пр. К общим симптомам относятся следующие признаки заболевания:

покраснение кожи вокруг глаз и на веках;
появление зуда, особенно после прикасания к глазам;
появление гнойных выделений;
уплотнение слизистой оболочки;
затуманенность зрения;
ложное ощущение наличия инородного предмета в глазах;
появление белого налета на глазном яблоке.

Кандидоз глаз часто путают с конъюнктивитом, поскольку они имеют схожие симптомы. Самостоятельно отличить одно заболевание от другого пациент не сможет. При обнаружении любого дискомфорта в области глаз рекомендуется в срочном порядке обращаться к врачу.

Специалисты офтальмологии посвятили много времени изучению данного заболевания, они пришли к выводу, что патология отличается вариабельностью. Невозможно предугадать, как именно будет развиваться кандидоз глаз. У некоторых пациентов всего через 3 дня после появления симптомов отмечалось поражение кровеносных сосудов и потеря зрения.

Комплексный подход к лечению

Лечиться от кандидоза глаз пациент должен у офтальмолога. Врач проведет офтальмологический осмотр, при необходимости сделает лабораторные анализы и назначит комплексную терапию.

Лечение должно включать в себя противогрибковые офтальмологические лекарства, это могут быть глазные мази или капли. Также назначаются лекарственные препараты для орального употребления или в форме инъекций. Обязательны к употреблению иммуностимулирующие средства для поддержания естественных защитных функций организма.

В ряде случаев помимо медикаментозных препаратов назначается операция. Это может быть трансплантация роговицы, удаление стекловидного тела или энуклеация.

Глазные капли при кандидозе глаз

Местные препараты помогают устранить зуд, жжение, покраснение слизистой и дискомфорт. Среди глазных капель при кандидозе наиболее популярен окомистин. В основе этого препарата мирамистин, он эффективно борется с возбудителем кандидоза и не позволяет ему прогрессировать. Компоненты препарата делают его максимально безопасным, его можно назначать даже детям.

Средство закапывают по 4 раза в день за нижнее веко. У взрослых и детей будет разная дозировка. При попадании на слизистые может ощущаться небольшое жжение, но оно быстро проходит.

Средства народной медицины тоже применяются, но их используют для усиления медикаментозного эффекта от применяемых препаратов. Подавить развитие грибков отвары и примочки не способны.

Меры профилактики

В целях профилактики врачи рекомендуют регулярно проходить осмотры, даже если у человека нет жалоб на состояние здоровья. Также необходимо следить за личной гигиеной и не допускать попадания инородных предметов в глаза.

Большое значение имеет состояние иммунитета. Недостаток витаминов в организме, хирургические вмешательства и инфекционные заболевания могут серьезно сказаться на состоянии организма, что создаст благоприятные условия для размножения кандид. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, наркотическими средствами и до конца лечить все заболевания.

В противном случае кандидоз глаз приведет к тяжелым осложнениям и вызовет полную потерю зрения.

Глазной кандидоз у ребенка

Кандидоз глаз у новорожденного ребенка может появиться в результате инфицирования от матери. Его легко будет определить по ярко выраженным симптомам. К ним относится обильное слезотечение, отек и покраснение слизистой.

При тяжелом течении заболевания наблюдаются мутные выделения из глаз. В них содержится высокая концентрация грибков, поэтому врачи смогут быстро диагностировать заболевание взяв материал на анализы. У детей кандидоз протекает в более сложной форме, чем у взрослых. Это может привести к серьезным нарушениям в развитии зрительного аппарата и патологическим изменениям в других системах.

Кандидоз век

При поражении век наблюдается отечность и быстрая утомляемость глаз. Через несколько дней после этого начинают формироваться пустулы с гнойным содержимым на коже. Со стороны слизистой начнут появляться красные или коричневые пятна. Они доставляют существенный дискомфорт и повышают риск инфицирования конъюнктивы.

Любое самолечение в данном случае может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям. Поэтому нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и следовать всем его рекомендациям.

https://youtu.be/uLnI1sKgC-0

Источник