Гомель дробление камней в почках
30.10.2019 | Город, ЗОЖ, Люди, События | нет комментариев | 1094 |
В урологическом отделении Гомельской областной клинической больницы скорой медицинской помощи есть необычная выставка камней. Одни величиной с куриное яйцо или бильярдный шар, другие — совсем крохотные, напоминающие бисеринки. Глядя на эти идеально круглые, треугольные, коралловидные и вообще бесформенные экспонаты, трудно поверить, что каждый из них когда-то находился внутри человеческого организма. И был извлечён такими специалистами, как наш собеседник — врач-уролог высшей категории с почти двадцатилетним стажем работы Игорь Радьков.
— Игорь Викторович, так почему в организме человека появляются камни?
— Не поверите, самому интересно. Увы, пока однозначного ответа нет. Можно лишь с большой долей уверенности утверждать, что образование камней напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. На эту тему написано множество монографий, научных и исследовательских работ. Не вдаваясь в подробности, отмечу: коллоидно-кристаллоидная теория основывается на том, что при нарушении обмена веществ в организме происходит выпадение тех или иных солей, которые кристаллизуются и впоследствии превращаются в камни. Другая распространённая теория гласит, что в каждом человеческом организме присутствует своего рода матрица. Например, в виде определённого белка. Она и является основой для выпадения солей. Тип солей зависит от особенностей организма. На этот процесс сильное влияние оказывают особенности питания, употребления жидкости, генетическая предрасположенность. Какая из этих теорий верна — не мне судить. Хотя вполне допускаю, что обе лишь дополняют друг друга.
— Говорят, что камни, которые образуются, скажем, в почках, практически не отличаются от обычных камней. Это правда?
— Абсолютная. Если провести химический анализ, то структура найденного на улице камня ничем не будет отличаться от структуры камня из мочеполовой системы человека.
— Да, но щебёнка всегда под ногой, а как обнаружить камень в организме?
— В первую очередь, с помощью УЗИ-диагностики. Это основной метод исследования, ведь на мониторе аппарата УЗИ камни очень хорошо видны. Специалисту, разумеется. Другой способ выявления мочекаменной болезни — рентгеновское обследование. Но стопроцентного результата этот метод не даёт. Ведь камни бывают рентгенпозитивные и рентгеннегативные. Первые на снимках видны, а вот вторые — нет. Всё дело в кальции. Если он есть, то на снимке камень будет виден, если нет, то останется незамеченным. Случается, что один и тот же камень может быть частично рентгенпозитивным и частично наоборот. В моей практике были случаи, когда, основываясь на показаниях рентгена, готовишься извлекать камень одного размера, а на деле оказывается, что он раза в полтора больше.
— Правда ли, что мочекаменной болезнью страдают люди в возрасте?
— Перефразируя известное изречение, отвечу так: камням все возрасты покорны. Между прочим, даже я, уролог, одно время считал, что мочекаменная болезнь — удел стариков. Что, в общем-то, логично. Для того чтобы отложиться в организме, кристаллизоваться и сформироваться даже в маленький камушек, солям нужно время. Но однажды мне пришлось побывать во 2-й Минской городской клинической больнице, где есть отделения детской нефрологии и урологии. Тамошние врачи и пояснили, что мочекаменной болезнью страдают даже дошколята.
— И всё равно непонятно, как камень размером с кулак может образоваться в человеческом организме. Неужели ничего не чувствуется?
— Именно так. Многие пациенты обращаются к нам только тогда, когда почечные колики становятся просто нестерпимыми и нужна экстренная госпитализация. Сейчас у нас в отделении находится пациент весьма преклонного возраста, у которого, как вы сказали, камень с кулак. Мужчина ни о чём не подозревал до тех пор, пока не начались проблемы с мочеиспусканием.
Справедливости ради замечу, что благодаря УЗИ-диагностике камни подобных размеров в нашей практике стали попадаться гораздо реже. Да и наши люди стали больше заботиться о своём здоровье, кто бы ни пытался доказать обратное. Многие предпочитают решать проблему на ранних стадиях.
— Да, но при этом некоторые урологи успокаивают: камни есть, лежат спокойно в лоханках — ну и пусть себе лежат. Можно доверять таким специалистам?
— Конечно, ведь врач знает, что советует. Для каждого хирургического вмешательства должны быть свои показания. Если камень нарушает отток мочи из организма, создаёт дискомфорт, поддерживает воспалительный процесс, тогда от него, безусловно, необходимо избавляться. Каким способом, тоже решает врач.
Сейчас мочекаменная болезнь лечится в основном эндоскопическими методами. Например, дистанционным дроблением. Больной укладывается на стол под аппарат, в который вмонтирована рентгеновская и ультразвуковая наводка. На камень направляется электромагнитная волна, которая разрушает чужеродное тело. Оно затем выводится из организма естественным путём в виде так называемого песка. В отличие от прежних методов лечения точность попадания в этом случае практически стопроцентная.
Камни, застрявшие в мочеточнике, дробятся с помощью лазерной литотрипсии. В последние годы широко используется в нашей практике перкутанная нефролитолапаксия. Если в двух словах, в почке делается канал, а то и несколько, через которые дробится и извлекается камень. В этом случае не страдают остальные органы. Не отказываемся мы и от проверенных временем операций, при которых камни извлекаются открыто по особым показаниям.
— Хорошо, камень вы удалили, или он вышел сам — не суть важно. Какова вероятность того, что он вновь не образуется?
— Очень низкая. Ведь причина камнеобразования — нарушение обменных процессов — осталась. Мы можем лишь скорректировать их. Скажем, порекомендовать пациенту увеличить объём потребляемой жидкости, принимать фитопрепараты. Это канифрон, уронефрон, уролесан и некоторые другие. Другое дело, готовы ли сами пациенты к некоторым ограничениям.
Многие сейчас вместо обычной питьевой воды предпочитают употреблять газированную минералку. Не обращают внимания на то, что на этикетке написано «лечебно-столовая». То есть это своего рода лекарство, которое хорошо только в меру.
— Почему вообще приходит в движение камень, который, как мы знаем, до этого тихо-мирно лежал в своей лоханке?
— Что угодно может спровоцировать этот процесс. Большое количество выпитой жидкости, физические нагрузки, просто время пришло.
— А пережитый стресс может сыграть роль спускового крючка?
— Исключено. Известное правило, что все болезни от нервов, в данном случае не срабатывает.
— Что делать, если колики уже начались, а скорая ещё не приехала? В Интернете пишут, что ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны.
— Можно! Горячая ванна, таблетка но-шпы, несколько капель уролесана, грелка на пояснице — всё это поможет снизить болевой синдром. Но при условии, что у человека нет других заболеваний почек. Поликистоза, например. В этом случае горячая ванна действительно противопоказана. Кроме того, должна быть стопроцентная уверенность, что это именно почечная колика. Ведь под неё могут маскироваться многие другие заболевания. Такие как аппендицит, холецистит, дивертикулит, женские гинекологические проблемы. При этих заболеваниях боль также охватывает всю поясницу, поэтому точно установить диагноз даже для специалиста представляет трудность. На днях к нам привезли на скорой мужчину, который был убеждён, что у него пошёл камень. Однако после всестороннего обследования выяснилось, что у него приступ люмбалгии.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется, и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.
Автор: Александр Евсеенко. Фото: Мария Амелина
Метки: Врач врачи Гомель Город ЗОЖ камни в почках медицина скорая помощь
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Источник
В отделении применяются современные методики обследования и лечения урологической патологии, как у взрослых, так и у детей. Ежегодно здесь получают лечение свыше 3000 пациентов, выполняется около 3000 операций. На базе отделения размещена кафедра урологии Гомельского медицинского университета (см. раздел: кафедры ГГМУ)
Врачами отделения выполняются различные виды урологических операций, в том числе при онкозаболеваниях, врожденной патологии мочеполовой системы, с применением высокотехнологичных методик:
- пластические операции при гипоспадии и стриктурах уретры
- пластические операции при гидронефрозе
- пластические операции при мегауретере
- антирефлюксные пересадки мочеточника по различным методикам
- открытые и слинговые операции при недержании мочи у женщин
- низведение яичек при крипторхизме
- резекция почки и радикальная нефрэктомия
- радикальная цистэктомия с илеоцистопластикой
- радикальная простатэктомия
Широкое распространение в отделении получили малоинвазивные оперативные вмешательства:
- трансуретральная резекция (ТУР) при опухолях мочевого пузыря и простаты
- оптическая уретротомия при стриктурах уретры и лазерная коррекция стриктур уретры
- балонная дилатация и эндопиелотомия при стриктурах и сужениях мочеточников
- эндоскопическая уретеролитоэкстракция и лазерная контактная литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почке
- лапароскопическое удаление кист почек и крупных камней мочеточников
- широкое распространение в последнее время получил метод чрескожной контактной нефролитотрипсии, что позволило отказаться от выполнения открытых операций при мочекаменной болезни
Все эндоскопические операции проводятся под визуальным, рентген- и УЗ контролем.
Благодаря имеющейся установке «Litoskop», большое число пациентов с мочекаменной болезнью излечиваются без применения хирургических вмешательств методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).
Имеются широкие диагностические возможности для исследования пациентов:
- компьютерная томография, МРТ
- ангиография
- уродинамическое исследования при нарушении функции мочеиспускания
- урофлоуметрия
- ультразвуковое исследование
- статическая и динамическая нефросцинтиграфия
Врачи урологического отделения проходили стажировки в Германии, Японии, Италии.
Сотрудники отделения:
КАСИМ Анатолий Иванович — заведующий отделением, врач-уролог высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист по урологии главного управления здравоохранения Гомельского облисполкома
КАБАЕВ Руслан Валерьевич — врач-уролог высшей квалификационной категории
РУСАЛЕНКО Олег Александрович — врач-уролог высшей квалификационной категории
КОЖАН Игорь Михайлович — врач-уролог высшей квалификационной категории
СКРЕБЛО Виктор Николаевич — врач-уролог первой квалификационной категории
ДОНИКОВ Игорь Геннадьевич — врач-уролог первой квалификационной категории
КОЖАН Андрей Игоревич — врач-уролог первой квалификационной категории
ПЕСТРИКОВ Егор Валерьевич — врач-уролог высшей квалификационной категории
ЛАРКИНА Мария Владимировна – врач уролог
Отделение располагается на 6-ом этаже главного корпуса.
Контактный телефон: + 375 (232) 34-69-89
Адрес эл.почты: urology.gomel@gmail.com
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь
Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь
Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь
Источник
К знаменитой фразе: «время разбрасывать камни и время собирать камни» так и хочется добавить: «и время изгонять камни». Из мест, где им не место. В организме человека немало полостей, которые могут стать вместилищем для «самородков». Почки, мочевой и желчный пузыри — просто наиболее известные из них, но есть и другие, например, протоки поджелудочной железы и даже — кто бы мог подумать! – в слюнной железе может образоваться камень! Камни образуются на зубах, в лёгких и в стенке крупнейшей кровеносной артерии — аорты откладывается известь, а в мягких тканях рядом с суставами – колючие сростки кристаллов мочевой кислоты.
Почки.
Камни могут формироваться в почках человека, это заболевание называется — мочекаменная болезнь. Камни в почках напоминают мину замедленного действия. Их несчастный обладатель годами может не подозревать о существовании «минералов», но в один далеко не прекрасный момент они внезапно проявят себя приступами нестерпимой боли — почечной колики. Величина: от 0,1 до 15 см. Считается, что мочекаменная болезнь имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как наиболее часто встречается у людей трудоспособного возраста — 30-50 лет (однако бывает и у детей, и у стариков). Причем, мужчины «наживают» камни в три раза чаще, чем женщины. Камни почек могут быть как одиночными, так и множественными. Иногда они заполняют всю полостную систему органа, могут поражать одну или обе почки.
Основные причины появления: повышение концентрированности мочи, нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, неправильное питание (качество и количество пищи), наследственная предрасположенность, воспаление почек. Камни небольшого размера выходят самостоятельно, большие требуют дробления или операции.
Желчный пузырь
Второй после почек орган, в котором обожают селиться камешки. Желчнокаменная болезнь преимущественно появляется после 40 лет. Много лет камни могут не беспокоить, но возникшая однажды желчная колика способна уложить человека на операционный стол. Увы, при таком исходе человек, как правило, расстается не только с камнями, но и с местом их обитания — желчным пузырем.
Величина: от 0,1 до 2–3 см. Камни-гиганты — большая редкость, поскольку размеры желчного пузыря весьма невелики, а потому растущий камень очень быстро проявляет себя.
Причины появления: наследственная предрасположенность, инфекция желчных путей, высококалорийная пища с повышенным содержанием холестерина, присутствие в организме женских половых гормонов, в том числе и тех, что содержатся в гормональных контрацептивах. Именно по этой причине женщины чаще страдают от камней в желчном пузыре.
Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, желательно в «спокойный» период, когда желчный пузырь не воспален.
Мочеточники
В них можно найти камни, которые вышли из почек. Некоторые «вынужденные переселенцы» быстро следуют по мочеточнику, соединяющему почки и мочевой пузырь, но некоторые застревают и остаются там до тех пор, пока их не потревожат врачи. К этому времени камни успевают подрасти, причем существенно. Лечение камней мочеточников точно такое же, как и почечных: дробление или операция.
Мочевой пузырь
Здесь встречаются и «временные переселенцы» из почек, и местные «аборигены». Камни в мочевом пузыре чаще возникают у мужчин при воспалении этого органа или нарушении оттока мочи — например, при аденоме простаты. У женщин камней в мочевом пузыре практически не бывает: как только они появляются, тут же и выходят вместе с мочой. У сильной же половины человечества «путь на волю» для камней более длинный и извилистый, поэтому зачастую требуется вмешательство врачей.
Кишечник
Для того чтобы в этом органе появились камни, совершенно не обязательно их глотать. Они образуются сами и ведут себя весьма коварно. Их вмешательство в деятельность организма человек принимает за обычный запор, пользуется слабительным и… не получает должного эффекта. Напротив, появляются боль, неукротимая рвота, живот распирает — и заканчивается все иногда операцией. Величина: от1 до 6 см.
Причина появления: длительные хронические запоры, еда всухомятку, недостаток в рационе сырых овощей, богатых растительной клетчаткой. Лучшее средство против каловых камней кишечника — клизма. Лишь регулярной процедурой можно вывести или растворить уже образовавшиеся камушки и не допустить появления новых. Профилактика запоров избавит вас от образования камней.
Глаза
Вы думаете, выражение «глаз-алмаз» – просто красивая метафора? Вовсе нет: в этом органе тоже образуются камни! Величина: от сотых долей сантиметра до 0,2–0,3 см.
Причина появления: воспалительный процесс в радужке и ресничном теле — иридоциклит. При этом на задней поверхности роговицы оседают клеточные элементы, гной и отмершие ткани. Они и формируют глазной камень серовато-белого цвета — преципитат. Таких камней обычно несколько, и располагаются они треугольником, вершина которого направлена к зрачку.
Лечение: обычно не назначают, поскольку глазные камни, как правило, со временем рассасываются. В некоторых случаях могут сохраняться годами.
Артерии
Кровеносные сосуды населяют камни, которые плотно прикрепляются к месту своего рождения и по плотности не уступают гравию, валяющемуся у нас под ногами. Величина: от 0,1 до 5 см в диаметре, плоские, выстилающие стенки сосудов.
Причина появления в том, что человек ест вкусную жирную пищу, мало двигается, а вдобавок еще и курит. Именно подобный образ жизни провоцирует появление холестериновых бляшек. Они крепятся к стенке сосуда изнутри, повреждают ее, на этом месте возникает язвочка, на которую начинает откладываться кальций. Со временем его становится так много, что другого названия, кроме как «камень», этому образованию не подберешь. Избежать появления кальциевых бляшек можно благодаря антихолестериновой диете, посещению спортивного зала и избавлению от курения.
Простата.
Этот символ мужской силы, к сожалению, достаточно уязвимое и удобное для образования камней место. Величина: от 0,1 до 1 см.
Причина появления: частые простатиты, нерегулярная половая жизнь, в результате которой секрет простаты застаивается и закупоривает участки железы. На месте таких участков через несколько лет и появляется камень.
Растворяю камни физиотерапия, ферментные препараты. Но без лечения воспалительного процесса — простатита, который чаще всего сопутствует возникновению камня — эти меры неэффективны.
Слюнные железы
Еще одно укромное местечко для всевозможных камней и камушков. Величина: от 0,1 до 0,5 см. Причина появления: может быть, любители «пускать слюни» не так уж и не правы. Ведь основная причина формирования таких камней — нарушение оттока и застой секрета в околоушной слюнной железе. Иногда к образованию камня приводит воспаление или травма. Хирургическое вмешательство применяется при длительном воспалительном процессе, который, как правило, сопутствует камню.
Легкие и бронхи.
Камни в легких состоят из мельчайших частиц углекислого кальция или трифосфатов. У женщин они наблюдаются чаще, чем у мужчин. Локализуются камни обычно в альвеолах средних или основных долей легких. В тяжелых случаях, которые, к счастью, встречаются редко, минеральные отложения заполняют большую часть альвеол, серьезно усложняя газообмен. Альвеолярные камни легко обнаруживаются на рентгеновских снимках. Специалисты считают, что развитие патологии связано с наследственной предрасположенностью. Гораздо чаще, чем в легких, камни откладываются в бронхах (болезнь называется бронхолитиазом). Непосредственные причины патологии точно не установлены, но известно, что в ряде случаев камни образовывались на месте оседания мелких частиц пыли или песка. Камни в бронхах способны вызывать серьезные осложнения. Нередко на их фоне возникают кровотечения или абсцессы. Есть риск сужения просветов бронхов и развития дыхательной недостаточности. Возможные признаки камней в бронхолегочной системе: постоянная одышка, приступы сухого кашля, слабость, периодическое повышение температуры без явной на то причины, боль в груди.
Полости носа.
Минеральные отложения в носу называются ринолитами. Как правило, они образуются в нижней части носового хода. Особенностью ринолитов является наличие инородного предмета (ядра), вокруг которого и концентрируются соли, содержащиеся в секрете слизистой оболочки. В роли ядер могут выступать частички песка, фруктовые косточки, зерна крупы и даже кровяные сгустки. Ринолит может находиться в полости носа годами. Иногда органическое ядро успевает раствориться – в этом случае камень имеет вид полой сферы. Признаки ринолитов: затруднение носового дыхания и периодические выделения гнойно-слизистого характера из носовых ходов.
Слюнные желез.
Камни в слюнных железах (сиалолитиаз) обнаруживаются примерно у 1% людей в возрасте от 20 до 45 лет. Мелкие минеральные образования чаще всего не доставляют пациентам проблем, так как в значительной степени вымываются слюной. Однако крупные элементы могут закупоривать протоки желез и вызывать воспаление. В группу риска попадают люди, регулярно принимающие мочегонные, антигистаминные или психотропные лекарственные средства, а также привычные курильщики. Для сиалолитиаза характерны: ощущение распирания, усиливающееся во время приема пищи; так называемая слюнная колика (резкая, быстро исчезающая боль); боль, возникающая при глотании и отдающая в язык и область уха; опухание и отек в области железы; неприятный привкус во рту; головная боль; повышение температуры тела.
Зубной камень — это твердая масса на поверхности зубов, которая образуется из зубного налета, остатков пищи под воздействием активных веществ слюны и вследствие жизнедеятельности микроорганизмов в полости рта.
Параллельно микробный зубной налет выделяет токсины и медиаторы воспаления, которые запускают воспалительные явления в десне, что приводит к гингивиту и пародонтиту. Основными признаками воспаления десен являются: кровоточивость при чистке зубов, покраснение или синюшность десен, боли в деснах, гноетечение из пародонтальных карманов, подвижность зубов и др. Лечение зубного камня заключается в его регулярном удалении. Эту процедуру рекомендуется проводить 1-2 раза в год. Сначала стоматолог удаляет зубной камень и налет, потом шлифует и полирует поверхность зубов.
Гигиена полости рта должна быть регулярной и правильно проводимой.
- Зубы чистятся абсолютно после каждого приема пищи — это главное и основное правило.
- Перед использованием зубной щетки и пасты необходимо очистить межзубные промежутки от остатков пищи при помощи зубной нити (флосса), т.к. щетинки зубной щетки не приникают глубоко в межзубные промежутки+ ополаскиватель для полости рта.
- Гигиена вне дома осуществляется по принципу — зубная нить (ей можно воспользоваться где угодно, в т.ч.числе в гостях, на улице)
Крайне редко камни могут образовываться и в таких местах, как кишечник (копролиты), просвет вен (флеболиты), протоки поджелудочной железы и даже ткань миндалин. При отсутствии лечения они могут вызывать осложнения. Поэтому, заметив проблему, не стоит пускать ее на самотек. Камни случайно обнаруживается при УЗИ органа, но чаще болезнь все-таки дает о себе знать сильной болью и неприятными ощущениями. Лучше не гадать, как образуются камни в организме человека, а предупредить заболевание!
Светлана Загорцева,
заведующий отделением
информационного обеспечения
отдела общественного здоровья
Гомельского областного ЦГЭиОЗ
Источник
