Гонорея камни в почках

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 января 2020;
проверки требует 1 правка.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.

Общие сведения[править | править код]

Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма. Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.

Клинические проявления[править | править код]

Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой, рвотой, и гематурией.

Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия.

Причины[править | править код]

Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе и др..

Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований, содержащихся в бобовых, мясных продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи (pH ниже 5,5)[1].

Повышенное содержание в моче оксалатов (солей щавелевой кислоты) и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.

Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов. Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией (гиперпаратиреоидизм), гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды).

Лечение[править | править код]

При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики (успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов) и анальгетики.

После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики, диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах могут потребоваться такие препараты как: Канефрон, Билиурин, Цистон, Уролесан и др. Также, не исключается хирургическая операция, литотрипсия (метод, альтернативный хирургическому вмешательству), или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза (растворение камней).

В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни.

См. также[править | править код]

Мочекаменная болезнь
Фосфаты (фосфорная кислота)
Ураты (мочевая кислота)
Оксалаты (щавелевая кислота)

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

О.В.Козинова, М.М.Шехтман. Мочекаменная болезнь и беременность (рус.) // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 4. (недоступная ссылка)

Источник

Патогенная бактерия гонококк – возбудитель гонореи.

Гонорея – воспалительное, венерическое заболевание инфекционного характера, вызванное патогенным паразитом гонококком. Болезнь поражает, преимущественно, мочеполовую систему, но также может локализоваться в анально-ректальной и горловой области и вызывать воспаление конъюнктивы глаз. В зависимости от локализации инфекции симптоматика гонореи будет отличаться.

Как происходит заражение

Гонококк после проникновения в организм поражает слизистые оболочки организма, содержащие цилиндрический или железистый эпителий:

уретра;
шейка матки;
прямая кишка;
конъюнктива глаз.

В редких случаях возбудитель болезни может поражать слизистые с многослойным эпителием и кожный покров.

Для этого должно быть сочетание благоприятных факторов:

травмы;
гормональные сбои в организме;
иммунодефицит.

Попадая на поверхность эпителиальной ткани, паразит вызывает деструкцию и проникает в мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Инкубационный период заболевания или проявление первой симптоматики заболевания может варьироваться от нескольких дней до месяца, среднее проявление инфекции 10 суток.

Инфицирование

Заражение гонококковой инфекцией происходит несколькими путями, основной из которых половой, он составляет 98% от числа всех больных. Инфицирование может произойти при любом половом контакте и вероятность заражения не зависит от вида секса – анальный, оральный, вагинальный.

Данные статистики инфицирования для мужчин и женщин разняться, сильный пол менее подвержен заражению из-за строения мочеполовой системы, которая пропускает меньшее число возбудителя в организм. Вероятность инфицирования после первого полового акта с зараженным у женщин достигает 80%, у мужчин 40%.

Вероятность инфицирования у мужчин может повыситься вдвое при контакте с инфецированной женщиной в период месячных.

Не защищённый половой акт – причина инфицирования.

Еще один путь заражения – это инфицирование от матери к ребенку в период беременности и в процессе родов. Большая часть инфицирования младенцев происходит в момент прохождения по родовым путям, где наблюдается большая концентрация гонококка. При этом паразит атакует конъюнктиву глаз, что приводит к слепоте и у девочек – слизистую половых органов.

Бытовой путь заражения, от всех случаев инфицирования составляет всего один процент, так как гонококк не устойчив к окружающей среде и сохраняет свою активность только до высыхания гнойниковых выделений. Соответственно заражение бытовым путем, через посуду, общий туалет нереально. Встречаются единичные случаи заражения при использовании одного полотенца у женщин и девочек.

Что поражает гонококковая инфекция

Официальная медицина различает два вида гонореи в зависимости от длительности течения заболевания:

Гонорея в острой форме – с момента инфицирования не более двух месяцев. Этот вид заболевания может не проявляться, и клиническая картина будет полностью отсутствовать.
Гонорея хронической формы – с момента инфицирование прошло более двух месяцев. В хроническую форму заболевание может перейти по двум причинам: острая гонорея протекала бессимптомно или терапия не дала результатов.

Симптоматика и клиническая картина гонореи разнообразна и зависит от области локализации инфекции, по этой причине различают несколько видов гонорейного поражения.

Важно. В 80% случаев заболевания у женщин гонорейная инфекция протекает бессимптомно.

Мочеполовая гонорея

Наиболее часто встречается поражение гонококками мочеполовой системы, при котором развивается инфекционно-воспалительный процесс в уретре, шейке матки и мочеполовых органах. Гонорейная инфекция будет проявляться по-разному у мужчин и у женщин.

Частые мочеиспускания – признак инфицирования.

Признаки гонореи у мужчин:

Острый уретрит – боль при мочеиспускании, выделения гнойного характера, отечность и воспаление мочеиспускательного канала.
Подострый уретрит – боль при опорожнении мочевого пузыря, выделения слизистого характера (преимущественно утром), воспаление уретры.
Торпидный уретрит может протекать без проявления клинической картины, но чаще наблюдаются минимальные выделения (преимущественно в утреннее время), частое мочеиспускание с болевыми ощущениями.
Простатит гонорейного типа характеризуется падением эрекции и чувством тяжести в области промежности. Может сопровождаться симптоматикой острого воспалительного процесса – гипертермической реакцией, ознобом и ухудшением самочувствия.

Признаки гонореи у женщин:

Цервицит проявляется наличием выделений и болевой реакцией в области бока и внизу живота.
Острый эндометрит последствия гонококкового цервицита, когда наблюдается распространение возбудителя вверх по половому тракту. Эндометрит сопровождается кровотечениями.
Сальпингит – поражение гонококками фаллопиевых труб, при котором происходит рубцевание и как следствие бесплодие.
Гонококковый вагинит поражает слизистую оболочку влагалища, при этом она сильно воспаляется, наблюдается сильная отечность. Вагинит сопровождается выделениями гнойного характера в большом количестве.

Таблица № 1. Осложнения мочеполовой гонореи у мужчин и у женщин:

Фото

Последствия гонореи

Осложнения у женщин

Образование абсцессов на:

яичниках;
матке;
фаллопиевых трубах.

Поражение гонорейной инфекцией приводит к:

сбоям в цикле;
спаечным процессам в трубах;
к возникновению внематочной беременности;
бесплодию.

Осложнения у мужчин

сбои выработки спермы;
нарушение оплодотворяющей функции.
поражение лимфатических желез.

Важно. При отсутствии адекватной терапии мочеполовой гонореи инфекция будет расспространяться восходящим путем и поразит почки.

Гонорейный практит

Гонорейное поражение анально-ректальной области происходит из-за проникновения в анальное отверстие выделений с содержанием возбудителя. Это может произойти на фоне поражения гонорейной инфекцией мочеполовой системы или при анальном виде секса с инфицированным партнером. Развитие заболевания происходит в нижнем участке кишки.

Как правило, симптоматика болезни в большинстве случаев отсутствует и только у 20% больных отмечается:

Микротрещины вокруг ануса.
Отек и эрозии.
Слизистые выделения гнойного характера из анального отверстия.
Каловые массы с примесью гноя.
Боль в области анального отверстия.
Жжение.

Гонорейное поражение прямой кишки.

Гонорейный артрит

Бактериальное поражение суставов, вследствие воспалительного процесса, вызванного гонококковой инфекцией. Развивается заболевание, как осложнение после мочеполовой гонореи у 3% больных.

Инфекционный артрит возникает в следствие проникновения гонококков в кровь и поражения ими суставов. Заболевание поражает локтевые, коленные и голеностопные суставы, а также кисти и стопы. Гонорейный артрит характеризуется волнообразным течением с периодической сменой обострений и латентности, которые могут длиться до нескольких лет.

Клиническая картина начинается остро и проявляется симптомами:

ознобом и лихорадкой;
характерной сыпи в области поражения (папулы, пустулы);
воспалением и отеком;
болью в суставе;
атрофией мышц;
скованностью движений в районе пораженного сустава.

Инфекционный артрит, вызванный гонококковой инфекцией.

Важно. В большей части случаев (60%) гонорейная инфекция сочетается с сопутствующими венерическими болезнями – хламидиозом, уреаплазмозом.

Бленнорея

Инфекционное поражение конъюнктивы глаз гонококковой инфекцией. В процессе заболевания развивается воспалительный процесс слизистой глаз.

Наиболее часто гонококковое поражение конъюнктивы глаз встречается у новорожденных, которые инфицируются в процессе родов от больной матери. Реже бленнорея наблюдается у взрослых, так как занести ее можно только контактно-бытовым путем.

Клиника заболевания:

первый симптом появляется через трое суток после инфицирования – отек конъюнктивы;
покраснение и воспаление век;
плотность век;
кровоточивость при механическом воздействии на конъюнктиву;
через пять суток начинается отделение слизи гнойного характера со склеиванием ресниц;
слизистая покрывается фалликулами;
при сложном течении заболевания образуются рубцы на конъюнктиве и происходит поражение роговицы.

Бленнорея – поражение глаз гонококком.

Гонококковый фарингит

Инфекционное поражение гонорейным возбудителем ротовой полости и глотки. Заболевание может протекать самостоятельно, при заражении во время орального секса или на фоне мочеполовой гонореи и других ее локализаций. Воспалительный процесс при фарингите может затрагивать всю ротовую полость с деснами, языком, мягким небом, а также миндалины.

Клиническая картина не характеризуется острым проявлением и в большинстве случаев протекает бессимптомно, остальная часть инфицированных отмечают:

минимальное повышение температуры;
сухость во рту;
незначительные болевые ощущения при глотании;
першение;
отечность слизистых ротовой полости;
редко, налет бледно-желтого или сероватого оттенка;
ярко-красная сыпь на слизистых;
лимфаденит- воспаление лимфоузлов (подчелюстных).

На фото гонорейное поражение ротовой полости – гонорейный фарингит.

Важно. При игнорировании симптоматики заболевания или при прерывании терапии болезнь может приобрести хроническую форму, которая повлечет патологические изменения организма.

Диагностика и терапия заболевания

При малейшем подозрении на гонорейную инфекцию необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Лечением гонореи, как и других венерических заболеваний занимается врач-венеролог. Но терапия назначается только после полного подтверждения диагноза, так как заболевания по клиническому проявлению схоже с рядом других болезней, имеющих отличное лечением.

Для подтверждения инфекции будет назначена диагностика, которая включает в себя:

внешний осмотр на предмет выявления воспалительных процессов на слизистых оболочках;
микроскопическое исследование мазка на выявление возбудителя, у мужчин из уретры, прямой кишки, у женщин из уретры, вагины и прямой кишки;
ИФА диагностика;
ПЦР исследование;
При выявлении гонорейной инфекции пациент обязательно исследуется на наличие сопутствующих венерических заболеваний, так как гонококки часто соседствуют с другими возбудителями – микоплазмой, уреаплазмой, бледной трепонемой.

Важно. В период терапии заболевания необходимо отказаться от всех половых контактов.

Лечение гонорейной инфекции проводят комплексно. Схема терапии назначается с учетом определенных факторов:

длительность течения болезни;
локализация инфекции;
степень поражения органов;
наличие сопутствующих и хронических заболеваний;
состояние организма больного;
возрастная категория.

Антибактериальные средства – основное направление в лечении заболевания.

В зависимости от того, какие были выявлены признаки, и лечение гонореи у женщин и мужчин назначается по соответствующей схеме, для каждого пациента индивидуально.

Таблица № 2. Ориентировочная схема лечения гонореи:

Вид терапии	Особенности лечения
Медикаментозное лечение	Включает в себя прием антибактериальных средств: Азитромицин, Спектомицин, Ципрофлоксацин. При аллергической реакции на препараты или при неэффективности лечения назначают альтернативные средства: Амоксицилин, Канамицин, Офлоксацин. Инструкция к препарату Ципрофлоксацин запрещает прием препарата детям до 14 лет и беременным женщинам.
Иммунотерапия	Применяется для усиления иммунных реакций. Препараты: Пирогенал; Левамиозол; Глицирам.
Местное лечение	Введение в вагину, уретру, прямую кишку растворов: Проторгол 2%; Нитрат серебра 0,5%; Настой ромашки.
Физиотерапия	Назначается при отсутствии острого течения заболевания: УФО; УВЧ; Лазеротерапия; Магнитотерапия.
Оперативное вмешательство	Назначается только в случае возникновения гнойных абсцессов: Лапароскопия; Лапаротомия.

Полностью излеченной гонорея считается после проведения лабораторной диагностики, спустя две недели после терапии.

Важно. При гонорейной инфекции очень часто назначается иммуномодулирующий препарат Галавит, который не только улучшает иммунитет, но и снимает острый воспалительный процесс, снижает его интенсивность и способствует заживлению. Цена на препарат значительно ниже, чем у зарубежных аналогов.

Видео в этой статье – диагностика гонорейной инфекции.

Частые вопросы врачу

Признаки сифилиса у мужчин

Добрый день, какие признаки заболевания гонореей у мужчин?

Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование обратитесь за консультацией к доктору, так как в 20% случаев заболевание у мужчин может протекать в скрытой форме без проявления симптоматики.

Симптомы гонорейной инфекции у мужчин:

воспаление слизистых оболочек полового органа;
зуд и жжение в области уретры;
боль при мочеиспускании;
слизистые выделения гнойного характера, особенно по утрам;
изменение цвета мочи (мутный оттенок);
повышение температуры тела.

Источник