Горячая ванна после дробления камней в почке
Украинские специалисты освоили новый малотравматичный метод дробления камней
Человек, у которого выходили камни из почек, не может забыть эту боль. Недаром у врачей существует выражение: «Пациент «родил» камень», — настолько этот процесс болезненный и неприятный. Откуда же в организме берутся камни, песок? Отвечая на этот и другие вопросы наших читателей, главный уролог Министерства обороны Украины, начальник клиники урологии Главного военного клинического госпиталя кандидат медицинских наук Сергей Головко вспомнил анекдот: «Доктор, у меня нашли камни и песок. Скажите, где цемент, и я начну строиться!»
«Если камень в мочевом пузыре крупный, во время дробления образуется большое количество песка и пыли»
— Здравствуйте, Сергей Викторович! Анжела из Ивано-Франковска беспокоит. Скажите, камни формируются только в почках?
— Как правило, в почках, но могут и непосредственно в мочевом пузыре.
— Если камень находится в мочеточнике, это значит, что он вышел из почки?
— Да. И движется по направлению к мочевому пузырю. В силу физиологических сужений камень может где-то застревать, тогда приходится его дробить или извлекать, ведь диаметр просвета мочеточника — около сантиметра. Любой камень при прохождении способен дать осложнения: боль, воспаление
— Когда обнаружили песок, реально ли человеку от него избавиться, пока не образовались камни?
— Нужно пить больше жидкости, чтобы количество мочи было до двух литров в сутки. Тогда соли выходят самостоятельно. При оксалатах и уратах пациент должен пить минеральные воды, увеличивающие щелочность. Это «Боржоми», «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки». Они изменяют рН-баланс так, чтобы камни не образовывались. При фосфатных солях необходимо подкислять мочу, например мареной красильной.
— Расскажите подробнее о камнях. Чем отличаются ураты от оксалатов?
— Оксалаты — достаточно плотные камни, ураты — мягкие, неконтрастные, их не видят рентгеновские лучи. Чаще встречаются камни смешанного типа. Дроблению легче поддаются ураты. Коралловидные камни нужно дробить поэтапно, ведь они заполняют все полостные отделы почки: лоханку, чашечки. Чтобы удалить такой разросшийся камень, иногда нужно рассекать почку. Если у пациента обнаружены оксалаты, ему рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, какао, а также от салата, шпината, помидоров, содержащих щавелевую кислоту. Тем, у кого выявили ураты, необходимо употреблять меньше мяса, отдавать предпочтение растительной пище и молочным продуктам.
— Почему образуются песок и камни?
— Причин очень много, прежде всего, это нарушения обмена веществ. Я как хирург считаю, что важны анатомические причины: сужение мочеточника, задней части мочеиспускательного канала. Тогда в определенной зоне — лоханке или мочевом пузыре — постоянно накапливается концентрированная моча. И при наличии фибрина, или белкового компонента, начинают образовываться камни.
— Беспокоит Андрей Петрович, киевлянин. Объясните, пожалуйста, что такое контактный метод дробления камней?
— Контактная лазерная литотрипсия позволяет дробить камни, которые находятся в мочевом пузыре и нижней трети мочеточника. Этот метод обладает мощной разрушающей способностью и возможностью сразу извлекать образовавшиеся фрагменты. Кроме того, пациенту не нужно долго находиться в клинике: лечение занимает день-два.
— В случае острого приступа вы тоже применяете литотрипсию?
— Да. Половина пациентов, которым таким образом раздробили камни, перед этим поступили к нам с почечной коликой. В такой ситуации нет смысла проводить длительное обследование, буквально на следующий день больного берут в операционную, камень дробят и извлекают. Причем он может быть четыре сантиметра в диаметре! Если же камни в мочевом пузыре больше, необходимо проводить несколько сеансов дробления.
— Какие могут быть побочные эффекты?
— Специалист проводит контактную литотрипсию под видеоконтролем, то есть каждое свое движение видит. Но если камень большой, во время процедуры образуется много песка, пыли, из-за чего плохо видны фрагменты, которые нужно извлечь.
— Дмитрий Олегович из Днепропетровска звонит. Говорят, можно проводить много сеансов дробления камней в почках. Но есть же какие-то ограничения?
— Преимущественно анестезиологического характера. Если больной переносит необходимое обезболивание, ограничений нет. Дистанционная литотрипсия, как правило, проводится без анестезии, но не более четырех-пяти сеансов. Контактная же требует обезболивания: общего, внутривенного или спинномозгового.
«Некоторые люди в течение жизни «рожают» по 50 камней!»
— Прямая линия? Я из Харькова звоню. Сейчас сезон арбузов. Слышала, в это время увеличивается число тех, кто обращается с почечной коликой. Это правда?
— Арбуз — мочегонный продукт. Под действием этой ягоды выходят соли, мелкие камни.
— Существует народный метод: сесть в горячую ванну и съесть три-четыре арбуза подряд, чтобы вышли камни. Это действительно помогает?
— К нам обращаются те, у кого от такого лечения камни не вышли, а начался приступ почечной колики. Правда, есть и уникальные пациенты, у которых в течение жизни образовались
50 (!) камней, но этим людям хирургическая помощь не нужна. Благодаря широкому просвету мочеточника камни проскакивают и выходят самостоятельно.
— Меня зовут Павел Андреевич. Во время УЗИ в предстательной железе обнаружили много мелких камешков. Как можно от них избавиться?
— Камни могли появиться после воспаления или вследствие заброса мочи в протоки предстательной железы. Но специально делать операцию, чтобы их удалить, или принимать какие-то медикаменты не стоит. Камни в предстательной железе не вызывают болевых ощущений.
— Надежда Емельяновна из Обухова Киевской области. Тридцать шесть лет назад мне удалили камень из правой почки. Сейчас в обеих почках камни по два с половиной сантиметра. Мне говорят, одну почку нужно удалить, а другую — разрезать и вытянуть камень. Как вы на это смотрите? Можно такое делать в 73 года? Переживу ли я операцию?
— Думаю, вам помочь можно. Судя по всему, камни у вас нарушают отток мочи и мешают почкам работать. Если специалист видит, что камень можно повторно удалить и почку оставить, то, естественно, никто вам ее удалять не будет. А если имеются показания к удалению почки, в том числе вместе с камнем, конечно, возможна и такая ситуация. Тогда вторая почка обеспечит вам полноценную жизнь. Можете записаться к нам на консультацию по телефонам (044) 521-84-97 и (044) 521-84-98.
— После литотрипсии почка будет нормально работать?
— Литотрипсия необходима именно для того, чтобы восстановить функцию органа.
«После операции на предстательной железе половая жизнь восстанавливается»
— Звоню из села Кирово Коминтерновского района Одесской области. Отцу 88 лет, у него аденома предстательной железы. Можно ли ему сделать операцию?
— В таком возрасте операция возможна. Все зависит от размеров гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Мы оперировали и 90-летних пациентов. Но желательно делать эндоскопическое вмешательство: оно щадящее, лучше переносится. Когда аденома очень большая, приходится применять открытую методику. За гиперплазией предстательной железы нужно наблюдать, проводить УЗИ раз в полгода, принимать препараты. Если в течение полугода улучшения нет, мочеиспускание затруднено, человек по ночам часто встает, то необходимо провести операцию и восстановить отток мочи из мочевого пузыря.
— Гипертермия — что это за метод?
— Он был разработан во Франции, в Лионе. Аденому предстательной железы удаляют с помощью повышенной температуры. К разросшейся ткани подводят катетер, ткани нагревают до
40 — 50 градусов. Это вызывает склерозирование клеток и уменьшение опухоли. Существует вторая методика, через прямую кишку. Ее применяют в лечении хронического простатита. Во всех случаях операции проводят под видеонаблюдением.
— Валентин Петрович из Киева беспокоит. Как часто мужчина должен проверяться, какие исследования проходить, чтобы не допустить развития аденомы предстательной железы?
— Мужчине старше 45 лет каждые полгода нужно приходить на прием к урологу. Осмотра врача и УЗИ достаточно для установления диагноза. Нужно помнить, что существуют злокачественные опухоли предстательной железы. В России эта болезнь вышла на четвертое место среди онкозаболеваний. В США опухоли предстательной железы находятся на первом месте, опережая рак легких, желудка, кожи. Больной, как правило, не чувствует патологии. Ее выявляют случайно, как и опухоли почек. После хирургического лечения проводится мощная медикаментозная терапия, которая подавляет соответствующие гормоны, что уменьшает возможность рецидива. Кстати, знаменитый актер Роберт де Ниро болел раком предстательной железы. Его успешно прооперировали.
При опухолях простаты применяется так называемая брахитерапия, когда в железу вводят радиоактивные зерна, которые излучают энергию, обладающую разрушительным действием. Это новый метод, в нашей стране, к сожалению, большого опыта по его применению нет. Также создан высокоинтенсивный аппарат ультразвуковой энергии, которая убивает злокачественные клетки. Но в Украине такого оборудования еще нет.
— Это «ФАКТЫ»? Можно с доктором поговорить? Скажите, после удаления аденомы предстательной железы мужчина может вести нормальную половую жизнь?
— Если до вмешательства у него была нормальная половая жизнь, то она восстановится. У многих даже улучшается! Но иногда меняется детородная функция: после такого лечения мужчина не может иметь детей.
Подготовила
Виолетта КИРТОКА,
«ФАКТЫ»
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник
Эта статья написана на основании личного опыта дробления и выведения оксалатного камня методом дистанционной литотрипсии. Те, кого коснулась проблема камней в почках, знают, что дистанционная или бесконтактная литотрипсия – это метод дробления камней «на расстоянии», без инструментального вмешательства, с помощью ударной волны, нацеленной на камень, которую формирует специальный аппарат – литотриптор.
Когда я неожиданно столкнулась с проблемой камней в почках, меня интересовало буквально всё, что с этим связано, а больше всего – личный практический опыт избавления от камней, которого в интернете, к сожалению, немного. Поэтому, справившись с самым крупным своим камнем, я решила описать этот процесс в надежде, что мой опыт окажется полезным для людей, страдающих от мочекаменной болезни.
Разумеется, вопрос о необходимости и возможности литотрипсии решает лечащий врач, я могу лишь поделиться своими впечатлениями от процедуры, а также методикой успешного выведения осколков камня, образовавшихся после дробления. Писать постараюсь по сути, но как можно подробнее, потому что знаю, насколько важна любая полезная информация, касающаяся выведения камней.
Итак, в моем случае был оксалатный камень размером 10 мм каплевидной формы, образовавшийся в левой почке. Это мой первый камень, и о том, что он состоит из оксалата кальция, я узнала, разумеется, уже после процедуры, когда отдала его осколки на анализ в лабораторию.
К моменту дробления камень уже вышел из левой почки и прошел несколько сантиметров мочеточника. Его движение вызвало сильную почечную колику. После неудачной попытки унять боль таблеткой Но-Шпы, я вынуждена была вызвать скорую помощь, врач которой снял болезненный приступ и отправил меня в стационар.
В больнице, после проведенного УЗИ и рентгена, доктор сказал, что нужно дробить конкремент и делать это срочно, потому что
• камень находится в достаточно узком месте мочеточника и может перекрыть отток мочи, что приведет к поражению почки;
• если каким-то чудом камень всё же сможет пройти узкие места и попадёт в нижние отделы мочеточника, то там его раздробить уже не удастся, а выйти самостоятельно он шансов не имеет — слишком большой. Тогда придется делать операцию.
Понятно, что выбора у меня не было.
Итак, меня завели в кабинет дистанционной литотрипсии, сделали внутримышечно обезболивающий укол (кетанов). Добавили немножко медицинского юмора: «Больно не будет совершенно, но если терпеть уже не сможете, скажите об этом доктору». И приступили.
Меня долго и тщательно укладывали на стол литотриптера, наводили фокус, затем с левого бока, со стороны камня, плотно приложили что-то прорезиненное (откуда, судя по всему, и шла ударная волна) и предупредили, чтобы не двигалась, сильно не напрягалась и поменьше разговаривала. Все эти предостережения связаны были с тем, чтобы я «не сбила прицел» устройства, которое уже было нацелено на мой камень.
Затем включили аппарат, и началось равномерное постукивание в левый бок, сначала лёгкое, затем всё сильнее и сильнее.
Что сказать об ощущениях? Было больно. Не настолько, чтобы невозможно было терпеть, но очень ощутимо. Боль была где-то внутри и при каждом ударе немного отдавала в ногу.
Когда терпеть было трудно, и я сильно напрягалась, доктор просил расслабиться, и, видимо, на время уменьшал силу ударных волн. Хотя у каждого характер боли определяется, конечно, тем, где расположен камень. Я слышала от некоторых людей, перенесших литотрипсию, что они совсем не ощущали боли.
Продолжалась процедура около 40 минут, за это время было сделано 3500 ударов (я не считала, это со слов врача). Как только процедура была завершена, я очень легко поднялась и пошла, никаких остаточных болей или неприятных ощущений не было. Да и сама боль быстро забылась.
Правда, повторять дробление совершенно не хотелось, однако меня предупредили, что подобные камни, как правило, дробятся за 2-3 процедуры. Причем увидеть, насколько хорошо камень раздроблен и раздроблен ли он вообще, доктор уверенно сможет сказать только при завтрашнем осмотре.
После процедуры попросили обязательно сразу сходить в туалет. Врач удовлетворенно кивнул, увидев в баночке кровь со сгустками (садисты, что скажешь).
Забегая наперед, скажу, что мой камень после этого сеанса был раздроблен полностью, и последующих процедур не понадобилось. Причиной тому послужил, в первую очередь, высокий профессионализм врача (что очень важно для литотрипсии) и рыхлая структура камня (несмотря на большие размеры и на состав, он оказался довольно хрупким).
Хотя после дробления камней пациентов часто оставляют под наблюдением в стационаре, меня отпустили домой, поскольку начинались праздники. Оно и к лучшему, так как дома выводить остатки раздробленного камня оказалось намного легче.
Итак, мне дали следующие рекомендации по выведению осколков.
Один раз в день в течение 10 дней капсулу Омник,
Три раза в день по одной таблетке Но-Шпы Форте или по две таблетки обычной Но-Шпы.
И самое главное – водную нагрузку.
В этот день я уже не успевала, а назавтра велено было в течение получаса выпить 2 литра пива или берёзового сока, затем посидеть с полчаса в очень горячей ванне, какую только смогу выдержать.
После такого прогрева нужно было каким-то образом потрясти камни: попрыгать, побегать по лестнице или раз 50, приподнявшись на носки, резко опуститься на пятки. От лекарств и горячей ванны мочеточник расширялся, а от движения осколки камней должны были задвигаться и легко по нему пройти.
Надо ли говорить, что я делала всё добросовестно, чтобы вывести возможные конкременты. Ещё раз пережить почечную колику как-то не хотелось. С пивом я не дружу, поэтому купила в супермаркете обычный березовый сок в пакетах, выпила 2 литра сока приблизительно за час (за полчаса не вышло), а дальше парилась и прыгала.
Важный момент! Мочиться нужно в баночку, чтобы поймать кусочки камней и сдать их затем на анализ, потому что для лечения мочекаменной болезни важно знать состав конкрементов.
Где-то через 2 часа после принятия ванны вышел первый кусочек камня величиной со спичечную головку. Осколок был коричневого цвета, но, к сожалению, не хватило ума его сфотографировать. Вышел совершенно безболезненно и никак не ощутимо.
Затем вышло ещё несколько кусочков, поменьше. От некоторых были покалывающие ощущения уже где-то на самом выходе. Наверное, у них были более острые края. В целом, было совершенно не больно.
Когда через день я поехала в больницу, то выяснилось, что мой камень раздробился полностью, и повторять литотрипсию не нужно. Ура! В мочеточнике, правда, ещё стоял осколок величиной опять же со спичечную головку, который нужно было вывести тем же путем. Всё остальное, видимо, незаметно вышло песком.
По дороге домой я вновь купила 2 литра березового сока и вновь проделала весь цикл: сок – ванна — попрыгаем. И вновь часа через два после ванны вышел последний осколок. Осколки я отвезла в лабораторию, сдала на анализ и получила результат – конкремент кальция оксалат 100%.
На этом выведение моего первого камня закончилось. Разумеется, мой опыт – это всего лишь опыт одного человека, но я надеюсь, что он может оказаться полезным.
Решила всё-таки добавить немножко дегтя в мою замечательную бочку с медом.
У меня в почке есть ещё один камень 0,8 см, у которого также мало шансов выйти самостоятельно. Имея такой благополучный опыт дробления первого камня, я спросила доктора, который дробил мой первый камень — а как насчет подробить этот? На что он мне ответил категорично – нет!
Вот как врач объяснил, почему «нет»:
• камень спокойно лежит в почке, выходить не собирается и пока ничему не мешает.
• раздробить его так, чтобы не травмировать почку, не удастся, а результатом такого дробления может стать гематома в почке.
• даже если раздробить камень, то мы будем иметь вместо одного камня в почке 2 или 3, которые не факт, что выйдут. А скорее всего, они просто станут центрами кристаллизации и начнут расти увеличиваться в размерах.
Поэтому мы просто будем наблюдать за камнем, диетой и лекарствами стараясь замедлить его рост, и один раз в полгода делая УЗИ. Если он начнет двигаться, вот тогда по ситуации и будем им заниматься. Это сказал врач, но из опыта других людей я знаю, что это не единственные противопоказания для использования липотрипсии.
Я описала это подробно вот по какой причине. Сейчас возникает много частных клиник, предлагающих дорогостоящие медицинские услуги, в том числе, и литотрипсию. Разумеется, решение о методе лечения всегда должен принимать врач, но, прежде, чем решиться на процедуру дробления, проконсультируйтесь не с одним доктором, а хотя бы с двумя, а лучше — тремя из разных клиник. Помните, что непрофессиональный подход в данном вопросе очень опасен и может нанести серьезный вред здоровью.
Процедуре я поставила 10, потому что она помогла мне справиться с проблемой, но ставить оценки, наверное, в этом случае некорректно. Я желаю всем здоровья и буду очень рада, если мой скромный опыт окажется хоть немножко полезным.
Источник
