Гормоны при неспецифическом язвенном колите

Как лечится неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в большинстве случаев развивается у мужского пола в возрасте с от 20 до 40 лет или от 50 до 70 лет. Клиническая картина язвенного колита проявляется в виде болевого синдрома в животе, диареи с кровью, кровотечения в кишечнике и иными признаками. Диагноз заболевания устанавливается путем проведения эндоскопического забора материала, ирригоскопии, КТ и колоноскопического обследования. Лечение может проводиться двумя путями – терапия и хирургия.

В данной статье будут подробно освещены такие вопросы, как причины появления болезни, как вылечить НЯК у взрослого и ребенка, симптомы и другие особенности течения язвенного колита. Ознакомление со статьей позволит многим пациентам понять, какие профилактические меры следует применять, чтобы недуг обошел стороной.

Исследования в данной области показывают, что основная причина колита лежит в повышенной чувствительности иммунитета к разным бактериям, проникающим в кишечник. Известно, что в толстой кишке находится много микроорганизмов, которые у здоровых людей не конфликтуют с иммунной системой. У больных с диагнозом НЯК в крови обнаружены антитела, выступающие против тканей кишечника.

Существует ещё одно предположение, что неспецифический язвенный колит развивается у тех людей, которые генетически к этому предрасположены. Например, если в семье у кровного родственника был НЯК, то в роду от этого заболевания страдают в 15 раз чаще.

Стимулировать развитие острой фазы колита может следующий образ жизни:

Данные факторы влияют на развитие воспалительного процесса, который будет нарастать из-за врожденной склонности. Колит в неспецифической язвенной форме является редкой болезнью. Статистические данные таковы, что на 100 000 обследуемых НЯК диагностируется у 80-90 человек, то есть менее 1 %. Есть также информация, что чрезмерное употребление взрослым человеком молочных продуктов могут стать если не причиной начала недуга, то ее обострением точно. Таким образом, можно сделать вывод, что ученые не до конца выявили природу возникновения неспецифического колита. Однако это не умоляет возможности современной медицины лечить заболевание.

Симптоматическая картина

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника напрямую зависят от формы и течения недуга. Различают острый и хронический тип болезни. Острая фаза сопровождается ярко выраженными признаками, однако диагностируется лишь в 5-7 %. Клиническая картина проявления делится на локальную и общую.

Локальное течение колита кишечника дает о себе знать следующим образом:

1. Испражнение кала совместно с кровяными выделениями, слизью и гноем. Зачастую кровь не находится в составе дефекации, а лишь покрывает его. Цвет варьируется от насыщенного красного до темных тонов. При других болезнях, к примеру, язве, кровь черного цвета.

2. Жидкий стул и констипация. В 90 % случаев именно диарея сопутствует НЯК. Стул выходит не более четырех раз в сутки. Для данного симптома характерны ложные позывы, которые могут достигать 30-ти раз за день. Запор наблюдается, только если воспалительный очаг расположен в прямой кишке.

3. Болевой синдром в нижней области живота. Схваткообразные спазмы могут быть как интенсивными, так и выражаться в покалывании. Если данный симптом усиливается, это говорит о глубоком поражении кишечника.

4. Вздутие живота.

К общим симптомам язвенного колита кишечника относят:

Течение НЯК обусловлено разрастанием воспалительных очагов в толстой кишке. Для язвенного колита характерно фазовое проявление, то есть обострение сменяется ремиссией и наоборот. Если болезнь не лечить, то она начнет распространяться всё дальше по кишечнику. Состояние рецидива будет увеличиваться по времени. Также есть риск осложнений, которые усугубляют ситуацию. Однако если своевременно обратится к специалисту и получить корректное лечение, у больного существуют все шансы добиться долгосрочной ремиссии.

Рассмотрим формы колита:

1. Легкая – испражнение не более трёх раз в день, с незначительным кровотечением, показатели в норме.

2. Средняя – стул 6 раз в сутки, выраженное кровотечение, повышенная температура тела, учащенный пульс, снижение уровня гемоглобина.

3. Тяжелая – дефекация от 6 раз и более в течение дня, обильное кровотечение, температура тела выше 38 градусов, гемоглобин – 105.

НЯК у детей чаще всего проявляется в подростковом периоде. Главными симптомами заболевания кишечника является сильный понос и задержка в росте скелета. Поэтому у ребенка наблюдается отставание в развитии по непонятным причинам. Вследствие этого необходимо записаться на консультацию к доктору и провести полное обследование на предмет исключения неспецифического язвенного колита.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов НЯК следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если эти признаки колита кишечника есть у ребенка, то необходимо посетить кабинет терапевта.

Диагностика на приеме у врача происходит следующим образом:

1. Беседа. Позволяет выявить жалобы. Особый интерес представляет наличие крови и её количество при испражнении, а также цвет.

2. Осмотр. По причине, что симптомы проявляются в глазных яблоках, в первую очередь осматривают их. По необходимости к диагностике может привлекаться офтальмолог.

3. Пальпация. При НЯК толстый кишечник чувствителен к прощупыванию. А при глубоком исследовании заметно увеличение кишки в очагах воспаления.

Если доктор подтверждает подозрения на неспецифический язвенный колит, пациента направляют на сдачу анализов:

1. Кровь. Помогает вычислить низкое содержание гемоглобина и высокое количество лейкоцитов.

2. Биохимический забор крови. При положительном НЯК результаты такие: увеличение С-реактивного белка, снижение уровня кальция, магния, альбуминов, высокое количество гамаглобулинов.

Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

3. Иммунный тест. Если пациент болен, то количество антинейтрофильных антител будет увеличено.

4. Исследование кала. В лаборатории массу изучают на наличие слизи и гноя.

Для постановки корректного диагноза помимо симптомов и заключений обследования медики рекомендуют дополнительные виды диагностики колита. К ним относят:

Перед эндоскопией пациент проходит подготовительный этап, который состоит из:

При диагностике НЯК методом ректосигмоидоскопии больной готовится аналогично эндоскопическому. Обследование представляет собой осмотр прямой кишки при помощи специального инструмента, оснащенного микрокамерой. За счет визуальной проекции на экран монитора врач может рассмотреть воспалительные очаги. Благодаря этому исследованию, в 90% случаев удается диагностировать НЯК, а также другие заболевания кишечника.

Колоноскопическое обследование позволяет изучить верхнюю область толстого кишечника. Используется нечасто, в отличие от предыдущего способа. Необходим для определения обширности колита, а также для исключения других болезней, к примеру, рака кишечника. Во время диагностики врач делает забор тканей для последующего исследования.

Первую диагностику НЯК следует делать не позднее чем через 7 лет после постановки диагноза колита. В дальнейшем её необходимо повторять один раз в 2 года, в зависимости от течения заболевания.

Лечение медикаментами

Эффективное лечение язвенного колита возможно только у квалифицированного доктора. При обостренном течении НЯК, больной находится в стационаре, где соблюдает строгий постельный режим, пока интенсивность симптомов не снизится. На момент ремиссии человек продолжает вести обычный образ жизни с учет рекомендаций лечащего врача относительно приема лекарств и диеты.

Медикаментозная терапия колита включает в себя:

В некоторых случаях доктор назначает прием Циклоспорина-А, который актуален при быстром развитии НЯК в острой фазе. Доза в количестве 4-х мг на 1 кг веса человека вводится внутривенно. Симптоматическое лечение неспецифического колита проходит в качестве приема обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Парацетомол и другие) и витамин группы В, С.

НЯК у ребенка можно вылечить, соблюдая диету. Доктора в 95 % назначают «безмолочный стол №4 по Певзнеру». Меню в основном состоит их белка за счет употребления мяса, рыбы и яиц.

Основой медикаментозного лечения колита у детей является Сульфасалазин и другие лекарства, в составе которых есть Месалазин. Принимают препараты перорально или вводятся при помощи клизм или свечей. Дозирование и курс определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этими мероприятиями проводится устранение симптомов.

Однако если адекватная терапия отсутствует, то есть риск развития осложнений колита, которые протекают следующим образом:

Если своевременно не начать лечить болезнь, то в 7-10 % случаев это приводит к смерти, а в 45-50 % – к группе инвалидности.

Советы по питанию

Основным правилом профилактического лечения является диета. Безусловно, важное значение имеет ежегодное обследование кишечника и сдача анализов.

Главные принципы диеты при НЯК:

Необходимо отказаться от нижеперечисленных продуктов по причине того, что они раздражают слизистую толстого кишечника. Это в свою очередь приводит к стимуляции воспалительного процесса. А некоторые усиливают диарею. Данные советы актуальны и для детей, так как они являются основой лечения НЯК.

Список запрещенных продуктов:

1. спиртосодержащие и газированные напитки;

2. кисломолочная продукция;

6. специи в любом виде;

7. какао, крепко заваренный чай;

8. помидоры в сыром виде;

9. майонез, кетчуп и горчица;

10. овощи в сыром виде;

11. орехи, семечки и кукуруза (она же попкорн);

12. растения семейства бобовых.

Диета должна включать в себя:

Правильное питание и здоровый образ жизни позволяет больным увеличить фазу ремиссии, снизить боли и повысить тонус организма. Лечить начальную стадию НЯК нужно только в комплексе, соблюдая диетический рацион и рекомендации доктора относительно терапевтических методов.

Прогноз и профилактика НЯК

Специфических профилактических способов касаемо данного заболевания в настоящее время нет. Вызвано это тем, что источник развития болезни до сих пор неизвестен. Тем не менее, есть предупреждающие методы лечения колита, которые позволяют снизить риск рецидива. Для этого необходимо действовать так, как скажет врач. Это касается и взрослых, и детей.

Основные советы докторов для профилактики НЯК гласят:

Практически каждый человек, страдающий от этого недуга, задает два вопроса: можно ли навсегда вылечить болезнь, и какова продолжительность жизни. Отвечая на первый вопрос, следует заметить, что все зависит от формы НЯК, осложнений и своевременного лечения. Иными словами – да, соблюдая предписания медиков.

Относительно второго вопроса, нужно понимать, что колит в неспецифической язвенной форме может наблюдаться у человека всю жизнь. А то, как долго живут люди с таким диагнозом, в первую очередь зависит от пациента. Если выполнять все рекомендации, следить за здоровьем и соблюдать правильный образ жизни, то у больного есть все шансы умереть от старости. Прогноз заболевания благоприятен в том случае, если в лечении использовались все современные методики. Рецидивы тогда наступают не реже чем пару раз за 5-7 лет и в оптимальные сроки купируются медикаментозными препаратами.

Подводя итоги обзора, заметим, что колит поддаётся терапии, однако требует от человека придерживаться профилактических курсов. Запускать болезнь не стоит – чем это чревато, уже известно. Напоминаем, что ежегодное обследование организма, независимо от того, болеет человек или здоров, позволяет выявлять недуги на ранних стадиях, что значительно упрощает жизнь пациентам.

Полезные статьи:

• Лечение няк в россии Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
• Можно ли есть морепродукты при няк Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
• Няк что можно есть при обострении Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
• Лечение няк в корее Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]

1. 28.01.2011 20:14

   #1

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   Является ли гормонозависимая форма показанием к операции при НЯК
   

   Доброго времени суток.

   Болею НЯК с 2005 года. Диагноз поставили в Южной Корее затем лечился в Южно-Сахалинске и в Воронеже. Лечение в принципе везде одно и то же, за все это время не могу полностью уйти с гормонов, в стойкую ремиссию уйти практически не получается, минимум что удавалось это 12 мг метилпреднизолона в течении месяца затем опять кровь и все прелести обострения, а в среднем 24-30 мг и это на фоне 4 г салофалька постоянно. Колоноскопия показывает поражение прямой, сигмы и 1/3 нисходящей. Вариации на тему микроклизм с салофальком и преднизолоном позволили немного снизить уровень приема метилпреднизолона per os но полностью отказаться опять же не получается.

   Вопрос: Является ли такое положение вещей показанием к операции?

   Гормоны меня просто уничтожают, если взять и прочитать побочные действия во вкладыше к преднизолону, то они у меня наверно есть все.

2. 01.02.2011 18:01

   #2

   

   Врач

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Ну а сколько вы уже на гормонах по времени? Это раз.
   И два — нормонозависимая форма является показанием к операции однозначно!

3. 02.02.2011 10:44

   #3

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   На гормонах с 2005 года. За весь этот период удавалось только снизить их количество, чтобы отказаться полностью это для меня не реально. Доза в 60 мг. обострение купирует где-то дней за 10, пропадает кровь в стуле, но какая-то слизь присутствует, начинаю снижать по схеме минус 1 таблетка в неделю, снижаю где-то до 3 таблеток (12 мг метилпреднизолона) и как правило за это время снижения дозы опять обострение (12 мг. это самый большой успех обычно и до них не добираюсь) опять повышаю дозу и все по новой. Гармоны пью на фоне салофалька, пробовал будезонид вообще некакого эффекта.
   Что делать дальше?

4. 04.02.2011 13:33

   #4

   

   Врач

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Дальше? Ну здесь два варианта с практически одинаковым исходом, но с разным качеством жизни.
   1. продолжать пить гормоны и тем самым усугублять все системы своего организма, до тех пор пока не разовьются тяжелые осложнения от гормональной терапии (остеопороз, сахарный диабет и т.д.), и в этом случае необходимо будет делать операцию, которая на фоне столь длительной гормональной терапии неизвестно чем заонкичться и не известно возиожно ли будет восстановление потом.
   2. Необходио делать операцию, не дожидаясь осложнений, и тогда есть реальный шанс восстановится.

5. 04.02.2011 15:28

   #5

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Армен, спасибо за ответы, но вопросов становиться только больше.

   В Воронеже очень скудный опыт лечения больных с ЯК, даже в областной больнице всего трем пациентам капали ремикейд, но данных о результате нет. Операций по поводу ЯК да еще на фоне длительной гормональной терапии не делали вовсе ( со слов зав. отделения колопроктологии). Подопытной свинкой быть не хочется.

   Вопрос:
   Как попасть на обследование для определения нужна ли операция или (надежда умирает последней) возможно всетаки подобрать вариант терапии в ваш центр?

6. 04.02.2011 18:05

   #6

   

   Врач

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   ну к нам всегда можно обратиться. Вообще с Воронежа у нас оч много пациентов, и если я не ошибаюсь ваш зав колопроктологией знает про наше отделение оч хорошо.

7. 04.02.2011 21:27

   #7

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Знает наверняка. Он мне и посоветовал обращаться в ваш центр, потому-что в Воронеже, как я уже понял вариантов нет. Можете ли вы меня сориентировать с какой суммой +/- 50 000 руб. мне иногороднему стоит появляться в вашем центре, с целью обследования и подбора терапии или принятия решения о операции? Из прайсов выложенных на сайте ГНЦК мне как-то не очень понятно.

8. 07.02.2011 19:59

   #8

   

   Врач

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   ну, собсна, причем тут прайс? Вы же гражданин РФ? Тогда операцию вам по любому сделают бесплатно! Главное конечно попасть на первичный прием и за день сразу все опеределить! В идеале нужно будет получить Квоту, и то может не будет в этом необходимости. Это на месте решаетя. в отделении 1 бесплатная (6 местная) палата — туда ооооч большая очередь. остальные палаты 5 местные — там доплата 500 руб в длень. И есть 1- местные боксы — по 2000 руб в сут. По сути вы будете платить тока за койко место. Если потребуется амбулаторно пройти некторые обследования, то они будут платные. В стационрае все остально е — без оплаты.

9. 09.02.2011 09:12

   #9

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Спасибо за исчерпывающие ответы. По этому вопросу мне собственно все понятно надо ехать к вам и решать на месте, но раз уж у нас завязался диалог, то позволю себе еще отнять у вас немного времени.
   Армен, из вашей практики какой % пациентов с сформированным илеоректальным анастомозом, по прошествии какого-то времени вынуждены удалять его и выводить постоянную илеостому?

10. 09.02.2011 23:31

    #10

    

    Врач

    Array

    Вес репутации
    0

    
    

    Ну вот затронули тему которую я в ближайшем будущем постараюсть вывесеть на сайте со всеми процентами и тому подобное.
    Вообще если речь идет о низких илеоректальных анастомозов с резервуаром, то они у нас идут последние лет 5.
    НИ У ОДНОГО НЕ УДАЛЕН РЕЗЕРВУАР ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ!

Информация о теме