Гродно удаление камней из почек

Сломался аппарат — ложись на операцию

В конце сентября Людмила Александровна занималась обычными домашними делами, как вдруг сильно заболел живот, а затем и спина.

— Боль такая сильная, как будто рожаешь, — объясняет женщина.

Таблетки не помогли, вызвала скорую. В больнице скорой помощи выяснили причину — камни в почках. Но оказалось, что пациентке могут только немного смягчить страдания с помощью механического приспособления и обезболивающих. Удаление камней вылилось в целую проблему.

Единственный в области литотриптер, или аппарат для дистанционного дробления камней, который находится в областной больнице, сломался. Вместо достаточно безболезненной процедуры предложили сделать операцию. Но женщина отказалась — страшно.

— Надо много разрезать. Кроме того, наркоз даёт нагрузку на сердце. Да и всегда переживаешь: вдруг что-то пойдёт не так на операционном столе, — объясняет гродненка.

Людмила Александровна пролежала в больнице две недели, её так и выписали с камнями.

Проехала 300 км на ненужную консультацию

Затем начались приключения в столице. Лечащий врач из БСМП подсказал, в каких минских больницах можно раздробить камни. Направление в столичные клиники в БСМП не давали. Его нужно было брать в поликлинике по месту обслуживания либо ехать без него, только с выпиской из больницы.

— Приёма уролога нужно ждать неделю. А мне хотелось поскорее избавиться от мучений. На следующее утро после выписки, в начале октября, я поехала в Минск. Перед этим созвонилась с областной больницей в Боровлянах. Мне объяснили, что процедура дробления бесплатная, нужно только около 10 рублей за консультацию перед ней.
Однако на месте женщину ждал неприятный сюрприз. После консультации врача ей сказали, что у них литотриптер тоже сломан и до конца года его не починят. Пациентку об этом не предупредили. «Мы не имели права сообщать по телефону такую информацию», — объяснили.

— На дворе XXI век, а человеку нужно из областного центра ехать в Минск за срочным лечением. Мать обманули, она потеряла время и деньги на дорогу и ненужную консультацию. Пока ехала, обострились боли, — сетует сын пациентки Александр.

Ради бесплатной процедуры придётся отдать 130 рублей

В тот же день обратилась в городскую больницу № 4 Минска. Там успокоили, что дробильный аппарат исправен, но ближайшая возможность лечь — только через месяц, в конце октября. Процедура дробления пройдёт бесплатно, несмотря на то что пациентка не из Минска. Однако за стационар придётся заплатить около 130 рублей.

— Это в лучшем случае. Возможно, придётся дополнительно платить за обследования или лекарства, — переживает Людмила Александровна. — Но я была рада и этой возможности. Хоть какая-то надежда. Должны сначала сделать анализы, а литотрипсию провести на пятые сутки. Потом ещё несколько дней наблюдают, как выходят раздробленные камни. Сейчас сдаю анализы в Гродно. Может быть, эти результаты подойдут. Хотелось бы побыстрее вылечиться.

В аппарате уже около месяца меняют стол

Как объяснил заместитель главного врача УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» Андрей Вертоградов, городская больница оказывает срочную урологическую помощь, а при необходимости даёт направление к урологу в поликлинику при областной больнице. Затем уролог направляет на процедуру дробления камней. Так как обращение анонимное, без истории болезни трудно сказать, почему в БСМП не дали направление в областную больницу. Предположительно, пациентке сняли острую боль, но делать литотрипсию было ещё рано. Возможная причина — необходимость перед дроблением завершить начатый в больнице курс лечения. Пациенты могут обращаться с интересующими вопросами к заместителям главного врача Андрею Сергеевичу Вертоградову и Сергею Владимировичу Войтушко.

По словам главного врача Гродненской областной клинической больницы Юрия Петельского, литотриптер до сих пор сломан. Унитарное предприятие «Медтехника» заказывает для аппарата стол.

— Когда процедура завершится, нам сообщат. Мы приобретём стол и будем работать дальше. Пока аппарат неисправен, мы согласовываем и направляем пациентов в Минск в государственную клинику. Там процедура также бесплатная. Когда литотриптер у нас работает, очередей нет. Это срочная операция. Кому показано дробление, того сразу направляем. Пока литотриптер не работает, мы предлагаем пациентам дробить камни контактным методом, то есть сделать операцию.

Как рассказали в отделе маркетинга РДТУП «Медтехника», закупка литотриптера ещё в процессе. Первый этап торгов прекратился, так как заявку на поставку оборудования подал только один участник. Вскоре объявят тендер повторно. Если вновь поступит только одно предложение, то стол закупят «из одного источника». Если же участников будет больше, то процедура займёт ещё около двух месяцев. Как правило, подобные закупки длятся около трёх месяцев.

По записи Людмиле Александровне нужно приехать в минскую больницу 30 октября. Остаётся надеяться, что после месяца мучений её боли прекратятся.

Наверняка многие сочтут этот факт удивительным. С начала октября в холле урологического отделения Гродненской городской больницы скорой медицинской помощи висит красочный плакат с предложением обращаться в управление Государственного комитета судебных экспертиз по Гродненской области. И доктора сами обращают на него внимание своих пациентов, настоятельно рекомендуя позвонить по указанному номеру.
Есть уже и те, кто в УГКСЭ обратился. И результатами этого обращения довольны как больные, так и врачи. Дело в том, что, начиная с прошлого месяца, отделение урологии БСМП и отдел судебно-химических  экспертиз управления Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Гродненской области работают в тесном тандеме. Эксперты УГКСЭ освоили методику установления химического состава почечных камней и предложили медикам использовать ее результаты в  лечении людей, страдающих мочекаменной болезнью. В урологическом отделении с радостью приняли предложение и стали использовать метод, который до сих пор не применялся на Гродненщине.
– Наша лаборатория оснащена самым современным оборудованием, позволяющим выполнять сложные исследования, – рассказывает заместитель начальника отдела судебно-химических экспертиз УГКСЭ Светлана Мизенкова. – Чтобы использовать все его возможности на благо региона, мы регулярно внедряем новые услуги, многие из которых до сих пор не были доступны жителям области. Установление химического состава почечных камней – один из результатов нашей работы.

Первые исследования уже выполнены. Эксперты изучили состав камней, извлеченных в ходе операций у нескольких пациентов. Как свидетельствует заключение химической экспертизы, состав их оказался смешанным.
– Имея данные о составе камней, врачи дали пациентам конкретные рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения, – поясняет важность исследования заведующий отделением урологии УЗ «Больница скорой медицинской помощи г. Гродно» Владимир Харитонов. – Причем не только медикаментозного. В профилактике рецидивов мочекаменной болезни огромную роль играет правильно подобранная диета. Ведь камни образуются в организме человека в определенной среде, и если организовать питание с учетом этих факторов, риск образования новых камней существенно снижается.

Необходимость в проведении такого исследования давно назрела, считают урологи. Согласно статистике, среди их пациентов более половины, 52 процента, страдают именно мочекаменной болезнью. При этом наблюдается рост заболеваемости: если в 2013-м было 867 таких пациентов, в 2014-м – 924, то в 2015-м – уже 1083. Применять методику можно как в консервативном лечении, когда камни выходят из организма сами, так и после оперативного вмешательства – литотрипсии. В этом случае для изучения состава предоставляются осколки камней, которые выходят после контактного или дистанционного дробления. В большинстве случаев в течение последних трех лет хирурги выполняют именно такие щадящие операции, гораздо менее травматичные для пациентов. Открытые операции сейчас стали редкостью, они используются лишь в самых сложных случаях, когда дробление уже не показано.
– Экспертиза проводится в короткие сроки, в течение пяти рабочих дней, – комментирует Светлана Мизенкова. – Так что уже меньше чем через неделю после обращения пациентов к нам врачи получают необходимую информацию о составе камней и могут дать больным точные рекомендации. Исследуются камни не только из почек, но и из всех органов системы мочевыведения.
У нового метода широкое поле применения, убеждены урологи. Знать состав камней важно для всех, чей организм склонен к их образованию. Для тех, у кого заболевание сегодня находится не в острой стадии, в том числе. Ведь, применяя полученные благодаря химической экспертизе врачебные рекомендации, можно на долгие годы сохранить здоровье.

Время «больших ножей» в урологии прошло. В областной больнице мочекаменную болезнь лечат лазером. Лазерный хирургический комплекс с нежным названием «Лазурит» работает как своего рода «отбойный молоток». Причем мощнейший и вездесущий. 

– Мы уже успели с его помощью извлечь более ста камней различной локализации: из почек, мочеточников, мочевого пузыря, – рассказывает заведующий урологическим отделением Александр Байчук. – «Лазурит» состоит из скальпеля-коагулятора и лазерного литотриптора и может использоваться при проведении операций различной сложности по безболезненному дроблению камней и бескровному удалению опухолей.

Главное, найти кратчайший путь, чтобы с наименьшей травматичностью добраться до нежелательных образований и потом извлечь осколки. А уже лазеру любой из них разбить под силу. 

Доктор показывает видеозапись операции. Такие кораллы, что диву даешься. Как только почка могла не разорваться от такой каменной величины! Через небольшой разрез на коже миниатюрный скальпель прокладывает путь тоненькой трубке – лазероводу. Красные вспышки – и чужеродный объект распадается на куски прямо на глазах. При этом самому хирургу не надо заглядывать внутрь в прямом смысле – он работает, глядя на монитор, на котором отражается все происходящее. 

Конечно, в реалиях это не так просто, как видится в видеозаписи. Доктору нужно быть настоящим виртуозом. И для пациента это все же операция. Но при этом операция максимально щадящая. Те, у кого хирурги доставали камни еще лет пять назад, имеют на память огромный рубец на теле – разрезать приходилось от пупка до позвоночника. Наверняка помнят, как долго провели на больничной койке, причем в первое время буквально прикованными к ней. Если сработает «Лазурит», то пациент через пару часов уже может быть на ногах. А через пару дней – на выписке.

— Время «больших ножей» в урологии прошло, – с удовлетворением говорит доктор Байчук. – Щадящие методы составляют 70% в общем объеме всех урологических операций. При этом действие неодимового лазера является наиболее эффективным и щадящим из всех существующих в настоящее время способов контактного разрушения камней.

Александр Иванович называет мне довольно объемный перечень новшеств на медицинском языке с подробным переводом для человека, в нем не совсем сведущего. Делаю вывод: нашим хирургам теперь приходится делать большие разрезы не так часто, как ранее. В ближайшее время с помощью лапароскопа начнут удалять кисты, исправлять опущение почек, состояния при гидронефрозах. Оборудование позволяет, а соответствующее обучение пройдено на базе ведущих польских и российских клиник. Последней точкой в подготовке и отправной в практике станет мастер-класс, который на этой неделе проведут у нас ведущие столичные специалисты. 

Мой собеседник подчеркивает: главный врач больницы Святослав Савицкий – вдохновитель освоения медицинских новшеств не только в урологии. И, кстати, комплекс «Лазурит» производства российского ОАО «Лазерные технологии в медицине» мы пока единственные имеем в республике. 

– Всем ли можно подробить камни лазером? – интересуюсь у доктора.

– Есть противопоказания: тяжелые состояния пациента, нарушения свертываемости крови, острое воспаление почек и некоторые другие. Но имейте в виду, сейчас при мочекаменной болезни необязательно назначается лазер. Не так давно больница по линии Минздрава на смену много лет работавшей «дробилке» получила современнейший аппарат фирмы «Сименс» для бесконтактного разрушения камней. Процедура стала менее болезненной и намного эффективней. Кстати, именно такой аппарат приобрел лично для себя шейх Саудовской Аравии. 

– Выходит, камешки в почках не только у простых смертных?

– Мочекаменная болезнь распространена в мире, – поясняет Александр Иванович. – Природа ее до конца не изучена. Но многие факторы риска известны: некачественная вода, чрезмерное увлечение кофе, копченостями, другими мясными продуктами.