Грудное молоко и корь

07 мая 2019

Аверьянова Света

Главная картинка

В середине прошлого столетия все родители сталкивались с такой проблемой, как корь. Перенести инфекцию в детстве удавалось практически всем. После массовой обязательной вакцинации эпизоды болезни стали единичными. В наши дни из-за отказа некоторых пап и мам от прививок это опасное заболевание снова заявляет о себе. Может ли грудничок заразиться корью и как будет протекать у него болезнь — этот вопрос беспокоит многих родителей.

Что такое корь у малышей

Корь (лат. Morbilli) является вирусной детской инфекцией.

Малыши до года могут заразиться, как и взрослые дети. Возможно внутриутробное инфицирование и во время родов. Как правило, корь у новорожденных протекает легко. Опасность представляют осложнения.

Младенец, не получивший иммуноглобулины от матери (она не болела или не была привита), может заболеть с первых дней жизни. Кроха не имеет взрослой защиты, и плюс к этому коревой вирус угнетает иммунитет. На этом фоне микробы без труда попадают в детский организм и вызывают тяжелые воспалительные процессы. Поэтому патология может привести к инвалидности и летальному исходу.

Историческая справка! До изобретения антибиотиков и вакцины корь уносила жизни миллионов детей. Врачи прошлых столетий окрестили ее детской чумой.

Грудной ребенок, который получил антитела от матери через плацентарные сосуды и затем с грудным молоком, до шести месяцев будет защищен от развития болезни. Врожденный иммунитет постепенно утратит свою силу к этому возрасту. И уже в полгода кроха может заболевать коревой инфекцией.

В год всем, кто не имеет медотвода, делают прививку. После вакцинации у большинства детей формируется стойкий иммунитет. Проверить наличие специфических антител в крови можно с помощью серологического метода.

Причины заболевания и способы заражения

Причиной болезни является вирус. Корь, так же как ветрянка и краснуха, относится к летучим инфекциям. И хотя вирионы живут всего несколько минут вне организма, они с потоком воздуха способны распространяться на значительные расстояния. Кроха может подцепить вирус на улице, в больнице, магазине, подъезде и т.

д.

При непосредственном контакте с больным ребенком инфекция будет передаваться при разговоре, кашле или чиханье. Заболевший представляет угрозу для других с последних дней инкубационного периода и до 4–5-го дня высыпаний. Особенно опасны дети со стертыми формами болезни (митигированная, абортивная, бессимптомная), так как при минимальной клинической картине они являются источниками заражения.

больной младенец

Врожденная корь изучена мало. При заражении беременной женщины в первый триместр повышается риск выкидышей, хромосомных болезней и развития пороков плода. В литературе указывают на связь вируса кори с появлением стеноза сердечных клапанов, глухоты и синдрома Дауна. Инфицирование во втором и третьем триместрах увеличивает шанс самопроизвольного прерывания беременности.

Если будущая мама заразилась накануне родов, то с вероятностью 30% младенец родится с симптомами кори. Появление характерной экзантемы (сыпь на коже) в первые 10 дней жизни новорожденного говорит о внутриутробном заражении.

Если проявление симптоматики начинается через 2 недели и позже — это постнатальное инфицирование (в период после родов).

У ребенка, который получил вирус непосредственно перед родами, болезнь будет протекать тяжело, вероятность смертельного исхода составит 33%. Основной причиной гибели будет коревая пневмония. Чтобы свести к минимуму шанс развития тяжелого инфекционного процесса, по срочным показаниям новорожденному вводят противокоревой иммуноглобулин (0,25 мл на кг массы тела) и рекомендуют грудное вскармливание (антитела от матери поступят с молоком малышу).

Симптомы заболевания у младенцев

Корь у грудничка обычно будет проявляться в легкой форме. Возможны сокращение продолжительности периодов болезни и стертость клинической картины. Как правило, катаральные явления выражены слабо, отметка на градуснике не превышает 38°C, высыпания имеют вид мелких пятен, не склонных к росту и объединению, быстро трансформирующихся в бледные участки пигментации.

симптомы заболевания

Может наблюдаться болезнь со всеми характерными этапами и признаками. Классическая корь у новорожденных, фото и симптомы:

инкубационный период длится в среднем две недели;
острое начало;
первые признаки: жар, интоксикация (вялость, плохой сон, отсутствие аппетита и т. д.), воспаление глаз (слезотечение, светобоязнь, покраснение), ринит (сопли, отек слизистой носовых ходов), ларингит (сухой навязчивый, иногда лающий кашель и боль в горле), возможна диарея и боли в животе;
за пару дней до этапа высыпаний на слизистой рта можно увидеть специфический для кори признак — пятна Бельского – Филатова – Коплика (мелкие белесые точки с красным контуром, похожие на прыщик) на фоне отека и гиперемии, на деснах может присутствовать сероватый налет;
в разгар болезни (4–5-е сутки) появляется характерная сыпь: яркие неправильной формы пятна, склонные к росту и слиянию, которые вначале появляются на лице, затем распространяются вниз на шею, туловище и конечности, они могут чесаться и беспокоить малыша;
через 3–4 дня высыпания сменяются участками пигментации, которые в итоге бесследно исчезают.

Вне зависимости от формы и течения болезни у маленьких детей очень высок риск раннего и позднего присоединения вторичной инфекции. Воспалительный процесс может затронуть любой орган (стоматит, отит, пневмония, энцефалит и т. д.). Состояние иммунодепрессии, вызванное коревым вирусом, длится от 3–4 недель и больше.

Важно! Информация и фотографии в статье носят ознакомительный характер. В каждом конкретном случае нужна консультация врача.

Диагностика

Диагноз выставляет детский врач на основании эпидемиологических данных, клинической картины и визуального осмотра. Педиатр знает, как начинается болезнь, как выглядит больной ребенок и как определить с помощью дополнительных диагностических методов наличие вируса в организме.

малыш с пятнами

Для диагностики используют:

общие клинические анализы крови и мочи;
серологический анализ (определение антител);
вирусологический метод;
цитологическое исследование отделяемого из носа, мокроты или другого биологического материала.

Если есть вероятность осложнений или они уже возникли, перечень обследований расширяется. Может понадобиться рентген легких, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография головного мозга, ультразвуковое исследование внутренних органов и т. д. Дифференциальный диагноз проводится с ветряной оспой, краснухой, аллергическими реакциями, острыми респираторными инфекциями и другими патологиями.

Читайте также: Прививка от кори техника

Особенности лечения

Лечение кори носит симптоматический характер. Для этого применяют следующие препараты:

Жаропонижающие в виде сиропа, капель или свечей (парацетамол, «Нурофен» и аналоги, предназначенные для детей первого года жизни);
Капли и спреи, устраняющие насморк («Виброцил», «Назол Беби» и т. д.);
Сиропы от кашля и боли в горле типа «Тантум Верде»;
Глазные капли (сульфацил натрия);
Витамин А (детям до 6 месяцев в дозировке 50 000 МЕ в сутки два дня, от 6 до 11 месяцев — 100 000 МЕ);
Антибиотики при наличии бактериальных осложнений.

Все препараты назначает доктор, подбирая режим приема и дозировку. Лечить малыша можно дома, если течение болезни гладкое и нет осложнений. По медицинским показаниям производится госпитализация в профильный стационар. Возможно введение иммуноглобулина (не позже 7 суток после контакта с источником инфекции).

Родители должны создать благоприятные для грудного ребенка условия. Микроклимат в детской комнате должен быть оптимальным (прохладный влажный воздух, отсутствие пылесборников, приглушенный свет и т. д.). Необходима ежедневная влажная уборка, качественное проветривание и кварцевание помещения.

За крохой должен осуществляться тщательный уход. Кожные покровы малыша можно обрабатывать синтетическим танином, отваром череды, антисептиками на водной основе. Глаза промывать крепким чаем, фурацилином или слабым раствором соды. В носовые ходы нужно закапывать физиологический раствор, а затем отсасывать слизь с помощью груши или специального назального аспиратора («Отривин Беби» и другие).

Соблюдается строгий постельный режим. Ребенок получает обильное питье. Если малыш отказывается от еды, то насильно его не кормят. Ведь кроха может испытывать боль при попадании пищи в рот и глотании.

Важно! Лечиться дома грудной ребенок должен под наблюдением врача. О любом тревожном симптоме родители сразу сообщают доктору (можно выслать фото). Самостоятельно распознавать симптомы болезни и назначать малышу лечение недопустимо.

Возможные последствия и осложнения

Коревой вирус приводит к снижению количества лейкоцитов и угнетает общий и местный иммунный ответ. Так как иммунитет грудничка до конца не сформирован, подобное подавляющее действие возбудителя приводит к еще большей уязвимости организма крохи. Даже во время начальной стадии болезни могут присоединиться бактериальные осложнения.

осложнения

Несмотря на все профилактические и лечебные мероприятия, корь остается смертельно опасным заболеванием. Каждый год на планете погибает порядка 100 тысяч детей. Летальность у детей до года составляет 6%. Наиболее опасные осложнения следующие:

воспаление мозга (60% — выздоровление, 25% — остаточные явления, 15% — летальный исход);
рассеянный энцефаломиелит (смертность — 10–20%);
склерозирующий панэнцефалит (вирионы поражают центральную нервную систему, протекает тяжело, лечения нет, приводит к неминуемой гибели);
отит у новорожденного (в 3% случаев оканчивается глухотой);
воспалительные процессы в органах дыхания (самые частые осложнения, протекают тяжело);
поражение глаз (возможна утрата зрительной функции);
воспаления слизистой ЖКТ;
патология сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит и т. д.).

Лечение осложнений у грудничков проводится в больнице. Маленький пациент находится под пристальным врачебным контролем.

Последствия осложненного течения кори могут негативно сказаться на дальнейшем здоровье крохи. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь (потеря зрения или слуха, неврологические дефекты и т. д.).

Вакцинация и профилактика

укол ребенку

Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию и использование антикоревых иммуноглобулинов. Согласно национальному прививочному календарю, всех мальчиков и девочек годовалого возраста (за исключением тех, кто имеет медицинские противопоказания) следует прививать от кори. Благодаря повсеместной вакцинации заболеваемость снизилась до нескольких процентов.

К сожалению, некоторые родители в силу различных заблуждений и субъективных причин отказываются делать своим детям необходимые прививки. Из-за этого вспышки кори встречаются все чаще в разных районах нашей страны. Уберечь малыша в такой ситуации очень сложно. Если в подъезде проживает больной ребенок, то шанс заразиться вирусом очень высок.

Если родители знают, что в городе зафиксирована высокая заболеваемость коревой инфекцией, лучше воздержаться от посещения магазинов, детских больниц, игровых площадок и других общественных мест, где можно встретить заразного ребенка. В качестве профилактической меры с разрешения доктора можно давать малышу витамин А.

Если контакт с источником инфекции произошел, возможно введение иммуноглобулина, после консультации с врачом. Но не позже 7 суток. Иногда шестимесячным малюткам проводят вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Затем, как и всем остальным, делают прививку в год.

Противокоревые препараты бывают моно- и поливалентные. Их выпускают российские и зарубежные фармацевтические фирмы. Все они переносятся хорошо. К нормальным кратковременным явлениям после прививки относятся:

незначительное уплотнение в зоне укола;
болезненность при нажатии на место инъекции;
покраснение кожи вокруг прокола;
подъем температуры тела до субфебрильных значений на 1–2 суток.

Редко в силу индивидуальных реакций детского организма может наблюдаться лихорадка несколько дней, высыпания на теле или проявления легкой формы заболевания. Эти неопасные и быстро проходящие эпизоды не идут ни в какое сравнение с настоящей болезнью. Поэтому прививку ставить нужно в обязательном порядке, чтобы уберечь своего ребенка от неоправданного риска, ведь корь может привести к инвалидности и гибели.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_u_grudnichka_simptomi_i_lechenie.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник

У родителей широко распространено мнение, что все детские инфекции на то и называются такими, что ими нужно переболеть в детском возрасте, и тогда они переносятся легко. К сожалению, это очень большое заблуждение.

Большинство этих инфекций не так безобидны, особенно для малышей до трех лет, и могут давать серьезные осложнения. Кроме того, в последнее время участилась тенденция к изменению клинической картины инфекций, увеличению частоты тех инфекций, что ранее были редкостью. Одно из таких заболеваний – корь.

Что это за болезнь?

Корь – болезнь отнюдь не новая, она существует более тысячи лет. Но долгое время ее относили к сыпным лихорадкам, которые в средневековье выкашивали целые города. Пристальное внимание кори стали уделять с 19 века, а в середине 20 века тщательно и подробно описали и начали вести разработку вакцин против этого заболевания. И, кстати, успешно. Причем, во Всемирной Организации Здравоохранения есть план по устранению этой инфекции на земле, подобно черной оспе. Однако, возникает множество трудностей, и пока это лишь долгосрочный проект.

Корь – это острая инфекция, вызываемая особыми вирусами «Polynosa rnorbillorum», которые вызывают поражение конъюнктивы глаз, верхних дыхательных путей и кожную сыпь. Вирус кори опасен только для человека и некоторых видов человекообразных обезьян, потому, что их организм очень близок к человеческому, для других животных он не опасен и заразиться от них нельзя.

Где, от кого и как можно заразиться?

Это вирус, довольно неустойчивый во внешней среде, он быстро погибает от солнечного света, любых средств дезинфекции и поэтому через одежду, руки, общие игрушки и третьих лиц он не передается. Корь — это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельно – при разговоре, плаче, чихании, кашле. В отличие от краснухи, при которой нужен длительный тесный контакт, при этой болезни зара-зиться можно и при нахождении в помещении, где до этого был больной корью, его вирусы сохраняют-ся там до 2 часов. Доказано, что внутри жилых и общественных помещений вирус кори может разно-ситься на достаточно длинные расстояния по коридорам, попадая в соседние квартиры, комнаты, отсе-ки. Поэтому, реальная опасность грозит всем, кто не имеет иммунитета к кори и кто находится в одном доме с больным, если этот больной не изолирован и спокойно перемещается по дому. Распространению вируса способствует и ток воздуха по системе вентиляции, так что от одного малыша реально может заболеть полностью многоквартирный дом.

Заболевает до 98% контактных, причем большинство из них дети, не имеющие прививок, или взрослые, кто делал прививки последний раз 15-16 лет назад. Малыши, имеющие прививку от кори, надежно защищены от нее, равно как и дети до года, если мама была привита или переболела корью, то есть имеет антитела, которые и передает ребенку. Наиболее опасно заразиться корью для малыша до трех лет. В этом возрасте процент летальных случаев и осложнений очень большой. Корью болеют один раз в жизни. После болезни остается пожизненный иммунитет.

Больной начинает выделять вирусы с последних двух дней инкубационного периода и остается заразен до 4 дня от начала сыпи, а если корь протекает с осложнениями, тогда и дольше. В организм вирус мо-жет проникнуть через слизистые оболочки носа, глотки или глаз, а оттуда с кровью он распространяется по всем органам и системам. Больше всего подходят для фиксации и размножения вируса клетки кожи, слизистые оболочки глаз, верхние и нижние дыхательные пути и ротовая полость. В них развиваются очаги воспаления, которые и формируют картину болезни. Если вирус попадает в нервную систему, развиваются тяжелейшие осложнения – менингиты (воспаление спинного мозга) и энцефалиты (воспаление головного мозга).

Заболевание корью ослабляет иммунитет, поэтому часто присоединяются различные инфекции и обостряются хронические заболевания. Тяжелее всего корь протекает у детей с туберкулезом, физически ослабленных, имеющих анемию, страдавших рахитом в детстве. Такие малыши имеют неблагоприятные прогнозы течения кори.

Как она проявляется?

Срок инкубации при кори обычно около 10 дней, а высыпания появляются на 13 день от момента заражения. Первыми признаками болезни, как и практически всех детских инфекций, являются общие симптомы – повышение температуры причем обычно до 38-39 градусов, головная боль, кашель и насморк, малыш вялый, плаксивый, отмечается снижение его активности и аппетита, он плохо спит. Обычно температура ко второму-третьему дню идет на спад, а вот проявления самой болезни усиливаются.

Резко усиливается насморк, ребенок чихает, обильно выделяются слизистые сопельки. Малыш часто кашляет, у него першит в горле и в дыхательных путях. Может формироваться осиплость голоса, а кашель может стать лающим и грубым. Кроме того, формируется конъюнктивит – глаза сильно краснеют, ребенку больно смотреть на свет (светобоязнь), причем настолько сильно, что ребенок рефлекторно сжимает веки при появлении света, текут слезы. Лицо ребенка несколько отечно – глаза припухшие, нос отечен. Кроме того, для кори характерны особые изменения во рту – на слизистых оболочках полости рта и мягком небе. Это так называемые пятна Филатова-Вельского-Коплика, они появляются примерно за сутки до высыпаний на коже. обычно это красные пятна неправильной формы, размером от 0.2 до 0.7 мм, расположенные на оболочках твердого и мягкого неба, доктора называют ее «коревой энантемой». Данный симптом очень характерен для этой болезни и если его обнаружить – диагноз не составляет труда, к сожалению, через сутки-двое пятна сливаются, и образуется общая краснота полости рта. параллельно с энантемой образуются и особые пятна – они расположенына внутренней поверхности щек, где расположены коренные зубы – это маленькие, размером не боле 1 мм белой точки, окруженной красным венчиком. Эти пятнышки могут группироваться и даже сливаться, их невозможно убрать ватным тампоном. Обычно они существуют 2-3 суток, и обнаруживаются с момента высыпаний, а после их исчезновения остается красная, бархатистая слизистая щек.

С момента появления кожной сыпи снова повышается температура, которая растет первые 2-3 дня и, достигая максимума, снижается практически до нормы к 4-5 суткам. Сыпь начинается с областей за ушами и лица, за сутки она заполняет все лицо, в том числе и носогубный треугольник, спускаясь на область шеи и часть груди. со вторых-третьих сток сыпь распространяется на тело малыша и плечи и бедра, к четвертым суткам обсыпает все тело до кончиков пальце рук и ног. Такая этапность очень ти-пична для этой болезни, но в редких случаях этапность может теряться.

Обычно это мелкие, мягкие на ощупь папулки (бугорочки), они розового цвета, размером до зернышка проса или риса. А спустя несколько часов этот бугорок окружается зоной воспаления и красноты. Затем эти бугорки с красными пятнами вокруг сливаются в единое крупное пятно неправильных форм, в центре которых можно прощупать первичные бугорочки. Крупные пятна могут сливаться. Вплоть до образования почти сплошной сыпи с редкими очагами неизмененных участков тела, которые смотрятся резко бледными на фоне пылающих пятен. Реже образуются некрупные пятна с бугорками или сыпь очагами кровоизлияний.

Сыпь держится примерно трое суток и элементы начинают бледнеть в том же порядке, как и возникали, иногда бывает так, что пока сыпь подсыпает на конечностях, на лице она уже начинает бледнеть. Проходящая сыпь становится не такой выпуклой, приобретает синюшный оттенок, а потом превращается в светло-коричневые пятна. Обычно такие участки пигментации держатся до пары недель и могут несильно шелушиться.

Как отражается корь на организме?

При начале высыпаний состояние ребенка резко ухудшается. Появляются вновь общее недомогание, симптомы интоксикации (головная боль, нарушение сна и аппетита), но еще и признаки нарушения работы нервной системы. Может быть угнетение сознания или возбуждение, могут быть бред и галлюцинации. Усиливается проявление насморка, конъюнктивита, сильнее поражаются дыхательные пути – формируется трахеобронхит, иногда и пневмония.

Затрагивается сердечно-сосудистая система – приглушаются оны сердца, понижается давление. Может развиться миокардит – воспаление сердечной мышцы. Страдает система пищеварения – отмечаются боли в животе, расстройства стула, нарушения переваривания. При высокой температуре может быь задержка мочи, ее концентрирование и белок в моче. Увеличиваются лимфоузлы, происходит изменение картины крови – лейкоцитоз с нейтрофилами, а в стадию высыпания они сменяются лейкопенией – снижением лейкоцитов в крови.

Восстановительный период после того как прошли высыпания длится еще некоторое время, несколько недель еще отмечается общая утомляемость, слабость, плохой аппетит. Кроме того. на долгое время ос-тается сниженным иммунитет, поэтому ребенка стоит отграничить от контактов с другими малышами.

Отдельно хочется остановиться на осложнениях, дело в том, что кроме тяжелого течения, корь еще и часто осложняется бронхитами и пневмониями, причем тяжело поддающимися лечению, в том числе и антибиотиками. Опасен коревой ларингит, который может привести к тяжелому стенозу гортани.

При кори нередки тяжелые стоматиты, отягощающие течение болезни и нарушающие процесс кормле-ния и без того ослабленного малыша. Может развиться отит, блефарит (воспаление век), кератит (вос-паление роговицы).

Но самыми тяжелыми являются осложнения со стороны нервной системы – воспаления головного и спинного мозга – энцефалит и менингит.

Чем лечить?

Любое подозрение на корь требует немедленного вызова врача. Кроме того, наблюдение и лечение осуществляется только доктором. В случае не осложненного течения корь требует только противовирусного и симптоматического лечения. Однако, в случае тяжелого течения, особенно у детей до трех лет требуют иногда и госпитализации, и антибиотиков и многих других медикаментов.

Очень важным для родителей являются основы ухода за больным малышом. Обязательным должен быть постельный режим, который сведет к минимуму риск осложнений, спокойная обстановка в доме и забота и любовь родителей. Хорошо проветривайте комнату, тщательно ухаживайте за кожей и слизистыми – умывайте, обтирайте влажной губкой, отрабатывайте глазки, нос и ротик. Комнату малыша следует затемнить, чтобы яркий свет не раздражал глаз больного, поднимите изголовье кровати повыше, чтоб облегчить дыхание. Часто меняйте положение ребенка, берите на руки, чтобы немного подвигаться с ним.

Кормить малыша с корью сложно, аппетит снижен. В остром периоде нужно много поить малыша и кормить понемногу. Протертой пищей в теплом виде, чтобы меньше раздражать слизистые, в основном это должна быть растительно-молочная пища, отварное мясо. Для грудничков же лучшим лечением будет грудное молоко. Потребуется дополнительно витаминотерапия – комплекс витаминов группы В, витамин С и витамин А.

А как же защитить малыша?

Если малыш контактировал с коревым больным, и не имеет прививки, один из методов профилактики кори – пассивная иммунизация. Это введение готовых антител, а на сегодня, противокоревого гамма-глобулина. Он водится уколом в мышцу в дозе 1.5 мл чтоб облегчить течение болезни, или в дозе 3 мл. если хотят предотвратить развитие кори. Однако, эта мера эффективна только при условии. Что эта процедура проведена не позже шестых суток от начала инкубационного периода. Готовят этот препарат из пуповинной крови, и он дорог. По современным действующим инструкциям он применяется детям от 3 месяцев до трех лет включительно, а старше трех лет у ослабленных детей, с иммунодефицитами, хроническими болезнями и туберкулезом. Если корь подозревают в стационаре – иммунизируют всех детей, находящихся на лечении вне зависимости от возраста. Это позволило снизить риск осложнений и летальных исходов.

Основой профилактики кори является вакцинация. Первые вакцины были разработаны в Советском Союз, и до сих пор вакцину от кори готовят по технологии разработанной нашими учеными. Вакцина живая, имеет ослабленный неопасный штамм вируса, формирующий стойкий иммунитет на 10-15 лет. Она обычно переносится хорошо, не давая осложнений. На сегодня вакцину вводят вместе с краснуш-ной и паротитной вакциной, в возрасте 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в шесть лет перед школой, чтобы усилить эффект. Вводится вакцина в область плеча, внутримышечно, или под лопатку.

Прививку нельзя делать детям, имеющим аллергию на антибиотики амингликозидного ряда, на куриный белок и перепелиное яйцо. Не делают прививок малышам, болеющим острыми заболеваниями. имеющим обострения хронических или получающих гормональную или иммуносупрессивную терапию. Кроме того, не делают прививок беременным женщинам, однако, если в семье есть ребенок, кото-рого привили от кори, он не опасен для беременной.

Источник