Грудное вскармливание при язвенном колите

Полезные ссылки:
Мой опыт беременностей: https://www.instagram.com/p/Bl-O4HiBGKj/
Мой опыт родов: https://www.instagram.com/p/Bl_E9HhBQZa/
Алексей Головенко «ВЗК и беременность»: https://www.instagram.com/p/BfYsOTtjyYV/
Алексей Головенко «Передаётся ли ВЗК ребёнку»: https://www.instagram.com/p/BfYr1SbD8Du/
Алексей Головенко «Препараты и беременность»: https://www.instagram.com/p/BfYsbhzD_cx/
Алексей Головенко «Кормление грудью при ВЗК»: https://www.instagram.com/p/BgQMduWABEe/
Юлия Успенская, кладезь полезной информации про беременность при ВЗК: https://gastro-pregnancy.ru/

Меня часто спрашивают про мой опыт беременности и родов в ключе НЯКа.
Первая беременность была запланированная, получилось с первого цикла???? Единственное, что я начала пить ещё до беременности, это фолиевая кислота. В период беременности пила комплексные витамины для беременных с айхерба. Вторая беременность так же запланированная, но пока я кормила дочку, забеременеть не получалось, после отмены ГВ в 1,8 с первого же цикла беременность. В этот раз фолиевую кислоту заранее не пила, комплексные витамины пила только в первом триместре, потом ничего не принимала вообще. Свои 2гр салофалька я принимала и до и во время беременности без перерыва и в первый раз и во второй, это важно! Нельзя прекращать приём! Салофальк, как и многие другие наши препараты, безопасен и в беременность и во время грудного вскармливания. Первый триместр со стороны развития плода прошёл отлично, со стороны НЯКа я чувствовала себя не очень хорошо, но это ещё и совпало по времени года не очень, первый раз была весна, второй раз осень. Не было ничего критичного, но живот побаливал и в туалет бегала почаще. Я думаю организм привыкал коновому положению ???? Со второго триместра началась жизнь ???? Так хорошо я себя не чувствовала уже много лет, это был кайф. 1 раз в день в туалет ходить? Да это ж фантастика для меня ???? И в целом самочувствие было отличное???? В третьем триместре было уже чуть хуже, но не по кишкам, а просто уже тяжеловато живот носить, усталость, сонливость и т.п. Со стороны беременности у меня было никаких осложнений , всё шло по нормам???? Гемоглобин в первую беременность был 120 и ниже не опускался на протяжении всего срока, во вторую беременность в начале был 120, рожать пошла с показателем около 95. Назначали мне препараты железа, я их не принимала! Для беременных норма в третьем триместре гемоглобин 100+, у меня был чуть ниже, но чувствовала я себя хорошо, поэтому не видела смысла в препаратах железа, которые на кишечник влияют не с лучшей стороны. Беременности вела в обычной ЖК, врач была в курсе НЯК, у гастроэнтеролога не наблюдалась, хотя во вторую беременность меня к нему заставляли идти на консультацию , но это всё условность, я от всего такого просто отказы пишу???? И по назначениям врача во время беременности, мне часто пытались прописать препараты, например, актовегин, дюфастон и т.п. Ничего не принимала! Дюфастон это вообще отдельная тема для разговора, если интересно, могу написать моё мнение и мнение грамотных врачей на его счёт. Пожалуйста, фильтруйте любые назначения гинеколога по время беременности, нельзя слепо верить врачам, многие препараты они назначают просто потому что это проплачено, другие назначают для подстраховки и т.п. Ваше здоровье — это ваше здоровье и никому, кроме Вас, оно не нужно, поверьте. Подведу итоги: аутоимунки затихают на время беременности, НЯК ни как не осложняет течение беременности, если принимать свои обычные препараты, на зачатие НЯК тоже не влияет (если месалазины принижает мужчина, то там возможная пробочка — уменьшение качества спермы, в этом случае влияет, но если препараты принимает женщина, то влияния нет). Не слушайте врачей, не бойтесь беременеть и рожать детей, это прекрасно и НЯК в этом не помеха ????
​Про роды напишу тезисно: первые/вторые
Срок: 38 недель и 4 дня/38 недель
Начало: отошли воды/отошли воды
Длительность: 10,5 часов/5 часов
Окситоцин, эпидуралка и прочее: ничего/ничего (рожаю в обычных роддомах, ото всего отказываюсь, а во вторые роды мне и не предлагали ничего????).
Вес детей: 3490/3690
По шкале Апгар: не помню, но оба в норме????
Окситоцин после родов: не предлагали/писала отказ
Моё состояние: я люблю рожать, обожаю этот процесс, схватки и без обезболиваний я терплю хорошо, болевой порог высокий, после родов сразу готова вставать и скакать ????
Выписка: на третьи сутки как положено/сбежала в первые сутки, написав кучу отказов ????
Салофальк: беру с собой в роддом и приём не пропускаю ни дня!
Первый поход в туалет после родов: у обычных рожениц с этим проблемы у многих, у меня оба раза без проблем ????
Клизма перед родами: ставили в два этапа, много сидела на ????/ставили, но что удивительно, вышла чистая вода, кишечник сам почистился перед родами отлично????
Эпизио: да/нет
Роды с мужем: да/нет
На вторые роды ехала за рулем сама из области в Москву
Роддом: 16/32 (оба Москва)
Оплата: роды по контракту/бесплатные
Осложнения в плане НЯК сразу после родов: нет/нет
​

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста разрешить мою ситуацию, пока я нахожусь в тупике и уже близка к нервному срыву.
Предыстория: колит хронический у меня уже давно, лет 12. весна-осень обострения, стул неоформленный с «песком», вздутие живота периодически. При этом частота стула — 1 раз в день (иногда 2).
3 недели назад обнаружила кровь в стуле, сразу пошла к коло-проктологу, осмотр, RRS показали, что в прямой кишке умеренная гиперемия, язв, новообразований нет, источников кровотечения нет в общем; зато в просвете сигмовидной кишки — слизь с прожилками крови. Заключение: проктосигмоидит.
Заключение ирригоскопии: Рельеф слизистой сглажен, практически полное отсутствие гаустрации нисходящего отдела, отмечается заброс в тонкую кишку. Больше данных за НЯК((
Лечащий врач на основе всей клинической картины поставил мне не язвенный, а просто хронический колит. Постарался назначить лечение, совместимое с лактацией (я кормлю, ребенку 10 месяцев): свечи с метилурацилом, линекс, хилак-форте, дюспаталин (все принимать 1 месяц). Назначил еще свечи салофальк, но они противопоказаны при лактации, и я не стала их ставить.
Пролечилась 2 недели — эффекта 0, даже по-моему стало хуже, больше слизи с кровью в стуле, кровь сгустками((
Я не знаю, что делать: срочно отлучать ребенка от груди (дочка прикормы очень плохо ест) и ставить салофальк, или можно его все-таки проставить при ГВ в течение 5 дней. Или есть еще альтернативное лечение, чтобы убрать это кровотечение. У меня присутствует страх, что если я не получу должного лечения сейчас, разовьется НЯК или еще что-нибудь очень серьезное. Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации!!!:bc:

Ну ответьте хоть кто-нибудь, пожалуйста!

А где же гистологическое исследование? Салофальк противопоказан при грудном вскармливании. А ребенку нужна здоровая мать. Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога и дообследование.

Yanalicar, гистологического обследования нет. А нужно ли оно, если ректороманоскопия не показала никаких эрозий и язв? Вы считаете ,что мне стоит лечиться у гастроэнтеролога, а не колопроктолога?

Вы болеете не так долго, чтобы уже были язвы и эрозии, а ведь кровь в стуле есть? Это наводит на мысль, что источник кровотечения где-то выше, там, куда не достает ректороманоскоп. Поэтому может потребоваться колоноскопия. И где общий анализ крови, биохимическое исследование? Врача выбираете вы. Назначеное лечение мне представляется странным.

Диагноз НЯК ставится на основании гистологического, эндоскопического и рентгенологического исследования. И тем более не лечится за 5 дней.
Так ведь это было заключение рентгенолога, кроме отсутствия гаустрации никаких признаков НЯК не было.

Вы болеете не так долго, чтобы уже были язвы и эрозии, а ведь кровь в стуле есть? Это наводит на мысль, что источник кровотечения где-то выше, там, куда не достает ректороманоскоп.
Поэтому может потребоваться колоноскопия.
Врач лечащий сказал, что НЯК всегда начинается с прямой кишки, соответственно, если в прямой его нет, то и выше тоже не должно быть? Я так понимаю? К тому же поноса у меня нет :confused:
В общем, паника усиливается, сейчас я уже ничего не понимаю:confused::eek: Мне что срочно колоноскопию надо делать? Пока я сделаю, пока будут готовы анализы, мне все это время не лечиться что-ли?

Прежде всего успокойтесь и не паникуйте. Вам нужен окончательный диагноз. Дообследуйтесь: оак, биохим. исследование крови, копрологическое исследование+кишечная группа. Диарея вовсе не обязательна.

Yanalicar, спасибо. ОАК сдавала — результат в карточке у врача, биохимию сделаю. Копрологическое исследование не вижу смысла делать — понятно ведь, что покажет воспаление в толстом кишечнике, кровь и слизь, и лейкоциты будут. А на кишечную группу тоже сдавала, все норма, кроме гемолитической кишечной палочки.