Хр колит и срк

Состояние при СРК, когда человек испытывает мучительные боли, — это колит раздраженного кишечника. Подобное состояние нельзя считать отдельной формой патологии, однако при возникновении болей применяются иные способы лечения, медикаменты и даже диета.

Спастический колит, как еще называют синдром раздраженной кишки, сопровождается сильным воспалением толстого кишечника. Выраженность симптомов очень сильная, боль не дает человеку встать с кровати, а таблетки не всегда помогают.

Причины появления колита

По сути, понятие спастического колита – синоним синдрома раздраженного кишечника с той лишь оговоркой, что для него характерны болезненные ощущения. Некоторые виды СРК могут протекать без болей. Среди причин образования колита:

• интоксикация организма в результате запоров, в том числе на фоне начала СРК;
• аллергические реакции и плохое питание в течение продолжительного времени;
• бактериальное заражение в результате несоблюдения гигиенических норм;
• дисбактериоз и острое нарушение положительной микрофлоры в ЖКТ;
• любые негативные воздействия на нервную и эмоциональную систему – стрессы, неврозы, депрессии;
• сильное переутомление, гормональный дисбаланс.

Можно выделить несколько групп людей, которые наиболее подвержены колиту раздраженного кишечника. В первую очередь – это женщины, организм которых постоянно сталкивается с гормональными изменениями.

Вторая группа – лица, перенесшие тяжелую кишечную инфекцию. Третья группа – инфекционные и паразитарные заболевания хронического типа. Даже лямблии способны разрушать слизистую оболочку кишечника, приводя к развитию СРК.

Вялотекущий или интенсивный дисбактериоз ставит людей в группу риска из-за повышенной чувствительности кишечника. 

Симптоматика колита

Синдром колита нередко сопровождается невыраженной болью, на фоне которой более ощутимы:

• тяжесть в желудке;
• сильное вздутие и урчание;
• метеоризм;
• боли, начинающиеся в пупке или с правой стороны;
• запор в течение нескольких дней или диарея с приступами боли перед походом в туалет;
• изменение кала – слизь, разжижение, прожилки крови;
• человек испытывает сильную слабость, у него повышена утомляемость.

Особенно ярко симптомы проявляются сразу же после приема пищи и во время сильных переживаний, стрессов.

Лечение хронического СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника с колитом строится на принципе устранения основных симптомов. Для этого используют препараты:

• от запоров – «Фитолакс» и другие щадящие средства;
• от диареи – «Лоперамид», «Смекта»;
• от спазмов и боли – средства на основе дротаверина и другие спазмолитики.

Необходимо нормализовать режим и добиться полноценного сна. Врачи рекомендуют курортное лечение.

Ключевое место в лечении колита занимает диета, только при нормализации питания можно добиться устойчивой ремиссии.

Необходимо бороться с дисбактериозом, который часто развивается на фоне СРК. Для этого применяют пробиотики и энтеросорбенты (активированный уголь, «Полисорб»). Используются и народные средства – отвар ромашки или мяты.

Регуляция питания при СРК

Питаются при сильном колите до 6 раз в сутки, прекращая принимать пищу за 3 часа до сна. Для нормализации водного баланса пьют по 1,5-2 л воды в день, но не против своего желания. При обострениях полностью исключают свежие фрукты и овощи, но в остальное время их можно есть в ограниченных количествах. Необходимо помнить о фундаментальных принципах диеты при колитах и раздраженном кишечнике:

• в течение первых 3 дней после обострения едят только протёртую пищу, желательно рисовую кашу и сухарики из белого хлеба, исключая овощи и фрукты в любом виде;
• в течение первых 3 суток пьют только простоквашу или кефир сроком 3-4 дней, черный чай без сахара.

Среди рекомендованных продуктов врачи выделяют: гречку и рис, цельнозерновой и несвежий хлеб, отвар шиповника, печеные или вареные овощи, яблоки и груши, бананы. Рекомендуется употребление нежирного белка курицы и рыбы. Допускается употребление небольшого количества макарон в период ремиссии.

Но есть продукты, которые нельзя употреблять ни в каком виде:

• жирные мясные белки;
• капуста – брюссельская, брокколи и белокочанная;
• консервы, соленья, маринады;
• выпечка, включая сдобу;
• специи, пряности, приправы;
• бобы;
• сладости;
• продукты-полуфабрикаты;
• любые жареные блюда;
• какао;
• алкоголь;
• молоко;
• вишня, нектарины, персики и яблоки в свежем виде;
• заменители сахара;
• сметана;
• орехи;
• сливочные сыры.

Полный запрет накладывается при СРК даже без синдрома обострения на любые газированные напитки.

Виды диеты при СРК

Врачи назначают три типа диеты в зависимости от преобладающих симптомов. Лечебный стол №4 – так называют рацион, подходящий для коррекции состояния при СРК – выглядит так:

1. Стол 4А. Специалисты назначают диету при сильном брожении в желудке. Ограничивают углеводы – до 20 г сахара в сутки, минимум каш и 100 г белого хлеба. В меню присутствует много белков – нежирного мяса и творога. В день можно съедать до 1 яйца.
2. Стол 4Б. Диета предназначена для длительного использования при затухании обострения колита. В день можно съедать до 110 г белков и жиров, минимальны ограничения на углеводы. Расширяется перечень допустимых продуктов, можно добавлять в рацион морковку, кабачки и цветную капусту. Допускается сметана и другие кисломолочные продукты, а также ягоды и яблоки.
3. Стол 4В. Щадящая диета, на которую переходят после острого периода. Она становится плацдармом к обычному рациону. В перечень продуктов постепенно добавляется капуста, хлеб и булочки без сахара, докторская колбаса или ветчина, свежие фрукты, включая виноград, мандарины. В день можно съедать до 15 г сливочного масла.

Следуя основным принципам диетического питания, на каждый случай колита при раздраженном кишечнике можно составить вкусное, полноценное питание.

Примерное меню

При 6 разовом питании необходимо чередовать разные блюда. Введение новых продуктов начинается очень медленно. Недопустимо также есть трудно пережевываемые продукты.

Пример 1:

1. Завтрак. Готовят кашу из риса или гречки на воде, масло добавлять нельзя при остром колите. Омлет делают из 2 яиц, 1 желток можно убрать. Запивать лучше шиповниковым или черничным отваром. Галетное печенье без сахара завершит трапезу.
2. Второй завтрак. Из 150-200 г творога готовят смесь с печёным яблоком или грушей. Запивают киселем.
3. Обед. Подойдет слабый бульон из курицы с рисом, можно добавить в него белковые хлопья. На второе – порция гречневой каши, сухарики из белого хлеба. Можно добавить кусочек вареной курицы и компот из яблок, груш.
4. Полдник. Перекусывают запеченным яблоком.
5. Ужин. Готовят паровую или варёную треску, манную или рисовую кашу без добавления молока. Запить можно травяным чаем.
6. На ночь. Чтобы не было сильного чувства голода, пьют черничный кисель.

Пример 2:

1. Завтрак. В рацион вводят кусочек сливочного масла, дополнив им рисовую кашу. Готовят котлету на пару из телятины или куриного филе, пьют зеленый чай.
2. Второй завтрак. Готовят кисель из груш или айвы, варят мясо.
3. Обед. Используют бульон от мяса для приготовления рисового супа с рублеными фрикадельками. Пьют компот из груш и яблок, делают запеканку из мяса и едят сухарики.
4. Полдник. Перекусывают галетным печеньем и черничным киселем.
5. Ужин. Отваривают картофель, делают пюре. Едят кусочек вареной морской рыбы и пьют чай.
6. Перед сном. Съедают печеное яблоко или выпивают стакан киселя.

Пример 3:

1. Завтрак. Овсянка, хорошо разваренная, вареный фарш, кофе и печенье без сахара и дрожжей.
2. Второй завтрак. Яблочное пюре, 100 г творога.
3. Обед. Суп-пюре с картофелем и курицей, фрикадельки говяжьи, компот, сухарики.
4. Полдник. Кисель из ежевики с сухариками.
5. Ужин. Гречка, хорошо разваренная, тефтельки из морской рыбы, чай.
6. Перед сном. Отвар из шиповника.

В приготовлении блюд используют свежие продукты, при подозрении на истекший срок годности откажитесь от желания их использовать. Соблюдают диету от 7 до 14 суток, постепенно переходят на здоровое питание. Его придерживаются в течение всей жизни для исключения риска рецидивов.

Спастический колит — одна из форм воспалительного процесса в толстой кишке, сопряженная с хроническим синдромом раздраженного кишечника (СРК). Сопровождается нарушением стула и другими кишечными расстройствами.

Заболевание не относится к инфекционным, не представляет серьезной угрозы для здоровья, однако способствует развитию осложнений у пациентов различных категорий. Диагностика болезни по симптомам и лечение спастического колита кишечника у взрослых и детей — сфера деятельности врачей-гастроэнтерологов, проктологов.

Что такое спастический колит кишечника

Спастический колит — функциональное расстройство, в основе которого лежит нарушение моторной и эвакуаторной функций толстого кишечника. Основные клинические симптомы — нарушение стула и появление спазмов с болевым синдромом.

Выделяют три стадии развития заболевания:

1. Дискомфорт, вздутие живота, ощущение переполненности кишечника после приема пищи.
2. Снижение перистальтики, сопровождаемое запорами, образованием каловых камней, болью в левом подреберье.
3. Нарушение стула носит хронический характер, запоры чередуются с диареей, общее состояние больного ухудшается.

Синдром раздраженного кишечника отличается лабильностью очага боли, болезненность постоянно мигрирует, поэтому спазмы появляются в различных кишечных отделах.

Существует несколько основных видов заболевания:

• токсикогенный (патология спровоцирована хронической интоксикацией, воздействием химикатов);
• аллергенный (сопровождает осложненное течение аллергических реакций);
• алиментарный (заболевание вызвано нарушением пищевой дисциплины, перееданием или голоданием, недостаточностью клетчатки);
• медикаментозный (следствие длительного применения медикаментов из группы осмотических слабительных, некоторых гормональных препаратов, антибиотиков).

Синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение, отличается эпизодами обострения под воздействием различных предрасполагающих факторов. Код по МКБ-10 — К58.

Формы заболевания

Существует две основные формы спастического колита по типу течения:

1. Хронический — следствие острого инфекционного поражения оболочек кишечника, регулярного раздражения множественными факторами, отсутствия адекватного лечения.
2. Острый сопровождается активной симптоматикой, это реакция ЖКТ на внешние и внутренние факторы.

Хроническая форма нередко приводит к кишечному дисбактериозу, стойкому расстройству кишечника, ухудшающему социализацию больного и качество его жизни.

Выделяются и другие формы болезни по типу проявлений:

• неклассифицируемый — клинические проявления разнообразны, заболевание нельзя отнести ни к одной форме спастического колита, а причина не дифференцирована;
• смешанный — запоры при СРК постоянно чередуются с диареей;
• колиты с запорами — болезненная дефекация с твердым калом, чувствуется неполное опорожнение, кратность стула — раз в 2-3 дня;
• колиты с диареей — больные жалуются на частую диарею, структура кала водянистая, жидкая, иногда возможно появление запоров.

Колиты с запорами встречаются чаще всего, у детей заболевание протекает преимущественно с диареей или носит неуточненный характер.

Причины возникновения

Частые причины спастического колита вне зависимости от формы и характера течения — психогенный фактор, переутомление, хронические заболевания органов ЖКТ. Способствовать его развитию могут следующие заболевания и состояния:

• слабость мышц сфинктера, органов абдоминального пространства;
• злоупотребление спиртными напитками;
• перенесенное хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте, лечебно-диагностические манипуляции;
• инородные тела, новообразования;
• длительное медикаментозное лечение.

У пациентов со спазматическим колитом часто диагностируют дисбактериоз, гастрит, дуоденит, панкреатит.

Важно! В группе риска находятся люди с извращенными сексуальными предпочтениями (включая гомосексуалистов), тревожными расстройствами, паническими атаками и другими психоневрологическими нарушениями. Косвенно повлиять на развитие СРК могут врожденные аномалии развития толстого кишечника.

Диагностика

Диагностика спастического колита включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые уточняют причину, особенности течения заболевания, характер симптоматических проявлений.

Лабораторная диагностика:

• анализ крови (развернутый и биохимический, на определение лейкоцитарной формулы);
• анализ кала (определение качественно-количественного состава, анализ на яйца глистов, бактериологическое исследование);
• анализ мочи при сочетанном течении СРК с патологическим нарушением мочеиспускания или в качестве дифференциальной диагностики.

Дополнительно могут назначаться гинекологические исследования, урологические анализы (секрета простаты).

Инструментальные методы:

• ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод исследования толстой кишки;
• ректороманоскопия, колоноскопия — эндоскопические методы оценки толстой кишки, позволяют провести забор биопсии с сомнительных участков;
• фиброгастродуоденоскопия — оценка состояния тонкого кишечника и желудка в качестве дифференциальной диагностики.

Спастический колит следует дифференцировать от опухолей различной морфоструктуры, воспалений тонкой кишки, сигмы, прочих патологий желудочно-кишечного тракта.

Симптомы у детей и взрослых

Клинические проявления при спастическом колите отражают широкий спектр возможных изменений в состоянии ЖКТ, поэтому так важно своевременно провести полноценное обследование.

Симптомы у взрослых:

• приступообразные боли внизу живота в течение суток;
• нарушение характера, частоты и консистенции стула;
• метеоризм, вздутие, урчание в животе после приема пищи;
• ощущение тяжести в эпигастрии.

Метеоризм и повышенное газообразование носят эпизодический характер: могут долго не беспокоить, после чего возникают вновь.

Симптомы у детей:

• диарея без признаков вирусной инфекции;
• нарушение аппетита, жалобы на боли в животе;
• психоэмоциональная лабильность.

Дети с особой чувствительностью относятся к различным расстройствам, наиболее чутко реагируют на любое неблагополучие в организме.

Симптомы СРК у беременных женщин ухудшают течение гестации, повышают риск преждевременных родов из-за повышения маточного тонуса в ответ на кишечные спазмы.

У пожилых людей нарушается мышечный тонус сфинктера, кишечника, возникает недержание или стойкие запоры, требующие медикаментозного лечения, проведения очистительных клизм.

При хроническом течении наблюдаются урчание в животе, зловонные газы из ректального канала, спастические боли умеренные или отсутствуют. В целом больной чувствует себя хорошо.

Обострение спастического колита отличается спазмами, пульсирующей тупой болью внизу живота, нарушением стула, газообразованием, метеоризмом. Общее состояние ухудшается, у детей нередко наблюдается стойкий субфебрилитет.

Внимание! Вне зависимости от формы течения СРК и спастического колита симптомы настолько многогранны, что отсутствие диагностики приводит к запущенному состоянию сопутствующих заболеваний.

Особенности течения болезни

Неприятные ощущения и симптомы ограничивают нормальную социализацию человека: частые позывы в туалет, газообразование и выделение зловонного запаха, вздутие, дискомфорт после приема пищи.

На фоне расстройств с диареей развивается обезвоживание, особенно у детей (чем младше ребенок, тем быстрее нарастает патологическое состояние). Спастические колиты с запорами приводят к общей интоксикации, недомоганию, плохому самочувствию.

Внимание! Одновременно усиливается нагрузка на печень, ослабляется иммунитет, со временем развиваются другие заболевания пищеварительной системы.

Осложнения

Отличительная особенность спастических колитов от других заболеваний кишечника — отсутствие динамики роста неприятных ощущений.

Длительное течение патологии приводит к следующим осложнениям:

1. У беременных женщин. СРК часто спровоцирован растущей маткой, давлением на кишечный тракт. Среди основных осложнений — преждевременный родовой процесс на фоне спазмов кишечника.
2. У детей. Отличительные особенности — диарея, расстройство стула, дисбактериоз. Спастическому колиту способствуют паразитарные инвазии, нарушение режима питания.
3. У пожилых. Состояние обусловлено физиологическим снижением перистальтики, нарушением эвакуаторной функции толстой кишки. Основные осложнения — недержание кала, мочи, взаимосвязь с возрастными психоневрологическими расстройствами.

Во многих случаях кишечное расстройство требует симптоматической терапии, изменения образа жизни и режима питания.

Методы лечения

Лечение острой фазы спастического колита заключается в назначении медикаментов, физиопроцедур, мануальной терапии, физической нагрузки.

Медикаментозное

Для уменьшения симптомов и стабилизации функций кишечного тракта назначают следующие препараты:

• спазмолитики («Спазган», «Дротаверин»);
• слабительные («Микролакс», глицериновые свечи, «Форлакс», «Фортранс»);
• средства от поноса и диареи («Смекта», «Диарол», «Креон»);
• антидепрессанты или седативные средства при психогенной природе СРК;
• регидратационные средства для уменьшения признаков обезвоживания («Регидрон», «Ацесоль»);
• противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
• антибиотики разных групп при присоединении бактериальных осложнений;
• абсорбенты («Полисорб», «Энтеросгель»);
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• обволакивающие средства при раздражении желудка, кишечника («Гастал», «Омепразол»).

Медикаментозные средства необходимы для лечения сопутствующих заболеваний, требуют обязательного назначения врача. В педиатрии важно учитывать возрастные дозировки, риски отдаленных побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапия усиливает эффект от медикаментозного лечения, при хронической форме помогает не только облегчить симптомы, но и полностью устранить неприятные ощущения. Высокие терапевтические результаты показывают кислородные ванны, аппликации с парафином, грязевые обертывания, гальванические токи, озокеритотерапия.

Хороший эффект оказывает массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости. Мануальная терапия повышает мышечный тонус, улучшает перистальтику кишечника, восстанавливает крово- и лимфоток.

Народные средства

Нетрадиционная медицина знает множество рецептов для улучшения состояния кишечника:

1. Настой № 1: 2 ст. ложки календулы заливают 1 л кипятка, настаивают на водяной бане около часа, оставляют до полного остывания. Пьют в течение суток после еды.
2. Настой № 2: 1 ст. ложку анисового семени заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают, пьют три раза в сутки за час до еды.
3. Рецепт с соком картофеля: 2-3 клубня свежего картофеля очищают от кожуры, натирают на мелкой терке, дают отстояться, полученную массу процеживают через сито, сок пьют утром натощак и на ночь.

При стойких запорах можно попробовать отвары на основе листьев сенны, крушины, касторовое масло. При диарее подойдут отвары риса, овсянки, из коры дуба.

Диета

Коррекция питания — важный аспект успешного выздоровления, достижения стойкой ремиссии. Специальной диеты не требуется — основной принцип питания заключается в сбалансированности и умеренности.

Правила диеты при СРК и спастическом колите:

• питание частыми небольшими порциями;
• исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование (виноград, капуста);
• исключение ингредиентов, вызывающих запоры (свежая сдоба, бобовые, сухой рис);
• повышение объема клетчатки и питьевой воды;
• исключение консервации, копченостей, газированной воды, алкоголя.

Примерное меню поможет составить врач-гастроэнтеролог или клинический диетолог. В дальнейшем можно самостоятельно готовить еду для всей семьи.

Прогноз и профилактика

Прогноз при спастическом колите благоприятный: адекватное симптоматическое лечение снижает эпизоды обострения, надолго предупреждает острую форму болезни. При несоблюдении врачебных рекомендаций и сохранении агрессивных факторов повышается риск дисбактериоза, развития онкологического процесса, полипов.

Профилактика обострения спастического колита заключается в предупреждении рецидивов: своевременное лечение психогенных состояний, психоневрологических расстройств, правильная организация режима сна и бодрствования, отказ от алкоголя и табака, ведение активного образа жизни.

Заключение

Спастический колит не относится к опасным состояниям, однако требует проведения обязательной симптоматической терапии во избежание отдаленных осложнений. Колит и сопряженный с ним синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых снижают иммунитет, ухудшают самочувствие, становятся причиной вторичных бактериальных инфекций.