Хронический колит атонический запор
Атонический колит (а.к.) – разновидность хронического колита. Колит – лидирует среди заболеваний ЖКТ. Его запускают внешние факторы (инфекции, бактерии), сбои в работе организма эндогенной природы.
Колит относится к полиэтиологичным заболеваниям (индукторов у заболевания много или один неизвестный фактор запускает остальные реакции). Суть недуга – воспалительная реакция в слизистой толстого кишечника. Разнообразие колитов велико. Выделяют алкогольный, коллагеновый, спастический, геморрагический и другие виды. Атонический колит проявляется в пожилом возрасте. Возникает наполнение кишки из-за проблем с опорожнением.
Атонический тип колита
Причина заболевания
Атонический колит начинается с воспаления. Причины воспалительной реакции:
- Иногда источником выступает простейшее, как при дизентерии или сальмонеллезе.
- Лечение с помощью антибиотических препаратов разрушает собственную «полезную» микрофлору кишечника, что приведёт к дисбактериозу.
- «Вредная» диета (острое, мучное, злоупотребление алкоголем).
- Физические и психические нагрузки.
- Аллергия.
- Отравление.
- Наследственность (у больных с а.к. обнаружена митохондриальная болезнь).
- Возраст.
Лекарственные препараты, выступающие индукторами:
- Против изжоги.
- Противодиабетические.
- Обезболивающие.
- Наркотические вещества.
Атонический колит преимущественно распространен среди пожилой части населения, врачам приходилось встречаться с колитом и у молодых. Воспаление возникает в результате блокады, кишка получает недостаточно кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. В пожилом возрасте продолжительное воспаление приводит к гибели клеток слизистой толстого кишечника. Происходит омертвение нервов. Пониженная проводимость нервных волокон приводит к сбоям в перистальтике, отсюда и возникает запор.
Диагностика атонического колита
Запущенный а.к. приводит к интоксикации организма, что в случае с пожилыми людьми приводит к необратимым последствиям. Важно суметь диагностировать болезнь на ранних этапах. Решающую роль играют любые симптомы.
Симптоматика
Порой надо просто посчитать. Нам свойственно опорожняться один раз в 24 часа. При а.к. больной не испражняется на протяжении нескольких дней, не испытывает позывов к дефекации. Причины для беспокойства:
- Дискомфорт в животе, перетекающий в боль.
- Газы, метеоризмы (распространённый симптом).
- Вздутие живота.
Со временем каловые массы в кишечнике отравляют организм. Интоксикация вызывает тошноту, температуру, кожа бледнеет. Пациент продолжает питаться с аппетитом, но теряет вес.
Лабораторные и клинические методы диагностики
При подозрении на недуг проводят макро- и микроскопию кала, общий анализ крови. Выявляется присутствие в организме гельминтов, их яиц. С помощью ирригоскопии можно выявить аномалии анатомического и функционального состояния толстого кишечника. С помощью колоноскопии получают информацию о состоянии слизистой пациента по всей длине толстой кишки. Во время колоноскопии можно получить материал слизистой стенки кишечника – биоптат. Его анализируют с помощью методов гистологического исследования.
Хронический колит диагностируется с помощью фиброгастродуоденоскопии и УЗИ брюшной полости. Для детекции маркеров воспаления поджелудочной железы, печени необходимо взять функциональные пробы.
Патогенез атонического колита
Сам термин «атония» означает дисфункцию перистальтики в результате слабой работы мускулатуры стенок кишечника. Каловые массы не продвигаются по кишечнику. Накапливаясь там, они не только травмируют его, но и вызывают интоксикацию всего организма.
Борьба с атоническим колитом
Меры, направленные против а.к., включают в себя, как лечебно-медикаментозные, так и менее инвазивные – профилактические.
Профилактика
Важную роль в нарушении работы кишечника играет диета и вообще питание. Употребление в пищу пюре-образных блюд поспособствует как предотвращению болезни, так и восстановлению работы кишечника. Ешьте побольше фруктов и овощей (сырых), старайтесь употреблять побольше грубой клетчатки. Выработайте строгий график приёма пищи, избегайте долгих голодных перерывов. Минимизируйте промежутки между приёмами пищи. Начинайте свой день со стакана кефира, а перед приёмами пищи съедайте столовую ложку отрубей. Старайтесь употреблять легкоусвояемую, но калорийную пищу. В первые дни постарайтесь избегать жареного и употреблять только варёную пищу или приготовленную на пару.
Разбавьте свой малоподвижный образ жизни движением. Не просто ходите, гуляйте, бегайте, а добавьте упражнения с весами, начните качать пресс. Делайте массаж брюшной стенки, желательно каждый день. Помните, что незамысловатые движения по часовой стрелке теплой рукой помогут нормализовать моторно-эвакуационные свойства кишечника и сэкономят вам массу сил, нервов, здоровья и денег.
Медикаментозное лечение
Не стоит требовать от профилактических мер многого. Если профилактика не помогла или была несвоевременна, то самое время попробовать медикаментозный путь лечения. Вот список препаратов, призванных помочь вам избавиться от каловых масс и облегчить боль:
- Используйте препараты для размягчения каловых масс.
- Препараты типа прозерин способствуют восстановлению перистальтики.
- Избавиться от боли вам помогут спазмолитики.
- Стимулировать дефекацию можно с помощью ректальных свечей.
- Чтобы удалить каловые массы и предотвратить интоксикацию, воспользуйтесь масляной клизмой.
Помните, что чрезмерное злоупотребление слабительными препаратами принесет только вред: кишечник привыкает к постоянной «помощи» и перестает справляться в одиночку.
Кардинальные меры
Хотя колит – старческий недуг, многие методы борьбы с ним появились недавно. Существует ряд препаратов, влияющих непосредственно на холиновые рецепторы. Воссоздаётся искусственная стимуляция двигательной активности кишечника. Такие препараты в основном – прокинетики:
- Бетанехол.
- Цизаприд.
- Лоперамид.
- Неостигмин.
- Метоклопрамид.
Это – антагонисты опиоидов.
Все слышали о стволовых клетках. Показано, что пересадку стволовых клеток используют и при лечении колитов, особенно если они возникают в результате генетической предрасположенности. Задача пересаженных стволовых клеток – дать начало новым нервным пучкам, погибшим на первых стадиях развития болезни. Новые нервные пучки должны обеспечить перистальтику.
Последние технологии позволяют использовать электростимуляторы (принцип кардиостимуляторов – искусственное введение ритмов, поддерживающих сокращение мышц), заставляющие кишечник проталкивать содержимое наружу.
В запущенных случаях наступает хроническая форма непроходимости кишечника (псевдообструкция), требующая исключительно хирургического вмешательства.
А.к. не простой запор, проходящий самостоятельно. Не стесняйтесь, обратитесь к врачу, поймайте заболевание на ранних этапах развития, получите лечение. Последствия приобретают хронический, клинический характер.
Источник
Одной из разновидностей хронического воспаления кишечника является атонический колит. Заболевание характеризуется дистрофическими явлениями в тканях, в результате чего двигательная активность толстой кишки снижается. Нарушение моторики приводит к накоплению каловых масс в полом органе, их уплотнению. Постепенно в кишке образуется «завал» из затвердевших каловых масс, который можно расчистить только мощными клизмами.
Предшественником патологии является спастический тип заболевания, при котором наблюдаются длительные запоры. Если не лечить функциональное нарушение, то это приводит к отмиранию клеток слизистых оболочек и истончению стенок пищеварительного органа. Атрофические процессы в итоге затрагивают нервные волокна и кишечник перестает нормально функционировать.
Причины
Атонический колит развивается медленно, то есть имеет хроническое течение. Возникновению болезни способствуют как экзогенные, так и эндогенные факторы. Патологию чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
Дистрофические явления в толстой кишке возникают из-за следующих причин:
- неправильного питания: нерегулярного приема пищи, злоупотребления диетами, отсутствием в рационе клетчатки, употребления нездоровой пищи (продуктов быстрого приготовления, снеков и т.д.);
- гиподинамии, сидячей работы;
- инфекционных патологий;
- частых стрессов, эмоционального перенапряжения;
- длительного приема медикаментов;
- частого очищения кишечника клизмами, слабительными средствами;
- заболеваний прямой кишки;
- эндокринных нарушений.
Симптомы
Проявление атонического колита усиливается по мере прогресса заболевания. На начальном этапе развития атрофии болезнь имеет те же симптомы, что и функциональное заболевание кишечника — диарею или запоры. Для патологии характерно снижение двигательной функции органа, регулярное нарушение стула. Со временем запоры становятся более длительными, человек не может опорожниться в течение нескольких дней.
Прочие проявления болезни характеризуются следующими симптомами:
- вздутием, тяжестью в животе;
- болью в абдоминальной области;
- снижением аппетита;
- бледностью кожных покровов;
- увеличением массы тела;
- повышенном газообразованием;
- наличием крови в каловых массах;
- общими недомоганиями: слабостью, упадком сил, раздражительностью.
Диагностика
Постановка диагноза атонический колит происходит стандартным образом:
- сбором анамнеза;
- физиакальным обследованием;
- сдачей анализов крови, мочи, кала на выявление воспаления, глистной инвазии, бактериальной инфекции и ряда других показателей;
- пациент проходит ирригоскопию, колоноскопию, которые помогают увидеть морфологические изменения органа, оценить состояние слизистых оболочек.
Методы лечения колита кишечника атонического типа
Основное лечение заболевания сводится к приему медикаментов и соблюдению диеты. Больному так же рекомендуется увеличить двигательную активность, больше гулять пешком, делать массаж живота. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Если ежедневно делать эту процедуру, то моторно-эвакуационные функции органа улучшатся.
Лекарственные препараты
Медикаменты назначают для симптоматической и восстановительной терапии:
- боли снимают спазмалитиками — Дротаверином, Но-шпой;
- каловые массы размягчают при помощи слабительных средств мягкого действия — вазелинового или касторового масла;
- перистальтику восстанавливают с помощью ингибиторов холинэстеразы — Прозерпина, Амиридина;
- сопутствующий дисбактериоз лечат пробиотиками и пребиотиками — Лактрофильтрумом, Линексом, Хилак форте;
- общее самочувствие улучшают витаминно-минеральными комплексами, особенно полезны витамины группы В и фолиевая кислота.
Атонический колит кишечника категорически нельзя лечить медикаментами без ведома врача, так как это может усугубить ситуацию.
Операция
Хирургическое вмешательство может потребоваться при непроходимости кишечника (псевдообструкции), в остальных случаях заболевание лечится консервативными методами.
Народные методы
Снять воспалительные явления в толстой кишке, снизить болезненную симптоматику и устранить запор можно при помощи народных средств. Полезно пить чаи и отвары, приготовлены из лекарственных растений. Отвары можно использовать для очищения толстой кишки клизмой, однако не стоит делать это часто, так как это может усугубить течение патологии.
Эффективные средства:
- настои из ромашки, мяты, шалфея, зверобоя или календулы пьют по полстакана перед приемом пищи;
- клизмы с ромашкой или зверобоем делают на ночь в течение двух недель;
- облепиховое масло употребляют трижды в день по чайной ложке перед едой.
Диета
При атоническом колите кишечника специалисты рекомендуют употреблять легкую пищу, которая не требует значительной нагрузки органов ЖКТ для переваривания. Необходимо исключить все «вредные продукты» — фаст-фуды, готовые соусы, консервы, копчености, колбасную продукцию. Следует есть только здоровую и не жирную пищу.
Необходимо придерживаться следующих правил:
- кушать небольшими порциями, но часто, до шести раз в сутки;
- пить не менее полутора литров чистой воды в сутки;
- пищу тщательно пережевывать или перетирать до кашеобразного состояния;
- обязательно включать в ежедневный пищевой рацион свежие овощи, фрукты, сухофрукты, кисломолочные продукты.
Устранению запоров способствуют курага, инжир, чернослив, отварная или запечная тыква и свекла.
Инновационные методы лечения
Сегодня колиты с дистрофическими поражениями тканей лечат стволовыми клетками. Пересаженные клетки восстанавливают нервные окончания, которые погибли вместе со старыми клетками. Таким образом нормализуется перистальтика органа.
Другой инновацией являются электростимуляторы. Они работают по принципу кардиостимуляторов, то есть заставляют толстую кишку сокращаться и проталкивать каловые массы к анальному отверстию.
Профилактика
Что нужно делать, чтобы не заболеть атоническим колитом кишечника:
- правильно, регулярно и сбалансировано питаться здоровой пищей;
- больше двигаться, ходить пешком;
- при возникновении запоров не злоупотреблять слабительными средствами, а употреблять больше клетчатки, чтобы дефекация произошла естественным путем;
- раз в день есть по столовой ложке отрубей, а утром выпивать стакан кисломолочного продукта;
- вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
Источник
Запор – это стойкое нарушение функции толстого кишечника с сокращением частоты стула менее 3 раз в неделю. Под атоническим запором, или запором медленного транзита понимают состояние, которое связано со снижением мышечного тонуса на участке кишки или практически на всем ее протяжении (сбой перистальтики).
Может быть результатом структурных, механических, метаболических и кортико-висцеральных влияний на толстую кишку.
О запоре говорят, когда опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю
Особенности
Является подвидом хронических запоров и имеет следующие особенности:
- Страдают чаще взрослые люди (среднего и пожилого возраста). У ребенка возникает редко и обычно является симптомом другого заболевания с анатомическими нарушениями в стенке кишки (болезнь Гиршпрунга).
- Имеет длительное течение с периодами обострения. Нередко симптомы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.
- Часто сопровождается возникновением анальных трещин в связи с повышенной плотностью каловых масс.
- Типичный симптом – ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Корреляционная зависимость от пола: чаще возникает у женщин.
- Ввиду неясности основной причины заболевания требуется длительный курс лечения (нередко как итог терапии возникает зависимость от слабительных средств).
Диагноз выставляется на основании римских критериев (Римский консенсус IV):
- менее 3 дефекаций в неделю;
- отделение кала большой плотности;
- отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
- наличие ощущения «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
- необходимость в сильных потугах;
- необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна.
Эти критерии едины для всех форм и видов запоров, включая атоническую его форму.
Причины возникновения
Патогенез патологии не имеет в своей основе типичной для других форм обструкции выхода, поскольку кал как таковой не блокирует кишку. В этом случае из-за различных нарушений моторики и длительного нахождения каловых масс в кишке уменьшается их конечный объем, что приводит к редким позывам на дефекацию. Основные причины представлены в таблице.
Предрасполагающие факторы:
- вредные привычки;
- эмоциональные расстройства (депрессии);
- обезвоживание.
Для атонического запора характерен идиопатический характер. Крайне редко в его основе лежат другие факторы, и в этом случае запор скорее рассматривается как часть основного заболевания, а не отдельная нозологическая форма.
Симптомы атонического запора
Эта форма запоров имеет несколько степеней нарушения моторики, от которых зависит клиническая картина:
- Компенсированная форма, которая клинически практически не проявляется. Незначительно снижена амплитуда и длительность ответов на все виды воздействий.
- Субкомпенсированная форма болезни со снижением реакций на пищевую и механическую стимуляцию.
- Декомпенсированная форма со всеми клиническими проявлениями. Характеризуется отсутствием реакции на пищевую, механическую и электрическую стимуляцию.
К типичным симптомам атонического запора относятся:
- Вздутие живота и повышенное газообразование. Возникает вследствие длительного стояния каловых масс в просвете кишки и избыточного всасывания воды из них.
- Боль в разных отделах кишечника. Возникает из-за тех же процессов газообразования и напоминает клиническую картину кишечной колики (появляется периодически, средней интенсивности, кратковременно и без четкой локализации).
- Акт дефекации 1 раз в 2-3 недели. Промежуточных позывов нет. Периодически вследствие перерастяжения ампулы возникает судорожная боль в прямой кишке и тенезмы. Дефекация сопровождается выраженным болевым синдромом.
- Стул имеет плотный характер (сухой «овечий» кал). В каловых массах возможны примеси крови (возникновение анальных трещин) и слизи. Крайне редко можно наблюдать каловый завал.
- Приступы тошноты/рвоты. Не являются типичным проявлением болезни, но ввиду интоксикации (повышенное всасывание в толстой кишке, в том числе и токсических продуктов жизнедеятельности) может возникать. К другим симптомам интоксикации относится ухудшение общего состояния, головные боли, недомогание, снижение аппетита.
Симптомы проявляются на протяжении многих лет без видимой положительной динамики.
Лечение атонического запора
Лечение может проводиться длительно, и даже при этом зачастую не приносит полного излечения от недуга.
Общие принципы медикаментозной терапии
- Строго индивидуальный подбор схемы лечения. Выбор слабительного производится в зависимости от причины и патогенетической картины. Нередко приходится длительно подбирать эффективное средство.
- В случае со сложными или неясными нарушениями моторики допустимо назначение одновременно 2-3 препаратов разных групп.
- Дозировка препаратов может изменяться. Возможны также перерывы в терапии на 1-2 недели.
- В случае полной утраты позывов на дефекацию назначаются местнораздражающие средства (свечи с глицерином, бисакодилом).
- В случае прямой связи нарушения нормальной моторики и развитием депрессии показан курс антидепрессантов.
Читайте также:
Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
22 легких перекуса для бодрости и трудоспособности
Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов
Используемые лекарственные средства
При атоническом запоре слабительные средства подбираются в индивидуальном порядке, для этого может потребоваться длительное время
Слабительные средства имеют ряд противопоказаний:
- воспалительные процессы в ЖКТ (некротический язвенный колит);
- доброкачественные или злокачественные опухоли, локализованные в просвете кишки или, вызывающие ее внешнее сдавление;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- почечная недостаточность.
При беременности и лактации слабительные применяются с осторожностью и только после консультации с врачом.
Коррекция образа жизни
Лечить атоническую форму запора следует с обязательным изменением стиля жизни. В частности, требуется увеличение физической активности и соблюдение особого режима питания (при данной форме запоров диеты не рекомендуются).
Питание включает:
- пища с большим количеством пищевых волокон (целлюлоза, лигнин);
- большое количество воды (до 2 литров в день);
- преобладание растительной пищи (овощи, фрукты);
- ежедневное потребление кисломолочных продуктов (простокваша, кефир).
Такое питание улучшает работу пищеварительного тракта, увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, а также является субстратом для эндогенной анаэробной микрофлоры. Полезны отруби – они являются своего рода естественным слабительным, поскольку связывает и удерживает жирные кислоты, доставляет их в толстую кишку.
В рационе следует уменьшить объем продуктов, уплотняющих стул (хлеб, картофель, жирные сорта мяса), а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста).
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
