Хронический колит это язвенный колит
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.
По протяженности патологического процесса выделяют:
- проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
- проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
- тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.
По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.
Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.
Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.
Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.
Местные симптомы:
- появление примеси крови на оформленном кале,
- ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
- диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
- наличие слизи и гноя в стуле,
- запоры (в случае поражения только прямой кишки),
- боли в животе.
При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:
- интоксикация,
- общая слабость,
- похудение,
- отсутствие аппетита,
- тошнота,
- выраженная эмоциональная неустойчивость.
Возможно появление системных проявлений:
- узловая эритема,
- полиартрит,
- поражения глаз, печени,
- стоматит, глоссит, гингивит.
В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:
- кишечные кровотечение,
- разрыв стенки кишки,
- образование свищей и абсцессов,
- формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.
При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:
- общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
- развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
- рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
- эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
- анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как
- болезнь Крона,
- хронический (неязвенный) колит,
- синдром раздраженного кишечника,
- заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.
Питание
Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.
Медикаментозная терапия
Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:
сульфаниламиды:
препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):
- салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
- пентаса
глюкокортикостероиды:
будесонид для местного применения,
- преднизолон в виде свечей,
- при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)
антибиотики и противопротозойные средства:
в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:
- азатиоприн,
- циклоспорин
новые препараты – селективные иммуносупрессоры:
вспомогательные средства:
- антациды,
- ферменты
Хирургическое лечение
Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.
Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.
У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.
Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.
Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.
Источник: diagnos.ru
Источник
- Назад в раздел «Проктология и колопроктология»
Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.
Причины заболевания
Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и приводит к заболеванию.
Из разнообразия причин, которые могут вызвать болезнь, выделяются самые распространенные:
- употребление пищи богатой углеводами и бедной пищевыми волокнами;
- психические травмы и стрессы;
- малоподвижность; дисбактериоз.
ВАЖНО! При жидком стуле с примесью крови, гноя и слизи, при сильной боли в животе (чаще слева), при снижении аппетита, потере веса, слабости, болях в суставах необходимо СРОЧНО! обратиться к врачу-колопроктологу и гастроинтерологу!
Симптомы
Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Его тяжесть варьируется от легкой до средней степени тяжести и тяжелой.
Легкая и средняя степень тяжести обозначена общими симптомами:
- слабостью;
- недомоганием;
- повышением температуры;
- частым стулом со сгустками крови;
- в животе отмечаются схваткообразные боли.
При тяжелом течении болезни температура повышается до 38 и выше градусов. При этом:
- бледнеют кожные покровы,
- развивается анемия;
- появляется тахикардия;
- часто кружится голова;
- усиливается слабость;
- отмечается частый стул (более 6 раз за сутки) с кровью;
- кровь выделяется сгустками; перед дефекацией сильные боли схваткообразного характера.
Виды язвенного колита
- При спастическом колите наблюдается вздутие живота, спазмы, работа кишечника нарушается. Это не тяжелое заболевание, а больше функциональное расстройство, которое может случиться вследствие стресса, нервного перевозбуждения и усталости.
- При хроническом колите кишечника происходят воспалительные процессы, со строфическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки в толстой кишке. Они могут сопровождаться нарушениями секреторного и моторного типа. Причины болезни известны – это инфекционные заболевания, такие как дизентерия (сальмонеллы и шигеллы), токсические вещества, воздействие лекарственных препаратов.
- Колит острый, когда воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки или желудка. Причинами могут являться вирусные инфекции, пищевые небактериальные отравления, токсические вещества. Возбудителями острого колита считается бактериальная дизентерия (шигеллы, сальмонеллы).
- Псевдомембранозный колит — острое заболевание толстой кишки, считается тяжелым заболеванием. Оно может развиться вследствие осложнения антибактериальной терапии. Больные в 10-20% имеют резистентность Clostridium difficile к антибиотикам, которая и подавляет кишечную микрофлору. Своевременное диагностирование позволит вовремя отменить антибиотик, вызывающий диарею.
- При эрозивном колите (воспалительные процессы оболочки 12-перстной кишки, которая прилегает к желудку) может повлечь образование язв.
- Ишемический колит (воспаление в ЖКТ) вызывается поражением сосудов, которое ведет к некрозу тканей.
- Колит коллагеновый — это диффузное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, что со временем приводит к трансформации в коллагеновый лимфоцитарный колит.
- При алкогольном колите у больного развивается хронический панкреатит и нарушается жировой обмен, потому это заболевание вторично. Алкоголь, воздействуя на флору толстой кишки, делает ее болезнетворной. Когда человек перестает пить, колит исчезает.
- Неспецифическим язвенным колитом считается диффузное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишки (толстый отдел кишечника). Заболевание хроническое и тип иммунной природы – рецидивирующий.
- Болезнь в виде атонического колита грозит людям пожилого и старческого возраста. Из-за запоров, которые приводят к геморрою, резко понижается двигательная функция кишки. 1
- При геморрагическом колите заболевание выражается острой кровавой диареей, которая вызвана эшерихией коли. Ее грамотрицательные штаммы повреждают эндотелий кровеносных сосудов и сходно с дизентерией.
- При лучевых (радиационных) поражениях организма, которые вызваны ионизирующим излучением, развивается поражение кишечника. Однако клинические симптомы не всегда выражаются в острой форме повреждения его слизистой оболочки.
- Колиты дистальный и левосторонний характеризуются воспалительным процессом 30-40 сантиметров толстой кишки. Когда воспаление достигнет селезеночного угла, колит называется левосторонним.
Обследование и диагностика
Лабораторные исследования язвенного колита включает:
- общий анализ крови (оценка степени кровопотери, выраженность анемии);
- анализ крови на свертываемость; анализ крови на кровоточивость.
Как ключевой инструментальный метод исследования является фиброколоноскопия, позволяющая точно диагностировать вид колита и сделать оценку степени поражения слизистой кишки. Гибкий аппарат вводится через анальное отверстие в просвет кишки. К обследованиям относится и стандартный набор исследований, который необходим для госпитализации на стационарное лечение. Учитывая то, что при обострении язвенного колита колоноскопия затруднительна (воспалительные изменения кишки, опасность перфорации) проводят ирригоскопию. Метод безопасный, но менее информативный. Для диагностики осложнения колита, на брюшной полости показана обзорная рентгенография без контрастных средств – перфорация ободочной кишки.
Источник
Здравствуйте. Как вы уже наверняка поняли из названия статьи, тема на сегодня – язвенный
колит. Что это такое, как проявляется заболевание, каким обычно бывает лечение, нужна ли диета и многое другое, вы сможете узнать прочитав эту статью до конца.
Почему возникает язвенный колит
Причины появления этого заболевания до настоящего времени все еще не выявлены. Правда среди специалистов бытует мнение, что у больных существует генетическая предрасположенность, которая как бы “запускает” болезнь. Правда для этого необходимо определенное воздействие на организм человека внешних факторов.
К таким факторам относятся, например, кишечные паразиты или патогенные микроорганизмы.
Острая кишечная инфекция, в большинстве случаев вылечивается, но она запускает иммунные механизмы и таким образом, зарождается язвенный колит.
Говоря простыми словами, иммунитет человека становится по отношению к клеткам толстого кишечника слишком агрессивным. А курение и постоянные стрессы только ускорят процесс.
Язвенный колит — что это такое
Язвенный колит — это заболевания хронического типа, для которого свойственны периоды ремиссий и обострений. Обычно эта болезнь проявляется не так ярко, как острый колит, но не смотря на это, язвенный колит намного опаснее острого.
Опасность его заключается в том, что он быстро прогрессирует, а значит так же быстро способен разрушать кишечник больного.
Как развивается болезнь. Вначале, это просто воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которая иногда может кровоточить.
Следующим этапом развития язвенного колита является появление эрозии, то есть поверхностные дефекты слизистой. Заключительным этапом, будет образования язвы.
Отчего зависят обострения и ремиссии медицине, увы, тоже пока не известно. Язвенный колит способен проявиться совершенно внезапно. Часто, его самые первые проявления бывают связаны с гиперинсоляцией.
Для тех кто не знает, что это – поясню. Гиперинсоляция – это когда человек проводит на солнце слишком много времени. При этом у него возникают сбои в иммунной системе и запускается заболевание.
Кто более всего подвержен риску заболевания язвенным колитом
К группе риска медики относят всех людей имеющих светлую кожу, такие же светлые волосы и голубые глаза. По крайней мере, так написано в медицинских справочниках.
Насколько такое утверждение соответствует действительности? Сложно сказать! По моему мнению язвенный колит может возникнуть у кого угодно и здесь нет никакой прямой зависимости ни от возраста больного, ни от цвета его волос или кожи, ни от пола.
Как проявляется хронический язвенный колит
Больного преследуют боли в животе, нередко у него бывает диарея с примесью крови. Если при остром колите всегда повышается температура, то при язвенном ее напротив – нет.
Если болезнь принимает тяжелые формы, то вполне возможно появление у больного лихорадки.
Язвенный колит очень опасен сильным кровотечением и токсической дилатацией толстого кишечника. При этом осложнении кишка сильно расширяется и перестает нормально функционировать. Если не лечить заболевание, то есть риск перерождения колита в колоректальный рак.
Лечение язвенного колита кишечника
В чем заключается лечение? Обычно больному назначают препараты 5 – аминосалициловой кислоты. Их выпускают в самых разнообразных вариантах:
- в таблетках
- в гранулах
- в свечах
- в клизмах
- в пене
Как из этих вариантов будет оптимальным для вас, решит ваш лечащий врач. Если этот препарат не помогает, назначают стероидные гормоны, нередко в сочетании с имуносупрессорами.
Если же и такой метод лечения оказывается малоэффективным, назначаются препараты биологической терапии. К сожалению они имеют просто невероятную стоимость и мало кому по карману.
Приведу такой пример: всего одна подобная инъекция может стоить 140 – 150 тысяч рублей. А в год таких инъекций требуется до 8. Итого, 140 000 умножаем на 8, получается 1 120 000 рублей. Согласитесь – это невероятно много для среднестатистического российского больного.
Плохо еще и то, что отмена этих препаратов неизбежно приводит к обострению болезни.
В некоторых случаях можно зарастить язву кишечника, правда стоит отметить, что это удается сделать не всегда. Но в большинстве случаев врачам все же удается это сделать. Правда в кишечнике может какое то время оставаться легкое воспаление, но оно уже не является критичным.
В особенно тяжелых случаях, когда больному язвенным колитом ничего не помогает и кишечник сильно поврежден, назначается операция по удалению всей толстой кишки. Если есть возможность соединить тонкую кишку с прямой, то хирурги это делают. Если такой возможности нет – используется другая методика.
Современная медицина настолько далеко продвинулась в этом вопросе, что сейчас вообще делают операции, позволяющие формировать резервуары для нормального вывода кала. Такая операция называется – кишечная пластика.
Диета при лечении язвенного колита
Диета является обязательной частью лечения язвенного хронического колита. В основном, назначается диета под номером 4. Основная ее задача – наладить нормальную работу кишечника.
Рацион, использующийся в такой диете снижает бродильные процессы в кишечнике и щадит слизистую оболочку.
Диета № 4 основана на ограничении жиров и углеводов. В ней минимизировано употребление следующих продуктов:
- молока
- пряностей
- растительной клетчатки
- всевозможных солений
Больному запрещается принимать как чересчур горячую, так и слишком холодную пищу. Питание должно быть частым, в сутки 5 – 6 раз, но маленькими порциями.
Что нельзя употреблять в пищу больному язвенным колитом
Из рациона питания таких больных должны быть исключены:
- макаронные изделия
- свежий хлеб
- молоко
- все кисломолочные продукты
- сливки
- жирное мясо
- жирная рыба
- птица
- насыщенные мясные и рыбные бульоны
- копчености
- колбасы
- соления и домашние заготовки
- сладости
- фрукты
- ягоды
- овощи
- все кондитерские изделия
- газированные напитки
- маринады
- растительное масло
- перловая, гречневая и пшенная крупа
- бобовые
Что разрешено больному язвенным колитом
Список разрешенных продуктов конечно поменьше, но это не значит что вам придется морить себя голодом. Свое питание и при такой диете вполне можно разнообразить.
Итак, что же разрешено больному:
- нежирные сорта мяса и рыбы
- паровые котлеты
- кролик
- паровые фрикадельки или тефтели
- бананы (не более 1 – 2 в день)
- каши, которые хорошо разварены
- овощное пюре
- кофе
- чай
- компот
Из нежирного мяса обычно готовят бульоны, а все остальное готовят или на пару, или запекают. Специи исключаются полностью, а соль используют лишь в ограниченном количестве
Профилактика язвенного колита
Так как причины возникновения болезни не ясны, предотвратить его бывает сложно. Однако питание современных людей таково, что большинству остро не хватает пищевых волокон.
Вспомните, что мы все едим. Все эти “Биг ланчи” и “Бизнес Ланчи”, колбасы и сосиски, отнюдь не способствуют укреплению здоровья. Старайтесь употреблять больше каш, фруктов и овощей, хлеба.
По возможности постарайтесь уменьшить количество животных жиров в организме. Такие действия наверняка поспособствуют профилактике язвенного колита.
Вопрос – Ответ
Вопрос: Может ли при неспецифическом язвенном колите проявляться частое недомогание и слабость? Насколько полноценно можно жить с этим заболеванием?
Ответ: Недомогание и плохое самочувствие может быть в период обострений. Что касается того, насколько полноценно жить с этим заболеванием, современная медицина вполне способна полностью остановить болезнь или по крайней мере, добиться длительной ремиссии. Поэтому большинство больных колитом вполне полноценно живут долгую, насыщенную жизнь.
Вопрос: Скажите, что означает присутствие в стуле крови, насколько это опасно и какие меры следует применять?
Ответ: Присутствие крови вполне может быть признаком геморроя, опухоли кишечника, трещин заднего прохода или язвенного колита. В любом случае, при обнаружении таких признаков имеет смысл как можно раньше обратиться к врачу, который отправит вас на обследование.
Вопрос: Правда ли, что язвенный колит нужно лечить в течении всей жизни?
Ответ: Болезнь конечно неприятная, но это совсем не приговор! Если подобрать подходящее лечение, то о болезни вообще многие забывают на годы. Естественно, придется помять свой образ жизни и соблюдать необходимую диету. Если не делать этого, то болезнь быстро напомнит о себе и никакое лечение не будет эффективным.
Вопрос: Каковы общие перспективы у больных язвенным колитом?
Ответ: Из-за того, что медикам пока до конца не ясны причины появления болезни нельзя со 100 % уверенностью гарантировать полное излечение больного. Но вот приглушить болезнь и добиться ее длительной ремиссии удается очень часто. Это значит, что больной, при условии, что он будет соблюдать диету, вполне может полноценно жить. Возможно уже в ближайшем будущем появятся новые лекарства, которые будут гарантировать 100 % результат. По крайней мере, исследования и разработки такие ведутся.
Автор статьи: Смирнов А.Н.
В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!
Источник
