Хронический неинфекционный колит история болезни

Хронический неинфекционный колит история болезни

Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèðîâàíèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà — õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîé ïðèðîäû. Õàðàêòåðèñòèêà æàëîá áîëüíîãî, ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå, àíàëèç ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäèñòîðèÿ áîëåçíè
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ22.10.2013
Ðàçìåð ôàéëà58,0 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÎÓ ÂÏÎ «Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ»

Êàôåäðà îáùåé õèðóðãèè

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ñðåäíåé òÿæåñòè

Çàâ. êàôåäðîé: ïðîôåññîð Íàðòàéëàêîâ Ì.À.

Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ìóøàðàïîâ Ä. Ð.

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: áîëüíîãî 8.04.13

Äàòà êóðàöèè: 18.04.13 ïî 23.04.13

Êóðàòîð-ñòóäåíò: Ãèìàëåòäèíîâà Ë.Í. ãð. Ë 304 — à

Óôà 2013

Ñîäåðæàíèå

  • Îáùèå ñâåäåíèÿ (ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü)
  • 1. Ðàññïðîñ
  • 2. Àíàìíåç
  • 3. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå
  • 4. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå
  • 5. Êëèíèêà
  • 6. Äèàãíîñòèêà
  • 7. Ëå÷åíèå
  • 8. Ïëàí ëå÷åíèÿ è åãî îáîñíîâàíèå
  • 9. Ïðîãíîç
  • 10. Ýïèêðèç ýòàïíûé
  • Ñïèñîê ëèòåðàòóðû:

Ìåñòî ïåðêóññèè

Ëåãêèå

Îðèåíòèðîâî÷íûå ëèíèè

Ñïðàâà

Ñëåâà

Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ñïåðåäè

íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû

íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû

Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ñçàäè

íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà

Øèðèíà ïîëåé Êðåíèíãà

5ñì

5ñì

Ïàðàñòåðíàëüíàÿ ëèíèÿ

Ïÿòîå ìåæðåáåðüå

Íå îïðåäåëÿåòñÿ

Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ

VI ðåáðî

Íå îïðåäåëÿåòñÿ

Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ

VII ðåáðî

VII ðåáðî

Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ

VIII ðåáðî

VIII ðåáðî

Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ

IX ðåáðî

IX ðåáðî

Ëîïàòî÷íàÿ ëèíèÿ

X ðåáðî

X ðåáðî

Ïàðàâåðòåáðàëüíàÿ ëèíèÿ

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Ýêñêóðñèÿ

6ñì

6ñì

1. Ïðè ïðîâåäåíèè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêîâ ëåãêèõ ñïåðåäè (âåðõóøêè, ïîäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè, ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè) è ñçàäè (íàäëîïàòî÷íîé, ìåæëîïàòî÷íîé è ïîäëîïàòî÷íîé îáëàñòè) îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê.

2. Ïðè àóñêóëüòàöèè íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå. Áðîíõèàëüíîå äûõàíèå âûñëóøèâàåòñÿ íàä ãîðòàíüþ, òðàõååé è êðóïíûìè áðîíõàìè. Ïàòîëîãè÷åñêèå øóìû íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿñèñòåìà

Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ðèòì ïðàâèëüíûé, îáû÷íîãî íàïðÿæåíèÿ è íàïîëíåíèÿ. Ôîðìà (ñêîðîñòü) ïóëüñà íå èçìåíåíà. ×àñòîòà 72 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñîñóäû ïðè âíåøíåì îñìîòðå íå èçìåíåíû. Âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íåò. Ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè íà òåëå íå íàáëþäàåòñÿ. Êàïèëëÿðíûé ïóëüñ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/70 ìì ðò. ñò. Ãðóäíàÿ êëåòêà â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Âèäèìîé ïóëüñàöèè â îáëàñòè ñåðäöà íå íàáëþäàåòñÿ.

Ïðè ïàëüïàöèè âåðõóøå÷íûé òîë÷îê îïðåäåëÿåòñÿ â ïÿòîì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé (øèðèíîé 1 ñì), íèçêèé, íå óñèëåííûé íå ðåçèñòåíòíûé.

Ïåðêóññèÿ.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ ãðàíèöà

IV ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû

Ëåâàÿ ãðàíèöà

V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà

III ðåáðî ïî ëåâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè

Ïîïåðå÷íèê îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

9 ñì

Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà

5 ñì

Àóñêóëüòàöèÿ. Âûñëóøèâàåòñÿ òîíû ñåðäöà â ïÿòè òî÷êàõ:

1. Ìèòðàëüíûé êëàïàí — îáëàñòü âåðõóøå÷íîãî òîë÷êà (V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè);

2. Êëàïàí àîðòû — âòîðîå ìåæðåáåðüå ñïðàâà îò ãðóäèíû;

3. Êàïàí ëåãî÷íîãî ñòâîëà — âòîðîå ìåæðåáåðüå ñëåâà îò ãðóäèíû;

4. Òðåõñòâîð÷àòûé êëàïàí — ó îñíîâàíèÿ ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà;

5. Òî÷êà Áîòêèíà-Ýðáà (àîðòàëüíûé êëàïàí) — ñëåâà îò ãðóäèíû â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ III-IV ðåáðà

Ñèñòåìàïèùåâàðåíèÿ

Èññëåäîâàíèå ðîòîâîé ïîëîñòè

ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëîâàòûì íàëåòîì.

Èññëåäîâàíèå æèâîòà â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè

Æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè.

Ñèìïòîì ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûé.

Ãëóáîêàÿïàëüïàöèÿ

Ñèãìîâèäíàÿêèøêàïîäâèæíîñòü íå íàðóøåíà, â ïðåäåëàõ 5 ñì, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè, äèàìåòð å¸ óìåíüøåí, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.

Íèñõîäÿùèéîòäåëïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, óð÷èò

Ñëåïàÿêèøêà — áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, äèàìåòðîì 3 ñì, ïîäâèæíîñòü 3-5 ñì.

Âîñõîäÿùèéîòäåëãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííà, ñëåãêà ïîäâèæíà.

Òåðìèíàëüíûéîòðåçîêïîäâçäîøíîéêèøêèïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, äèàìåòð 0,5 — 1 ñì, áåçáîëåçíåííàÿ.

Áîëüøàÿêðèâèçíàæåëóäêà — íà 2 ñì âûøå ïóïêà, ðîâíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ.

Ïèëîðè÷åñêèéîòäåëæåëóäêàíå ïàëüïèðóåòñÿ

Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿêèøêàïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 2 ñì

Ïå÷åíüóâåëè÷åíà — íà 4 ñì íèæå ð¸áåðíîé äóãè

Ñåëåç¸íêàíå ïðîùóïûâàåòñÿ

Ðàçìåðû âûñîòû ïå÷åíî÷íîé òóïîñòè:

ïî ïðàâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè — 12 ñì

Читайте также:  Хронический колит с эрозиями

ïî ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé — 15 ñì

ïî ïåðåä. ïîäìûøå÷íîé — 13 ñì Ðàçìåðû ïå÷åíè ïðè ïåðêóññèè ïî Êóðëîâó: 14 õ 11 õ 9 ñì Ðàçìåðû ñåëåçåíêè 5 õ 7 ñì

Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü

Ïðè ãëóáîêîé ñêîëüçÿùåé ìåòîäè÷åñêîé ïàëüïàöèè ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè íèæíèé êðàé ïå÷åíè âûñòóïàåò íà 1 ñì èç-ïîä íèæíåé ðåáåðíîé äóãè, ðîâíûé, ìÿãêèé, ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè

Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó:

ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè — 10 ñì

ïî ïðàâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè — 9 ñì

ïî ïðàâîé ðåáåðíîé äóãå — 8 ñì

Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ñèñòåìàìî÷åâûäåëåíèÿ

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî — îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí

Íåðâíàÿñèñòåìà.

Ñîçíàíèå ÿñíîå, îõîòíî âñòóïàåò â êîíòàêò, îðèåíòèðóåòñÿ â ïðîñòðàíñòâå è âî âðåìåíè, ñîí íîðìàëüíûé, ïàìÿòü ñîõðàíåíà, ãîëîâíûõ áîëåé íåò, òîøíîòû, ðâîòû íåò, äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè â íîðìå.

Ýíäîêðèííàÿñèñòåìà.

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.

Ïîäæåëóäî÷íàÿæåëåçàíå ïðîùóïûâàåòñÿ.

Ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè (Status localis)

Ïðÿìàÿ êèøêà:

Ïàëüöåâèäíîå èññëåäîâàíèå äî 8 ñì áåçáîëåçíåííîå, ñòåíêè ãëàäêèå, òîíóñ ñôèíêòåðà ñîõðàíåí, àìïóëà ñâîáîäíà, ïàëüïàöèÿ êîï÷èêà áåçáîëåçíåííà.

Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîçèåãîîáîñíîâàíèå

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà ÷àñòûé æèäêèé ñòóë ñ ïðèìåñüþ ñëèçè è êðîâè, ïîõóäàíèå, ñëàáîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû; äàííûõ àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ: Îáîñòðåíèå ÍßÊ íà÷àëîñü â íà÷àëå àïðåëÿ ñ âûøåóêàçàííûõ æàëîá.

äàííûõ îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ: ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëîâàòûì íàëåòîì, æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè, ñêëåðû æåëòóøíûå, ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà íå âûðàæåíà, íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ êàõåêñèè, óâåëè÷åíû ïîäìûøå÷íûå, ïàõîâûå, ïîä÷åëþñòíûå ë/ó, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè, íå ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé, ìûøöû ñëàáî ðàçâèòû,

Ñèãìîâèäíàÿêèøêàïîäâèæíîñòü íå íàðóøåíà, â ïðåäåëàõ 5 ñì, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè, äèàìåòð å¸ óìåíüøåí, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.

Íèñõîäÿùèéîòäåëïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, óð÷èò

Ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: ÿçâåííûé êîëèò ëåâîñòîðîííåå ïîðàæåíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ëàáîðàòîðíûåèññëåäîâàíèÿ:

1. ÎÀÊ

2. Àíàëèç êðîâè íà ñîäåðæàíèå ãëþêîçû

3. Àíàëèç êðîâè íà RW, Hbs, ÂÈ×, ãðóïïó êðîâè, ðåçóñ-ôàêòîð

4. ÎÀÌ

2. Èíñòðóìåíòàëüíûåèññëåäîâàíèÿ

1. ÝÊÃ

2. Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ

3. Èððèãîãðàôèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè

Íà 9.04.13 09: 56

Íîðìà

Ëåéêîöèòû

5,6*109/L

3,50-10,0

Ýðèòðîöèòû

5,3*1012/L

3,80-5,80

Ãåìîãëîáèí

144 g/L

120 — 140 ã/ë

Ãåìàòîêðèò

46,4%

35,0-50,0

Ëèìôîöèòû

33,2%

17,0-48,0

Íåéòðîôèëû

49,9%

42,5-72,0

Òðîìáîöèòû

256*109/L

180 — 320 × 109/ë

Çàêëþ÷åíèå: Ñäâèãîâ îò íîðìû íåò.

Íà 15.04.13 09: 56

Íîðìà

Ëåéêîöèòû

5,8*109/L

3,50-10,0

Ýðèòðîöèòû

5,0*1012/L

3,80-5,80

Ãåìîãëîáèí

136 g/L

120 — 140 ã/ë

Ãåìàòîêðèò

43,6%

35,0-50,0

Ëèìôîöèòû

40,1%

17,0-48,0

Íåéòðîôèëû

49,9%

42,5-72,0

Òðîìáîöèòû

245*109/L

180 — 320 × 109/ë

Çàêëþ÷åíèå: Ñäâèãîâ îò íîðìû íåò.

Îáùèé àíàëèç ìî÷è:

Íà 9.04.13.

öâåò — íàñûùåííî-æåëòûé

ïðîçðà÷íîñòü — ñ/ì

ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

óäåëüíûé âåñ — 1021

ñàõàð — îòð.

áåëîê — îòð.

ìèêðîñêîïèÿ îñàäêà:

ýïèòåëèé ïëîñêèé â ï/ç 2-1-1

ëåéêîöèòû â ï/ç 3-4-3

ñëèçü ++

Çàêëþ÷åíèå: Íàáëþäàåòñÿ íàëè÷èå ñëèçè è ëåéêîöèòîâ.

Îáùèé àíàëèç ìî÷è:

Íà 15.04.13.

öâåò — íàñûùåííî-æåëòûé

ïðîçðà÷íîñòü — ñ/ì

ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

óäåëüíûé âåñ — 1021

ñàõàð — îòð.

áåëîê — îòð.

ìèêðîñêîïèÿ îñàäêà:

ýïèòåëèé ïëîñêèé â ï/ç 1-1

ëåéêîöèòû â ï/ç 3-4-2

Çàêëþ÷åíèå: Åäèíè÷íûå ëåéêîöèòû.

Ãðóïïà êðîâè: 00 (I) ãðóïïà Rh+

Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:

1. ÝÊÃ îò 10.03.13

Ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 72 óä/ìèí

2. Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ

18 ñì ñâîáîäíîå ïðîäâèæåíèå òóáóñà, ïðîñâåò ïðÿìîé êèøêè íîðìàëüíîãî äèàìåòðà, òîíóñ ïîâûøåí, ñëèçèñòàÿ ãèïåðåìèðîâàíà, îòå÷íàÿ, ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå ýðîçèè ðàçìåðîì 0,1*0,1 ñì., êðîâîòî÷èâîñòü êîíòàêòíàÿ, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå÷åòêèé, êèøêà âîçäóõîì ðàñïðàâëÿåòñÿ óäîâëåòâàðèòåëüíî, âíóòðåííèå ãåìîððàèäàëüíûå óçëû íå óâåëè÷åíû.

3. Èððèãîãðàôèÿ

Óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè èëè îòñóòñòâèå ãàóñòðàöèè

Ðàâíîìåðíîå ñóæåíèå ïðîñâåòà êèøêè, å¸ óêîðî÷åíèå è ðèãèäíîñòü ñòåíîê (âèä «âîäîïðîâîäíîé òðóáû»)

Ïðîäîëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ñêëàäîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ èçìåíåíèåì ñòðóêòóðû èõ ïî òèïó ìåëêîé è êðóïíîé ñåò÷àòîñòè

Çàçóáðåííîñòü è íå÷¸òêîñòü êîíòóðîâ êèøå÷íîé òðóáêè, îáóñëîâëåííûå íàëè÷èåì ÿçâ è ïñåâäîïîëèïîâ.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.

Âûäåëåíî ðÿä êîíñòèòóöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì: ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ñèñòåìû ãèïîôèç — íàäïî÷å÷íèêè è ïðåîáëàäàíèå ñîìàòîòðîïíûõ è òèðîèäíûõ ðåàêöèé. Îáóñëîâëåííàÿ ñòðåññîì ñòèìóëÿöèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà, ïðèâîäÿùàÿ ê âûñâîáîæäåíèþ àöåòèëõîëèíà, âûçûâàåò íàðóøåíèå ïåðèñòàëüòèêè òîëñòîé êèøêè è ãèïîêñèþ ýïèòåëèÿ è ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, íàêîïëåíèå â íèõ ìîëî÷íîé êèñëîòû, óõóäøåíèå ñèíòåçà ñëèçè.  ðåçóëüòàòå ñíèæàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è ïèùåâîå îáåñïå÷åíèå îáëèãàòíîé ìèêðîáíîé ôëîðû. Âñëåäñòâèå ýòîãî ðàçâèâàþòñÿ ãèïîêñèÿ êîëîíîöèòîâ, óñêîðåííîå ñëóùèâàíèå è íåêðîç, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïîÿâëåíèåì â êðîâè àóòîàíòèãåíîâ ê ýïèòåëèþ òîëñòîé êèøêè. Çàòåì ïðîèñõîäèò ãåíåðàëèçàöèÿ ïðîöåññà ñî âñåìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Читайте также:  Если при вдохе колит справа

3. Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîêòîñèãìîèäèò, ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà ñ ëàòåíòíûì òå÷åíèåì, ôàçà ðåìèññèè.

Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà ðàçâèâàþòñÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûå ðàññòðîéñòâà ñ îáåçâîæèâàíèåì, ðåçêîé ñëàáîñòüþ, íàðóøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà.  êðîâè ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëèÿ, êàëüöèÿ, ðåæå íàòðèÿ è õëîðà.

Ïðè ïàëüïàöèè ïåòëè òîëñòîé êèøêè òåñòîâàòîé êîíñèñòåíöèè èç-çà ðåçêîãî ñíèæåíèÿ òîíóñà, ïàëüïàöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ øóìîì ïëåñêà. Æèâîò âçäóò.

Êëàññèôèêàöèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà

Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà

Òå÷åíèå

Ñòåïåíü àêòèâíîñòè

Ñòåïåíü òÿæåñòè

à) îñòðàÿ

à) áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå

à) îáîñòðåíèå

à) ëåãêàÿ

á) õðîíè÷åñêàÿ

á) íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå

á) çàòóõàþùåå îáîñòðåíèå

á) ñðåäíåé òÿæåñòè

â) ðåöèäèâèðóþùåå

â) ðåìèññèÿ

â) òÿæåëàÿ

ã) ëàòåíòíîå (ñòåðòîå)

2. Àíàòîìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Ïðîòÿæåííîñòü

Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

à) ïðîêòèò

à) ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷ññêèé êîëèò

à) ïðåîáëàäàíèå äåñòðóêòèâíî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

á) ïðîêòîñèãìîèäèò

á) ÿçâåííî-äåñòðóêòèâèûé êîëèò

á) óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñ ýëåìåíòàìè ðåïàðàöèè

â) ñóáòîòàëüíîå ïîðàæåíèå

â) ïîñëåäñòâèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

ã) òîòàëüíîå ïîðàæåíèå

3. Îñëîæíåíèÿ

Ìåñòíûå

Îáùèå

à) ïåðôîðàöèÿ òîëñòîé êèøêè

ä) âòîðè÷íàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ

à) ôóíêöèîíàëüíûé ãèïîêîðòèöèçì

á) êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå

å) èñ÷åçíîâåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (ïîëíîå, ÷àñòè÷íîå) òîëñòîé êèøêè

á) ñåïòèöåìèÿ, ñåïñèñ

â) ñóæåíèå êèøêè

æ) òîêñè÷åñêîå òîëñòîé êèøêè

â) àðòðèòû, ñàêðîèëåèòû

ã) ïñåâäîïîëèïîç

ã) ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç

ä) íåôðèò, àìèëîèäîç 

å) ôëåáèòû 

æ) äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, äðóãèõ îðãàíîâ

Ìàññèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå íàáëþäàþòñÿ ðåäêî, òàê êàê êðóïíûå ñîñóäû îáû÷íî íå ïîâðåæäàþòñÿ, íî äëèòåëüíûå êðîâîïîòåðè äîâîëüíî áûñòðî ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ãèïîõðîìíîé æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì âîçìîæíû âíåêèøå÷íûå ìàíèôåñòàöèè áîëåçíè: ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç, ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà.

ÿçâåííûé êîëèò çàáîëåâàíèå ëàáîðàòîðíûé

Íåðåäêî ïðè âûñîêîé àêòèâíîñòè ïîâåðõíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøêè ñïëîøü ïîêðûòà ôèáðèíîçíî-ãíîéíûì íàëåòîì, ïîñëå óäàëåíèÿ êîòîðîãî îáíàðóæèâàåòñÿ çåðíèñòàÿ äèôôóçíî êðîâîòî÷àùàÿ ïîâåðõíîñòü ñ ìíîæåñòâåííûìè ÿçâàìè ðàçëè÷íîé ãëóáèíû è ôîðìû áåç ïðèçíàêîâ ýïèòåëèçàöèè. Äëÿ ÿçâåííîãî êîëèòà õàðàêòåðíû îêðóãëûå è çâåçä÷àòûå ÿçâû, ÿçâû-îòïå÷àòêè, îáû÷íî íå ïðîíèêàþùèå ãëóáæå ñîáñòâåííîé ïëàñòèíêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ðåäêî — â ïîäñëèçèñòûé ñëîé. Ïðè íàëè÷èè ìíîæåñòâåííûõ ìèêðîÿçâ èëè ýðîçèé ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âûãëÿäèò êàê èçúåäåííàÿ ìîëüþ.

Äëÿ ÿçâåííîãî êîëèòà â àêòèâíîé ñòàäèè ïðîöåññà ïðè èññëåäîâàíèè ñ áàðèåâîé êëèçìîé õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: îòñóòñòâèå ãàóñòð, ñãëàæåííîñòü êîíòóðîâ, èçúÿçâëåíèÿ, îòåê, çóá÷àòîñòü, äâîéíîé êîíòóð, ïñåâäîïîëèïîç, ïåðåñòðîéêà ïî ïðîäîëüíîìó òèïó ñêëàäîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàëè÷èå ñâîáîäíîé ñëèçè. Ïðè äëèòåëüíî òåêóùåì ÿçâåííîì êîëèòå èç-çà îòåêà ìîæåò ðàçâèòüñÿ óòîëùåíèå ñëèçèñòîé è ïîäñëèçèñòîé îáîëî÷åê.  ðåçóëüòàòå óâåëè÷èâàåòñÿ ðàññòîÿíèå ìåæäó çàäíåé ñòåíêîé ïðÿìîé êèøêè è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòüþ êðåñòöà.

Ïîñëå îïîðîæíåíèÿ òîëñòîé êèøêè îò áàðèÿ âûÿâëÿþòñÿ îòñóòñòâèå ãàóñòð, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîäîëüíûå è ãðóáûå ïîïåðå÷íûå ñêëàäêè, ÿçâû è âîñïàëèòåëüíûå ïîëèïû.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå íå òîëüêî äëÿ äèàãíîñòèêè ñàìîãî çàáîëåâàíèÿ, íî è åãî òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè îñòðîé òîêñè÷åñêîé äèëàòàöèè òîëñòîé êèøêè. Äëÿ ýòîãî âûïîëíÿåòñÿ îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ áðþøíîé ïîëîñòè. Ïðè I ñòåïåíè äèëàòàöèè óâåëè÷åíèå äèàìåòðà êèøêè â åå ñàìîì øèðîêîì ìåñòå ñîñòàâëÿåò 8-10 ñì, ïðè II — 10 — 14 ñì è ïðè III — ñâûøå 14ñì.

 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ àòàêè ÿçâåííîãî êîëèòà íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà âñåõ îñíîâíûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè — óìåíüøåíèÿ äëèíû, êàëèáðà è òîíóñà êèøêè. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî âî âðåìÿ èððèãîñêîïèè óêàçàííûå èçìåíåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ñïàçìîì, à íå îðãàíè÷åñêèì ñóæåíèåì, õàðàêòåðíûì äëÿ ãðàíóëåìàòîçíîãî êîëèòà è òóáåðêóëåçà êèøå÷íèêà.

ÄÍÅÂÍÈÊ

1. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé À.Ë. Ãðåáåíåâ

2. ×àñòíàÿ õèðóðãèÿ Í.È. Áëèíîâ, Ä.Ì. Ãðîçäîâ

3. Õàðêåâè÷ Ä.À. Ôàðìàêîëîãèÿ. Ì.: Ìåäèöèíà, 2005. — 736 ñ. èëë.

4. À.Í. Îêîðîêîâ. Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ìîñêâà. 2007 ã.

5. Îáùàÿ õèðóðãèÿ. Â.È. Ñòðó÷êîâ — Ì.: Ìåäèöèíà, 1978.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Ñèìïòîìû è ìåòîäû äèàãíîñòèêè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè. Ãåíåòè÷åñêèå è âíåøíèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ íå ÿçâåííîãî êîëèòà è áîëåçíè Êðîíà êàê çàáîëåâàíèé êèøå÷íèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 09.12.2014

  • Ðàññìîòðåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà — çàáîëåâàíèÿ òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî íå ÿçâåííîãî êîëèòà. Áîëåçíü Êðîíà — íåñïåöèôè÷åñêîå ãðàíóëåìàòîçíîå âîñïàëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 09.12.2014

  • Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèÿ. Ýïèêðèç õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Õàðàêòåðèñòèêà îïóõîëè òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Íîðìàëèçàöèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé êèøå÷íèêà. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî êîëèòà.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [56,7 K], äîáàâëåí 28.10.2009

  • Ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà è ñîñòîÿíèå äûõàòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåì áîëüíîãî. Ïîñòàíîâêà ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî è ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è äíåâíèê êóðàöèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,0 K], äîáàâëåí 21.10.2015

  • Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû äëÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Ýòèîëîãèÿ è èììóíîïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ. Íàðóøåíèå íåðâíîé è ãóìîðàëüíîé ðåãóëÿöèè ôóíêöèé òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Õàðàêòåðèñòèêà íåñïåöèôè÷åñêîãî õðîíè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,3 K], äîáàâëåí 28.10.2009

  • Èñòîðèÿ áîëåçíè, àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî. Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ è ñèñòåì, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è óëüòðàçâóêîâûõ èññëåäîâàíèé. Óñòàíîâëåíèå è îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî è äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà, íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è ïðîãíîç æèçíè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [60,1 K], äîáàâëåí 06.10.2010

  • Õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì äèôôóçíî ïîðàæàåòñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå íà óðîâíå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïðèçíàêè õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 02.03.2014

  • Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç — äèâåðòèêóëåç òîëñòîé êèøêè. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ – èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ñòåíîêàðäèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêèé êîëèò. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà, ëå÷åíèå.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [25,9 K], äîáàâëåí 11.06.2009

  • Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ òîëñòîé êèøêè. Êëàññèôèêàöèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Ëàáîðàòîðíûå, èíñòðóìåíòàëüíûå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ êèøå÷íèêà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà áîëåçíè.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,0 M], äîáàâëåí 15.06.2014

  • Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè. Îáúåêòèâíûé ñòàòóñ è ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî è àíàìíåçà. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è äèàãíîñòèêà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ è óñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ è åãî ðåçóëüòàòû.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [16,9 K], äîáàâëåí 11.03.2009

Хронический неинфекционный колит история болезни

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Читайте также:  Колит слева выше сердца

Источник

Общее состояние больного при хроническом колите. Клинический диагноз и его обоснования. Эпикриз хронического гастрита. Характеристика опухоли толстого кишечника. Нормализация нарушенных функций кишечника. Особенности лечения хронического колита.

Подобные документы

  • Особенности диагностирования неспецифического язвенного колита — хронического заболевания воспалительной природы. Характеристика жалоб больного, результаты общего осмотра. Предварительный диагноз и его обоснование, анализ лабораторных исследований.

    история болезни, добавлен 22.10.2013

  • Функциональные заболевания кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Основной механизм запоров при функциональных заболеваниях кишечника. Нарушения моторики тонкой кишки. Клиническая картина хронического колита. Этиологические факторы болезни Крона.

    методичка, добавлен 03.07.2013

  • Рассмотрение клинической картины неспецифического язвенного колита — заболевания толстого кишечника. Изучение особенностей проявления хронического не язвенного колита. Болезнь Крона — неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта.

    презентация, добавлен 09.12.2014

  • Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.

    реферат, добавлен 10.01.2009

  • Анамнез заболевания. Общее состояние больного. Осмотр полости рта и зубных рядов. Дополнительные методы исследования. Дифференциация обострения хронического гранулематозного периодонтита. Выбор метода лечения и его обоснование. Дневник лечения больного.

    история болезни, добавлен 05.07.2013

  • Симптомы и методы диагностики неспецифического язвенного колита как хронического воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Генетические и внешние факторы возникновения не язвенного колита и болезни Крона как заболеваний кишечника.

    презентация, добавлен 09.12.2014

  • Классификация хронических гастритов по этиологическому, морфологическому, функциональному признакам. Специальные формы хронического гастрита. Основные симптомы гастрита, особенности его диагностики и лечения. Лекарственные препараты для лечения гастрита.

    реферат, добавлен 16.12.2014

  • Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины хронического неязвенного колита. Дифференциальная диагностика хронического неязвенного колита и рака толстой кишки. Принципы терапии заболевания. Лечение моторных расстройств и дискинезии толстой кишки.

    реферат, добавлен 17.03.2016

  • Подразделение хронического гастрита по этиологии и топографии морфологических изменений по Модифицированной Сиднейской классификации. Патофизиология хронического хеликобактерного гастрита и естественное течение инфекции. Лечение хронического гастрита.

    реферат, добавлен 17.05.2015

  • Клинические проявления колита, его физические признаки и формы. Диагностические методы исследования болезни. Определение степени тяжести хронического колита в связи с запросами трудовой экспертизы. Его профилактика и лечение; виды лечебных диет.

    реферат, добавлен 09.09.2010

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник