Хронический неязвенный колит лечение

Неязвенный колит – заболевание толстого кишечника или его отделов воспалительного характера, чаще всего хроническое. При такой форме колита слизистая оболочка толстого кишечника воспалена, в ней происходят дистрофические или атрофические процессы (в зависимости от длительности протекания воспалительного процесса). Может быть тотальным, правосторонним, левосторонним, распространяться на сигмовидную кишку (сигмоидит), сочетаться с энтеритом, гастритом (гастроэнтероколит). Хронический неязвенный колит во многих странах не признается самостоятельной патологической (нозологической) формой.

Причины и классификация

Причинами НЯК (неязвенного колита) могут быть инфекции, которые больной перенес ранее:

• сальмонеллез;
• брюшной тиф;
• дизентерия;
• сильные пищевые отравления.

Хронический колит нередко вызывают глистные инвазии и простейшие – лямблии, гельминты, амебы, трихомонады. Неязвенный колит чаще бывает у тех пациентов, которые питаются нерегулярно, рацион обеднен клетчаткой, полезными веществами.

Этиологическими факторами колита также служат:

• экзогенные и эндогенные интоксикации (ртуть, мышьяк, почечная недостаточность);
• влияние радиации;
• аллергические проявления;
• прием определенных медикаментов;
• ишемия сосудов стенки кишечника;
• другие заболевания ЖКТ;
• дисбактериоз.

Классифицируют хронический неязвенный колит по:

• этиологии – инфекционный, аллергический радиационный, паразитарный;
• месту локализации — сигмоидит, тифлит, панколит, проктит;
• характеру происходящих со слизистой оболочкой изменений – катаральный, эрозивный, смешанный;
• степени тяжести – легкий, средний, тяжелый;
• в зависимости от функциональных нарушений – нарушение моторики, без нарушения моторики;
• фазам заболевания – обострение, ремиссия.

Симптомы

Симптомы проявления неязвенного колита похожи на признаки других заболеваний кишечника. Это болевой синдром – боли ощущаются в нижней части и по бокам живота (в местах проекции отделов толстого кишечника). Больной может чувствовать ноющую или спастическую боль, приступообразную или распирающую.

Усиливаются болевые ощущения при приеме пищи богатой клетчаткой, алкоголя, жирной пищи, газированных напитков. Боль затихает после дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков, применения согревающего тепла на место ее локализации.

В связи с нарушением моторной и всасывающей функции кишечника, во время развития заболевания больные могут испытывать вздутие, урчание и переливание, у всех происходит то или иное нарушение стула. Это может быть запор или диарея, кашицеобразный стул со слизью, в зависимости от характера сбоев в работе толстого кишечника.

При локализации воспаления в дистальном отделе больной испытывает тенезмы, частые позывы, которые заканчиваются выходом газов, небольшого количества кала и слизи. При ХНК (хроническом неязвенном колите) запор у некоторых пациентов может сменяться зловонным пенистым поносом. Опорожнение кишечника может быть неполным.

Очень распространен диспептический колит, у многих может проявляться астеноневротический синдром – при длительном течении заболевания. Диспепсическая форма связана с особенностями питания и может сопровождаться тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Невротические симптомы – это усталость, бессонница, раздражительность, боязнь заболеть раком, снижение работоспособности.

При пальпации врач определяет уплотнение всего толстого кишечника или какой-то его части. Пальпация может быть болезненна, выявляет спазмированные участки. В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспален, симптомы колита, и локализация боли может быть разной. Например, при тифлите (воспалении слепой кишки) боли ощущаются в правой подвздошной области, при трансверзите (воспаление поперечной ободочной кишки) боль в средней части живота, в солнечном сплетении, чаще после еды.

При установке точного диагноза обязательно нужна дифференцированная диагностика, чтобы отличить неязвенный колит от дискинезии толстой кишки (синдрома раздраженного кишечника), хронического энтерита, туберкулеза кишечника

Диагностика

Для диагностики ХНК используют несколько видов исследований – лабораторных и инструментальных. Кал берут на бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя инфекции и наличия дисбактериоза. Копрологическое исследование испражнений отображает по виду, форме, цвету, количеству кала особенности моторики кишечника, специфику нарушений в его работе, а также наличие крови, эритроцитов, лейкоцитов.

Ирригоскопия и рентгеноскопия направлены на изучение места локализации и распространенность воспалительного процесса в кишечнике с помощью вводимого контрастного вещества. Колоноскопия необходима для осмотра состояния слизистой оболочки, выявления возможных эрозий, развития дистрофических явлений, взятия биопсии тканей на гистологию.

Лечение

Лечение хронического неязвенного колита направлено на устранение его первопричины. Обычно это кишечная инфекция или первичное заболевание ЖКТ. Для лечения колита обычно используют комплексный подход, направленный на устранение воспаления, восстановление кишечной микрофлоры, восстановление моторики кишечника, нормализацию питания пациента, корректировку образа жизни.

В качестве препаратов используются:

• противовоспалительные;
• регулирующие моторику;
• направленные на устранение запора или поноса;
• растительные сборы и целебные растения из народной медицины.

Все препараты в зависимости от особенностей диагноза, формы и степени развития колита должен назначить врач. Самолечение может усугубить симптомы, вызвать осложнения, нанести вред здоровью. По поводу использования народных средств также необходимо получить консультацию проктолога или гастроэнтеролога. Такие противовоспалительные отвары, как ромашки, зверобоя, цветов черемухи советуют все врачи, при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты.

Важное значение в лечении заболеваний кишечника воспалительного характера имеет диета. Она должна в период обострения быть щадящей. Исключаются все блюда, продукты, специи, напитки, которые раздражают стенки кишечника. Разрешен подсушенный белый хлеб, нежирный, некрепкий бульон, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо или рыба. Полезны слизистые каши на воде, кисель, творог низкой жирности. Нужно выпивать около двух литров воды в день, принимать комплексы специальных витаминов.

Корректировка образа жизни для лечащего врача заключается в беседах с больным по поводу ведения активного образа жизни, отказа от курения и алкоголя, соблюдения правил гигиены и режима дня, по поводу здорового, правильного, регулярного, щадящего кишечник питания, необходимого питьевого режима, умеренных физических нагрузках.

С учетом страха перед вероятностью заболеть раком такие беседы имеют действенное влияние на пациентов, помогают исправить предыдущие ошибки, заняться профилактикой заболеваний ЖКТ для себя и для членов своей семьи.

Неязвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника, которое сопровождается дистрофическим, а в крайне тяжелом случае атрофическим изменением слизистой, что в свою очередь ведет к нарушению функций пищеварительного органа. При данном недуге у людей поражается толстая кишка (тогда говорят о тотальном колите) либо отдельные отделы (в этом случае подразумевается левосторонний и правосторонний колит наряду с трансверзитом и проктосигмоидитом).

Неязвенный колит кишечника может развиваться вследствие всех тех же причин, что и любой другой колит. Далее подробно поговорим об этой патологии кишечника, выясним, какие факторы ее чаще всего провоцируют, и узнаем, каким образом она себя проявляет. Помимо этого, познакомимся с методом лечения и диетой, которая должна соблюдаться при этом заболевании.

Код данной патологии по МКБ-10

Какой код по МКБ 10 у неязвенного колита? Этой патологии присвоен кодовый диапазон от K50 до K52. Рассматриваемая болезнь относится к неинфекционным энтеритам и колитам.

Основные причины развития этого неприятного заболевания

Причинами неязвенного колита выступают перенесенные в прошлом острые болезни кишечника в виде дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, брюшного тифа, иерсиниоза и другие. В особенности важное значение придают перенесенной дизентерии и иерсиниозу, которые способны принимать хронический характер. По мнению ученых, диагноз неязвенного колита провоцируется перенесенной острой дизентерией. В последующем, в случае отсутствия бактерионосительства, в основе развития этой патологии лежат разные другие патогенетические и этиологические факторы, в особенности дисбактериоз наряду с сенсибилизацией к аугомикрофлоре и прочее. Далее выясним, какая симптоматика сопровождает эту патологию.

Симптоматика данной патологии

Больные, страдающие неязвенным колитом, обычно жалуются на боль в животе, которая возникает, как правило, в нижнем районе живота, а порой в боковых отделах или вокруг пупка. Боль может становиться ноющей, распирающей, тупой или приступообразной. Отличительной чертой болей при патологии является то, что они быстро проходят после использования тепла в районе живота или употребления некоторых спазмолитиков, а также после отхода газов и дефекации. Грубая растительная клетчатка в виде яблок, огурцов и капусты наряду с жирными, жареными блюдами, молоком, спиртными и газированными напитками способствует усилению болей. Боль в животе может сопровождаться переливанием в животе и урчанием, позывами к дефекации и вздутием.

Практически у всех людей с неязвенным колитом кишечника имеется симптоматика нарушения стула. Стул возможен жидкий и неоформленный или кашицеобразный, с примесями слизи. У некоторых пациентов зачастую развивается синдром слабого опорожнения кишечника. При этом по несколько раз в сутки во время акта дефекации может выделяться небольшое количество кашицеобразного и жидкого кала, часто с примесью оформленных кусков и слизи. После дефекации у таких пациентов возникает чувство неполного кишечного опорожнения.

На фоне поражения толстого кишечника возникают тенезмы с частыми позывами к дефекации, но, как правило, выделяется только небольшое количество каловой массы, немного газов или слизи. При наличии хронического неязвенного колита профузные поносы почти не возникают, они бывают лишь при паразитарной форме заболевания.

У части пациентов недуг может сопровождаться кратковременными запорами. При этом на смену запорам приходит понос, на фоне чего кал становится пенистым, жидким и зловонным. Кроме того, может развиться диспепсический, а вместе с тем и астеноневротический синдром. На фоне обострения заболевания, а также вследствие добавления периколита с мезаденитом возможно увеличение температуры до субфебрильных значений.

Результаты исследований больных и проявления патологии

Язык у пациентов во время осмотра бывает очень влажным, он обычно обложен серым или белым налетом. Во время пальпации может определяться болезненность с уплотнением толстого кишечника или его некоторых отделов. В подвздошной и поясничной области можно обнаружить районы кожной гиперестезии.

В том случае, если присоединяется неспецифическая форма мезаденита, боль локализуется не просто в области кишечника, а еще и вокруг пупка, в районе мезентериальных лимфоузлов и так далее. На фоне вовлечения в воспалительные процессы солнечного сплетения во время прощупывания живота можно наткнуться на резкую болезненность в подложечном районе и по ходу белой линии. Симптомы и лечение неязвенного колита кишечника взаимосвязаны.

Дополнительная клиническая симптоматика болезни

Основными симптомами при этом заболевании являются следующие проявления:

• С правой стороны живота, в особенности в подвздошном районе, возникает боль, которая отдает в пах, а кроме того, в ногу и поясницу.
• Характерно нарушение стула, в особенности понос.
• Во время пальпации слепой кишки определяют ее спазм с болезненностью.
• В том случае, если развивается перитифлит, ограничивается степень подвижности слепой кишки.

В случае воспаления поперечной кишки наблюдают такие симптомы неязвенного колита:

• Появление боли, вздутия и урчания живота, что локализуется преимущественно в среднем брюшном районе. На фоне этого боли возникают вскоре после еды.
• После приема пищи могут возникать выраженные позывы к дефекации.
• Наблюдается нарушение стула в форме запоров и поносов, которые между собой чередуются.
• Во время глубокой пальпации районов толстого кишечника определяют болезненность наряду с расширением ободочной поперечной кишки.

К симптомам неязвенного колита кишечника при изолированном поражении ободочной поперечной кишки относят:

• Выраженную боль в левом подреберье, которая отдает в спину и в левую часть груди.
• Бывает возникают рефлекторные болевые ощущения в области сердца.
• Могут чередоваться поносы с запорами.
• Боли в животе могут усиливаться при физических нагрузках, долгой ходьбе. Боль может отдавать в промежность или в паховую область.
• Присутствие ощущения распирания и давления может возникать в подвздошном районе.
• Во время пальпации определяют спастическое сокращение наряду с болезненностью сигмовидной кишки.

К симптомам воспаления сигмовидной кишки при неязвенном колите относят следующие проявления:

• При дефекации в заднем проходе может возникать боль.
• Типичны тенезмы наряду с газовым отхождением, выделением слизи и крови.
• После дефекации может возникать ощущение неполного кишечного опорожнения.
• В анальном районе зачастую возникает зуд с мокнутием.
• Нередко наблюдается стул по типу овечьего с примесями слизи или крови.
• Во время пальцевого исследования прямой кишки определяют спазмы сфинктера.

Лечение неязвенного колита кишечника должно быть комплексным и своевременным.

Патогенез колита данного вида

Основными патогенетическими факторами такого колита выступают следующие причины:

• Повреждение слизистой оболочки толстого кишечника под воздействием этиологических факторов. Это имеет отношение прежде всего к влиянию инфекций, лекарственных компонентов, токсических и аллергических факторов.
• Еще одним фактором выступает сбой функций иммунной системы, в особенности понижение защитных функций гастроинтестинального иммунитета. Лимфоидная ткань пищеварительной системы выполняет функции специфической защиты от различных патогенных микроорганизмов.
• Помимо всего прочего, при хроническом энтерите и колите понижается продукция кишечными стенками иммуноглобулинов и лизоцима, что приводит к развитию хронической формы колита.

Возможные осложнения патологии

Игнорирование необходимости терапии неязвенного колита может обернуться для человека возникновением следующих последствий:

• Появление растяжения толстого кишечника.
• Развитие стеноза и сужения прямого или толстого кишечника.
• Возникновение свищей, трещин и других перианальных осложнений.
• Появление внутренних кровотечений.
• Развитие острой токсической дилатации толстой кишки.
• Появление раковых опухолей.

Основные инструменты диагностики заболевания

Выявляют развитие рассматриваемого заболевания на основании полученных результатов следующих исследований:

• Проведение лабораторных анализов.
• Выполнение микробиологического исследования.
• Проведение пальцевого обследования прямой кишки.
• Выполнение ультразвукового исследования органов брюшного района.
• Осуществление эндоскопических методик диагностики в виде ректороманоскопии, фиброколоноскопии, колоноскопии и так далее.
• Проведение рентгенологического исследования.
• Выполнение гистологического исследования.

Для проведения максимально точной диагностики и корректного составления лечебной схемы может потребоваться дополнительная консультация таких смежных специалистов, как эндокринолог, гинеколог, дерматолог, ревматолог и психолог. Лечение неязвенного колита рассмотрим ниже.

Исследование кала

В рамках диагностики этого заболевания в первую очередь исследуется кал пациента. Специалисты диагностируют следующие копрологические синдромы на основе анализа кала:

• При усилении моторики кишечника, как правило, увеличивается общее количество кала. Дефекация отмечается жидкая, светлого коричневого цвета. В кале наблюдается много переваренной клетчатки наряду с внутриклеточным крахмалом и йодофильной флорой.
• На фоне замедления моторики толстой кишки снижается количество кала. Возникает овечий кал, имеющий гнилостный запах.
• При усилении моторики тонкого кишечника также может увеличиваться количество кала. Дефекация наблюдается жидкая и зеленоватого цвета, в кале при этом содержится множество непереваренных волокон, крахмала и клетчатки.
• Может отмечаться синдром бродильной диспепсии, при котором увеличивается общее количество кала, он становится пенистым и желтым. Помимо всего прочего, увеличивается содержание крахмала и органических кислот.
• При синдроме гнилостной диспепсии дефекация чаще всего жидкая, темного или коричневого цвета с гнилостным запахом и резко увеличенным количеством белка и аммиака.
• При обострении колита проба на растворимый белок будет положительной. Помимо этого, при диагностике будет отмечаться увеличенное количество лейкоцитов и клеток эпителия в кале.
• На фоне илеоцекального синдрома кал обычно бывает неоформленным, золотисто-желтым с резким и кислым запахом. В таком кале в большом количестве может содержаться непереваренная клетчатка.
• На фоне колидистального синдрома кал у больного не оформленный, а на его поверхности лежит очень много слизи, к тому же в очень большом количестве могут определяться лейкоциты с клетками эпителия.

Во время бактериального исследования кала определяют признаки дисбактериоза наряду с уменьшением количества бифидобактерий и увеличением общего числа гемолитических и лактозонегативных эшерихий, к тому же может отмечаться протея наряду с патогенным стафилококком и гемолитическим стрептококком. Во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки выявляются воспалительные изменения слизистых оболочек в сочетании с эрозией и атрофией.

Терапия хронического неязвенного колита

Прежде всего требуется устранить причины, вызвавшие развитие этого заболевания. В первую очередь нужно по возможности полностью излечить сопутствующие патологии пищеварительных органов, придерживаясь сбалансированного полноценного питания.

Для того чтобы восстановить здоровую флору кишечника, в начале лечения хронического неязвенного колита назначаются антибактериальные лекарства с учетом чувствительности инфекционных возбудителей, а только после этого реимплантируется нормальная кишечная флора.

Широко применяется фитотерапия. В период лечения симптомов неязвенного колита взрослым назначаются сборы лекарственных ягод и трав, которые содержат цветки зверобоя, пастушьей сумки, тысячелистника, ягоды черной смородины, ромашку.

Диета при данной патологии

Питание при данном заболевании кишечника зачастую подразумевает соблюдение диеты, которая способствует оказанию следующего терапевтического эффекта:

• Снижение нагрузок на слизистую кишечника наряду с активизацией процессов восстановления. При этом из повседневного рациона больных исключаются тяжелые продукты, которые плохо перевариваются. Исключаются и те продукты, которые провоцируют развитие брожения и гниения. Это ведет к понижению нагрузок, слизистая постепенно начинает восстанавливаться после пагубного воздействия воспалительных процессов.
• Уменьшение тревожной симптоматики и воспалительных процессов. В рацион вводятся продукты, которые дают антисептический, бактерицидный и успокаивающий эффект.

При строгой диете пациент полностью обеспечивается полноценным питанием в случае нарушения пищеварения. В рамках ограниченного питания ежедневный рацион обогащается витаминами, микроэлементами и всеми питательными веществами, участвующими в обменном процессе и способствующими ускорению восстановления здоровья кишечника.

Как часто разрешен прием пищи при данной патологии? Питание пациентам с неязвенным колитом требуется дробное. Рекомендуется часто питаться, до шести раз в день, употребляя небольшие порции еды. Приемы пищи должны равномерно распределяться в течение дня. Последний прием пищи осуществляется не позже, чем за несколько часов до отхода ко сну.

Особое внимание требуется уделить температурному режиму. К примеру, пища не должна быть очень холодной (то есть нельзя, чтобы продукты имели температуру менее шестнадцати градусов) или слишком горячей (когда температура составляет более шестидесяти двух градусов).

В сутки требуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды, обязательно буз газа. Не рекомендуют употреблять густую и твердую пищу. Рекомендуют вареные или приготовленные на пару продукты. Помимо всего прочего, необходимо уменьшать количественное суточное содержание жиров, равно как и углеводов. Как правило, при наличии неязвенного колит