Хумира и язвенный колит

генная инженерия

“Препараты, полученные в результате генной инженерии” – страшновато звучит, не правда ли?

Множество больных неспецифическим язвенным колитом вынуждены на протяжении практически всей жизни принимать лекарства. Как правило, спектр препаратов ограничивается различными форматами 5-АСК (таблетки, гранулы, ректальные свечи, пена), но в сложных случаях дело может дойти и до гормонов с цитостатиками. И вот когда все это не помогает, а становится только хуже, больному НЯК могут предложить следующие варианты развития событий: удалить часть/весь толстый кишечник, тем самым полностью излечив его от неспецифического язвенного колита, или попробовать войти в ремиссию, прибегнув к биологической терапии.

Что же такое генная инженерия? Это совокупность методов и технологий (в т.ч. технологий получения РНК и ДНК) по “вычленению” генов из организма, осуществлению манипуляций с этими генами и введению их в другие организмы.

Ремикейд (Infliximab), Хумира (Adalimumab), Симпони (Golimumab), Энтивио (Vedolizumab) – те самые продукты генной инженерии, которые официально одобрены для применения в лечении НЯК, БК и других аутоиммунных заболеваний. Прочесть о моем опыте использования Ремикейда вы сможете в соответствующей статье, дабы я здесь не повторялся.

Ремикейд, Хумира, Симпони и Энтивио – препараты в высшей степени серьезные, назначать их себе самостоятельно нельзя ни при каком условии! Они могут помочь вам войти в ремиссию: исчезнут типичные симптомы НЯК (диарея, кровь в кале, боли в животе), эндоскопическая картина толстого кишечника придет в норму. Но, как вы уже догадались, есть и обратная сторона медали.

Вот лишь небольшой перечень возможных побочных эффектов (без разбивки на препараты, т.к. в целом у вышеперечисленных лекарств они идентичны):

Головокружение.
Тахикардия.
Аллергия.
Диарея/запор.
Конъюктивит.
Вирусные/паразитарные/бактериальные инфекции.
Псориаз.
Анафилактический шок.
Туберкулез.
Лимфома.
Лейкоз.
Сепсис.

Помимо вышеупомянутой причины рекомендации биологический терапии, поводом может служить невозможность пациента отказаться от приема глюкортикоидов: зачастую, у больных наблюдается дозозависимый эффект. Проявляется он в возобновлении первичной симптоматики НЯК после снижения дозировки гормонов до определенного уровня, что приводит к невозможности полностью отказаться от их использования. Про то, какой вред нанесли мне гормоны в период их применения, можете узнать из этой статьи. У меня есть знакомая, которой многолетний прием глюкортикоидов принес более серьезную проблему – аутоиммунный сахарный диабет.

ФНО-α (фактор некроза опухоли-альфа) – это внеклеточный белок, естественный цитокин, который принимает участие в регуляции нормального воспалительного и иммунного ответа. В организме синтезируется в основном моноцитами и макрофагами. Активирует лейкоциты, и, соответственно, входящие в них лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител против патогенных организмов. Логичный вывод: чтобы снизить активность иммунитета (если причина вашего НЯК кроется в аутоагрессии), необходимо подавлять ФНО-α. Каковы же принципы работы Ремикейда, Хумиры, Симпони и Энтивио?

Ремикейд (Infliximab)

Является химерным мышино-человеческим моноклональным антителом, которое с высоким сродством связывается с растворимой и трансмембранной формами ФНОα, но не связывается с лимфотоксином альфа (ЛТα).

Хумира (Adalimumab)

Является рекомбинантным моноклональным антителом, пептидная последовательность которого идентична IgG1 человека. Селективно связывается с ФНО-α и нейтрализует его биологические функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНО-α.

Симпони (Golimumab)

Является человеческим моноклональным антителом класса IgG1, которое вырабатывается линией клеток мышиной гибридомы с применением технологии рекомбинантной ДНК. Образует высокоаффинные, стабильные комплексы “антиген-антитело” как с растворимыми, так и с трансмембранными биоактивными формами ФНОα человека, предотвращая связывание оного с его рецепторами.

Энтивио (Vedolizumab)

Является гуманизированным моноклональным антителом, которое путем связывания с белком клеточной мембраны интегрин-альфа-4-бета-7 блокирует миграцию лейкоцитов в слизистую оболочку кишки. Препарат назначается людям, не ответивших на лечение антагонистами ФНОα.

Моноклональные антитела – это антитела, вырабатываемые иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону, то есть произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы.

Проще говоря, если название препарата оканчивается на -mab, значит, вероятнее всего, в его основе лежат моноклональные антитела (“monoclonal antibody”).

Глядя на вероятные побочные эффекты приведенных в жтой статье лекарств, многие отчаиваются. Я вас прекрасно понимаю, друзья! В 2013-м году я долго думал, все взвешивал, проходил через стадии принятия и отторжения заболевания. Риск, как говорится, дело благородное, и этот случай не исключение.

Если положение дел таково, что врач вам предлагает либо продолжать “сидеть” на гормонах, либо операцию, либо биологическую терапию, то, мой вам совет: откажитесь, по-крайней мере, от пожизненного приема глюкортикоидов. Вред, который они очень быстро наносят организму, мало с чем можно сравнить.

Многих интересует вопрос беременности. Да, родить здорового ребенка будет вполне возможно! Моя врач мне говорила, что за два месяца перед зачатием необходимо прекратить терапию Ремикейдом. Однако, в развитых странах (США, Италия, Германия, Франция и др.) известны случаи рождения вполне здоровых деток даже на двойной(!!!) дозе препарата.

Операция или биологическая терапия? Выбор, поистине, чрезвычайно тяжелый. Вероятно, самый сложный в вашей жизни. Оцените все риски, обговорите все со своим доктором и примите единственно верное решение.

Источник

Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.
Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.
Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).
Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).
Уважаемые участники форума и гости,
На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).
В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.
Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)
АИГ, ПБЦ, ПСХ
В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)
Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.
Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал
@kronportal
Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация

17.03.2015 23:03
#1
Новичок
Array
Вес репутации
0
НЯК и Хумира. Срочно нуждаюсь в совете.
Здравствуйте ув. форумчане, я с лета 2014 года болею НЯКом, все это время читал форум и очень много полезной информации извлек для себя. Очень нуждаюсь в дельном совете.
Дело в том, что с лета начались кровавые поносы и боли, колоно показала левостороннее поражение, гранулы и клизмы салофалька не дали результата, потом был преднизолон, который тоже не дал результата, потом буденофальк и с горем пополам мне удалось войти в ремиссию, но не на долго, всего на 3 месяца, сейчас снова началось обострение в прямой и сигме. Сейчас хорошую эффективность показывают клизмы салофалька, почти убрал симптоматику, но поносы с кровью не куда не делись. Лечащий врач предлагает бесплатное лечение Хумирой по американской программе на протяжении года. Говорит что существует небольшой процент полностью излечится. Сразу скажу что денег на самостоятельное лечение хумирой у меня нету. В интернете достаточно не однозначные отзывы о данном препарате, не могу решить соглашаться или нет… Очень нуждаюсь в совете ув. форумчан.
Заранее большое спасибо.
P.S.Забыл написать, мне 25 лет.
17.03.2015 23:16
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Aleros

Здравствуйте ув. форумчане, я с лета 2014 года болею НЯКом, все это время читал форум и очень много полезной информации извлек для себя. Очень нуждаюсь в дельном совете.
Дело в том, что с лета начались кровавые поносы и боли, колоно показала левостороннее поражение, гранулы и клизмы салофалька не дали результата, потом был преднизолон, который тоже не дал результата, потом буденофальк и с горем пополам мне удалось войти в ремиссию, но не на долго, всего на 3 месяца, сейчас снова началось обострение в прямой и сигме. Сейчас хорошую эффективность показывают клизмы салофалька, почти убрал симптоматику, но поносы с кровью не куда не делись. Лечащий врач предлагает бесплатное лечение Хумирой по американской программе на протяжении года. Говорит что существует небольшой процент полностью излечится. Сразу скажу что денег на самостоятельное лечение хумирой у меня нету. В интернете достаточно не однозначные отзывы о данном препарате, не могу решить соглашаться или нет… Очень нуждаюсь в совете ув. форумчан.
Заранее большое спасибо.
P.S.Забыл написать, мне 25 лет.
Ждем Васю Пупкина.
17.03.2015 23:32
#3
Участник форума
Array
Вес репутации
0
От Галины про Хумиру
Aleros здраствуйте! Я также как и вы болею НЯК уже 4 года. Также было по 2 обострения в году с гормонами, азатиоприном, месаколом и т.д. Сейчас на Хумире более 7 мес. И опять обострение началось!!!! Много знаю людей которые на Хумире и все равно без конца лежат с обострениями и опять же назначают теже гормоны что и обычно! В вашем случае думаю не отказывайтесь от Хумиры. Ведь кому то она дает ремиссию на 2 и более лет. Надо обязательно попробовать!!! Я так же ее получала по американской программе (без инвалидности) Единственный минус это то что я начала сильно болеть простудными заболеваниями так как она сильнейший имунодепрессант. Особенного положительного эффекта от нее лично у меня не возникло. Но у всех по разному. Пробуйте и нераздумывайте, тем более в стране ситуация экономически сложна и кто знает будет ли возможность получить ее вот так бесплатно в рамках программы.
18.03.2015 00:14
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Лучше оформляйте инвалидность, будете получать хумиру бесплатно. Хумира-хорошая штука, забудете о болезни и будете жить нормальной жизнью здорового человека. Почти все, с кем я лежала, вышли в стойкую ремиссию на этом препарате. Побочка минимальная, от гормонов намного хуже. Так что участвуйте в программе и обязательно оформляйте группу. Есть вероятность, что препарат не поможет, но она крайне мала.
«Будь человеком. Это почётнее, чем быть царём. » Святитель Николай Сербский.
18.03.2015 11:08
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Aleros

Здравствуйте ув. форумчане, я с лета 2014 года болею НЯКом, все это время читал форум и очень много полезной информации извлек для себя. Очень нуждаюсь в дельном совете.
Дело в том, что с лета начались кровавые поносы и боли, колоно показала левостороннее поражение, гранулы и клизмы салофалька не дали результата, потом был преднизолон, который тоже не дал результата, потом буденофальк и с горем пополам мне удалось войти в ремиссию, но не на долго, всего на 3 месяца, сейчас снова началось обострение в прямой и сигме. Сейчас хорошую эффективность показывают клизмы салофалька, почти убрал симптоматику, но поносы с кровью не куда не делись. Лечащий врач предлагает бесплатное лечение Хумирой по американской программе на протяжении года. Говорит что существует небольшой процент полностью излечится. Сразу скажу что денег на самостоятельное лечение хумирой у меня нету. В интернете достаточно не однозначные отзывы о данном препарате, не могу решить соглашаться или нет… Очень нуждаюсь в совете ув. форумчан.
Заранее большое спасибо.
P.S.Забыл написать, мне 25 лет.
А что значит по-американской программе?
18.03.2015 12:43
#6
Новичок
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Lenusya

А что значит по-американской программе?
Как мне врач объяснил, американцы предоставляют препарат и схему лечения, а врач на условиях анонимности отправляет им все результаты лечения.
20.04.2015 17:44
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Aleros

Как мне врач объяснил, американцы предоставляют препарат и схему лечения, а врач на условиях анонимности отправляет им все результаты лечения.
Я бы не отказывался от лечения если есть шанс. А вы в Украине, как найти врачей которые занимаются такими программами?
20.04.2015 18:20
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

а я думала хумира только при кроне….
19.08.2019 18:02
#9
Новичок
Array
Вес репутации
0

Колят хумиру с 11 июня в обострении тотального няк, два года был на клизмах преднизолона…В начале уколов стул был еле кашицей но очень много алой слизи, крови и воды, болей в туалете.. сделали две клизмы в больнице для ректороманоскопии. И вот уже месяц похож на слизь 2-4 раза, изредка немного кровь, резкий запах. Слабость сильнейшая, гормоны 30 мг на снижении, не пошли. Неужели био не помогает? Наверное только колоноскопия покажет. Для микрофлоры ничего не прописали.. Сейчас гормонотентность
19.08.2019 22:14
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Авдеев иван

Колят хумиру с 11 июня в обострении тотального няк, два года был на клизмах преднизолона…В начале уколов стул был еле кашицей но очень много алой слизи, крови и воды, болей в туалете.. сделали две клизмы в больнице для ректороманоскопии. И вот уже месяц похож на слизь 2-4 раза, изредка немного кровь, резкий запах. Слабость сильнейшая, гормоны 30 мг на снижении, не пошли. Неужели био не помогает? Наверное только колоноскопия покажет. Для микрофлоры ничего не прописали.. Сейчас гормонотентность
В Вашем сообщении все немного запутано. Изначально диагноз — няк, тотальное поражение? Было назначено — клизмы с преднизалоном, два года такого лечения? Сразу? А до этого месалазин был? Сейчас после всего этого гормонорезистентность? После этого -био? Все правильно?
Первичная оценка эффективности биопрепаратов — 8-12-я неделя. По идее после этого должны определить концентрацию препарата в крови и наличие антител к нему, оценить Ваше состояние и активность заболевания. Далее по шаблону: продолжить лечение (при эффективности) или 1)увеличить дозу и частоту введения или 2) назначить другой биопрепарат.
Наверное так, специалисты поправят. Где проходите лечение?
Только мое личное мнение, только мои личные факты