Иммуноглобулин лечение язвенного колита

иммуноглобулины

Ох уж этот иммунитет… Как правило, он играет роль защитника нашего организма от разного рода вредителей. Но так ли это однозначно?

Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита обусловлена сбоем работы иммунной системы человека. Что это значит? “Плохие” клетки, по мнению иммунитета, таковыми не являются, что и приводит к необходимости постоянного купирования симптомов различными препаратами (в случае с НЯК такими лекарствами являются 5-АСК, глюкортикоиды, цитостатики, препараты биологический инженерии). Что приводит к нарушению работы иммунитета? Увы, на сегодня у ученых есть всего лишь догадки, среди которых нашли свое место факторы внешней среды, неправильное питание, чрезмерная чистоплотность, стрессы и др. Попытаемся сегодня вникнуть в проблему несколько глубже и рассмотреть ее изнутри.

Иммуноглобулины, иммунитет и аутоагрессия

Иммуноглобулины (антитела) – это особые соединения, вырабатываемые клетками иммунной системы, которые осуществляют защиту человека от бактерий, вирусов и других враждебно настроенных веществ (антигенов). Иммуноглобулины, помимо вышеупомянутой защиты организма, используются в медицине в целях определения имеющихся в человеке антител. Также, антитела входят в состав препаратов для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Все просто: для уничтожения антигена нужны антитела.

Иммуноглобулины присутствуют в крови, в межтканевой жидкости, а также в секретах, вырабатываемых железами слизистых оболочек. Антитела бывают нескольких классов, и каждый класс отвечает конкретно за свою сторону защиты организма от заболеваний. Иммунитет может быть:

  1. Врожденным (неспецифическим).
  2. Адаптивным (специфическим).

Врожденный иммунитет подразумевает под собой способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогенные организмы по наиболее консервативным, общим для них признакам.

Адаптивный иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены. Характеризуется моноклональным ответом (производством единственно верных для того или иного патогена антител), и, внимание, может быть аутоагрессивным.

Аутоагрессия – активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах. wikipedia

Любое живое существо, будучи в здравом уме, не может осознанно наносить себе вред, т.к. это противоречит основной установке – жить. Однако, есть обстоятельства, которые не подвержены какому-либо контролю, и иммунная система – одно из них.

НЯК, как и другое аутоиммунное заболевание, является продуктом патологической выработки аутоиммунных антител против здоровых тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению последних и к развитию аутоиммунного воспаления. При НЯК наблюдается повышение функции Т-лимфоцитов, что в свою очередь приводит к производству избыточных антител на собственные антигены организма. Неспецифический язвенный колит характеризуется выработкой “неправильно настроенных” иммуноглобулинов, атакующих ткани собственного организма.

Иммуноглобулин здорового человека работает по следующей схеме:

  1. Определяет патогенное вещество.
  2. Связывается с антигеном, образуя иммунный комплекс против чужеродного агента.
  3. Участвует в удалении образовавшихся иммунных комплексов.

Антитела против перенесенных заболеваний сохраняются в организме, дабы защитить человека от повторного инфицирования. Помимо всего прочего, существуют иммуноглобулины, деактивирующие избыточно образовавшиеся антитела. Но, как мы уже знаем, в случае с НЯК функция эта не очень-то и хорошо работает.

Виды антител

Различают пять классов иммуноглобулинов:

  1. Иммуноглобулин G (IgG). Основной класс антител, содержащихся в сыворотке крови (70-75% от всех антител). Включает четыре подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых выполняет свои уникальные функции. Обеспечивает вторичный иммунный ответ, начиная вырабатываться спустя несколько дней после IgM. Сохраняется в организме длительно, не позволяя повторно заболеть перенесенной инфекцией. Проникает во время беременности через плаценту к плоду, защищая его от возможных патогенов. Важно: при НЯК IgG значительно повышен.
  2. Иммуноглобулин М (IgM). Начинает вырабатываться сразу после попадания неизвестного чужеродного агента в организм, являясь первой линией защиты от антигенов. Норма – около 10% от общего числа антител. IgM наиболее крупные среди всех иммуноглобулинов, поэтому во время беременности не способны проникать к плоду. Важно: при НЯК IgM значительно повышен.
  3. Иммуноглобулин Е (IgE). В норме практически отсутствует в крови. Участвует в возникновении аллергических реакций и защите от паразитов. После того, как IgE воздействует на антиген, возникают различные внешние проявления аллергии, такие как отек, слезоточивость, покраснение кожи, различного рода дерматиты и т.д.
  4. Иммуноглобулин А (IgA). Норма – около 15-20% от всех антител. Основная функция – защита слизистых оболочек от вредных агентов.
  5. Иммуноглобулин D (IgD). Самый загадочный из всех иммуноглобулинов. Норма концентрации в крови – менее 1%. На сегодняшний день функции IgD остаются тайной для ученых.

Если вы, как и я, планируете сдать кровь на анализ иммуноглобулинов, то приведенная ниже информация будет для вас полезной. Итак, что может дать нам знать анализ крови на антитела?

  • Положительный анализ на IgG против конкретной инфекции может являться вариантом нормы,и говорить о наличии иммунитета, сформировавшегося после перенесенного заболевания или проведения вакцинации.
  • Высокая концентрация IgG в сочетании с IgM может говорить об активном инфекционном процессе.
  • Небольшие концентрации IgM являются вариантом нормы и могут длительно сохраняться после перенесенной болезни.
  • IgЕ в норме может не определяться, а его повышение говорит об аллергической патологии или об инфицировании паразитами.
  • Недостаточное количество антител какого-либо вида (в особенности, недостаток IgG) свидетельствует об иммунодефицитном состоянии.
Читайте также:  Колит под серединой ребер

Нормы (качественные и количественные) в разных лабораториях разные, поэтому приводить здесь более конкретные примеры не имеет смысла. Что насчет меня, то через неделю я поеду в другой город, чтобы сдать анализы на антитела и непереносимость отдельных продуктов. Посмотрим, к чему это приведет. Авось, врачи ошиблись, и тотального неспецифического язвенного колита у меня никогда и не было 😉 Ведь в истории болезни я не нашел никаких упоминаний о проведение анализов на иммуноглобулины.

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть эффективно использовано при лечении неспецифического язвенного колита, протекающего как в легкой, среднетяжелой, так и в тяжелой формах. На основе базисной терапии с включением салазопроизводных сульфаниламидов и гормонов назначают ректальное введение человеческого донорского альбумина в дозе 100 мл 5 раз через два дня. Предлагаемый способ обеспечивает стойкий клинический эффект, позволяет снизить курсовую дозу гормонов и сократить длительность поддерживающей гормонотерапии, а также расширить возможности врача в плане индивидуального подбора терапии при лечении неспецифического язвенного колита.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении неспецифического язвенного колита.

Известные способы лечения неспецифического язвенного колита включают в себя хирургические и консервативные методы. Основу терапии составляет комплекс мероприятий, определяемых как традиционные методы: диетическое питание, коррекция белкового, минерального, водного обменов, применение противовоспалительных препаратов с индивидуальным подбором схем, доз и способов введения.

При тяжелом течении заболевания заместительная терапия предусматривает внутривенные введения белковых гидролизаторов, аминокислотных смесей. Однако, при введении белковых препаратов возможно возникновение аллергических реакций.

При пролонгированных поносах, потере белка, электролитов, обезвоживании хорошо рекомендовали себя капельные трансфузии небольших доз эритроцитарной массы, протеина, альбумина и солевых растворов.

Противовоспалительная терапия при неспецифическом язвенном колите включает: производные сульфаниламидов и глюкокортикоидные гормоны; — цитостатические иммунодепрессанты. Так, например, известен способ лечения неспецифического язвенного колита путем введения противовоспалительных, (гормональных), витаминных препаратов, при котором для снижения иммунодепрессивного воздействия противовоспалительных препаратов (гормонотерапии) на фоне противовоспалительной терапии дополнительно вводят иммуноглобулин в дозе 5-10 мл 3-5 раз через день. Этот способ хотя и сокращает сроки лечения, однако эффективен для больных легкой и среднетяжелой формы течения процесса.

При применении противовоспалительных средств имеют место следующие негативные явления: иммунодепрессия; при применении стероидов обнаруживают появление геморрагий в желудочно-кишечном тракте, повреждение костной ткани, остеопороз, остеонекроз; алкирующие вещества могут давать бесплодие, облысение, обладают карциногенным действием; азатиоприн индуцирует депрессию костномозгового кровотечения.

Все перечисленные вещества обладают вероятностью индукции оппортунистических инфекций и развития карцином толстой кишки.

Медицинская и социальная значимость проблемы неспецифического язвенного колита определяется не только высокой заболеваемостью (по статистике болеют чаще всего лица молодого, наиболее трудоспособного возраста). Остается неизвестной его этиология, многие вопросы патогенеза, в связи с чем лечение во многом носит эмпирический характер.

Известное в настоящее время комплексное лечение, включающее применение салазопроизводных сульфаниламидов, кортикостероидов, использование гемотрансфузий, переливание глюкозо-солевых растворов, плазмы, белковых препаратов, дает удовлетворительные результаты только при лечении легких и среднетяжелых случаев и неэффективно у 30-80% больных с тяжелыми формами заболеваний.

В основу изобретения положена задача предложить способ лечения неспецифического язвенного колита, который был бы эффективен при любых формах течения болезни, в том числе и тяжелой.

Указанная задача решается тем, что в способе лечения неспецифического язвенного колита на основе базисной терапии с включением салазопроизводных сульфаниламидов и гормонов согласно изобретению дополнительно осуществляют ректальное введение человеческого донорского альбумина в дозе 100 мл 5 раз через два дня.

Читайте также:  Колит яичник причины форум

Автором обнаружен стойкий клинический эффект при использовании на фоне базисной терапии клизм с альбумином, проявляющийся даже у больных с тяжелой формой заболевания, а именно у них сократилась частота стула, исчезли симптомы гемоколита и в среднем на 1/3 сократились сроки репарации слизистой кишечника по сравнению с больными, не получившими альбумин ректально.

Кроме того, преимуществом способа является доставка препарата к месту поражения, что неожиданно позволило снизить курсовую дозу гормонов и сократить длительность поддерживающей гормонотерапии.

Автором впервые обнаружено, что ректальное применение альбумина в базисном курсе лечения оказывает нормализующее воздействие на показатели функциональной активности фагоцитов, способствует согласованию фагоцитарной активности и окислительного метаболизма.

Можно предположить, что достигнутые эффекты обусловлены иммуномоделирующим действием альбумина и, возможно, он способен вмешиваться во внутриклеточные события, связанные с пролиферацией.

Способ осуществляют следующим образом. Больным неспецифическим язвенным колитом на фоне базисной терапии одновременно с назначением салазопроизводных сульфаниламидов и гормонов назначают ректальное введение человеческого донорского альбумина по 100 мл пять раз через два дня.

Пример 1. Больной Х. 62 г. поступил в клинику с жалобами на выделение крови при дефекации, пенистый стул, слабость. По данным ректороманоскопии: слизистая отечна и гиперемирована, отсутствует сосудистый рисунок, контактная кровоточивость, единичные эрозии. При колонкоскопии проктосигмоидит. По данным бактериологического исследования кала установлено резкое снижение количества кишечных палочек, возрастание количества энтерококков, гемолитически активных стафилококков (до 60% по отношению ко всем кокковым формам). Поставлен диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, средняя степень тяжести, умеренная активность воспаления. Дисбактериоз кишечника. С первого дня лечения на фоне базисной терапии, которая включала: преднизолон 60,0 мг внутрь через день, салазодиметаксин 6,0 г в сутки, транквилизаторы, биологические препараты — бификол; витаминотерапию, на протяжении двух недель больной получал ректально альбумин, человеческий донорский, по 100 мл, N 5 через два дня. После второго введения альбумина исчезли симптомы гемоколита. После четвертого введения больной отмечал улучшение общего самочувствия, снижение психической астении. Повторную ректороманоскопию проводили через неделю после последнего ректального введения альбумина. Эндоскопическая картина свидетельствовала о начале репарационных процессов: уменьшился отек слизистой, исчезли эрозии, прекратилась кровоточивость слизистой. Через две недели от начала лечения суточная доза преднизолона была уменьшена вдвое, через полтора месяца больной был переведен на поддерживающие дозы преднизолона, которые были сняты через 4 месяца.

Ремиссия на сегодня составляет 11 месяцев.

Пример 2. Больная Н. 34 года. Диагноз неспецифический язвенный колит поставлен 4 года назад. Больная отмечает сезонность обострений. Обратилась к врачу в марте месяце. Диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, умеренная активность воспаления. Дисбактериоз кишечника.

Проведен комплекс мероприятий, определяемых как базисное лечение с включением преднизолона 80,0 мг внутрь через день и сульфасалазина 8,0 г в сутки. На этом фоне с первого дня лечения проведена ректальная альбуминотерапия (альбумин человеческий донорский по 100 мл 5 раз через два дня). После третьего введения больная отмечала улучшение общего самочувствия, появился аппетит, сократилась частота стула, исчезли патологические примеси в испражнениях. Повторную ректороманоскопию проводили через неделю после последнего введения альбумина: уменьшился отек слизистой, отсутствует контактная кровоточивость, одиночные язвочки в стадии эпителизации. Перед началом лечения у больной при ректороманоскопии. отмечено: слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки изъязвлена, отечна, кровоточит. Через две недели от начала лечения суточная доза гормонов была снижена вдвое, а через два месяца больная переведена на поддерживающие дозы, которые были сняты через 3,5 месяца. Осенью рецидива у больной не было.

Длительность ремиссии на сегодня равна 7 месяцам.

Следует отметить, что у больных, получавших только базисное лечение, выраженность поражения слизистой уменьшилась только на 40-50-й день лечения, а у 9 из 14 контрольных лиц, которые не получали альбумина, отмечен осенний рецидив.

Дополнительно было проведено иммунологическое обследование больных неспецифическим язвенным колитом. Установлено, что при неспецифическом язвенном колите формируется разбалансированность взаимоотношений клеточных и гуморальных факторов иммунитета, глубина которых прямо коррелирует с тяжестью процесса. Введение альбумина оказывало нормализующее воздействие на интеграцию клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

Таким образом, предлагаемый способ лечения неспецифического язвенного колита может быть с успехом использован при лечении всех форм тяжести процесса. При этом улучшение субъективных ощущений больного совпадает с нормализацией клинических и лабораторных данных, что позволяет снизить курсовую дозу гормонов и сократить длительность поддерживающей гормонотерапии.

Читайте также:  Колит внизу живота больно ходить в туалет

Формула изобретения

Способ лечения неспецифического язвенного колита на основе базисной терапии с включением салазопроизводных сульфамиламидов и гормонов, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют ректальное введение человеческого донорского альбумина в дозе 100 мл 5 раз через два дня.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное  заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.

По протяженности патологического процесса выделяют:

  • проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
  • проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
  • тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.

Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.

Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.

Местные симптомы:

  • появление примеси крови на оформленном кале,
  • ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
  • диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
  • наличие слизи и гноя в стуле,
  • запоры (в случае поражения только прямой кишки),
  • боли в животе.

При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:

  • интоксикация,
  • общая слабость,
  • похудение,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота,
  • выраженная эмоциональная неустойчивость.

Возможно появление системных проявлений:

  • узловая эритема,
  • полиартрит,
  • поражения глаз, печени,
  • стоматит, глоссит, гингивит.

В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:

  • кишечные кровотечение,
  • разрыв стенки кишки,
  • образование свищей и абсцессов,
  • формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:

  • общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
  • развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
  • рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
  • эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
  • анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как

  • болезнь Крона,
  • хронический (неязвенный) колит,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.

Питание

Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:

сульфаниламиды:

препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):

  • салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
  • пентаса

глюкокортикостероиды:

будесонид для местного применения,

  • преднизолон в виде свечей,
  • при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)

антибиотики и противопротозойные средства:

в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:

  • азатиоприн,
  • циклоспорин

новые препараты – селективные иммуносупрессоры:

вспомогательные средства:

  • антациды,
  • ферменты

Хирургическое лечение

Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.

У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.

Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных. 

Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos.ru

Источник