Иммунопрофилактика кори у детей
Просмотров: 270
Основные факты
- Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
- За период с 2000 по 2015 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.
- В 2015 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
- В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.
В последние годы как в России, так и зарубежом отмечается рост заболеваемости корью, связанный с увеличением количества отказов от профилактической прививки против кори и необоснованными медицинскими отводами.
Статистика 2017-2018 год
По данным Всемирной организации здравоохранения отмечается рост заболеваемости корью во многих странах мира. За период с февраля 2017г. по март 2018г. в странах Европейского региона было зарегистрировано более 23 тысяч случаев заболеваний корью.
В 2017 году в России отмечен рост заболеваемости корью в 4,1 раза (721 случай). Только за 3 месяца 2018 года в России зарегистрировано 852 случая кори (показатель 0,58 на 100 тыс. населения). Как и в прошлые годы болеют не привитые и лица, не имеющие сведений о прививках.
Корь – что это?
Корь — острое вирусное заболевание, чрезвычайно контагиозное, является одной из самых заразных инфекций, известных на сегодняшний день.
Вирус кори малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50 °С. Но! При комнатной температуре сохраняет активность около 1—2 суток, при низкой температуре — в течение нескольких недель.
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в среднем за 3—4 дня до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. При осложнениях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 суток с момента появления сыпи. ≪Здоровое≫ носительство невозможно.
В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. С потоком воздуха может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. При заболевании беременной корью возможна передача инфекции от матери к плоду.
Клиника
Заболевание начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый «лающий» сухой кашель, осиплость голоса, развивается выраженный конъюнктивит с отечностью век. Больного раздражает яркий свет. На 3-5 день болезни на слизистой оболочке щёк, реже на слизистой оболочке губ и дёсен можно обнаружить высыпания – несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид ≪манной каши≫), кроме того на слизистой оболочке нёба возможно появление красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку (коревая энантема). Через сутки они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.
Затем развивается период высыпаний – характерно появление яркой пятнисто-папулёзной сыпи, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дис-
тальных отделах рук, а на лице бледнеют.
Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори!
Осложнения
Вирус кори имеет способность поражать дыхательные пути, нервную систему и некоторые иммунокомпетентные клетки. Вследствие чего наиболее частым осложнением является пневмония. К другим осложнениям относятся отит, синусит, лимфаденит…Более тяжелые осложнения включают энцефалит, гепатит, панкреатит, нарушение свертывания крови, перикардит, миокардит и кератит, который ведет к слепоте.
Одним из наиболее опасных осложнений кори является энцефалит (частота – примерно 1 случай на 1000 пациентов), ведущий к необратимому повреждению мозга. Медленно текущая форма коревого энцефалита – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – встречающийся у детей, перенесших корь до 2-хлетнего возраста. Заболевание развивается через несколько месяцев после перенесенной кори и начинается с нарушений памяти, интеллекта, поведенческих проблем; в дальнейшем приводит к необратимой утрате функций и ранней смерти. Заболеваемость ПСПЭ резко снизилась после введения противокоревой вакцинации.
Вакцинопрофилактика
Вакцинопрофилактика кори в мире начата в 1963 г., а в России – в 1968 г.
В рамках Национального календаря профилактических прививок в РФ иммунизация против кори проводится дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Если ребенок не получил вакцинацию своевременно, то она может быть ему сделана в любом возрасте, интервал между первым и вторым введением вакцины должен составлять не менее 3 месяцев. Также подлежат вакцинации взрослые до возраста 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно или не имеющие сведений о проведенных прививках.
Для активной иммунопрофилактики кори среди детского населения применяют комбинированные вакцины: паротитно-коревую (дивакцину), вакцину против кори, краснухи и паротита (Приорикс), для взрослого населения – коревую вакцину.
Все вакцины против кори содержат ослабленный вирус кори. После иммунизации формируется длительный и прочный иммунитет. На 3, 14 день после введения вакцины возможно повышение температуры тела и иногда появление высыпаний на коже. Эта реакция не опасна, ребенок в это время не заразен и может общаться с другими детьми. Учитывая возможность температурной реакции в течение 14 дней после коревой вакцинации, в случае планирования поездки на отдых с ребенком мы рекомендуем его привить не менее чем за 2 недели до поездки.
Эффективность
Защитный титр противокоревых антител определяется уже через 2 недели после вакцинации. Иммунитет к кори держится более 25 лет, лишь у небольшого числа вакцинированных он может угасать.
Возможность реакций в послепрививочном периоде часто беспокоит родителей и является предметом спекуляций со стороны антивакцинаторов. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Самой частой реакцией на коревую вакцину является покраснение кожи в месте введения и повышение температуры тела до 37,5С, что встречается у 10% или более привитых лиц. Покраснение, сопровождаемое уплотнением и болезненностью, отмечается у 1-10%. Нечастой реакцией является повышение температуры более 38С, такая реакция связана с составом вакцины (живые ослабленные вирусы). Иногда повышенная температура сопровождается небольшим кашлем и насморком, редко сыпью, что не несет риска последствий для здоровья. Частота фебрильных судорог составляет от 0,01 до 0,1%, что аналогично их частоте при любом простудном заболевании, протекающем с лихорадкой. Фебрильные судороги возникают у детей, имеющих предшествующее поражение центральной нервной системы или же генетическую предрасположенность.
Наиболее серьезные послепрививочные проявления – это острые аллергические реакции (отек Квинке и анафилактический шок), которые развиваются обычно сразу же, а в отдельных случаях – через несколько часов после введения вакцины. Они встречаются достаточно редко и, как правило, у людей с измененной реактивностью.
Другие состояния, которые антивакцинаторы связывают с прививками против кори, такие, например, как аутизм, на самом деле связи с вакцинацией не имеют. По поводу аутизма было проведено более 20 крупных независимых исследований, изучены многочисленные контингенты привитых и непривитых людей. Результат – ни малейшей ассоциации. Точно так же с прививкой от кори не связаны диабет, бронхиальная астма, болезни кишечника и лейкозы.
Противопоказания к вакцинации
Это тяжелые иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, активный туберкулез, беременность. Временное противопоказание – заболевания в стадии обострения. Противопоказанием к введению отечественных вакцин является тяжелая системная аллергия на белок перепелиного яйца; Приорикс противопоказан при тяжелой системной аллергии на белок куриного яйца. Все виды коревых вакцин противопоказаны при тяжелой системной аллергической реакции на аминогликозиды.
Ни одна вакцина не вызывает такого количества осложнений, и осложнений тяжелых, как натуральная инфекция. Не следует бояться вакцинации, надо грамотно и серьезно относиться к этой важной мере защиты Вашего здоровья!
Источник
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОРИ
Для иммунопрофилактики применяется живая ослабленная вакцина. Вводят ее подкожно, под лопатку. При проведении вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи используют моновакцины или тривакцины (корь, краснуха и эпидемический паротит).
Противопоказания к проведению вакцинации против кори:
1) абсолютные – иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и заболевания крови, тяжелые реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок;
2) относительные – острые или обострение хронических заболеваних. Проведение прививки возможно при выздоровлении.
Побочное действие коревой вакцины:
1) токсические реакции: иногда на 6—10–е сутки после проведения вакцинации повышается температура до 39,5 °C и более, которая сохраняется до 1–2 суток. Редко отмечаются преходящие боли в суставах, увеличение лимфатических узлов;
2) поражение центральной нервной системы: судороги на фоне повышения температуры тела, поствакцинальный энцефалит;
3) аллергические реакции: сыпь, отек Квинке.
Редко выявляются осложнения в виде развития на 6—11–й день после вакцинации легкого течения кори.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
ПРОФИЛАКТИКА КОРИ
Для предотвращения заболевания в очаге инфекции кори всем лицам, не имеющим сведений о прививках, ранее не болевшим корью, производится вакцинация или ревакцинация (повторное введение вакцины). Для осуществления пассивной вакцинации используют
ГЛАВА 1. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Иммунная система человека выполняет важную функцию: осуществляет защиту от чужеродных агентов. Это происходит при помощи разнообразных неспецифических и специфических механизмов.Противоинфекционный иммунитет представляет собой
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Иммунизация против туберкулеза осуществляется вакциной БЦЖ, которая относится к живым, ослабленным вакцинам. Вводится вакцина внутрикожно. Доза БЦЖ составляет 0,05 мг. Выделяют также вакцину БЦЖ—М, которая содержит половинную дозу
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА
Вакцинация против полиомиелита проводится живой ослабленной вакциной Сэйбина, содержащей три разновидности возбудителя. Представляет собой жидкий раствор, который капают в рот в объеме 2–4 капель.Нормальной реакцией на вакцинацию
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Вакцинация проводится ослабленной живой вакциной, которую вводят подкожно, под лопатку.К противопоказаниям проведения вакцинации против эпидемического паротита относятся иммунодефицитные состояния, злокачественные
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ
В России вакцинация проводится зарубежными препаратами «Рудивакс» фирмы «Авентис Пастер» (Франция), «Приорикс» фирмы «Глаксо Смит Кляйн» (Англия, Россия), М—М– R II, фирмы «Мерк Шарп и Доум (США). Прививка вводится подкожно или внутримышечно.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
Вирусный гепатит В относится к наиболее опасным возбудителям, приводящим к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. У новорожденных детей основную роль в передаче вируса играет его передача от
ЛЕКЦИЯ № 9. Иммунопрофилактика
Введение средств активной иммунизации в практику детского здравоохранения обусловило значительное снижение заболеваемости детей инфекционными болезнями. В настоящее время проводятся прививки против туберкулеза, дифтерии, столбняка,
Анти-D-иммунопрофилактика
Первое упоминание о том, что введенные извне антитела к конкретному антигену могут подавить собственный иммунный ответ, появилось около 100 лет назад.В 1950 году В. Chown и Н.Н. Gunson обнаружили в крови женщин, родивших новорожденных с анемией,
16. Вакцина против кори, свинки и краснухи и большой обман в средствах массовой информации
Скандалы с MRSA были простым, ограниченным коллективным обманом. История с MMR — это что-то большее: это прототип медицинских страхов, на основании которого можно судить и делать выводы
Специфическая иммунопрофилактика
Модель иммунной системы человека совершенна. Своей целесообразностью и надежностью она восхищала всех, кто когда-либо исследовал ее. К сожалению, за последнее столетие иммунитет у человечества явно снизился. Об этом свидетельствует
Неспецифическая иммунопрофилактика
Методов неспецифической профилактики болезней очень много, поскольку они представляют собой совокупность методов стимуляции скрытых резервов защитных сил организма, их совершенствования, гибкости, универсальности, получивших
Прививка против кори
Корь – это острое инфекционное вирусное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется тяжелой общей интоксикацией организма, катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей и типичной коревой
Прививка против кори
Прививка против кори проводится живой противокоревой вакциной в возрасте около года. Вначале одной прививкой надеялись обеспечить пожизненный иммунитет, но этого не произошло. Теперь основанием для прививки служит якобы желание уберечь ребенка от
Источник
Что это за заболевания и чем они опасны?
Корь— это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица — восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д.
Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.
Краснуха — это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.
Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.
По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) — в возрасте 6-ти лет.
Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.
Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее.
Источник
