Имудон при кандидозе во рту

Имудон при молочнице во рту

А. В. Шумский, кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского Военно-медицинского института, Россия

В последние годы врачи все чаще сталкиваются с ситуациями, когда иммунная система пациентов слабо реагирует на вторжение инфекционных агентов, а антибактериальные препараты не способны прекратить инфекционный процесс. Причины известны: загрязнение окружающей среды, неоправданное применение антибиотиков, других лекарственных препаратов и т. п. При разрегулированном иммунитете под действием бактерий может произойти еще большее угнетение иммунной системы, что обусловлено продуктами секреции бактерий и эндотоксинами, высвобождающимися в процессе бактериолиза. Наряду с возрастанием опасности рецидива появляется угроза перехода заболевания из острой формы в хроническую. Поэтому разработка лекарственных средств, обладающих способностью эффективно управлять механизмом поддержания антигеноструктурного гомеостаза, имеет очень важное практическое значение, в частности в стоматологии.

Многие заболевания слизистой оболочки полости рта, к примеру, «аккомпанируют» вторичному иммунодефициту. В клинической иммунологии нашли широкое применение препараты, способные стимулировать иммунный ответ бактериальными антигенами. Принципом действия препаратов микробного происхождения является аттенуация — способность модифицированных микроорганизмов сохранять свойства нативных, но не вызывать инфекционные заболевания.

В качестве иммуномодуляторов уже довольно долго используются «Пирогенал» и «Продигиозан», содержащие липополисахариды бактерий; «Рибомунил», содержащий рибосомы и протеогликаны мембран четырех бактерий; «Бронхо-мунал», представляющий собой лиофилизированные бактерии 6 микроорганизмов. Эти препараты высоко оценены специалистами. Несколько лет назад на рынке появился препарат «Имудон» (фирма «Solvay Farma», Бельгия), сразу заинтересовавший стоматологов. «Имудон» представляет собой смесь 13 лиофилизированных бактериальных штаммов, которые чаще всего способны вызывать воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

К аутохтонной микрофлоре полости рта можно отнести Lactobacillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis. Под действием лактобактерий расщепляется гликоген слизи полости рта до молочной кислоты, тем самым рН смещается до 3,8. Такая кислая среда способна угнетать рост патогенных микробов, в частности стафилококков и грамотрицательных микроорганизмов.

Наличие в составе препарата «Имудон» лизатов Streptococcus pyogenes, faecalis и др. позволяет блокировать факторы патогенности данного вида микробов (М-фактор, эритрогенин, гемолизин, протеазы, стрептокиназу и т. д.).

В полости рта встречается большое количество Staphilococcus aureus, патогенность которого обусловлена фактором адгезии, экзотоксинами — мембраноповреждающими и эксфолиативными токсинами. Кроме того, стафилококк выделяет большое количество энтеротоксинов и аллергенов. Лизат этого микроба, входящий в состав «Имудона», способен иммунизировать слизистую оболочку полости рта против «настоящего» агрессора.

«Имудон» содержит «портреты врагов» таких микроорганизмов, как Klebsiella, Corinebacterium, Candida albicans, Fusiformis, которые провоцируют антигенную стимуляцию, вызывая стойкий иммунитет к патогенным штаммам.

Необходимо отметить также, что в состав «Имудона» в качестве наполнителя входит лимонная кислота, которая усиливает саливацию и снижает показатели вязкости слюны. Кроме того, лимонная кислота (точнее — ее соль в виде цитрата), является антикоагулянтом и способна улучшить микроциркуляцию в воспаленных тканях, устраняя тем самым отек, гиперемию слизистой оболочки полости рта.

Цель настоящего клинического исследования — оценить терапевтический эффект «Имудона» в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. В исследовании участвовали 63 пациента (29 мужчин и 34 женщины в возрасте от 18 до 57 лет). Из них 52 пациента с кандидозом полости рта и 11 — с язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все пациенты с кандидозом полости рта были разделены на две группы — основную (первая) и контрольную (вторая). Первую группу составили 32 пациента, которые на фоне фунгицидной терапии получали «Имудон»: 5-7 таблеток в день. Больные второй группы (20 пациентов) «Имудон» не получали.

Пациенты со стоматитом Венсана (6 больных) на фоне антибактериальной терапии получали «Имудон» в той же дозе, остальные 5 пациентов препарат не получали.

У всех пациентов в различные сроки лечения определялись маркеры эндогенной интоксикации по показателям крови, концентрации средних молекул и по лейкоцитарному гематологическому показателю. Исследовалась также токсичность слюны по парамецейному тесту, определялась вязкость слюны.

У всех больных оценивали иммунный статус, анализировали морфологические особенности лимфоцитов и нейтрофилов периферической крови: определяли содержание Т-, В-лимфоцитов, Т-супрессоров и Т-хелперов, фагоцитарную и адгезивную активность нейтрофилов; с помощью индекса нагрузки оценивали степень напряженности функционирования иммунной системы.

При обследовании пациентов с кандидозом обращали внимание на сроки элиминации грибов при различных методах лечения.

Об эффективности лечения судили по динамике субъективных ощущений пациента, клинической картине заболевания и лабораторным показателям.

Пациенты первой группы уже на 3-4 день лечения отмечали значительное улучшение состояния: проходила сухость полости рта, исчезали налет и гиперемия на пораженных участках. Сроки элиминации грибов были в 1,8 раза быстрее, чем во второй группе. Токсичность слюны у пациентов, получавших «Имудон», уменьшалась к 4-5 дню, в то время как во второй группе показатели парамецейного теста были высокими и нормализовались лишь к 8-9 дню.

Показатели клеточного, гуморального и местного иммунитета, а также параметры, отражающие воспалительный процесс, свидетельствовали о положительном влиянии «Имудона».

У 6 (из 11) пациентов со стоматитом Венсана на фоне приема «Имудона» констатировали более быстрое исчезновение клинических симптомов: исчезновение болей, уменьшение участков некроза, улучшение общего самочувствия. Парамецейный тест убедительно продемонстрировал снижение токсичности слюны у этих 6 пациентов: уже на 5-6 день лечения продолжительность жизни парамеций была такой же, как и у здоровых пациентов (р > 0,05), нормализовалась и вязкость слюны. Применение «Имудона» в лечении стоматита Венсана способствовало более стойкому увеличению количественного и процентного соотношения Т- и В-лимфоцитов, повышению содержания IgM и IgG к концу лечения.

Таким образом, клинико-лабораторные данные настоящего исследования показали достаточно высокую эффективность препарата «Имудон» в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Препарат обладает широким диапазоном действия: регулирует местный и общий иммунный ответ, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны, создавая тем самым оптимальные условия для регенеративных процессов слизистой оболочки полости рта.

Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

кандидоз полости рта

Медея хт 28 апр 2010

katrinka 28 апр 2010

Уважаемые доктора!Поделитесь,пожалуйста, схемой лечения кандидоза ротовой полости.Я назначаю пациенту нистатин по 6-8 т.5дней,после флуконазол150мг№3 по одной через день,после чего курс имудона и галавита.

naznachaiu tolko flukonazol(fluzamed) mn enravitsia

Медея хт 28 апр 2010

naznachaiu tolko flukonazol(fluzamed) mn enravitsia

А сколько дней и какая доза?

katrinka 29 апр 2010

А сколько дней и какая доза?

odnu kapsulu raz v nedelii

Никсон 30 апр 2010

Уважаемые доктора!Поделитесь,пожалуйста, схемой лечения кандидоза ротовой полости.Я назначаю пациенту нистатин по 6-8 т.5дней,после флуконазол150мг№3 по одной через день,после чего курс имудона и галавита.

Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов. с чем?

Andrey_pk 30 апр 2010

Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов. с чем?

Ну, допустим, знаем. Насколько измениться тактика местного лечения установленного кандидоза в полости рта? Именно местного. Ну, допустим не знаем, насколько измениться курс местного лечения кандидоза полости рта. Что уберете, а что оставите?

Никсон 01 май 2010

Ну, допустим, знаем. Насколько измениться тактика местного лечения установленного кандидоза в полости рта? Именно местного. Ну, допустим не знаем, насколько измениться курс местного лечения кандидоза полости рта. Что уберете, а что оставите?

Топикстартер не ответил на вопрос. Никаких «допустим — не допустим». Пусть ответит. Схему местного и общего напишу после ответа.

Медея хт 02 май 2010

[quote name=’Никсон’ date=’30.4.2010, 9:30′ post=’184200′]
Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов. с чем?

Доброго времени дня и суток!Прошу прощения,что не отвечала на Ваши ответы,были проблемы с паролем.Итак,первая клиническая ситуация:пациент 60лет,болеет сахарным диабетом,уровень сахара в пределах нормы,в мазке большое к-во псевдомицелия дрожжеподобных клеток.прошел курс лечения в члх флуконазолом150мг 10дней,местное лечение:р-м клотримазола.натрия тетраборатом и тому подобным,курс сембитерну. Симптомы болезни сохраняются,в мазке тоже самое.Вторая:пациентка с атрофическим кандидозом,в мазке дрожжевые клетки,полгода назад лечилась по-поводу грибка ногтей фунитом з месяца,после чего по поводу кандидоза ротовой полости приняла флуконазол 50мг 14дней,после чего фуцис 150мг 10дней,курс бифиформа.Что не так?

Никсон 03 май 2010

Медея хт 03 май 2010

Все так. Добавить нечего.

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

Бело4ка 03 май 2010

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

Может сделать анализ на дисбактериоз кишечника и его лечить? Хорошо помогают живые бактерии, а не лиофилизат. ИМХО локальный кандидоз на фоне полного здоровья вряд ли возникнет.

Scrabble 03 май 2010

Медея хт 03 май 2010

Может сделать анализ на дисбактериоз кишечника и его лечить? Хорошо помогают живые бактерии, а не лиофилизат. ИМХО локальный кандидоз на фоне полного здоровья вряд ли возникнет.

Полностью с Вами согласна,но в большинстве случаев пациенты возвращаются обратно к стоматологу,так как других патологических изменений не наблюдается.

Бело4ка 03 май 2010

Диагноза «дисбактериоз кишечника» нет.

Вы поняли о чём я.

Медея хт 03 май 2010

Вы поняли о чём я.

Бело4ка 03 май 2010

Не за что. Только этот ответ был про диагноз дисбактериоз, которого нет.

Никсон 04 май 2010

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

Причина — в основном заболевании, думаю. Кандидоз — осложнение. Иммуносупрессия.Поэтому и развивается он чаще у стариков и детей и при системных болезнях с нарушением иммунитета. В данном случае — диабет.Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что в норме возбудитель присутствует в организме, но при ослаблении, она проявляется.
Если местное лечение не дает эффекта, то можно назначить системное.Но, Вы его назначали. Имеет смысл прокосультироваться с эндокринологом. Диабет компенсированный( то есть «держит» сахар в норме)?
Считается, что кандидоз достаточно неплохо лечится, если основной фактор удается контролировать. Если нет — то долгосрочная терапия, но сами понимаете, имеются побочные действия у препаратов.
Сообщение отредактировал Никсон: 04 мая 2010 — 09:19

Lacerta 04 май 2010

Медея хт 04 май 2010

Причина — в основном заболевании, думаю. Кандидоз — осложнение. Иммуносупрессия.Поэтому и развивается он чаще у стариков и детей и при системных болезнях с нарушением иммунитета. В данном случае — диабет.Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что в норме возбудитель присутствует в организме, но при ослаблении, она проявляется.
Если местное лечение не дает эффекта, то можно назначить системное.Но, Вы его назначали. Имеет смысл прокосультироваться с эндокринологом. Диабет компенсированный( то есть «держит» сахар в норме)?
Считается, что кандидоз достаточно неплохо лечится, если основной фактор удается контролировать. Если нет — то долгосрочная терапия, но сами понимаете, имеются побочные действия у препаратов.

Сахар в пределах нормы.Но,если с этой ситуацией хоть как-то легче(все-таки диабет и кандидоз можна принять,как сопутствующее заболевания),то как быть с другой пациенткой,у которой на фоне здорового организма кандидоз полости рта,который не прошел после лечения грибка ногтей итраконазолом 3 месяца? Скажите пожалуйста,есть ли у Вас опыт применения Амфотерицина В?Наверное,есть смысл паралельного с пртивогрибковой терапией назначения гепатопротекторов и консультация иммунолога.

В последнее время участились случаи устойчивости кандиды к традицонным препаратам, применяемым при лечении кандидозов, в частности — к флуконазолу. Мы в гинекологии в таких ситуциях (когда на фоне флуконазола нет улучшения, а оно хоть временным, но должно быть, даже если у человека есть весомые причины для развития кандидоза) используем с хорошим эффектом итраконазол (Орунгал или наши более дешевые Румикоз и Ирунин). Дорого.

Согласна с Вами,Итраконазол существенно дороже.Скажите,а эти более дешевые препараты также хороши,как и Итраконазол?И сколько дней применения?А вместо Флуконазола использовали Фуцис?

Никсон 05 май 2010

Сахар в пределах нормы.Но,если с этой ситуацией хоть как-то легче(все-таки диабет и кандидоз можна принять,как сопутствующее заболевания),то как быть с другой пациенткой,у которой на фоне здорового организма кандидоз полости рта,который не прошел после лечения грибка ногтей итраконазолом 3 месяца? Скажите пожалуйста,есть ли у Вас опыт применения Амфотерицина В?Наверное,есть смысл паралельного с пртивогрибковой терапией назначения гепатопротекторов и консультация иммунолога.

Нет, опыта нет.Я думаю, что консультация необходима. Я считаю, что диабет — основное, а кандидоз — сопутствующее. Лечится он очень тяжело, можно сказать, перманентно. Ремиссия — обострение , ремиссия -обострение. Побочные действия так же необходимо мониторить.

Имудон при кандидозе

Имудон – это препарат, который имеет бактериальное происхождение и оказывает иммуностимулирующее действие. Выпускается в виде таблеток, который пациент должен рассасывать. Данное медицинское средство используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе назначается и при кандидозе полости рта – молочнице.

Имудон может быть использован в профилактических целях для людей со слабым иммунитетом. В частности препарат назначается детям для лечения кандидоза. Использование данного медикамента способствует:

• Активации образования антител в организме.
• Стимуляции антигенных свойств в лизоциме слюны.
• Активации процессу фагоцитоза.
• Повышает общий уровень защиты организма – иммунитет.
• Способствует увеличению секреции IgA слюны.

Галина Кирюнина: «Этим народным средством я навсегда победила МОЛОЧНИЦУ! Нужно только. «

Препарат отличается быстротой клинического действия, он оказывает уникальный противовоспалительный эффект и часто назначается специалистами в профилактических целях во избежание рецидива при кандидозе. Он оказывает местное действие и безопасен для лечения детей от молочницы. Помимо всего прочего, прием Имудона при кандидозе снижает потребность пациента в лечении антибиотиками, что также важно при лечении молочницы у малышей. Есть возможность использовать медикамент при назначении разных видов терапевтического лечения.

Аналогов при терапии молочницы Имудону на сегодня нет. При проведении различных исследований по лечению молочницы препарат отличился стойким позитивным эффектом в составе общего терапевтического или же профилактического лечения. Имудон имеет широкую сферу применения, одинаково эффективен при лечении пациентов разного возраста, в том числе и детей. При острых проявлениях заболевания специалисты рекомендуют принимать по 8 таблеток в сутки. Полный курс длится 10 дней.

Больным же с хронической формой кандидоза, как правило, назначается рецепт по приему 6 таблеток Имудона в сутки, но полный курс лечения длится не менее 20 дней. Такие терапевтически курсы борьбы с болезнью следует проводить 2-3 раза за один год. Это поможет избежать возможных рецидивов хронической формы недуга. Противопоказанием к применению Имудона при кандидозе может стать гиперчувствительность человека к компонентам препарата. При соблюдении предписаний доктора во время приема средства передозировка исключена.

МОНАСТЫРСКИЙ ЧАЙ — лучшее народное средство от молочницы! Ес его применять, то.

Источники:

https://provisor.com.ua/100matolog/archive/2003/3/art_11.htm
https://forum.stom.ru/topic/10562-kandidoz-polosti-rta/
https://www.zppp.saharniy-diabet.com/kandidoz-molochnica-kandida/preparaty14/tabletki8/imudon