Инфекционная патология краснуха и токсоплазмоз
Что такое TORCH-комплекс?
(токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес)
Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у
женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода
инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и
даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть
TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.
Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О — другие инфекции (others)
R — краснуха (rubella)
С — цитомегаловирусная инфекция
(cytomegalovirus)
H — герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную
инфекцию.
Однако, как правило, в группу
ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая
буква слова toxoplasmosis.
Особенность
ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать
пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его
развития, вплоть до инвалидности.
Часто поражение беременной женщины инфекциями
ТОРЧ-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее
планировании.
Наиболее опасным для плода является первичное заражение
ТОРЧ-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины ОБНАРУЖИВАЮТСЯ антитела к этим инфекциями, то
женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к
инфекциям
ТОРЧ-комплекса НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.
Если же до наступления беременности анализы на ТОРЧ-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от
самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не
догадываться об их существовании.
Немного подробнее о каждой из ТОРЧ-инфекций и
их влиянии на организм беременной женщины и плода.
Токсоплазмоз — это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в
мире. Его возбудитель — микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.
Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах),
через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности — переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к
токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.
Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность — это
первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что
вероятность такого заражения не велика — по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент — это
одна беременная женщина из ста — не так уж и мало, по большому счету.
Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему
ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь
токсоплазмоза.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке
беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
Чем более ранним был срок беременности — тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода
токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.
И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но
риск тяжелых поражений плода снижается.
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный
токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении
токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.
Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к
токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови
будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать
дополнительные меры безопасности во время беременности.
Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.
Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых,
во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же
кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно
с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду — если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все
овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно
особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует
сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.
Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего
воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.
Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние
больного при этом удовлетворительное.
Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак
себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения
краснухой не происходит.
При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для
плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза,
сердце.
В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой
произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие
нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи,
после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой
беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой
стороны опасности для плода нет.
Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с
больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.
Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом
является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.
Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не
считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.
Цитомегаловирусная инфекция — это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание,
возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).
Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние
ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус
активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются
на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Однако так же, как в случае с остальными ТОРЧ-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при
беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — цитомегаловирусная инфекция
занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время
зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.
Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из
организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к
тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению
ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как
недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.
Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом,
мышечной слабостью.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка
слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.
Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках
беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение,
то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Следовательно, как и в случаях всех TORCH-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо
сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано
проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем
цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на
цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.
Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес — это даже не
болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.
Известны две группы вирусов герпеса — герпес I и II типов.
Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев
поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).
Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция
через плаценту может переходить к плоду.
В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и
слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.
Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной
мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом до
беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.
Вернуться в раздел: «Статьи»
Вернуться в раздел: «ПЦР-лаборатория»
Источник
Инфекционная патология — одна из актуальных проблем в перинатологии в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности новорожденных в России.
Существенная роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний принадлежит внутриутробным инфекциям (ВУИ) плода и новорожденного. Достоверные данные об истинной распространенности перинатальных инфекций отсутствуют. По данным различных авторов, частота ВУИ в структуре перинатальной смертности в России варьирует от 10 до 37,5 %. Под внутриутробным инфицированием плода и новорожденного подразумевают патологическое состояние, формирующееся под влиянием многих неблагоприятных факторов, среди которых ведущую роль отводят инфекционной патологии женщины и связанной с ней внутриутробной колонизации околоплодных вод, плаценты, плода, приводящей к соответствующим изменениям иммунной системы новорожденного.
В 1971 году из множества инфекционных заболеваний была выделена группа вирусных, бактериальных и других инфекций, которые при значительном разнообразии структурных и биологических свойств возбудителей вызывают у детей сходные клинические проявления, а впоследствии стойкие структурные дефекты многих органов и систем, особенно ЦНС. Для обозначения возбудителей инфекций этой группы была предложна аббревиатура «ТОRСН-инфекции»:
- Т — токсоплазомоз,
- О — other — другие инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, хламидиоз, листериоз, туберкулез, уреамикоплазмоз, гонорея, группа В-стрептококков),
- R — rubella — краснуха,
- С — citomegalia — цитомегаловирус,
- Н — hегреs — герпес.
Отсутствие проявления симптомов ТОКСН-инфекции не может исключить факта врожденного заражения и развития болезни в будущем. В связи с этим возникла реальная потребность диагностики данных инфекций во время беременности и в перинатальном периоде.
ТОRСН-инфекции при заражении плода симулируют у него ранний синтез иммуноглобулинов класса IgМ, которые могут быть диагностированы уже в первые дни жизни. Их уровень значительно повышается, значительно опережая интенсивность образования антител класса IgG. В более позднее время (на этапе образования иммунитета) начинают образовываться антитела класса IgG. Продукция антител класса IgM к этому времени прекращается или они вырабатываются в незначительном количестве. В период реконвалесценции в крови циркулируют только антитела класса IgG.
ТОRСН-инфекции имеют большое разнообразие клинических проявлений как по интенсивности патологического процесса, так и по его локализации, лабораторная диагностика, основанная на методах выявления специфических антител, приобретает исключительное значение. В первом и втором триместре беременности целесообразно проводить обязательное исследование антител класса IgМ, так как антитела класса IgG не определяются или выявляются на низком уровне.
Что такое цитомегалия?
Цитомегалия — инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ), широко распространено, но часто протекает, скрыто (латентно). Возбудитель цитомегаловируса, попадая в организм один раз, остается там навсегда. Попадая в организм, он приводит к иммунной перестройки в организме. Для того чтобы появились симптомы заболевания, необходимы провоцирующие факторы: прием лекарственных препаратов, различные заболевания, ВИЧ-инфеекция. Учитывая, что вирус может находиться в крови, семенной жидкости, секрете шейки матки, слюне, моче, молоке, заражение может произойти: половым, воздушно-капельным, трансплацентарным путем, в процессе родов, при переливании крови, через молоко инфицированной матери.
Какое течение цитомегаловирусной инфекции?
Прояление ЦМВ может протекать в виде: ОРЗ, множественных поражений внутренних органов, воспаление органов мочеполовой системы, дефекты плода.
Острая форма инфекции (например, после заражения половым путём или после переливании крови) возникает после инкубационного периода 20 — 60 дней протекает по типу «простуды» с ангиной. Характер и выраженность клинических проявлений ЦМВ — инфекции зависит от состояния иммунитета. В подавляющем большинстве случаев ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства и лишь на фоне первичного или вторичного иммунодефицитов способна проявляться как заболевание. Если для человека с эффективным иммунитетом ЦМВ серьёзной опасности не представляет, то на фоне другого заболевания, снижающего функции иммунной системы вирус активизируется и способен поражать практически все органы и системы. Как оппортунистическая инфекция из группы герпесных, она лидирует по частоте и значимости, развиваясь более чем у 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Известно также, что до 30% гепатитов неясной этиологии обусловлены инфицированием печени цитомегаловирусом или вирусом простого герпеса.
Что происходит при заражении ЦМВ беременной женщины?
ЦМВИ у беременных женщин часто приводит к внутриутробному инфицированию плода (до 2%), причем более тяжелые последствия наблюдаются при инфицировании плода на ранних стадиях внутриутробного развития. У серопозитивных матерей в большинстве случаев инфицирование ребенка ЦМВ приводит либо к бессимптомному течению ЦМВИ, либо к заболеванию со слабо выраженными клиническими проявлениями, однако, наблюдаются и исключения. Особую опасность для беременных представляет первичное инфицирование ЦМВ, так как в этом случае вероятность внутриутробного заражения плода достигает 50% с наиболее тяжелым течением ЦМВИ. Клинические проявления ЦМВИ у новорожденных весьма разнообразны; патология сердца, печени, пневмония, задержка в росте, желтуха, заболевания ЦНС, микроцефалия и др. При инфицировании беременной женщины в первый триместр возможно тератогенное действие цитмегловируса. Наиболее опасна врождённая ЦМВ-инфекция (особенно, при отсутствии иммунитета у матери). При заражении плода на ранних стадиях беременности возможна его внутриутробная гибель и спонтанный (самопроизвольный) аборт. В более поздние сроки заболевание может стать причиной врождённых пороков или обнаруживаемых после рождения желтухи, увеличения печени и селезёнки, кровоизлияний во внутренние органы, симптомов поражения нервной системы.
Какие мочеполовые органы поражаются у мужчин и женщин?
У мужчин со стороны гениталий ЦМВ протекает бессимптомно или возможны паротит, воспаление яичек. Иногда наблюдается воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании. У женщин заболевание протекает остро. Они жалуются на болевые ощущения, белесоватые выделения из половых органов. Идет воспаление половых органов: эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников
Какова лабораторная диагностика ЦМВ?
Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции у беременных не представляет значительных трудностей. В лабораторной диагностике ЦМВИ используются методы определения специфических иммуноглобулинов. Иммуноглобулины класса М (IgM)и иммуноглобулины класса G (IgG) выявляются в иммуноферментном анализе (ИФА). Наибольшее диагностическое значение имеет выявление в крови больного специфических IgМ, как показателя активности процесса. Наличие IgМ свидетельствует об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Определение IgG используется в сероэпидемиологичееких исследованиях для выявления групп риска у женщин родового периода (серонегативных), для определения иммунного статуса доноров и реципиентов органов и тканей, а также в клинических исследованиях с анализом парных образцов сывороток. В настоящее время все шире используется высокочувствительное определение ДНК ЦМВ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика). При первичном инфицировании сначала возрастает титр IgМ антител, а затем IgG. Через 3-4 месяца IgМ антитела исчезают, но при обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение их уровня (до 30% случаев), в то время как рост титра IgG антител во время реактивации инфекции более значительный.
Какова профилактика ЦМВ-инфекции?
Обследование во время беременности на наличие антител и/или ПЦР-диагностика. Пациентка должна быть информирована, что ЦМВ выделяются в семенной жидкости, цервикальном секрете, слюне. Если у пациентки не моногамные отношения, рекомендуется использование латексных презервативов. Родители детей, посещающих детские сады, имеют высокий риск заражения. Риск может быть уменьшен, если избегать поцелуев рот в рот или мыть руки после смены пеленок.
Лечение ЦМВ-инфекции не разработано
Лечение цитомегалии зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Методики лечения в подбираются строго индивидуально с учетом многих факторов, при этом, позволяют достичь стойкой ремиссии при цитомегалии в период от 3-х недель до нескольких месяцев. При приобретенной цитомегаловирусной инфекции беременных основной задачей является предупреждение генерализации инфекции и внутриутробного заражения плода. С этой целью проводят десенсибилизацию и общеукрепляющую терапию. Рекомендуется также введение нормального человеческого иммуноглобулина, содержащего специфические антитела, вводят его внутримышечно по 6-12 мл с интервалами 2-3 недели в течение первых 3 месяцев беременности.
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз — широко распространенное паразитарное заболевание, для которого характерно большое разнообразие клинических проявлений и отсутствие патогномоничных симптомов.
В России инфицированность населения составляет 30%. Частота врожденного токсоплазмоза: во Франции, Австрии, ФРГ на 1000 новорожденных приходится 1 — 8 детей с врожденным токсоплазмозом.
Проведенные в США исследования по изучению инфицированности кошек — основного хозяина паразита — показали, что 30% кошек инфицированы токсоплазмами, но только 1% выделяют ооцисты. Человек заражается токсоплазмами фекально-оральным путем и при употреблении непрожаренного мяса зараженных животных. Током крови от кишечного тракта паразиты разносятся в мышцы и внутренние органы, где паразитируют в стадии эндозоит и цистозоит, размножаясь неполовым путем.
Вероятность врожденного токсоплазмоза составляет 1 на 1000-3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности. По некоторым данным до 5-7 % женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% — в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).
Какая диагностика токсоплазмоза?
Значительный полиморфизм клинических проявлений при токсоплазмозе и разнообразный характер течения болезни практически исключают возможность постановки диагноза только на основании клинической картины, в связи с чем возрастает роль лабораторных исследований, включающих паразите логические и иммунологические методы.
Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана на определении специфических антител. При сочетании: IgM (-), IgG (+) — уже имеется иммунитет, IgM (+), IgG (низкий титр) — недавнее инфецирование, IgM (низкий титр), IgG (+) — рекомендуется повторить через 2 недели.
Что может врач посоветовать для профилактики токсоплазмоза?
Обследование на токсоплазмоз. Не есть сырого или непроваренного мяса, особенно свинины, баранины или оленины. Мясо должно пройти высокотемпературную обработку. Обязательное мытье рук после контакта с сырым мясом, после работы в саду или контакта с грязью (мусором), тщательное обмывание фруктов и овощей перед тем, как есть их сырыми. Если беременная женщина содержит дома кошку, то кто-либо другой должен менять кошачий туалет, и женщине стоит тщательно мыть руки после контакта с кошкой. Достаточное употребление витаминов А, Е, бета-каротина, повышающих барьерную функцию кожи и слизистых.
Что такое краснуха?
Краснуха — острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных, сыпью, умеренной интоксикацией. Наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы, в эпидемиологический процесс тали вовлекаться взрослые 20-29 лет. Обычно человек более 1 раз. Иммунитет к вирусу краснухи стойкий, пожизненный.
От 20 до 50% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи, так как не болели краснухой в детском возрасте и являются группой риска по выявлению во время беременности и инфицированию плода. Заболевание беременных краснухой, особенно в течение 1 триместра, может быть причиной серьезных осложнений у плода, поэтому заболевание краснухой в этом периоде является показанием для прерывания беременности.
Какова диагностика каснухи?
Так как инфицирование вирусом краснухи может протекать бессимптомно, особо важное значение приобретают лабораторные методы диагностики.
ПЦР — диагностика: основана на выделении вируса из клинического материала в культурах
клеток. Выявление антител к вирусу в сыворотке.
Что является показателем наличия текущей инфекции?
Сочетание IgM (-), IgG (+) говорит о перенесенном заболевании и устойчивом иммунитете.
Сочетание IgM (+), IgG (-) или IgM (+), IgG (+) говорит о первичном инфицирование, острой форме или бессимптомном течении. В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования.
Сочетание IgM (-), IgG (-) говорит об отсутствие иммунитета. Беременные женщины, у которых отсутствует антитела к вирусу краснухи IgG, обследуются каждый триместр и включены в группу риска.
Какая профилактика краснухи?
Единственный путь эффективной защиты от краснухи — активная иммунизация путем вакцинации. Наступление беременности после вакцинации не желательно в течение трех месяцев, поскольку риск инфицирования плода в этих случаях варьирует в пределах от 3 до 20 %и зависит от типа вакцины. Пассивную иммунизацию специфическими иммуноглобулинами можно применять при контакте с краснухой при беременности во 2 и 3 триместрах, но ее эффективность будет достаточной только при введении препарата до появления сыпи. Пассивная иммунизация не может полностью предотвратить рождение детей с врожденными аномалиями развития, поэтому предпочтение должно отдаваться активной иммунизации.
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.
Источник
