Иногда колит под пупком

Пупок — это рубец на передней брюшной стенке, который остался после отпадения пуповины у новорожденных детей. Понятие «развязался пупок» не существует. Под ним подразумевают такое явление, как пупочные грыжи.

Наружняя грыжа живота — выхождение внутренних органов брюшной полости, покрытые париетальной брюшиной, через естественные или патологические отверстия в мышечно-апоневротическом слое (так называемые слабые места), передней, задней брюшной стенки и тазового дна в подкожножировую клетчатку с сохранением целостности кожного покрова.

Причиной грыж является несоответствие между плотностью и силой брюшной стенки (тазового дна) и внутрибрюшным давлением. А факторы, которые приводят к развитию грыжи делятся на способствующие и производящие. К способствующим относятся (т.е. факторы которые способствуют уменьшению силы сопротивления внутрибрюшному давлению): повышенная масса тела, нарушение иннервации и трофики мышц, увеличенное отверстие слабых мест, особенности анатомического строения области выхода грыжи, слабость мышечного и связочного аппарата передней брюшной стенки, травмы, операции, наследственность и др.

К непосредственно производящим факторам (т.е. факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления): длительные запоры, затруднение мочеиспускания, хронические заболевания легких, проявляющиеся длительным кашлем, тяжелый физический труд, экстренный подъём тяжести).

В данном случае «слабым местом» передней брюшной стенки является пупочное кольцо, т.к. в этой области передняя брюшная стенка состоит из кожи, соединительной ткани, поперечной фасции, брюшины. Здесь нет плотных апоневротических и мышечных волокон, которые эффективно сопротивляются внутрибрюшному давлению, поэтому при комбинации способствующих и производящих факторов в области пупка нередко возникают грыжи.

Пупочные грыжи могут возникать в различном возрасте. Выделяют эмбриональные, грыжи детского возраста и взрослого возраста.

Эмбриональные грыжи возникают в тот период, когда передняя брюшная стенка еще полностью не сформировалась.

Содержимым эмбриональных грыж может быть тонкая кишка, печень, толстая кишка, дивертикул Меккеля, желудок.

В первые месяцы жизни ребенка (чаще до 6 месяцев) могут возникнуть пупочные грыжи детского возраста. Они образуются в тех случаях, когда пупочное кольцо окончательно не сформировалось.

Мнение о том, что пупочная грыжа у детей возникает из-за неопытности или неосторожности акушерок, которые могут после родов «неправильно» отрезать пуповину не верно, т.к. современная техника наложения специальной пупочной скобы не может повлиять на возникновение грыжи. А неправильный уход за пуповинный остатком и пупочной ранкой и вследствие этого, возникающее воспаление (омфалит) привести может, при сочетании с производящими факторами.

Часто пупочная грыжа взрослых возникает у женщин, в связи с беременностью (вдвое раз чаще, чем у мужчин). Этому способствует ряд факторов: 1) у беременных матка увеличивается в размерах в 40 раз и оказывает давление на внутренние органы, что приводит к повышению внутрибрюшного давления.

2) растяжение пупочного кольца, связанное с увеличением окружности живота;

3) снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Грыжевым содержимым пупочных грыж чаще всего бывают сальник, тонкая и толстая кишки.

Поэтому при обнаружении симптомов пупочной грыжи беременным рекомендуют носить бондаж и заниматься лечебной физкультурой для профилактики осложнений грыжи (такие как ущемление грыжевого мешка, копростаз, невправимость, повреждение органов, воспаление грыжевого мешка). Единственным радикальным лечением пупочной грыжи является операция, которая может проводиться даже в амбулаторных условиях, когда она уже станет молодой мамой и закончит кормить грудью.

Так что строчка из известной песни: узелок завяжется, узелок развяжется — не про пупок 🙂

Боль – это тревожный сигнал, говорящий о серьезных неполадках в организме. В зависимости от локализации неприятных ощущений можно предположить причину этого состояния и выставить предварительный диагноз. Почему возникает боль ниже пупка (в гипогастрии) у мужчин и что делать при появлении такого симптома?

Важные аспекты

Первое, что следует сделать – оценить характер боли и определить локализацию неприятных ощущений. Сообщая доктору о своем состоянии, следует уточнить:

• Начало болей: острое внезапное или постепенное.
• Интенсивность: слабые, не требующие применения анальгетиков, умеренные, сильные, нестерпимые.
• Характер: тянущие, колющие, режущие, схваткообразные.
• Локализация: по центру, слева или справа от пупка, с одной или двух сторон.
• Иррадиация: боль может отдавать в промежность, прямую кишку, поясницу, бедро, грудную клетку и пр.
• Время возникновения болей.
• Продолжительность неприятных ощущений.
• Чем снимается боль?

Важно также выяснить, что влияет на интенсивность и характер неприятных ощущений. Обязательно нужно сообщить врачу, если боль усиливается во время еды или на голодный желудок, при движении, смене положения тела, мочеиспускании или дефекации.

Ситуации, в которых помощь специалиста требуется немедленно:

• сильная и нестерпимая боль;
• боль, не снимающаяся анальгетиками и противовоспалительными средствами;
• постепенно усиливающаяся боль;
• задержка стула и газов, мочеиспускания;
• появление крови в кале или моче;
• выраженная слабость, бледность, головокружение;
• падение артериального давления;
• потеря сознания.

При появлении любого из этих симптомов следует вызвать скорую помощь.

Возможные причины болевых ощущений

Болезни половых органов

Боль в гипогастрии может свидетельствовать о патологии мочеполовой системы. Это отраженная боль, возникающая на фоне иных неприятных ощущений. Одновременно с этим мужчина ощущает боль в промежности, мошонке, прямой кишке. Довольно редко дискомфорт внизу живота является единственным симптомом, и в этом случае для выставления диагноза не обойтись без дополнительных методов обследования.

Вероятные причины:

• Простатит – воспаление предстательной железы. Боли ниже пупка сочетаются с неприятными ощущениями в мошонке, промежности. Добавляются дизурические явления (дискомфорт при мочеиспускании), возможна эректильная дисфункция.
• Опухоль предстательной железы (аденома, рак) – боль возникает при больших размерах образования, отмечается внизу живота, в пояснице и промежности.
• Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Боль ниже пупка, в паховой области и пояснице сочетается с неприятными ощущениями во время эрекции и эякуляции.
• Заболевания яичек (орхит, опухоли) – боль внизу живота сочетается с болью в промежности, увеличением яичка в размерах.

Болезни мочевыделительной системы

Боль ниже пупка, сочетающаяся с дизурическими явлениями, может быть признаком такой патологии:

• Пиелонефрит – воспаление почек. Боль изначально возникает в пояснице, иррадиирует в нижнюю часть живота (чаще с одной стороны). Возможно повышение температуры тела.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Боль локализуется по центру в гипогастрии, возникает на фоне частого и болезненного мочеиспускания.
• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Боль локализуется в промежности, может отдавать в нижнюю часть живота и крестец.
• Мочекаменная болезнь. При образовании камней в почках или мочеточниках боль локализуется обычно в поясничной области с одной стороны, отдает в нижнюю часть живота и уходит на бедро. Боль может быть весьма интенсивной. Не исключена потеря сознания, острая задержка мочи.

При всех заболеваниях мочевыделительной системы неприятные ощущения ниже пупка возникают на фоне дизурических симптомов:

• учащение мочеиспускания;
• ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• боль, жжение при мочеиспускании;
• недержание мочи.

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к урологу как можно скорее.

Болезни пищеварительного тракта

В гипогастрии – области ниже пупка – располагается нижний сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка), а также толстый кишечник. Все изменения, происходящие в этих органах, могут привести к появлению болей внизу живота.

Вероятные причины:

• Запор – состояние, при котором нарушено нормальное опорожнение кишечника. Боли могут локализоваться в гипогастрии по центру или слева, сопровождаться чувством неполного опорожнения кишечника. Нередко запорам сопутствует геморрой. В ходе диагностики следует обязательно найти причину запора и устранить ее, иначе спустя некоторое время боли вернутся.
• Синдром раздраженного кишечника – состояние, при котором нарушается работа тонкой и толстой кишки без видимой органической причины. Боль локализуется вокруг пупка и ниже него, сопровождается нарушением стула (диарея, запор или их чередование), вздутием живота и метеоризмом.
• Непроходимость кишечника – состояние, при котором процесс дефекации затруднен или невозможен. Причиной может быть опухоль, спайки, глисты и др. Боль локализуется внизу живота по центру или больше слева, сопровождается тошнотой и рвотой. Стула и отхождения газов нет.
• Болезнь Крона – неспецифическое воспаление, затрагивающее все отдела кишечника. Боль может локализоваться не только ниже пупка, но и в вышележащих областях. Отмечается частый жидкий стул, вздутие живота, тошнота и рвота, быстрое снижение веса, слабость.
• Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Острая сильная боль локализуется в правой подвздошной области, отдает в прямую кишку и поясницу, сопровождается тошнотой и нарушением стула. Характерно повышение температуры тела.
• Грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости выходят через слабые участки апоневроза (сухожильной пластины, выстилающей мышцы). Сильная резкая боль возникает при ущемлении грыжи, сопровождается тошнотой, рвотой и запором.
• Опухоль толстого кишечника. Боли при этой патологии возникают на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров, прорастает в соседние органы, сдавливает кровеносные сосуды и нервы. Боль может локализоваться ниже пупка по центру, слева или справа, отдавать в поясницу, крестец, промежность, бедро. Нередко на фоне опухолей возникают хронические запоры. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Тактика при болях ниже пупка: что делать?

Появление любых неприятных ощущений внизу живота – повод обратиться к врачу: урологу, гастроэнтерологу или участковому терапевту. Не стоит пытаться самостоятельно найти причину дискомфорта и тем более заниматься самолечением. Боли ниже пупка возникают при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта и мочеполовой системы, и порой за этим симптомом скрывается опасное заболевание.

Во время осмотра врач акцентирует внимание на общем состоянии пациента, определяет наличие сопутствующих симптомов. Обязательно проводится пальпация живота. Доктор надавливает руками на живот и следит за реакцией больного. Усиление боли в определенных точках указывает на вероятную локализацию патологического процесса и помогает выставить диагноз.

Для поиска причины такого состояния врач может порекомендовать пройти обследование:

• общие анализы крови, мочи, кала;
• обследование на ИППП;
• пальцевое ректальное исследование простаты;
• УЗИ органов мочеполовой системы и брюшной полости;
• рентгеноконтрастные методы исследования: ирригография, экскреторная урография и др.;
• эндоскопические методы: ректороманоскопия, колоноскопия, уретроцистоскопия и др.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. После выставления диагноза доктор подберет оптимальную схему терапии. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение.