Инвалидность при камнях в почках
Среди урологических заболеваний
мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.Критерии экспертизы трудоспособности.
Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,—0,5—0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.
При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.
Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование — экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.
Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.
Эффективность лечения.
Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).
В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.
При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение — удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.
Осложнения и последствия.
Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.
В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1—2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.
Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);
— работу, связанную с вибрацией и тряской.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.
При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.
Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1—1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3—4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2—3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.
Показания для направления на МСЭ.
Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.
Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.
Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.
Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2
ХБП 3А стадии, СКФ 59 — 45 мл/мин/1,73 м2
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 — 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 4 стадии, СКФ 29 — 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 — 20%.
дети старше 1 года:
— ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
— ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;
Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник
Полезные свойства минеральной воды при мочекаменной болезни
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Употребляя минеральную воду (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны), успешно нормализуют обмен веществ, облегчают болевые ощущения, прослеживающиеся при мочекаменной болезни.
Минеральная вода способна изменить состав мочи, тем самым благоприятно воздействуя на имеющиеся конкременты в мочевыделительных органах (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).
Только следует учитывать, что она может помогать, но и способна навредить, если применять ее абсолютно безрассудно.
Причины образования конкрементов
Причины мочекаменной болезни напрямую связаны с нарушением обмена веществ, несоблюдением основ правильного питания, дефицит одних витаминов и переизбыток других.
Камни образуются в любом органе мочевыделительной системы. Подвержены такой патологии в большей степени мужчины, нежели женщины.
Спровоцировать образование камней (природный камень (др.-рус) может также малое употребление человеком воды, вследствие чего моча становится максимально концентрированной, следовательно, больше шансов выпадения солей в осадок.
Вызвать повышенную концентрацию мочи может также длительный застой, обусловленный нарушением ее оттока вследствие воспалительных процессов.
Инфицирование органов мочевыделительной системы провоцирует отечность мочевыводящих протоков, что приводит к сужению просветов и вызывает задержку мочеиспускания.
Помочь в этой ситуации способна самая обыкновенная вода.
Употребляя ее в достаточном количестве, можно избежать повышения концентрации урины, а также способствовать промыванию всех протоков с последующим вымыванием инфекций.
Если же длительный период не обращать внимания на такие предостережения, осадок собирается в кристаллы, которые способны с течением времени расти.
Именно так образуются камни (природный камень (др.-рус) (природный камень (др.-рус), имеющие различные величины от самых мелких до практически гигантских. Наличие камней (природный камень (др.-рус) в почках, мочевом пузыре, мочеточнике уже свидетельствует о мочекаменной болезни.
Разновидности и свойства
Больные, у которых в процессе проведения инструментального обследования были выявлены камни (природный камень (др.-рус), обязаны увеличить употребление воды.
Это является главной и настоятельной рекомендацией врачей. Если ранее организм получал малое количество жидкости, то следует постепенно увеличивать дозу воды, выступающей в роли целительного средства при мочекаменной болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).
Естественно, многие ориентируются на прием не только водопроводной воды, а той, которая была подарена природой и наделена замечательными свойствами.
Минеральная вода – это настоящее чудо, способное насыщать организм полезными минеральными веществами.
Она благоприятно воздействует на обмен веществ, успешно корректируя некоторые процессы, что немаловажно при мочекаменной болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).
Следует учитывать, что сама по себе минеральная вода не способна разрушить уже имеющиеся камни. Она только может способствовать их выводу из организма, а также промыванию органов мочевыделительной системы.
Различают несколько видов минеральной воды, каждая разновидность которой выполняет определенные задачи.
Нельзя ни в коем случае принимать одинаково лечебную, столовую и лечебно-столовую минеральные воды, поскольку каждая обладает различными характеристиками и свойствами, в связи с этим может принести как пользу, так и нанести вред при неграмотном использовании.
Лечение
Употребляя минеральную воду, которая обладает мочегонным действием, быстрее и эффективнее удаляются продукты распада и вредные токсины, вымываются слизь, гной, инфекции при воспалительных процессах.
Очистка органов относится к первому этапу лечения минеральной водой, а второй этап характеризуется тем, что организм начинает усиленно вырабатывать защитные коллоиды, в результате чего никакой осадок не выпадает, следовательно, предотвращаются возможности образования новых камней.
Прием минеральной воды обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.
Именно он подбирает конкретную минеральную воду, способную улучшить состояние больного при мочекаменной болезни, при этом уточняются названия, составляется список и график прима.
Принимая воду (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны), очень быстро изменяется состав мочи, меняется ее рН.
Если у пациента были выявлены фосфатные и оксалатные камни, то следует остановить выбор на той воде, в состав которой входят кремний, фтор, вольфрам и железо.
Если лабораторные анализы указывают на высокую гиперурикурию, врачи рекомендуют употреблять щелочную минеральную воду, чтобы нейтрализовать действие мочевой кислоты.
Минеральная вода с малым уровнем минерализации особенно полезна при мочекаменной болезни, поскольку обладает уникальными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Примером такой воды является «Нафтуся», которая обеспечивает отличный лечебный эффект. К сожалению, вода (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны), выставленная в магазинах и представляемая минеральной, не сможет принести ожидаемых улучшений.
Полезные свойства исчезают достаточно быстро, поэтому рекомендуют употреблять минеральную воду прямо у источника.
Кроме этого, в магазинах вода (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны) продается в пластиковых бутылках, что приводит к быстрой потере положительных характеристик.
Дополнительные мероприятия
При нарушении обмена веществ не следует бездействовать и надеяться на то, что просто так удастся избежать состояний, являющихся спутниками мочекаменной болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).
Проще выполнять определенные действия, благодаря которым можно предотвратить образование камней. Начинать следует с увеличения ежедневного приема воды. Объем должен быть не менее двух литров.
Как бы ни было удивительно, но при мочекаменной болезни применяют минеральную воду не только для употребления вовнутрь. Весьма полезны лечебные ванны, наполненные такой водой.
Принятие теплых ванн продолжительностью не более четверти часа способствует значительному улучшению кровообращению почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), нормализации нервной регуляции.
Даже почечная колика, сопровождаемая сильнейшими болевыми ощущениями при мочекаменной болезни, постепенно исчезает при прохождении курса таких лечебных минеральных ванн.
В домашних условиях можно принимать простые горячие ванны, результат будет не настолько хорош, как в предыдущем случае, но болевые ощущения будут уходить благодаря тепловому эффекту.
Поскольку почки являются главным фильтром организма человека, то очистка от токсинов приводит к облегчению функционирования почечных органов.
В последнее время активно практикуют очищение кишечника при помощи теплой минеральной воды. Благодаря химическому, механическому и тепловому воздействию очистительный процесс характеризуется отличной эффективностью.
Кишечник человека хорошо освобождается от накопившихся многолетних шлаков.
Такие подводные кишечные промывания особенно полезно проводить при мочекаменной болезни, потому что после второй или третьей процедуры мелкие камни начинают самостоятельно безболезненно выходить, поскольку включаются эффективные очистительные процессы.
Вода, принимаемая в соответствии с рекомендациями лечащего врача, обязательно будет способствовать эффективному восстановлению здоровья человека.
Она же будет содействовать тому, чтобы все внутренние органы работали максимально полноценно, не провоцируя ни при каких обстоятельствах возникновения патологий.
Алкоголь при камнях в почках
Мочекаменная болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (уролитиаз) — одно из распространенных заболеваний, поражающих почки и мочевыделительную систему. Изучая причины МКБ, нужно обратить внимание на влияние спиртных напитков на работу почек.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Введение
Алкоголь при мочекаменной болезни наносит непоправимый вред здоровью. При регулярном злоупотреблении спиртным происходит нарушение работы надпочечников, снижается иммунитет, повышается риск развития почечной недостаточности или злокачественных новообразований. Бытует мнение, что алкоголь полезен при мочекаменной болезни, ведь он оказывает мочегонное действие. Но такое мнение ошибочно, поскольку алкоголь — это яд, и пользы от него не стоит ждать.
Действие алкоголя при МКБ
Известно, что почки – своеобразный фильтр, очищающий организм человека от скопления вредных токсических и ядовитых веществ. Продукты распада алкоголя относятся к ядовитым токсинам. Если у мужчин или женщин в анамнезе присутствует МКБ, при этом они не соблюдают диету, периодически употребляют спиртное, это может привести к следующим нарушениям:
- интоксикации организма;
- воспалению в органах мочеполовой системы;
- снижению защитных сил организма;
- ускоренному росту конкрементов;
- развитию новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения;
- нарушению всасывания биологических компонентов;
- увеличению риска тромбообразования в почечных сосудах.
Любое из вышеперечисленных состояний способно нанести непоправимый вред здоровью человека, усилить симптоматику МКБ, вызвать интоксикацию организма.
Влияние пива и других видов алкоголя
Многие задаются вопросом, можно ли пить пиво при мочекаменной болезни, поскольку считают, что целебные свойства хмеля, на котором готовится этот напиток, полезны при почечных заболеваниях. Такое мнение ошибочно, так как натуральных ингредиентов в этом напитке не так много, а этилового спирта, различных красителей и химических соединений – предостаточно. Пиво при камнях в почках увеличивает нагрузку на систему мочевыделения, нарушает работу органов, способствует выведению из организма всех полезных элементов, включая витамины, минералы. Камень в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) от пива не прекратит свой рост и не растворится. При мочекаменной болезни пива нельзя употреблять даже в малом количестве, поскольку это может ускорить процесс образования камней в почках.
Любой вид алкоголя при камнях в почках усиливает образование нерастворимых осадков, которые спустя время сливаются между собой, превращаясь в конкременты.
Признаки заболеваний почек после приема алкоголя
Систематическое употребление любого алкоголя рано или поздно приведет к поражению почек, нарушению работы внутренних органов и систем. Любителям пива нужно знать, что этот хмельной напиток оказывает медленное воздействие, но при этом истощает орган, нарушает уровень белка.
При частом употреблении могут возникать следующие симптомы:
- частое мочеиспускание;
- периодическая боль внизу живота и в пояснице;
- нарушение сна;
- нарушение сердечного ритма;
- одышка;
- отеки лица утром;
- изменение цвета урины;
- кожа приобретает желто-серый оттенок;
- сильная и постоянная жажда;
- кожные высыпания, зуд.
Появление таких симптомов является верным признаком нарушений в работе почек и мочевыделительной системы. Большие дозы хмельных напитков вызывают обострение хронических заболеваний, существенно снижают иммунную защиту, делают человека беззащитным перед различными вирусными и бактериальными инфекциями.
Болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) почек при алкогольной зависимости
Опасным последствием злоупотребления алкоголя при МКБ считается дистрофия почечной ткани. Возникает она на фоне нарушения метаболических процессов в организме, когда в клетках паренхимы накапливаются вредные вещества. К последствиям и осложнениям относят и зернистую дистрофию, при которой орган становится дряблым, увеличивается в размерах. Такие болезни почек вызывают повреждение эпителия органа. Если вовремя не остановиться, употребляя спиртное, дистрофия перейдет в некроз.
Продолжительное пьянство при МКБ увеличивает частоту и интенсивность симптомов болезни. Кроме того, может спровоцировать:
- почечные колики;
- развитие пиелонефрита;
- инфаркт почки;
- почечную недостаточность;
- появление злокачественных опухолей.
Тяжелым последствием алкоголизма и МКБ считается рак почки, который развивается на фоне длительных дегенеративных изменений в почечных тканях.
Камни в почках и алкогольные напитки – несовместимы. Поэтому, если человека интересует, можно ли пиво при мочекаменных болезнях почек, мочеточников, ответ однозначный – ни в коем случае!
Человек, злоупотребляющий алкоголем и имеющий патологии мочевыделительной системы, всегда выделяется из толпы. У него присутствуют отеки на лице, кожа красная, подпухшая. Такие люди постоянно жалуются на боли в пояснице, у них нарушен процесс мочеиспускания. Под воздействием алкоголя развиваются достаточно серьезные заболевания не только почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), но и других органов. Страдает печень, сердце, нарушается деятельность центральной нервной системы. В анамнезе алкоголиков всегда присутствует целый «букет» заболеваний, появление которых объясняется скопление в организме токсинов, ядов, образующихся при распаде этанола.
Восстановление работы почек
Если в анамнезе человека присутствует мочекаменная болезнь, ему необходимо периодически посещать врача, соблюдать все назначения и рекомендации, среди которых:
Полный отказ от алкоголя, включая пиво.
- Строгое соблюдение диеты.
- Прием лекарственных препаратов по назначению врача.
- Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.
- Контроль массы тела.
В лечении МКБ важное место отводится диете, соблюдение которой позволяет поддерживать работу органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), замедлить рост конкрементов.
При таком заболевании, как мочекаменная болезнь, врач может назначить:
- медикаментозное лечение;
- операцию по удалению конкрементов;
- дробление камней;
- экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ или плазмаферез).
При значительном поражении почечной ткани, развитии осложнений может появиться потребность в пересадке органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).
Для профилактики камней лучше пить обычную воду (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны), обратить внимание на свое питание и образ жизни, не медлить с посещением врача при первых признаках любого заболевания.
Источник
