Инвалиды с язвенным колитом

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неспецифическом язвенном колитеОПРЕДЕЛЕНИЕ
Неспецифический язвенный колит (НЯК)—хроническое заболевание воспалительной природы, неустановленной этиологии с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки, характеризующееся прогрессивным течением и осложнениями (сужение, перфорация, кровотечение) .ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость 5—10 на 100 000 населения, за последние десятилетия наблюдается увеличение заболеваемости НЯК. Смертность — 0,5—0,9 на 100 000 населения.ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Высказываются предположения о роли вирусов, алиментарных нарушений, стрессовых ситуаций, наследственности. Доказано значение образования аутоантител к клеткам слизистой толстого кишечника.ФАКТОРЫ РИСКА
Причины возникновения и прогрессировать заболевания: алиментарные нарушения, гиповитаминоз А, С, U, стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, работа в плохих микроклиматических условиях.КЛАССИФИКАЦИЯ (М. X. Левитан, 1979)

1. Клиническая форма:
а) острая;
б) хроническая.

2. Течение:
а) быстро прогрессирующее;
б) непрерывно рецидивирующее;
в) рецидивирующее;
г) латентное.

3. Степень активности:
а) обострение;
б) затухающее обострение;
в) ремиссия.

4. Степень тяжести:
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая.

5. Осложнения
А. Местные:
а) перфорация;
б) кровотечение;
в) сужение кишки;
г) псевдополипоз;
д) вторичная кишечная инфекция;
е) исчезновение слизистой оболочки;
ж) токсическое расширение толстой кишки.

Б. Общие:
а) функциональный гипокортицизм;
б) сепсис;
в) артриты, саркоилеиты;
г) поражение глаз, кожи;
д) нефрит, амилоидоз;
е) флебиты;
ж) дистрофия печени.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
1. Ректороманоскопическая картина — эрозивно-геморрагический колит.
2. Копрологический синдром: наличие в кале слизи, эритроцитов и лейкоцитов, при отсутствии патогенной флоры при посеве кала.
3. Наличие клинических признаков колитического синдрома (боли внизу живота, тенезмы, жидкий стул со слизью и кровью).
4. Интоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, падение массы тела, лейкоцитоз, анемия).

При постановке диагноза неспецифического язвенного колита необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими колитами известной этиологии (дизентерия, глистно-протозойная инвазия, интоксикация), болезнью Крона.

Пример формулировки диагноза:
Неспецифический язвенный колит, рецидивирующее течение, средней степени тяжести, с поражением прямой и сигмовидного отделов толстой кишки, эрозивно-геморрагическая форма, фаза ремиссии. Нарушение функции пищеварения I ст. по энтеральному типу.ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ определяются степенью тяжести заболевания.
Легкая степень тяжести характеризуется частотой стула 2—3 раза в день; общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, в кале обнаруживается слизь, лейкоциты и эритроциты; При ректороманоскопии — катаральный сигмоидит, осложнений нет. Частота обострений 1—2 раза в год. Длительность обострения — 2—3 недели. Эффект лечения хороший.Средняя степень тяжести: стул 3—5 раз в день, температура повышена, наблюдается снижение массы тела; определяется лейкоцитоз в периферической крови; при ректоскопии — язвенно-деструктивный колит; ирригоскопия — выявляется распространение процесса па нисходящий отрезок толстой кишки (субтотальное поражение). Обострения возникают 2—3 раза в год. Длительность обострения до 2 месяцев. Эффект лечения неполный.Тяжелое течение характеризуется частым стулом, тенезмами, выраженными общими явлениями, осложнениями (местными и общими) и тотальным поражением кишечника. Отмечается непрерывно рецидивирующее течение. Эффект лечения плохой. Клинический прогноз сомнительный.

Острое начало заболевания ухудшает прогноз (смертность при этом около 50—70%. В молодом возрасте прогноз хуже, чем в пожилом. В целом летальность при НЯК — 5—10%.

ЛЕЧЕНИЕ
1. Диетотерапия. Стол № 4.
2. Медикаментозная терапия — салазопиридазины (легкая форма), глюкокортикоиды (средняя степень тяжести и тяжелая форма). При возникновении осложнении (пенеграция, обильное кровотечение, стеноз), а также при непрерывно рецидивирующем течении показано хирургическое лечение — резекция пораженного участка толстой кишки вплоть до тотальной колонэктомии.МСЭ
ТРУДОСПОСОБНЫЕ: больные с легкой и средне-тяжелой степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии при отсутствии противопоказанных условий труда.КРИТЕРИЯМИ ВУТ являются фаза обострения, развитие осложнений, характер течения. Длительность временной нетрудоспособности при легком течении — 2—3 недели, при средней степени тяжести течения—1,5—2 месяца, при тяжелой — 2 месяца и более. Развитие осложнений увеличивает сроки временной нетрудоспособности. При хирургическом методе лечения — до 2 месяцев. Критерием восстановления трудоспособности является достижение фазы стойкой ремиссии при отсутствии осложнений и противопоказанных условий и видов труда в профессии больного.ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ И ВИДЫ ТРУДА
Значительное физическое и нервно-психическое напряжение; работа, связанная с вынужденным положением тела, напряжением брюшного пресса, невозможностью соблюдения режима питания, в неблагоприятных микроклиматических условиях, а также связанная с воздействием гастрогенных ядов (свинец, олово, мышьяк), вибрации, радиации и т. п.ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ НА МСЭ
1. Тяжелое течение заболевания.
2. Средней степени течение НЯК при отсутствии положительного эффекта лечения.
3. Средней и легкой степени тяжести течение при наличии противопоказанных условий и видов труда и невозможности трудоустройства по ВКК.
4. Выраженные нервно-психические расстройства (патологическое развитие личности, неврозоподобные состояния).
5. Наличие плохо функционирующей кишечной стомы с нарушением функции пищеварения.Необходимый минимум обследования при направлении больных на МСЭ:
а) общий анализ крови;
б) общий анализ мочи;
в) копрограмма;
г) посев кала на дизентерийную группу;
д) ректороманоскопия;
е) ирригоскопия;
ж) белок и белковые фракции.Дополнительные исследования:
а) колоноскопия;
б) биопсия слизистой кишки;
в) иммунологические исследования.

Решение о продлении лечения по временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев принимается МСЭ при затянувшемся обострении, но с благоприятным прогнозом.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ, БОЛЕЗНИ КРОНА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Хроническое течение заболевания (рецидив воспалительного процесса до 2 раз в год), клиниколабораторная и/или эндоскопическая ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания, лабораторных и эндоскопических признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса, в том числе на фоне постоянного приема противовоспалительной терапии, отсутствие или незначительно выраженные внекишечные проявления.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рецидивирующее течение (обострения 2 — 3 раза в год); хроническое непрерывное течение заболевания (левосторонний колит, терминальный илеит, в том числе в сочетании с поражением толстой кишки) клиниколабораторная и/или эндоскопическая умеренная активность заболевания на фоне проведения базисной терапии, с умеренными нарушениями функций пищеварительной системы; наличием кишечных осложнений (стриктуры, межкишечные и прямокишечные свищи, ректовагинальные свищи), внекишечных проявлений умеренной тяжести, состояние после хирургического лечения с формированием стомы или тонкокишечного резервуара.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рецидивирующее течение (обострения 4 — 5 раз год); хроническое непрерывное течение заболевания с поражением всего кишечника (панколит, распространенный илеит) клинико-лабораторная и/или эндоскопическая выраженная активность процесса на фоне проведения базисной терапии; свищевая, стенозирующая формы заболевания, а также наличие инфильтрата, ведущие к выраженным нарушениям функций пищеварительной системы; наличием стойких локальных и внекишечных проявлений средней тяжести, необходимость проведения постоянной цитостатической и/или биологической терапии, терапии селективными иммунодепрессантами.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Терминальная стадия заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями пищеварения (мальабсорбция и малдигестия тяжелой степени, кахексия), других органов и систем организма при неэффективности базисной терапии, малигнизации, последствиях массивной резекции кишечника.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ, БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
длительная клинико-лабораторная ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания и лабораторных признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса;
хроническое течение заболевания (обострения 1 раз в год и реже) с минимальной активностью процесса (0 — 1 степени) при отсутствии терапии или на фоне проводимой терапии.
Отсутствие осложнений заболевания и осложнений от проводимой медикаментозной терапии.

Читайте также:  Как колит сердце у подростков

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
— хроническое рецидивирующее течение (обострения 2 — 3 раза в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с умеренной активностью процесса, ведущие к умеренным нарушениям функций организма.
Наличие кишечных осложнений, внекишечных проявлений заболевания на фоне проводимой базисной терапии.

— хроническое рецидивирующее течение (обострения 4 — 5 раз в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с высокой активностью процесса, свищевая, стенозирующая формы заболевания, ведущие к выраженным нарушениям функций организма.
Наличие осложнений заболевания (любых) и осложнений от проводимой медикаментозной терапии.

— прогрессирующее течение заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями функций организма (мальабсорбция и мальдигестия тяжелой степени, кахексия, последствия массивной резекции кишечника).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник

инвалидность

Для того, чтобы поддерживать состояние ремиссии при НЯК, люди вынуждены принимать медикаментозные препараты разной степени дороговизны. В современных реалиях, когда абсолютно все вокруг дорожает, человек как никогда нуждается в помощи на приобретение необходимых ему лекарств.

Я приведу простой пример. Таблетки Мезавант в 2013-м году стоили 3500 р. Сейчас за них приходится отдавать около 4500-4800 р. Все бы ничего, да вот только заработные платы работодатели не спешат увеличивать, а потребность в лекарствах никуда не девается.

Инвалидность – это состояние человека, при котором возможности его личной жизнедеятельности в той или иной степени ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.

В случае с больными неспецифическим язвенным колитом такими ограничениями могут выступать банальная невозможность выйти из дома вследствие болей в животе, постоянными походами в туалет и снижения жизненно важных показателей (потеря веса и крови).

На самом деле, нет ничего страшного, что в свои, например, 18 лет, будучи с детства здоровым ребенком, вы возымеете статус “инвалид”. Важнее то, что даст вам назначенная группа инвалидности при вашем текущем самочувствии.

Люди с НЯК (непрооперированные), если и получают группу инвалидности, то, как правило, третью. Какие же существуют показания для установления третьей группы инвалидности?

Показания для установления III группы инвалидности

Критерием для определения третьей группы инвалидности выступает социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание. wikipedia

Показания по пунктам:

  • Способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств.
  • Способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния.
  • Способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и/или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала).
  • Способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии.
  • Способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств.
  • Способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

Становится ясно, что в тяжелом обострении НЯК многие из вышеперечисленных показаний вполне можно отнести к показаниям на назначение третьей группы инвалидности.

Основные преимущества для больных неспецифическим язвенным колитом, которые дает третья группа инвалидности, заключаются в бесплатном предоставлении некоторых лекарств и ежемесячных выплатах в размере около 4000 р. Расскажу на своем примере.

В 2013 году, когда мне было назначено лечение Ремикейдом, возник вопрос, где взять деньги на покупку этого препарата. За одну капельницу я расходовал по 4 флакона лекарства, каждый из которых в рознице стоил около 35000 р. Путем нетрудных математических вычислений можно прикинуть, что на каждую инъекцию мне требовалось около 140000 р.

На первый год лечения группа инвалидности была оформлена без проблем, т.к. выглядел я, мягко говоря, не очень. Спустя год группу продлили, но с оговоркой, мол, в последний раз. Ремикейд помогал, и от состояния годичной давности не осталось и следа.

Однако, далеко не у всех так радужно складываются отношения с медико-социальной экспертизой (МСЭ). Буквально при мне парню с геппатитом отказали в будущих льготах под предлогом “вот когда пожелтеешь, тогда и приходи”.

Я могу войти в положение государства, нельзя всем без разбора оформлять инвалидность. Да вот только особо приближенные получают эти самые льготы, а рядовой человек вынужден медленно, но верно идти ко дну.

Но мы отклонились от темы.

Что нужно сделать для того, чтобы оформить III группу инвалидности?

Закон № 181-ФЗ утверждает, что признание инвалидом происходит только в соответствии с решением МСЭ. К функциям этого вида освидетельствования граждан относятся:

  • Установление инвалидности.
  • Диагностика причин инвалидности.
  • Фиксация сроков инвалидности.
  • Определение времени наступления состояния инвалидности.
  • Установление степени потребности инвалида в социальной защите.

Для того, чтобы инициировать проведение МСЭ, гражданину необходимо явиться на прием к своему лечащему врачу. Во время визита следует сообщить доктору о намерении получить инвалидность.

Врач, осуществляющий постоянное наблюдение за пациентом, должен выдать ему направление на экспертизу. На основании этого направления в стационаре лечебного учреждения будет проведена медико-социальная экспертиза.

Документы для прохождения экспертизы:

  1. Направление на МСЭ.
  2. Паспорт, а также ксерокопию его страниц.
  3. Заверенную копию трудовой книжки.
  4. Справку о доходах с места работы.
  5. Амбулаторную карту.
  6. Выписки из больниц и их копии.
  7. Характеристику с места работы (для работающих).
  8. Характеристику с места учебы (для учащихся).
  9. Заявление на освидетельствование.
  10. Акт о производственной травме или о профессиональном заболевании (при наличии) .

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 говорит о том, что граждане проходят медицинскую экспертизу на получение статуса инвалида в соответствующем бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства или месту пребывания. Лицо, выехавшее за пределы страны, может проходить осмотр по месту нахождения своего пенсионного дела.

Специалисты экспертной группы также могут выехать по адресу нахождения гражданина при условии, что он имеет медицинское заключение о невозможности самостоятельно явиться в бюро в связи с тяжелым состоянием здоровья.

Обязанности медицинских специалистов при проведении экспертизы:

  • Определение комплексной оценки состояния организма больного.
  • Взятие клинико-функциональных анализов.
  • Изучение социально-бытовой и профессионально-трудовой информацию о кандидате на признание инвалидом.
  • Ознакомление с психологическими данными освидетельствуемого лица.

В итоге, МСЭ составляется соответствующий акт о признании или непризнании человека инвалидом.

Иметь статус инвалида в молодом возрасте при язвенном колите не страшно, это всего лишь упростит вам факт получения необходимых лекарств. Если говорить открыто, то за 2 года существования у меня третьей группы инвалидности никто на работе об этом не знал 🙂 Вот только добиться правды в наше время не так-то просто.

Источник

инвалидность при язвенном колите, НЯК

astra71Дата: Среда, 14.09.2016, 16:37 | Сообщение # 1
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Вопрос от mihailov-sasha:

Здравствуйте!
Первый день на форуме, так что извините если вопрос не по адресу.
История следующая: 14.08.14 поступил в ГНЦК, прошел обследования и лечение, учитывая отсутствие эффекта от консервативной терапии, была осуществлена операция по жизненным показаниям. Клинический диагноз: К51.2 Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое рецедивирующее течение, тяжелая гормонорезистентная форма. Перианальные поражения: передний интрасфинктерный и задний транссфинктерный внутренние свищи прямой кишки. Внекишечные проявления: артропатия, вторичная анемия, метаболические нарушения. 02.09.14 выполнена колэктомия, илеостомия по бруку, иссечены свищи в просвет кишки. 12.03.15 выполнена ререзекция прямой кишки с ликвидацией ранее наложенной илеостомы, формированием тонкокишечного резервуара, наданального анастомоза, илеостомии по торноболлу. 27.11.15 выполнено внутрибрюшное закрытие илеостомы.
Перед закрытием стомы проводились обследования, в том числе сфинктерометрия, профилометрия, суммарная эмг, в результате установлена недостаточность анального сфинктера 2ст. Были назначены физиотерапевтические процедуры, бос-терапия и электростимуляции, после которых удалось увеличить численные показатели давления в анальном канале и сократительную способность сфинктера и установить недостаточность анального сфинктера 1ст.
Итого: в 14 и 15 годах устанавливалась на МСЭ 2гр. инвалидности, 12.09.16 прошел очередную комиссию и получил 3гр., хотя после закрытия стомы, качество жизни только ухудшилось. Постоянный жидкий стул с желчью, удерживается только сидя или лежа на спине, в остальных случаях постоянно подтекает, приходиться круглосуточно использовать прокладки, из дома лишний раз стараюсь не выходить, по ночам нормально не сплю, раз пять за ночь приходиться вставать, желчь разъедает кожу промежности, если сразу не подмывать. Также присутствует стойкое нарушения пищеварения, растительные продукты(овощи, фрукты, соки, орехи, зелень и т.д) проходят по жкт без видоизменений, даже термически обработанные. В связи с этим появились внекишечные осложнения, тахикардия, кардиолог назначил метопролол постоянно, боли в суставах, ортопед отправлял на мрт колена, хондромаляции 3-4ст, артроз 1ст, дегенеративные изменения мениска, остеохондроз поясничный, регулярно прихватывает, колю мильгамму, зрение ухудшилось, витамины в таблетках тоже не усваиваются, пролетают мимо, мыщцы всего тела, даже после небольших нагрузок болят, общая слабость, усталость, нервозность и т.д.
На комиссии только пощупали живот, спросили основные жалобы, сказал про постоянный жидкий стул, на что ответили, что это только ваши слова, чем можете это подтвердить, где свежие результаты инструментальных исследований, например колоноскопии. Ответил, нет. Сказал, могу кал сдать дополнительно или сами пальцевое исследование проведите. Ответили мол это им не нужно и отправили в коридоре ждать решения. Хотя не понятно, как может подтвердить колоноскопия частоту стула и консистенцию, при том что от толстой кишки остался только сфинктер и два сантиметра прямой, которые кстати тоже имеют умеренный воспалительный процесс, периодически кровят и приходиться продолжать использование свечей салофальк.
Во общем это всё лирика, вопрос следующий: для самоуспокоения хотелось-бы услышать стороннее мнение, всё-ли правильно решила комиссия или есть смысл и возможности это решение оспорить? И если есть, то какие шаги нужно предпринять?
П.с.: собственно говоря меня и 3гр. устраивает, льготы почти все те же и пенсия с учетом городской доплаты не должна измениться, но боюсь в следующем году такими темпами вообще группу снимут…..

 
astra71Дата: Среда, 14.09.2016, 16:37 | Сообщение # 2
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, mihailov-sasha.

Цитата

хотелось-бы услышать стороннее мнение, всё-ли правильно решила комиссия

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены.

Дополнительно к вышеуказанному нужно предоставить сведения из свежего общего анализа крови: гемоглобин, эритроциты и СОЭ.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления конкретной группы инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.

 
mihailov-sashaДата: Среда, 14.09.2016, 17:14 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

1. 34 года 
2. мужской
3. инженер, 10 лет менеджером по продажам, вплоть до августа 2014 года, с момента заболевания больше не работал.
4. нет
5. с 25.11.15 по 03.12.15  Диагноз: (Z93.2) двуствольная илеостома. Состояние после лапароскопически-ассистируемой колэктомии, илеостомии по Бруку, иссечения заднего транссфинктерного и переднего интрасфинктерного свищей в просвет кишки 02.09.14 по поводу гормонорезистентной формы язвенного колита. Состояние после ререзекции прямой кишки с ликвидацией ранее наложенной илеостомы, формированием J-образного тонкокишечного резервуара, наданального илео-ректального анастомоза, илеостомии по Торнболлу 12.03.15. Недостаточность анального сфинктера 1ст. 27.11.15 с целью улучшения качества жизни, социальной реабилитации пациента выполнена реконструктивно-пластическая операция в объеме внутрибрюшного закрытия илеостомы.
6. 190см-79кг
Анализов крови и мочи на руках к сожалению не осталось, но как сказал терапевт, там не было особых отклонений от нормы.

Извините, что не с первого раза всё правильно изложил, спасибо!

 
astra71Дата: Среда, 14.09.2016, 17:20 | Сообщение # 4
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Судя по предоставленной вами информации — оснований для установления инвалидности 2-й группы однозначно не имеется.

 
mihailov-sashaДата: Среда, 14.09.2016, 18:00 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

я в квалификации вычитал вот этот пункт и появились сомнения, видимо не правильно его понял…..
Выраженное нарушение функциипищеварения — тяжелые проявления
— частая ежедневная (7 — 10 раз в
день, в том числе ночная) диарея,
выраженная анемия, при
недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3
степени (ИМТ менее — 16,0)
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленныезаболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов
спасибо за консультацию, развеяли сомнения!

П.с.: ещё скажите пожалуйста, если через год, частота стула уменьшится, то могут вообще инвалидность снять?

Добавлено (14.09.2016, 18:00)
———————————————
хотя всё это очень странно, год назад со стомой, я себя чувствовал гораздо лучше, вес был 85кг, были силы, желание, настроение, играл в футбол, суставы не болели, поднимался по лестнице без отдышки, плавал, стома функционировала хорошо, стул был более оформленный чем сейчас и при этом назначали вторую группу, а сейчас полный разлад в организме, из дома практически не выхожу, а группа снижается….

Сообщение отредактировал mihailov-sasha — Среда, 14.09.2016, 17:50

 
astra71Дата: Среда, 14.09.2016, 18:57 | Сообщение # 6
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

я в квалификации вычитал вот этот пункт и появились сомнения, видимо не правильно его понял…..

Неправильно поняли.
Для точного соответствия положениям этого пункта у больного должно иметься ВСЕ перечисленное в нем (ОДНОВРЕМЕННО).
В вашем случае — выраженной анемии нет и в помине (раз анализы в норме).
Ваш ИМТ равен 21.9 (это нормальный показатель здорового человека).
Частота диареи — только с ваших слов (документально не подтверждена), а по устным заявлениям больных (не подтвержденных документально) — инвалидность не устанавливается (надеюсь, не надо объяснять — почему).
Соответственно — нет никаких оснований говорить о наличии у вас ВЫРАЖЕННЫХ нарушений функции пищеварения.

Учитывая сложность документальной фиксации частоты диареи, приоритетное значение при определении степени выраженности нарушения функции пищеварения отдается именно анализам крови и показателю ИМТ.

Цитата

ещё скажите пожалуйста, если через год, частота стула уменьшится, то могут вообще инвалидность снять?

Такой вариант весьма вероятен (учитывая нормальные анализы и нормальный ИМТ).

Цитата

хотя всё это очень странно

Как следует из вышеизложенного — ничего странного — все в соответствии с ныне действующим законодательством.
Если у вас есть претензии к ныне действующему законодательству (вы с ним несогласны, считаете его СТРАННЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

 
mihailov-sashaДата: Среда, 14.09.2016, 19:58 | Сообщение # 7

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 4

Репутация: 0

Статус: Offline

спасибо за развернутый ответ, всё понятно.

 
astra71Дата: Среда, 14.09.2016, 20:20 | Сообщение # 8
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Цитата

спасибо за развернутый ответ, всё понятно.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.

 
astra71Дата: Пятница, 19.05.2017, 11:06 | Сообщение # 9
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Вопрос от victorysamui:

Добрый день
1979 гр
Муж
Нет специальности, полное среднее образование
5 стационаров за 9 месяцев
Не работаю, так как до этого был тромбоз ПНК, потом начался язвеный колит. Диарея 6-8 раз в день с кровью.
189 — 92, во время постановки диагноза 80 кг
Имею диагноз язвенный колит, тотальное поражение, рецидивирующее средне-тяжелое течение с 1 июля 2016 года. Сейчас уже по гистологии ставят илеоколит. Прошел все виды лечения, месалазины — аллергия на них (шум в ушах), также от них развился лекарственный гепатит, 3 месяца пил кортимент (гормоны) -эффект ноль, все время постоянно также делал клизмы с преднизолоном, при отмене все симпотмы возвращаются. В МКНЦ в отделении Воспалительных заболеваний кишечника назначили биологическую терапии и направили на МСЭ. Терапию уже начал, получил первые 4 индукционных укола Хумиры в больнице. Пришел на экспертизу, на экспертизе говорят, мол если нет недостатка в весе, то группу не дадим, хотя есть и низкий гемоглобин — постоянно на уровне 110 при норме 135 и низкое железо 3 при норме 11. Без Хумиры у меня диаренйный синдром постоянно — стул 6-8 раз с кровью. Ремиссии за 9 месяцев не было ни разу. Без 3 группы инвалидности получить Хумиру не возможно. Для меня она жизненно-важный препарат, так как по другому лечиться я не могу.
Также есть сопутствующее заболевание (перенес илеофеморальный тромбоз ПНК в февраля 2015 года, установлен кафа-фильтр)

 
astra71Дата: Пятница, 19.05.2017, 11:09 | Сообщение # 10
Инвалиды с язвенным колитом

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22519

Репутация: 385

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, victorysamui.

Цитата

Без 3 группы инвалидности получить Хумиру не возможно.

Данное обстоятельство (само по себе) не является безусловным основанием для установления инвалидности.

Цитата

Для меня она жизненно-важный препарат,

Жизненно важными препаратами больные должны обеспечиваться бесплатно по соответствующему заключению ВК поликлиники (независимо от наличия у них инвалидности) — этот вопрос решается по линии органов здравоохранения (без участия бюро МСЭ).

Цитата

Пришел на экспертизу, на экспертизе говорят, мол если нет недостатка в весе, то группу не дадим

Не все больные (в том числе и с язвенным колитом) признаются инвалидами.
Эта элементарная истина многим почему-то неясна.

Цитата

хотя есть и низкий гемоглобин — постоянно на уровне 110 при норме 135

Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина:
1.Легкая степень (гемоглобин: 110-90 г/л).
2.Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).
3.Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).
Ваш уровень гемоглобина соответствует анемии ЛЕГКОЙ степени, которая не является (сама по себе) основанием для установления инвалидности.
Вопросов в вашем посте не вижу.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Язвенному колиту в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
3.3.1 Язвенный колит                
3.3.1.1 Незначительное нарушение функции пищеварения — легкие проявления болезней — диарея (2 — 3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 — 18,5) — 10-20%

3.3.1.2 Умеренное нарушение функции пищеварения — среднетяжелые проявления болезней — частая диарея (4 — 6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 — 17,5) — 40-50%

3.3.1.3 Выраженное нарушение функции пищеварения — тяжелые проявления — частая ежедневная (7 — 10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее — 16,0) — 70-80%

Следовательно, безусловным основанием для установления инвалидности по язвенному колиту является одновременное соблюдение ВСЕХ нижеприведенных условий (в случае их стойкости):
— недостаточность питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 — 17,5);
— частая диарея (4 — 6 раз в день).
Выполнение только одного из вышеприведенных условий не является достаточным основанием для установления инвалидности.

При росте 192см и весе 92кг показатель ИМТ = 24,9
При росте 192см и весе 80кг показатель ИМТ = 21,7

Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего регио

Читайте также:  Колит с правой стороны яичника