Инвитро корь краснуха паротит

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
   
3. J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a
   
   direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J
   
   Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 — 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 — 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 — 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 — 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 — 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 — 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
   

Вакцинация ー способ специфической профилактики инфекционных заболеваний. Просто сделав прививку в Инвитро можно обезопасить себя от опасных для жизни инфекций. Иммунизированные люди или не заражаются вовсе или переносят болезнь в более легкой форме, без осложнений.

Есть прививки, которые в обязательном порядке проводятся детям в соответствии с календарем прививок. Если по какой-то причине они не были сделаны, это можно исправить во взрослом возрасте. Прививка от кори и дифтерии рекомендована работникам, контактирующим с большим количеством людей (учителям, воспитателям, продавцам, соцработникам, медработникам и т.д.).

Прививка от кори

Корь ー смертельно опасное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Среди осложнений этой болезни бронхит, лимфаденит, пневмония, энцефалит и другие, угрожающие жизни болезни.

Избежать этого достаточно просто ー своевременно сделать прививку от кори в Инвитро. Ослабленный вирус кори, который входит в состав вакцины, не способен вызвать болезнь, зато стимулирует организм к выработке противокоревых антител. Они инактивируют вирус при последующем попадании в организм.

Вакцинацию от кори проводят путем введения комбинированной вакцины КПК ー она содержит ослабленные вирусы (или их частицы) кори, краснухи и паротита. Первая доза КПК вводится ребенку в 12 месяцев, вторая ー в 6 лет.

Взрослым также можно провести вакцинацию, если отсутствуют данные о сделанных прививках. Для этого нужно сдать анализ на напряженность противокоревого иммунитета (количество антител к вирусу в крови). Если титр антител низкий, необходимо ввести вакцину КПК.

Прививка от краснухи

Вирус краснухи передается воздушно-капельным и трансплацентарным путем. У детей дошкольного возраста она протекает, как правило, без осложнений. Большую опасность представляет инфицирование вирусом краснухи беременных женщин и новорожденных детей.

В первом триместре беременности вирус краснухи вызывает пороки развития или гибель плода. Если женщина болеет краснухой в последнем триместре беременности, то с большой вероятностью у ребенка будет синдром врожденной краснухи (СВК) ー характерен нарушениями зрения, слуха, пороками сердца. СВК чаще всего приводит к инвалидизации ребенка.

Инактивированные вирусы краснухи входят в состав вакцины КПК, ее вводят детям в 12 месяцев и 6 лет. Взрослым ー при необходимости после проверки напряженности иммунитета (определение титра антител).

Прививка от гепатита В

Вирусный гепатит В ー заболевание, которое передается половым путем и через кровь. Заболевание развивается годами, многие и не подозревают о том, что инфицированы, пока не появятся первые симптомы. Гепатит В приводит к серьезным нарушениям функции печени, циррозу и с высокой вероятностью к раку печени.

Вакцинация от гепатита В проводится в 3 этапа: первая доза вводится новорожденным в первый день жизни, вторая ー в 1 месяц, третья ー в шестимесячном возрасте.

Взрослым прививка делается после предварительной проверки напряженности иммунитета к гепатитам В и С (титр антител). Перед вакцинацией желательно проверить общее состояние печени ー сдать биохимический анализ крови. Взрослым вакцинация от гепатита В также делается в три этапа: первая доза, через месяц вторая и третья еще через 5 месяцев.

Людям с высоким риском заражения (медработникам, тем, кто контактировал с чужой кровью) рекомендовано обязательно делать прививку от гепатита В и каждые 5 лет проверять напряженность иммунитета.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа знакомое нам заболевание с детства. Дети, как правило, переносят ее легко, без осложнений. Но для младенцев, взрослых и пожилых людей вирус ветрянки опасен. Среди осложнений ветрянки отит, энцефалит, пневмония, миокардит.

Раньше считалось, что все дети в дошкольном возрасте должны переболеть ветрянкой, чтобы не заболеть позже. Сейчас есть другой выход ー вакцинация.

Она не является обязательной, делается по желанию. Детям рекомендовано вводить вакцину в возрасте 1-2 года. Прививка от ветрянки взрослым, которые ранее не болели и не были привиты, вводится после предварительного осмотра терапевта.

Введение ветряночной вакцины целесообразно с целью экстренной профилактики, если у особи без иммунитета к ветрянке был контакт с больным. Чтобы предотвратить болезнь, нужно сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после контакта и только с одобрения терапевта.

Диаскин

Диаскин не является вакциной, как многие думают. Он вводится для диагностики туберкулеза у людей с высоким риском и оценки эффективности противотуберкулезного лечения.

Препарат содержит белки с поверхности микобактерии туберкулеза (антигены), которые провоцируют иммунный ответ. Диаскинтест в Инвитро проводится так:

1. Препарат вводится внутрикожно.
2. Через 72 часа оценивается реакция по размеру папулы.
3. Люди с положительным или сомнительным результатом (наличие папулы и покраснения в месте укола через 72 часа) направляются на более подробное обследование.

Прививка АКДС

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит инактивированные возбудители (или их компоненты) трех заболеваний. Дифтерию и коклюш относят к заболеваниям органов дыхательной системы с воздушно-капельным путем передачи.

Столбняк ー патология бактериальной природы, поражает нервную систему, приводит к спастическому параличу мышц (в конечном итоге диафрагмы и сердечной мышцы).

Вакцинация против этих болезней проводится детям в 6 этапов: в 2-4-6 месяцев, 3-6-16 лет. Взрослые подлежат ревакцинации каждые 10 лет.

Прививка от ВПЧ

Некоторые штаммы вируса папилломы человека являются онкогенными, вызывают рак шейки матки у женщин через 6-8 лет после инфицирования. Они передаются половым путем. Были разработаны вакцины, которые способны предотвратить размножение вируса и соответственно ー развитие рака. К таким вакцинам относятся Гардасил и Церварикс.

Прививка от ВПЧ целесообразна для девушек и женщин от 9 до 25 лет, которые еще не инфицированы ВПЧ. Лучше всего ее делать до начала половой жизни.

Другие прививки

В Инвитро можно провести вакцинацию от клещевого энцефалита в плановом порядке (2 инъекции с интервалом 1-7 месяцев) или экстренном по эпидемическим показаниям (2 инъекции с интервалом в 2 недели).

Вакцинация против желтой лихорадки необходима людям, выезжающим в страны Африки и Латинской Америки. Справка о прививке входит в перечень документов для получения визы в эти страны.

Прививка от ротавирусной инфекции не входит в перечень обязательных, но ее рекомендовано делать детям с 1,5 месяцев (3 дозы через каждые 4 недели). Ротавирусы вызывают у детей тяжелые гастроэнтериты и энтероколиты ー воспалительные заболевания ШКТ.

• Людям после 50 лет рекомендована вакцина от пневмококков для профилактики пневмоний.
• Для экстренной профилактики бактериального менингита рекомендовано введения менингококковой вакцины (только после осмотра терапевта).
• Людям с часто рецидивирующей герпесной инфекцией рекомендовано сделать прививку от герпесной инфекции (предотвращает повторное появление пузырьков).

Детям с 1,5 месяцев необходимо провести вакцинацию от полиомиелита ー неизлечимой инфекции, которая поражает спинной мозг и приводит к параличу. Прививка делается трехкратно с интервалом между дозами в 1,5 года

Стоимость

Стоимость прививки в Инвитро:

• Пентаксим (дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция) ー 3500 руб.;
• Инфанрикс Гекса (дифтерия, столбняк, коклюш) ー 3200 руб.;
• Гардасил (ВПЧ) ー 9500 руб.;
• Диаскинтест ー 2400 руб.;
• Регевак В (гепатит В) ー 700 руб.;
• Клещ-Э-Вак (клещевой энцефалит) ー 750 руб.;
• Вакцина против желтой лихорадки ー 1500 руб.;
• РотаТек (ротавирус) ー 4000 руб.;
• Пневмовакс 23 (пневмококковая инфекция) ー 3200 руб.;
• Превенар (пневмония) ー 4000 руб.;
• Менактра (менингит) ー 5500 руб.;
• Витагерпавак (герпесвирусы) ー 1200 руб.;
• БиВакПолио (полиомиелит) ー 400 руб.

Запись

Записаться на консультативный прием и вакцинацию можно по номерам: 8 (800) 200-363-0, +7 (495) 363-0-363.