Ирунин при кандидозе кишечника

Содержание

1. Кандидоз кишечника
2. Причины кандидоза кишечника
3. Симптомы кандидоза кишечника
4. Диагностика кандидоза кишечника
5. Лечение кандидоза кишечника
6. Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Энтерофурил – инструкция

При диарее или рвоте врачи назначают Энтерофурил – инструкция говорит о том, что препарат обладает широким действием. По фармакологическому действию Enterofuril может применяться для лечения других инфекционных этиологий. Состав включает активное вещество нифуроксазид, обладающий бактерицидным действием, избавляет человека от острых кишечных инфекций.

Помимо разрушения микробных клеток Энтерофурил по инструкции по применению тормозит выработку внутренних токсинов, что снижает отравление тела. Врачи выяснили, что лекарство активирует иммунитет путем повышения фагоцитоза. За счет отсутствия влияния на непатогенную микрофлору, обитающую в кишечнике, его применение не ведет к дисбактериозу. Эффективно средство работает в отношении стрептококков, стафилококков и клебсиелл. По инструкции применение происходит перорально, не абсорбируется желудком и кишечником, выводится с калом.

Показаниями для применения считаются:

Противопоказаниями по инструкции являются:

Из важных пунктов по применению Энтерофурила российский производитель отмечает высокую совместимость с другими препаратами, за исключением сделанных на основе этилового спирта. По инструкции не рекомендовано пить капсулы или суспензию одновременно с сорбентами, поскольку те снижают эффективность действия. При передозировке лекарством рекомендовано промыть желудок.

Энтерофурил суспензия

Одним из форматов выпуска средства является Энтерофурил суспензия, предназначенная для перорального применения. На 5 мл лекарства в этом формате приходится 200 мг нифуроксазида, остальную часть занимают вспомогательные вещества – сахароза, этанол. Выпускается сироп в флакончиках по 90 мл из темного стекла, защищенного дополнительной картонной упаковкой. Срок годности – год.

Энтерофурил капсулы

Второй формой выпуска являются Энтерофурил капсулы, которые выпускаются в 2 видах (различных по стоимости):

Энтерофурил – как принимать

Врачи подскажут, как пить Энтерофурил, чтобы получить максимальное действие и уменьшить до минимума побочный эффект. Энтерофурил – инструкция по применению отображает все четко – принимается пациентами старше 7 лет в любом виде выпуска – капсулы или суспензию. Младше 7 лет разрешена лишь суспензия. Применение по инструкции: лекарство можно пить не более недели по 800 мг в день. Эта дозировка разделяется на 4 раза, то есть получается, что в сутки можно пить по 200 мг – 1 капсуле или 1 мерной ложке суспензии.

От 2 до 7 лет назначается уменьшенная дозировка – трижды по 200 мг, что равняется 3 мерным ложкам суспензии. Начиная с 7 месяцев и до 2 лет можно принимать по 100 мг четырежды за сутки, что равняется в целом 2 мерным ложкам. Прием капсул и суспензии не зависит от еды, то есть можно пить их после или до приема пищи. Глотать средство нужно, запивая водой, без разжевывания. Инструкция Энтерофурила гласит, что суспензия перед приемом встряхивается.

Нельзя принимать Энтерофурил со средствами-антидепрессантами и содержащими этиловый спирт, а также сопровождать прием распитием спиртных напитков. Алкоголь способен вызывать побочные действия – спазмы, затрудненное дыхание, тахикардию. Совместно с препаратом нужно обеспечить больному режим регидратации – обильное питье в течение целого дня.

Энтерофурил при ротавирусе

Врачи не рекомендуют принимать Энтерофурил при ротавирусе, потому что он бесполезен. Препарат не способен вылечить ротавирусную инфекцию из-за провоцирования ее вирусом, тогда как лекарство отрицательно воздействует лишь на бактерии. Прием не будет оказывать никакого эффекта, поэтому лучше заменить Энтерофурил на пробиотики, энтеросорбенты, назначенные доктором по инструкции.

Энтерофурил при дисбактериозе

Эффективно действует Энтерофурил при дисбактериозе, поскольку является кишечным антисептиком. Он не оказывает неблагоприятного воздействия на собственную микрофлору тракта, но уничтожает патогенные бактерии, что способствует быстрому выздоровлению. Лекарство действует в месте заболевания, не всасывается из кишечника, но является вспомогательным при лечении антибиотиками.

Энтерофурил при поносе

Врачи называют Энтерофурил при поносе самым эффективным препаратом от диареи, вызванной инфекцией. За счет нифуроксазида средство оказывает противомикробный эффект. Прием в небольших дозах способен замедлять рост патогенных микроорганизмов, а в увеличенных – уничтожать клетки полностью. Попадая в организм, Enterofuryl истончает мембрану клеток бактерий, снижает раздражение кишечника, улучшая всасывание жидкости кровеносной системой.

Энтерофурил от тошноты

Родители могут сомневаться, помогает ли Энтерофурил от тошноты ребенка, но будут неправы. Педиатры назначают лекарство при рвоте, потому что так организм реагирует на интоксикацию, тогда как взрослый определяет признаки отравления по поносу. Принятый вовремя Enterofuryl остановит рвоту и не даст развиться интенсивному поносу. Чтобы его эффект был выражен сильнее, сперва надо дать ребенку противорвотное средство (Мотилиум), а потому уже основное средство.

Энтерофурил для грудничков

При поносе, интенсивной диарее назначают Энтерофурил для грудничков. Давать его можно с 30-го дня жизни, когда ребенку исполнится месяц. Педиатры назначают только суспензию, которая может приниматься по 100 мг трижды в день: это составляет по половине мерной ложки за раз. Суточную дозировку не рекомендовано превышать, как и продолжать лечение больше недели подряд.

Энтерофурил – аналоги

При выписке врачом лекарственного средства стоит узнать, чем можно заменять Энтерофурил – аналоги есть, они стоят дешевле и являются дженериками. Купить в аптеке можно аналогичные препараты, имеющие в составе нифуроксазид. Чем заменить Энтерофурил:

Цена на Энтерофурил

При получении рецепта от врача на лекарства стоит узнать, сколько стоит Энтерофурил, есть ли разница в цене в зависимости от точки продажи. Купить в интернет-магазине либо заказать в каталоге традиционной аптеки – выбирать пациенту. Примерные цены выглядят так:

Видео: лекарство Энтерофурил

Энтерофурил – отзывы

Антон, 31 год

В прошлом месяце у меня начался колит, что привело к диарее. Я не мог справиться самостоятельно, поэтому обратился к врачу, на что тот выписал лекарство. Я уточнил, сколько дней пить Энтерофурил, и получил ответ – неделю. Через это время все симптомы ушли, а я стал чувствовать себя намного лучше. Мой отзыв на капсулы положительный.

Варвара, 23 года

Мой ребенок отравился, из-за чего у него началась рвота, которая была интенсивной и мы не могли остановить ее. Врач определил, что это признаки интоксикации, и прописал Enterofuril. Я купила его по цене недорого и дала ребенку ложку суспензии. Уже после первой дозы получил облегчение, а через неделю регулярного применения выздоровел.

Юрий, 37 лет

Непонятно из-за чего я заработал острый понос, который ужасно меня донимал. Обращение к врачу дало свои результаты – я получил рецепт на Enterofuryl. По отзывам и инструкции по применению я пил капсулы ежедневно. Уже первый прием облегчил симптомы, а через 2 дня все прошло, но я закончил курс целиком для профилактики.

Энтерофурил — инструкция по применению для детей и взрослых. Сколько дней подряд можно пить Энтерофурил — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru