История болезни язвенный колит у детей
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèðîâàíèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà — õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîé ïðèðîäû. Õàðàêòåðèñòèêà æàëîá áîëüíîãî, ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå, àíàëèç ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 22.10.2013 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 58,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÎÓ ÂÏÎ «Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ»
Êàôåäðà îáùåé õèðóðãèè
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ñðåäíåé òÿæåñòè
Çàâ. êàôåäðîé: ïðîôåññîð Íàðòàéëàêîâ Ì.À.
Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ìóøàðàïîâ Ä. Ð.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: áîëüíîãî 8.04.13
Äàòà êóðàöèè: 18.04.13 ïî 23.04.13
Êóðàòîð-ñòóäåíò: Ãèìàëåòäèíîâà Ë.Í. ãð. Ë 304 — à
Óôà 2013
Ñîäåðæàíèå
- Îáùèå ñâåäåíèÿ (ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü)
- 1. Ðàññïðîñ
- 2. Àíàìíåç
- 3. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå
- 4. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå
- 5. Êëèíèêà
- 6. Äèàãíîñòèêà
- 7. Ëå÷åíèå
- 8. Ïëàí ëå÷åíèÿ è åãî îáîñíîâàíèå
- 9. Ïðîãíîç
- 10. Ýïèêðèç ýòàïíûé
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû:
Ìåñòî ïåðêóññèè | Ëåãêèå | |
Îðèåíòèðîâî÷íûå ëèíèè | Ñïðàâà | Ñëåâà |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ñïåðåäè | íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû | íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ñçàäè | íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà | |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèíãà | 5ñì | 5ñì |
Ïàðàñòåðíàëüíàÿ ëèíèÿ | Ïÿòîå ìåæðåáåðüå | Íå îïðåäåëÿåòñÿ |
Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ | VI ðåáðî | Íå îïðåäåëÿåòñÿ |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | VII ðåáðî | VII ðåáðî |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | VIII ðåáðî | VIII ðåáðî |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | IX ðåáðî | IX ðåáðî |
Ëîïàòî÷íàÿ ëèíèÿ | X ðåáðî | X ðåáðî |
Ïàðàâåðòåáðàëüíàÿ ëèíèÿ | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Ýêñêóðñèÿ | 6ñì | 6ñì |
1. Ïðè ïðîâåäåíèè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêîâ ëåãêèõ ñïåðåäè (âåðõóøêè, ïîäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè, ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè) è ñçàäè (íàäëîïàòî÷íîé, ìåæëîïàòî÷íîé è ïîäëîïàòî÷íîé îáëàñòè) îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê.
2. Ïðè àóñêóëüòàöèè íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå. Áðîíõèàëüíîå äûõàíèå âûñëóøèâàåòñÿ íàä ãîðòàíüþ, òðàõååé è êðóïíûìè áðîíõàìè. Ïàòîëîãè÷åñêèå øóìû íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿñèñòåìà
Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ðèòì ïðàâèëüíûé, îáû÷íîãî íàïðÿæåíèÿ è íàïîëíåíèÿ. Ôîðìà (ñêîðîñòü) ïóëüñà íå èçìåíåíà. ×àñòîòà 72 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñîñóäû ïðè âíåøíåì îñìîòðå íå èçìåíåíû. Âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íåò. Ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè íà òåëå íå íàáëþäàåòñÿ. Êàïèëëÿðíûé ïóëüñ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/70 ìì ðò. ñò. Ãðóäíàÿ êëåòêà â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Âèäèìîé ïóëüñàöèè â îáëàñòè ñåðäöà íå íàáëþäàåòñÿ.
Ïðè ïàëüïàöèè âåðõóøå÷íûé òîë÷îê îïðåäåëÿåòñÿ â ïÿòîì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé (øèðèíîé 1 ñì), íèçêèé, íå óñèëåííûé íå ðåçèñòåíòíûé.
Ïåðêóññèÿ.
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà
Ïðàâàÿ ãðàíèöà | IV ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû |
Ëåâàÿ ãðàíèöà | V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè |
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà | III ðåáðî ïî ëåâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè |
Ïîïåðå÷íèê îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà | 9 ñì |
Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà | 5 ñì |
Àóñêóëüòàöèÿ. Âûñëóøèâàåòñÿ òîíû ñåðäöà â ïÿòè òî÷êàõ:
1. Ìèòðàëüíûé êëàïàí — îáëàñòü âåðõóøå÷íîãî òîë÷êà (V ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè);
2. Êëàïàí àîðòû — âòîðîå ìåæðåáåðüå ñïðàâà îò ãðóäèíû;
3. Êàïàí ëåãî÷íîãî ñòâîëà — âòîðîå ìåæðåáåðüå ñëåâà îò ãðóäèíû;
4. Òðåõñòâîð÷àòûé êëàïàí — ó îñíîâàíèÿ ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà;
5. Òî÷êà Áîòêèíà-Ýðáà (àîðòàëüíûé êëàïàí) — ñëåâà îò ãðóäèíû â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ III-IV ðåáðà
Ñèñòåìàïèùåâàðåíèÿ
Èññëåäîâàíèå ðîòîâîé ïîëîñòè
ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëîâàòûì íàëåòîì.
Èññëåäîâàíèå æèâîòà â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè
Æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè.
Ñèìïòîì ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûé.
Ãëóáîêàÿïàëüïàöèÿ
Ñèãìîâèäíàÿêèøêà — ïîäâèæíîñòü íå íàðóøåíà, â ïðåäåëàõ 5 ñì, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè, äèàìåòð å¸ óìåíüøåí, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
Íèñõîäÿùèéîòäåë — ïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, óð÷èò
Ñëåïàÿêèøêà — áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, äèàìåòðîì 3 ñì, ïîäâèæíîñòü 3-5 ñì.
Âîñõîäÿùèéîòäåë — ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííà, ñëåãêà ïîäâèæíà.
Òåðìèíàëüíûéîòðåçîêïîäâçäîøíîéêèøêè — ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, äèàìåòð 0,5 — 1 ñì, áåçáîëåçíåííàÿ.
Áîëüøàÿêðèâèçíàæåëóäêà — íà 2 ñì âûøå ïóïêà, ðîâíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ.
Ïèëîðè÷åñêèéîòäåëæåëóäêà — íå ïàëüïèðóåòñÿ
Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿêèøêà — ïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 2 ñì
Ïå÷åíü — óâåëè÷åíà — íà 4 ñì íèæå ð¸áåðíîé äóãè
Ñåëåç¸íêà — íå ïðîùóïûâàåòñÿ
Ðàçìåðû âûñîòû ïå÷åíî÷íîé òóïîñòè:
ïî ïðàâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè — 12 ñì
ïî ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé — 15 ñì
ïî ïåðåä. ïîäìûøå÷íîé — 13 ñì Ðàçìåðû ïå÷åíè ïðè ïåðêóññèè ïî Êóðëîâó: 14 õ 11 õ 9 ñì Ðàçìåðû ñåëåçåíêè 5 õ 7 ñì
Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü
Ïðè ãëóáîêîé ñêîëüçÿùåé ìåòîäè÷åñêîé ïàëüïàöèè ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè íèæíèé êðàé ïå÷åíè âûñòóïàåò íà 1 ñì èç-ïîä íèæíåé ðåáåðíîé äóãè, ðîâíûé, ìÿãêèé, ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè
Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó:
ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè — 10 ñì
ïî ïðàâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè — 9 ñì
ïî ïðàâîé ðåáåðíîé äóãå — 8 ñì
Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ñèñòåìàìî÷åâûäåëåíèÿ
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî — îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí
Íåðâíàÿñèñòåìà.
Ñîçíàíèå ÿñíîå, îõîòíî âñòóïàåò â êîíòàêò, îðèåíòèðóåòñÿ â ïðîñòðàíñòâå è âî âðåìåíè, ñîí íîðìàëüíûé, ïàìÿòü ñîõðàíåíà, ãîëîâíûõ áîëåé íåò, òîøíîòû, ðâîòû íåò, äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè â íîðìå.
Ýíäîêðèííàÿñèñòåìà.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà.
Ïîäæåëóäî÷íàÿæåëåçà — íå ïðîùóïûâàåòñÿ.
Ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè (Status localis)
Ïðÿìàÿ êèøêà:
Ïàëüöåâèäíîå èññëåäîâàíèå äî 8 ñì áåçáîëåçíåííîå, ñòåíêè ãëàäêèå, òîíóñ ñôèíêòåðà ñîõðàíåí, àìïóëà ñâîáîäíà, ïàëüïàöèÿ êîï÷èêà áåçáîëåçíåííà.
Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîçèåãîîáîñíîâàíèå
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà ÷àñòûé æèäêèé ñòóë ñ ïðèìåñüþ ñëèçè è êðîâè, ïîõóäàíèå, ñëàáîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû; äàííûõ àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ: Îáîñòðåíèå ÍßÊ íà÷àëîñü â íà÷àëå àïðåëÿ ñ âûøåóêàçàííûõ æàëîá.
äàííûõ îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ: ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëîâàòûì íàëåòîì, æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè, ñêëåðû æåëòóøíûå, ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà íå âûðàæåíà, íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ êàõåêñèè, óâåëè÷åíû ïîäìûøå÷íûå, ïàõîâûå, ïîä÷åëþñòíûå ë/ó, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè, íå ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé, ìûøöû ñëàáî ðàçâèòû,
Ñèãìîâèäíàÿêèøêà — ïîäâèæíîñòü íå íàðóøåíà, â ïðåäåëàõ 5 ñì, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè, äèàìåòð å¸ óìåíüøåí, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
Íèñõîäÿùèéîòäåë — ïëîòíàÿ, áîëåçíåííàÿ, óð÷èò
Ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: ÿçâåííûé êîëèò ëåâîñòîðîííåå ïîðàæåíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Ëàáîðàòîðíûåèññëåäîâàíèÿ:
1. ÎÀÊ
2. Àíàëèç êðîâè íà ñîäåðæàíèå ãëþêîçû
3. Àíàëèç êðîâè íà RW, Hbs, ÂÈ×, ãðóïïó êðîâè, ðåçóñ-ôàêòîð
4. ÎÀÌ
2. Èíñòðóìåíòàëüíûåèññëåäîâàíèÿ
1. ÝÊÃ
2. Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ
3. Èððèãîãðàôèÿ
Îáùèé àíàëèç êðîâè
Íà 9.04.13 09: 56
Íîðìà | ||
Ëåéêîöèòû | 5,6*109/L | 3,50-10,0 |
Ýðèòðîöèòû | 5,3*1012/L | 3,80-5,80 |
Ãåìîãëîáèí | 144 g/L | 120 — 140 ã/ë |
Ãåìàòîêðèò | 46,4% | 35,0-50,0 |
Ëèìôîöèòû | 33,2% | 17,0-48,0 |
Íåéòðîôèëû | 49,9% | 42,5-72,0 |
Òðîìáîöèòû | 256*109/L | 180 — 320 × 109/ë |
Çàêëþ÷åíèå: Ñäâèãîâ îò íîðìû íåò.
Íà 15.04.13 09: 56
Íîðìà | ||
Ëåéêîöèòû | 5,8*109/L | 3,50-10,0 |
Ýðèòðîöèòû | 5,0*1012/L | 3,80-5,80 |
Ãåìîãëîáèí | 136 g/L | 120 — 140 ã/ë |
Ãåìàòîêðèò | 43,6% | 35,0-50,0 |
Ëèìôîöèòû | 40,1% | 17,0-48,0 |
Íåéòðîôèëû | 49,9% | 42,5-72,0 |
Òðîìáîöèòû | 245*109/L | 180 — 320 × 109/ë |
Çàêëþ÷åíèå: Ñäâèãîâ îò íîðìû íåò.
Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
Íà 9.04.13.
öâåò — íàñûùåííî-æåëòûé
ïðîçðà÷íîñòü — ñ/ì
ðåàêöèÿ — êèñëàÿ
óäåëüíûé âåñ — 1021
ñàõàð — îòð.
áåëîê — îòð.
ìèêðîñêîïèÿ îñàäêà:
ýïèòåëèé ïëîñêèé â ï/ç 2-1-1
ëåéêîöèòû â ï/ç 3-4-3
ñëèçü ++
Çàêëþ÷åíèå: Íàáëþäàåòñÿ íàëè÷èå ñëèçè è ëåéêîöèòîâ.
Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
Íà 15.04.13.
öâåò — íàñûùåííî-æåëòûé
ïðîçðà÷íîñòü — ñ/ì
ðåàêöèÿ — êèñëàÿ
óäåëüíûé âåñ — 1021
ñàõàð — îòð.
áåëîê — îòð.
ìèêðîñêîïèÿ îñàäêà:
ýïèòåëèé ïëîñêèé â ï/ç 1-1
ëåéêîöèòû â ï/ç 3-4-2
Çàêëþ÷åíèå: Åäèíè÷íûå ëåéêîöèòû.
Ãðóïïà êðîâè: 00 (I) ãðóïïà Rh+
Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
1. ÝÊÃ îò 10.03.13
Ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 72 óä/ìèí
2. Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ
18 ñì ñâîáîäíîå ïðîäâèæåíèå òóáóñà, ïðîñâåò ïðÿìîé êèøêè íîðìàëüíîãî äèàìåòðà, òîíóñ ïîâûøåí, ñëèçèñòàÿ ãèïåðåìèðîâàíà, îòå÷íàÿ, ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå ýðîçèè ðàçìåðîì 0,1*0,1 ñì., êðîâîòî÷èâîñòü êîíòàêòíàÿ, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå÷åòêèé, êèøêà âîçäóõîì ðàñïðàâëÿåòñÿ óäîâëåòâàðèòåëüíî, âíóòðåííèå ãåìîððàèäàëüíûå óçëû íå óâåëè÷åíû.
3. Èððèãîãðàôèÿ
Óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè èëè îòñóòñòâèå ãàóñòðàöèè
Ðàâíîìåðíîå ñóæåíèå ïðîñâåòà êèøêè, å¸ óêîðî÷åíèå è ðèãèäíîñòü ñòåíîê (âèä «âîäîïðîâîäíîé òðóáû»)
Ïðîäîëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ñêëàäîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ èçìåíåíèåì ñòðóêòóðû èõ ïî òèïó ìåëêîé è êðóïíîé ñåò÷àòîñòè
Çàçóáðåííîñòü è íå÷¸òêîñòü êîíòóðîâ êèøå÷íîé òðóáêè, îáóñëîâëåííûå íàëè÷èåì ÿçâ è ïñåâäîïîëèïîâ.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Âûäåëåíî ðÿä êîíñòèòóöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì: ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ñèñòåìû ãèïîôèç — íàäïî÷å÷íèêè è ïðåîáëàäàíèå ñîìàòîòðîïíûõ è òèðîèäíûõ ðåàêöèé. Îáóñëîâëåííàÿ ñòðåññîì ñòèìóëÿöèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà, ïðèâîäÿùàÿ ê âûñâîáîæäåíèþ àöåòèëõîëèíà, âûçûâàåò íàðóøåíèå ïåðèñòàëüòèêè òîëñòîé êèøêè è ãèïîêñèþ ýïèòåëèÿ è ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, íàêîïëåíèå â íèõ ìîëî÷íîé êèñëîòû, óõóäøåíèå ñèíòåçà ñëèçè.  ðåçóëüòàòå ñíèæàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è ïèùåâîå îáåñïå÷åíèå îáëèãàòíîé ìèêðîáíîé ôëîðû. Âñëåäñòâèå ýòîãî ðàçâèâàþòñÿ ãèïîêñèÿ êîëîíîöèòîâ, óñêîðåííîå ñëóùèâàíèå è íåêðîç, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïîÿâëåíèåì â êðîâè àóòîàíòèãåíîâ ê ýïèòåëèþ òîëñòîé êèøêè. Çàòåì ïðîèñõîäèò ãåíåðàëèçàöèÿ ïðîöåññà ñî âñåìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
3. Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîêòîñèãìîèäèò, ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà ñ ëàòåíòíûì òå÷åíèåì, ôàçà ðåìèññèè.
Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà ðàçâèâàþòñÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûå ðàññòðîéñòâà ñ îáåçâîæèâàíèåì, ðåçêîé ñëàáîñòüþ, íàðóøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà.  êðîâè ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëèÿ, êàëüöèÿ, ðåæå íàòðèÿ è õëîðà.
Ïðè ïàëüïàöèè ïåòëè òîëñòîé êèøêè òåñòîâàòîé êîíñèñòåíöèè èç-çà ðåçêîãî ñíèæåíèÿ òîíóñà, ïàëüïàöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ øóìîì ïëåñêà. Æèâîò âçäóò.
Êëàññèôèêàöèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà
Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà | Òå÷åíèå | Ñòåïåíü àêòèâíîñòè | Ñòåïåíü òÿæåñòè |
à) îñòðàÿ | à) áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå | à) îáîñòðåíèå | à) ëåãêàÿ |
á) õðîíè÷åñêàÿ | á) íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå | á) çàòóõàþùåå îáîñòðåíèå | á) ñðåäíåé òÿæåñòè |
â) ðåöèäèâèðóþùåå | â) ðåìèññèÿ | â) òÿæåëàÿ | |
ã) ëàòåíòíîå (ñòåðòîå) |
2. Àíàòîìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
Ïðîòÿæåííîñòü | Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà | Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà |
à) ïðîêòèò | à) ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷ññêèé êîëèò | à) ïðåîáëàäàíèå äåñòðóêòèâíî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà |
á) ïðîêòîñèãìîèäèò | á) ÿçâåííî-äåñòðóêòèâèûé êîëèò | á) óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñ ýëåìåíòàìè ðåïàðàöèè |
â) ñóáòîòàëüíîå ïîðàæåíèå | â) ïîñëåäñòâèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà | |
ã) òîòàëüíîå ïîðàæåíèå |
3. Îñëîæíåíèÿ
Ìåñòíûå | Îáùèå | |
à) ïåðôîðàöèÿ òîëñòîé êèøêè | ä) âòîðè÷íàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ | à) ôóíêöèîíàëüíûé ãèïîêîðòèöèçì |
á) êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå | å) èñ÷åçíîâåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (ïîëíîå, ÷àñòè÷íîå) òîëñòîé êèøêè | á) ñåïòèöåìèÿ, ñåïñèñ |
â) ñóæåíèå êèøêè | æ) òîêñè÷åñêîå òîëñòîé êèøêè | â) àðòðèòû, ñàêðîèëåèòû |
ã) ïñåâäîïîëèïîç | ã) ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç ä) íåôðèò, àìèëîèäîç å) ôëåáèòû æ) äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, äðóãèõ îðãàíîâ |
Ìàññèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå íàáëþäàþòñÿ ðåäêî, òàê êàê êðóïíûå ñîñóäû îáû÷íî íå ïîâðåæäàþòñÿ, íî äëèòåëüíûå êðîâîïîòåðè äîâîëüíî áûñòðî ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ãèïîõðîìíîé æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.
Ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì âîçìîæíû âíåêèøå÷íûå ìàíèôåñòàöèè áîëåçíè: ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç, ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà.
ÿçâåííûé êîëèò çàáîëåâàíèå ëàáîðàòîðíûé
Íåðåäêî ïðè âûñîêîé àêòèâíîñòè ïîâåðõíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøêè ñïëîøü ïîêðûòà ôèáðèíîçíî-ãíîéíûì íàëåòîì, ïîñëå óäàëåíèÿ êîòîðîãî îáíàðóæèâàåòñÿ çåðíèñòàÿ äèôôóçíî êðîâîòî÷àùàÿ ïîâåðõíîñòü ñ ìíîæåñòâåííûìè ÿçâàìè ðàçëè÷íîé ãëóáèíû è ôîðìû áåç ïðèçíàêîâ ýïèòåëèçàöèè. Äëÿ ÿçâåííîãî êîëèòà õàðàêòåðíû îêðóãëûå è çâåçä÷àòûå ÿçâû, ÿçâû-îòïå÷àòêè, îáû÷íî íå ïðîíèêàþùèå ãëóáæå ñîáñòâåííîé ïëàñòèíêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ðåäêî — â ïîäñëèçèñòûé ñëîé. Ïðè íàëè÷èè ìíîæåñòâåííûõ ìèêðîÿçâ èëè ýðîçèé ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âûãëÿäèò êàê èçúåäåííàÿ ìîëüþ.
Äëÿ ÿçâåííîãî êîëèòà â àêòèâíîé ñòàäèè ïðîöåññà ïðè èññëåäîâàíèè ñ áàðèåâîé êëèçìîé õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: îòñóòñòâèå ãàóñòð, ñãëàæåííîñòü êîíòóðîâ, èçúÿçâëåíèÿ, îòåê, çóá÷àòîñòü, äâîéíîé êîíòóð, ïñåâäîïîëèïîç, ïåðåñòðîéêà ïî ïðîäîëüíîìó òèïó ñêëàäîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàëè÷èå ñâîáîäíîé ñëèçè. Ïðè äëèòåëüíî òåêóùåì ÿçâåííîì êîëèòå èç-çà îòåêà ìîæåò ðàçâèòüñÿ óòîëùåíèå ñëèçèñòîé è ïîäñëèçèñòîé îáîëî÷åê.  ðåçóëüòàòå óâåëè÷èâàåòñÿ ðàññòîÿíèå ìåæäó çàäíåé ñòåíêîé ïðÿìîé êèøêè è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòüþ êðåñòöà.
Ïîñëå îïîðîæíåíèÿ òîëñòîé êèøêè îò áàðèÿ âûÿâëÿþòñÿ îòñóòñòâèå ãàóñòð, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîäîëüíûå è ãðóáûå ïîïåðå÷íûå ñêëàäêè, ÿçâû è âîñïàëèòåëüíûå ïîëèïû.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå íå òîëüêî äëÿ äèàãíîñòèêè ñàìîãî çàáîëåâàíèÿ, íî è åãî òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè îñòðîé òîêñè÷åñêîé äèëàòàöèè òîëñòîé êèøêè. Äëÿ ýòîãî âûïîëíÿåòñÿ îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ áðþøíîé ïîëîñòè. Ïðè I ñòåïåíè äèëàòàöèè óâåëè÷åíèå äèàìåòðà êèøêè â åå ñàìîì øèðîêîì ìåñòå ñîñòàâëÿåò 8-10 ñì, ïðè II — 10 — 14 ñì è ïðè III — ñâûøå 14ñì.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ àòàêè ÿçâåííîãî êîëèòà íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà âñåõ îñíîâíûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè — óìåíüøåíèÿ äëèíû, êàëèáðà è òîíóñà êèøêè. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî âî âðåìÿ èððèãîñêîïèè óêàçàííûå èçìåíåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ñïàçìîì, à íå îðãàíè÷åñêèì ñóæåíèåì, õàðàêòåðíûì äëÿ ãðàíóëåìàòîçíîãî êîëèòà è òóáåðêóëåçà êèøå÷íèêà.
ÄÍÅÂÍÈÊ
1. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé À.Ë. Ãðåáåíåâ
2. ×àñòíàÿ õèðóðãèÿ Í.È. Áëèíîâ, Ä.Ì. Ãðîçäîâ
3. Õàðêåâè÷ Ä.À. Ôàðìàêîëîãèÿ. Ì.: Ìåäèöèíà, 2005. — 736 ñ. èëë.
4. À.Í. Îêîðîêîâ. Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ìîñêâà. 2007 ã.
5. Îáùàÿ õèðóðãèÿ. Â.È. Ñòðó÷êîâ — Ì.: Ìåäèöèíà, 1978.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ñèìïòîìû è ìåòîäû äèàãíîñòèêè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè. Ãåíåòè÷åñêèå è âíåøíèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ íå ÿçâåííîãî êîëèòà è áîëåçíè Êðîíà êàê çàáîëåâàíèé êèøå÷íèêà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 09.12.2014
Ðàññìîòðåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà — çàáîëåâàíèÿ òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî íå ÿçâåííîãî êîëèòà. Áîëåçíü Êðîíà — íåñïåöèôè÷åñêîå ãðàíóëåìàòîçíîå âîñïàëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 09.12.2014
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèÿ. Ýïèêðèç õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Õàðàêòåðèñòèêà îïóõîëè òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Íîðìàëèçàöèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé êèøå÷íèêà. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî êîëèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [56,7 K], äîáàâëåí 28.10.2009
Ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà è ñîñòîÿíèå äûõàòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåì áîëüíîãî. Ïîñòàíîâêà ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî è ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è äíåâíèê êóðàöèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,0 K], äîáàâëåí 21.10.2015
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû äëÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Ýòèîëîãèÿ è èììóíîïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ. Íàðóøåíèå íåðâíîé è ãóìîðàëüíîé ðåãóëÿöèè ôóíêöèé òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Õàðàêòåðèñòèêà íåñïåöèôè÷åñêîãî õðîíè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,3 K], äîáàâëåí 28.10.2009
Èñòîðèÿ áîëåçíè, àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî. Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ è ñèñòåì, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è óëüòðàçâóêîâûõ èññëåäîâàíèé. Óñòàíîâëåíèå è îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî è äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà, íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è ïðîãíîç æèçíè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [60,1 K], äîáàâëåí 06.10.2010
Õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïðè êîòîðîì äèôôóçíî ïîðàæàåòñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå íà óðîâíå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïðèçíàêè õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 02.03.2014
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç — äèâåðòèêóëåç òîëñòîé êèøêè. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ñòåíîêàðäèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêèé êîëèò. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà, ëå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [25,9 K], äîáàâëåí 11.06.2009
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ òîëñòîé êèøêè. Êëàññèôèêàöèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Ëàáîðàòîðíûå, èíñòðóìåíòàëüíûå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ êèøå÷íèêà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà áîëåçíè.
ïðåçåíòàöèÿ [2,0 M], äîáàâëåí 15.06.2014
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè. Îáúåêòèâíûé ñòàòóñ è ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî è àíàìíåçà. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è äèàãíîñòèêà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ è óñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ è åãî ðåçóëüòàòû.
èñòîðèÿ áîëåçíè [16,9 K], äîáàâëåí 11.03.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Èññëåäîâàíèå ðàçâèòèÿ ìûøå÷íîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, ìî÷åïîëîâîé, íåðâíîé ñèñòåì, îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, áðþøíîé ïîëîñòè, ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà (íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ñàðàòîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà äåòñêèõ áîëåçíåé ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà
Çàâ. êàôåäðîé: ä.ì.í. ïðîôåññîð È.À. Óòö
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Êóðàòîð: ×îëàõÿí À.Â.
3 ãð., 6 êóðñ
Ïðåïîäàâàòåëü: àññ. Ãîðîäêîâà Å.Í.
Äàòà êóðàöèè: 10.01.07 — 23.01.07.
Ñàðàòîâ
2007 ã.
Ïàñïîðòíûå äàííûå
Äàòà è âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: 28.12.2006 ã.
Íàïðàâèòåëüíûé äèàãíîç: ÿçâåííûé ïðîêòîñèãìîèäèò.
Êàêèì ó÷ðåæäåíèåì íàïðàâëåí: ðàéîííàÿ áîëüíèöà ã. Ãðîçíûé, ×Ð.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Ïðè ïîñòóïëåíèè, ñî ñëîâ ìàòåðè, ðåáåíêà ÷àñòî áåñïîêîèëè ïåðèîäè÷åñêèå ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, ÷àùå ñëåâà, âîçíèêàþùèå ÷åðåç 1,5-2 ÷àñà ïîñëå åäû. Áåç æèäêîãî ñòóëà, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, îòìå÷àëà ñíèæåíèå àïïåòèòà.
Íà ìîìåíò êóðàöèè ðåáåíîê æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò.
Ñâåäåíèÿ î ðàçâèòèè íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ
Àíàìíåç æèçíè
Âòîðîé ðåáåíîê îò âòîðîé áåðåìåííîñòè, 2-õ ñðî÷íûõ ðîäîâ. Áåðåìåííîñòü è ðîäû ïðîòåêàëè áåç îñëîæíåíèé, âåñ ïðè ðîæäåíèè — 3650 ãð., ðîñò — 54 ñì. Ðîäèëñÿ â ñðîê ñ îöåíêîé ïî øêàëå Àïãàð 9 áàëëîâ, çàêðè÷àë ñðàçó. Ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà æèçíè âåñ ðåáåíêà ñîñòàâëÿë 10,5 êã, ðîñò 77 ñì. Ïðèëîæèëè ê ãðóäè ÷åðåç 12 ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ, ñðàçó ïîïûòàëñÿ ñîñàòü. Ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè ïðîòåêàë ñïîêîéíî. Ðåáåíîê â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà æèçíè íàõîäèëñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè. Ïåðâûé ïðèêîðì áûë ââåäåí â 5 ìåñÿöåâ, â 12 ìåñÿöåâ áûë îòëó÷åí îò ãðóäè. Ïîñëå ãîäà ïèòàíèå ðåáåíêà áûëî êàëîðèéíîå, ðàçíîîáðàçíîå. Ñòàë óçíàâàòü ìàòü â 2,5 ìåñÿöà. Ñèäåòü íà÷àë â 6 ìåñÿöåâ, ñòîÿòü â 9 ìåñÿöåâ, ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü â 1 ãîä.  5 ìåñÿöåâ ïîÿâèëñÿ ïåðâûé çóá, ê ãîäó çóáîâ ñòàëî 8.  3 ìåñÿöà íà÷àë ïðîèçíîñèòü îòäåëüíûå ãëàñíûå áóêâû, à â 8 ìåñÿöåâ ñêàçàë ïåðâîå ñëîâî ìàìà. Óìñòâåííî è ôèçè÷åñêè ïîñëå ïåðâîãî ãîäà æèçíè ðîñ è ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî, íå îòñòàâàÿ îò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ. Ïðèçíàêè ðàõèòà è ýêññóäàòèâíîãî äèàòåçà íå íàáëþäàëèñü.
Ñâåäåíèÿ î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ
ÁÖÆ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Îñòàëüíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïî êàëåíäàðþ. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: êîðü — 2000 ã.
Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç ñïîêîåí. Ñàíèòàðíî-ýïèäåìè÷åñêîå îêðóæåíèå áëàãîïîëó÷íîå.
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå
Ñåìåéíûé àíàìíåç: ðåáåíîê ðîäèëñÿ îò çäîðîâûõ ðîäèòåëåé
Ìàòü: äîìîõîçÿéêà
Îòåö: íå ðàáîòàåò
Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ìàññà — 30 êã., ðîñò — 136 ñì., îêðóæíîñòü ãîëîâû — 53 ñì., îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè — 64 ñì.
Ãàðìîíè÷íîñòü ðàçâèòèÿ — ãàðìîíè÷íîå.
Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ÷èñòûå, îòåêîâ íå íàáëþäàåòñÿ. Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ãóá, ðòà, çåâà, êîíúþíêòèâû ãëàç ðîçîâîãî öâåòà, ãëàäêèå, áëåñòÿùèå. Íàëè÷èå ñûïåé, êðîâîèçëèÿíèé, ìîëî÷íèöû íå íàáëþäàåòñÿ. Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé âûðàæåí óìåðåííî. Òóðãîð êîæè íå èçìåíåí. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, ïàõîâûå áåçáîëåçíåííûå, íå óâåëè÷åíû, ñðåäíåé ïëîòíîñòè, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè. Îêîëîóøíûå è ïîä÷åëþñòíûå æåëåçû íå óâåëè÷åíû, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûå. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ìÿãêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óçëû íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà óìåðåííî, òîíóñ è ñèëà ìûøö íå èçìåíåíû.
Êîñòíàÿ ñèñòåìà: ãðóäíàÿ êëåòêà àñòåíè÷åñêîãî òèïà. Âèäèìûõ èñêðèâëåíèé ïîçâîíî÷íèêà íå íàáëþäàåòñÿ. Êîíå÷íîñòè ïðàâèëüíîé äëèíû è ôîðìû. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ â ïîëíîì îáúåìå, ïðè ïàëüïàöèè èõ áîëåçíåííîñòü íå îòìå÷àåòñÿ.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ ïóëüñ íà ëó÷åâîé àðòåðèè, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, ñ ÷àñòîòîé 85 óäàðîâ â ìèíóòó.
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà ïðè ïåðêóññèè
Ãðàíèöà | |
Âåðõíÿÿ | III ðåáðî |
Ïðàâàÿ | Íà 0,5 ñì âûõîäèò çà ïðàâûé êðàé ãðóäèíû |
Ëåâàÿ | Íà 0,5 ñì êíóòðè îò ãðóäèííî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû |
Ïðè àóñêóëüòàöèè: òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, ñîîòíîøåíèå òîíîâ íà âåðõóøêå ñåðäöà è îñíîâàíèè ñîõðàíåíî.
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ãðóäíàÿ êëåòêà àñòåíè÷åñêîé ôîðìû, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, ñðåäíåé ãëóáèíû, 19 äâèæåíèé â ìèíóòó, ïðåèìóùåñòâåííî áðþøíîãî òèïà. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå îäèíàêîâî ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.
Ïðè àóñêóëüòàöèè íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò.
Áðîíõîôîíèÿ íå èçìåíåíà.
Îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ è áðþøíîé ïîëîñòè
Ñëèçèñòûå ïîëîñòè ðòà, çåâà è ãóáû ðîçîâîãî öâåòà, áëåñòÿùèå, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëîâàòûì íàëåòîì, ñîñî÷êè âûðàæåíû. Ìèíäàëèíû ðîçîâîãî öâåòà, íå óâåëè÷åíû, áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ.
Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, ñèììåòðè÷íûé, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé â îêîëîïóïî÷íîé îáëàñòè, áåç ãðóáûõ àíàòîìè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ïåðåäíÿÿ áðþøíàÿ ñòåíêà íå îòå÷íà. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ñèãìîâèäíàÿ êèøêà: ïëîòíàÿ, íåçíà÷èòåëüíî áîëåçíåííàÿ, öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû, ïëîòíàÿ, íå óð÷èò; â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà: áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêàÿ, ïîäâèæíàÿ, öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû, óð÷èò ïðè ïàëüïàöèè. Ïîïåðå÷íîîáîäî÷íàÿ êèøêà è æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïå÷åíü âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 1 ñì, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííàÿ.
Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ñòóë ðåãóëÿðíûé, 1-2 ðàçà â ñóòêè áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé.
Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà
Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà: ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè âûïÿ÷èâàíèÿ, ïîêðàñíåíèÿ, îòå÷íîñòè íå îòìå÷àåòñÿ. Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííîå. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, 6 ðàç â äåíü. Ïîëîâûå îðãàíû ðàçâèòû ñîîòâåòñòâåííî ïîëó è âîçðàñòó.
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðåáåíîê êîíòàêòåí, â õîðîøåì íàñòðîåíèè, ñïîêîåí. Àêòèâíûõ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ íå íàáëþäàåòñÿ. Ñîñòîÿíèå çðà÷êîâ: D=S, ïðàâèëüíîé ôîðìû, ðåàêöèÿ íà ñâåò, àêêîìîäàöèÿ, êîíâåðãåíöèÿ ñîõðàíåíû. Äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Ìèìè÷åñêàÿ ìóñêóëàòóðà ðàçâèòà õîðîøî. Ñãëàæåííîñòü íîñîãóáíîé ñêëàäêè è îòêëîíåíèå ÿçûêà íå îòìå÷àåòñÿ. Ðåôëåêñû ñîõðàíåíû. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé íå íàðóøåíà. Ìåíèíãèàëüíûå ñèìïòîìû (ðèãèäíîñòü çàòûëî÷íûõ ìûøö, ñèìïòîì Áðóäçèíñêîãî) îòñóòñòâóþò. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà íå íàáëþäàþòñÿ.
Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò.
Äèàãíîç íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà áîëè â æèâîòå ïîñëå ïðèåìà ïèùè; íà îñíîâàíèè äàííûõ àíàìíåçà, ïîêàçûâàþùèõ ïåðèîäè÷åñêèé æèäêèé ñòóë ñ ïðèìåñüþ êðîâè; äàííûõ îáúåêòèâíîãî îñìîòðà — áîëåçíåííîñòü â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïðè ïàëüïàöèè.
Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:
1. ÎÀÊ
2. ÁÀÊ (îáùèé áåëîê, ïðîòåèíîãðàììà, îáùèé áèëèðóáèí, ÀËÒ, ÀÑÒ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, ýëåêòðîëèòû, ãëþêîçà, ÑÐÁ)
3. Êîàãóëîãðàììà
4. Êðîâü íà ÀÒ ê ëÿìáëèÿì, òîêñîêàðàì
5. ÎÀÌ
6. Êàë, ñîñêîá íà ÿéöà ãëèñòîâ
7. Êîïðîãðàììà
8. ÓÇÈ îðãàíîâ ÆÊÒ
9. RRS ñ ì/î è áèîïñèåé
10. ÐÏÃÀ ñ ñàëüìîíåëåçíûì, äèçåíòåðèéíûì, èåðñèíèîçíûì, ïñåâäîòóáåðêóëåçíûì äèàãíîñòèêóìîì
11. Êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ: ãàñòðîýíòåðîëîãà, îêóëèñòà, îòîðèíîëàðèíãîëîãà
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ è èõ îöåíêà
11.12.2005. Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ — íà âûñîòå îò 10 äî 14 ñì îïðåäåëÿþòñÿ ó÷àñòêè ýðîçèè. Íà âûñîòå 9-10 ñì íà 14 ÷àñàõ èìååòñÿ ÿçâà ñ ðàñõîäÿùèìèñÿ â çâåçä÷àòîé ôîðìå ñîñóäàìè çàñòîéíîãî õàðàêòåðà. Äíî ÿçâû ñ òðîìáèðîâàííûìè ñîñóäàìè.
31.12.06. Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:
ÐÏÃÀ ñ êèøå÷íî-èåðñèíèîçíûì äèàãíîñòèêóìîì Î3 — îòð., Î9 — îòð.
ÐÏÃÀ ñ ïñåâäîòóáåðêóëåçíûì äèàãíîñòèêóìîì — îòð.
ÐÏÃÀ ñ êîìïëåêñíûì ñàëüìîíåëåçíûì äèàãíîñòèêóìîì — îòð.
ÐÏÃÀ ñ äèçåíòåðèéíûì äèàãíîñòèêóìîì Ôëåêñíåðà — îòð., Çîíå — îòð.
Çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî
29.12.06. ÓÇÈ. Àíîìàëèÿ ôîðìû æåë÷íîãî ïóçûðÿ.
29.12.06. Àíàëèç êðîâè íà ýëåêòðîëèòû
Na — 142,1
K — 4,70
Ca — 1,17
Çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî
29.12.06. Àíàëèç êðîâè.
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê — 6 ìã/ë
29.12.06. ÁÀÊ
ÀËÒ — 19,51
ÀÑÒ — 41,38
Áèëèðóáèí — 7,60 ìêìîëü/ë
Ãëþêîçà — 5,60 ììîëü/ë
Çàêëþ÷åíèå: íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ÀÑÒ
29.12.06. Èññëåäîâàíèå áåëêîâûõ ôðàêöèé ñûâîðîòêè êðîâè ìåòîäîì ýëåêòðîôîðåçà
Àëüáóìèíû — 64 îòí. %
Ãëîáóëèíû — 36
Àëüôà2 — 12
Áåòòà — 12
ãàììà — 12
29.12.06. ÎÀÊ
Ëåéêîöèòû — 6,4*103
Ëèìôîöèòû — 2,3*103
Ãðàíóëîöèòû — 3,3
Ëèìôîöèòû — 36,6
Ýðèòðîöèòû — 4,05*106
Íâ — 127
Ï-1, ñåãì. — 52, ýîç. — 3, ì. — 2, ëèì. — 42
ÑÎÝ — 5 ìì/÷
Çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî
31.12.06. Áàê èññëåäîâàíèå
Ïàòîëîãè÷åñêèõ áàêòåðèé ñåìåéñòâà êèøå÷íûõ íå îáíàðóæåíî
3.01.07. Àíàëèç êðîâè
ÖÈÊ â ñûâîðîòêå êðîâè 83 óñë. îïò. Åä.
Ñðåäíåìîëåêóëÿðíûå ïåïòèäû — 0,390 ÅÄ
Çàêëþ÷åíèå: ïîâûøåíèå ÖÈÊ â ñûâîðîòêå êðîâè ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè àóòîèììóííîãî ïðîöåññà.
3.01.07. Êîàãóëîãðàììà
Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ — 16,7
Ôèáðèíîãåí — 2,53 ã/ë
Òðîìáèíîâîå âðåìÿ — 17,2
Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü — 3,30
Çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî
6.01.07. Êîïðîãðàììà
Öâåò — êîðè÷íåâûé
Êîíñèñòåíöèÿ — ïîëóîôîðìëåííûé
Ñëèçü — íåò
Êðîâü — íåò
Ìèêðîñêîïèÿ:
Ëåéêîöèòû — 0-1-2 â ïîëå çðåíèÿ
Ýðèòðîöèòû — 0-1 â ïîëå çðåíèÿ
Ñëèçü — íåò
Ìûøå÷íûå âîëîêíà — åäèíè÷íûå
Êëåò÷àòêà — óìåðåííîå êîëè÷åñòâî
Êðàõìàë — áîëüøîå êîëè÷åñòâî
Íåéòðàëüíûé æèð — íåò
Ïðîñòåéøèå — îáíàðóæåíû öèñòû ëÿìáëèè
ßéöà ãëèñòîâ íå îáíàðóæåíû
Ðåàêöèÿ Ãðåãåðñåíà — ïîëîæèòåëüíàÿ
Çàêëþ÷åíèå: âûÿâëåííûå èçìåíåíèÿ â êîïðîãðàììå õàðàêòåðíû äëÿ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êèøå÷íèêà
10.01.07. Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
Áèîïñèÿ ñëèçèñòîé ïðÿìîé êèøêè — õðîíè÷åñêèé ïîâåðõíîñòíûé ïðîêòèò 0-I ñòåïåíè àêòèâíîñòè.
Äíåâíèêè
Äàòà | Ñîäåðæàíèå | Íàçíà÷åíèÿ |
10.01.07 ã. T — 36,6 Ps — 84 ×ÄÄ — 20 | Ñîñòîÿíèå è ñàìî÷óâñòâèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëîá íà íåçíà÷èòåëüíóþ áîëåçíåííîñòü â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé. Äèóðåç àäåêâàòíûé âûïèòîé æèäêîñòè. | Ðåæèì ïîëóïîñòåëüíûé. Ñòîë 4 Ñóëüôàñàëàçèí 0,25*3 ðàçà â äåíü Ñâå÷è ñ ìåòèëóðàöèëîì — 1 ñâå÷à — 2 ðàçà â äåíü Êîìïëèâèò — 1 òàá.*1 ðàç â äåíü Ìåòðîíèäàçîë 250 ìã*2 ðàçà â äåíü |
11.01.07 ã. T — 36,6 Ps — 84 ×ÄÄ — 20 | Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé. Äèóðåç â íîðìå | Ðåæèì ïîëóïîñòåëüíûé. Ñòîë 4 Ñóëüôàñàëàçèí 0,25*3 ðàçà â äåíü Ñâå÷è ñ ìåòèëóðàöèëîì — 1 ñâå÷à — 2 ðàçà â äåíü Êîìïëèâèò — 1 òàá.*1 ðàç â äåíü Ìåòðîíèäàçîë 250 ìã*2 ðàçà â äåíü |
12.01.07 ã. T — 36,6 Ps — 84 ×ÄÄ — 20 | Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ñòóë 1 ðàç â ñóòêè, îôîðìëåííûé. Äèóðåç â íîðìå | Ðåæèì ïîëóïîñòåëüíûé. Ñòîë 4 Ñóëüôàñàëàçèí 0,25*3 ðàçà â äåíü Ñâå÷è ñ ìåòèëóðàöèëîì — 1 ñâå÷à — 2 ðàçà â äåíü Êîìïëèâèò — 1 òàá.*1 ðàç â äåíü Ìåòðîíèäàçîë 250 ìã*2 ðàçà â äåíü |
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñ äèçåíòåðèåé, àìåáèàçîì, áîëåçíüþ Êðîíà. Äëÿ äèçåíòåðèè õàðàêòåðíû áîëåå áûñòðîå ðàçâèòèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â êèøå÷íèêå, ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèé ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Íàëè÷èå àìåáèàçà ïîäòâåðæäàåòñÿ îáíàðóæåíèåì òêàíåâûõ ôîðì Entamoeba histolitica â ôåêàëèÿõ, ïîëîæèòåëüíûì ðåçóëüòàòîì ðåàêöèè èììóíîôëþîðåñöåíöèè ñ àìåáíûì àíòèãåíîì è òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì îò ìåòðîíèäàçîëà, ýìåòèíà è äðóãèõ ïðîòèâîàìåáíûõ ñðåäñòâ. Áîëåçíü Êðîíà îòëè÷àåòñÿ îò íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà î÷àãîâîñòüþ ïðîöåññà, â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ îòñóòñòâèåì ïîðàæåíèÿ ïðÿìîé êèøêè. Ïðîöåññ ëîêàëèçóåòñÿ ÷àùå â ïðàâûõ îòäåëàõ òîëñòîé êèøêè, èìåþòñÿ âîñïàëèòåëüíûé èíôèëüòðàò â áðþøíîé ïîëîñòè, òåíäåíöèÿ ê ôîðìèðîâàíèþ ñòðèêòóð è ñâèùåé.
Îáîñíîâàíèå îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà.
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà áîëè â æèâîòå ïîñëå ïðèåìà ïèùè; íà îñíîâàíèè äàííûõ àíàìíåçà, ïîêàçûâàþùèõ ïåðèîäè÷åñêèé æèäêèé ñòóë ñ ïðèìåñüþ êðîâè; äàííûõ îáúåêòèâíîãî îñìîòðà — áîëåçíåííîñòü â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïðè ïàëüïàöèè; íà îñíîâàíèè äàííûõ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ (ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ, êîïðîãðàììà, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè), âûÿâèâøèõ èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êèøå÷íèêà, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó ðåáåíêà íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò.
Ëå÷åíèå è åãî îáîñíîâàíèå
Äèåòà ¹ 4. Ïèùà äîëæíà áûòü ñâåæåïðèãîòîâëåííîé, ìåõàíè÷åñêè, õèìè÷åñêè ùàäÿùåé, ñ ïîâûøåííûì êîëè÷åñòâîì áåëêîâ, îãðàíè÷åíèåì óãëåâîäîâ, è èñêëþ÷åíèåì ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êëåò÷àòêîé, ïðÿíîñòåé, îñòðûõ, ñîëåíûõ, êîï÷åíûõ, æàðåíûõ áëþä, öåëüíîãî ìîëîêà. ×åðåç 3-5 äíåé äèåòó ïîñòåïåííî ðàñøèðÿþò (ñòîë 4Á, çàòåì 4Â) è íàçíà÷àþò åå íà 4-6 íåäåëü.  äàëüíåéøåì ïåðåõîäÿ íà îáùèé ñòîë, íî èñêëþ÷àþò èíäèâèäóàëüíî íåïåðåíîñèìûå ïðîäóêòû.
Ýòèîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå: ïðîâîäÿò êîðîòêèìè êóðñàìè àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ (ñóëüôàñàëàçèí).
Ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå — ñ öåëüþ áîðüáû ñ äèñáàêòåðèîçîì íàçíà÷àþò áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû: áèôèäóì-áàêòåðèí, ëàêòîáàêòåðèí, áèôèêîë è äð.
Âèòàìèíîòåðàïèÿ — ïîêàçàíû âèòàìèíû ãðóïïû Â ( Â1, Â6, Â12), ôîëèåâàÿ êèñëîòà, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, âèòàìèíû À, Å, Ä; êîìïëèâèò
Ôåðìåíòîòåðàïèÿ: äëÿ óëó÷øåíèÿ ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ íàçíà÷àþò ïàíêðåàòèí, ôåñòàë, ìåçèì-ôîðòå, ïàíçèíîðì.
Äëÿ ñòèìóëÿöèè îáìåííûõ ïðîöåññîâ íàçíà÷àþò ìåòàöèë, ïåíòîêñèë, àïèëàê, ïðè áîëÿõ è ñïàçìàõ — íî-øïó, ïàïàâåðèí.
Ïðè çàïîðå — òèôåí, ñîðáèò, êàðëîâàðñêóþ ñîëü; ïðè ïîíîñå — òàíàëüáèí.
 ïåðèîä ðåìèññèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü îòâàðû èç ëåêàðñòâåííûõ òðàâ (çâåðîáîÿ, ðîìàøêè, øàëôåÿ, ïîäîðîæíèêà è äð.). Ïðè íàêëîííîñòè ê çàïîðó — ïðèíèìàòü êîðó êðóøèíû. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ìèíåðàëüíûå âîäû â ïîäîãðåòîì âèäå.
Ðåêîìåíäóþòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû — àïïëèêàöèè ïàðàôèíà íà æèâîò, îçîêåðèòà, ýëåêòðîôîðåç ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ.
Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå
Ýïèêðèç
Áîëüíîé, 10 ëåò ïîñòóïèë â ÎÄÁ ã. Ñàðàòîâà 28.12.2006 ãîäà ñ æàëîáàìè íà ïåðèîäè÷åñêèå ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, ÷àùå ñëåâà, âîçíèêàþùèå ÷åðåç 1,5-2 ÷àñà ïîñëå åäû. Áåç æèäêîãî ñòóëà, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, îòìå÷àëîñü ñíèæåíè?
