Итраконазол от кандидоза у мужчин

В последнее десятилетие все большее внимание уделяется проблеме кандидоза, который занимает в структуре кандидозных заболеваний вульвы и влагалища 30–45% [1, 2].

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются С. albicans – в 80%, C. glabrata – в 10–15%, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis – в 4–7% случаев [3, 4].

Грибы Сandida относятся к условно-патогенным растительным микроорганизмам, которые имеют округлые, овоидные, цилиндрические или удлиненные, иногда неправильной формы, клетки. Истинного мицелия дрожжеподобные грибы не имеют, а образуют псевдомицелий [5]. Установлено наличие у псевдомицелиальной формы гриба перфоративного органа, который способствует выраженному повреждающему воздействию его на клетки хозяина [6].

Урогенитальный кандидоз чаще встречается у женщин, реже – у мужчин. Заболевание составляет до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий [7]. В последние годы появились стертые и атипичные формы заболеваний, а также хронические, резистентные к проводимой терапии случаи урогенитального кандидоза. По мнению различных авторов, 75–80% женщин имеют по меньшей мере один эпизод кандидозного вульвовагинита (КВВ), а у 40–45% развивается рецидив заболевания [1–3].

Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем и при этом определенное значение имеют различные факторы:

  • физиологические состояния организма (возраст, гормональный статус, например, беременность);
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • новообразования, инфекционные заболевания, истощение;
  • медикаментозные факторы: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики;
  • оперативные вмешательства;
  • применение гормональных контрацептивов [6].

Общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза не существует. Рекомендуют различать следующие клинические формы:

  • кандиданосительство;
  • острый урогенитальный кандидоз;
  • хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз [6].
  • Под кандиданосительством подразумевают:
  • полное отсутствие клинических проявлений кандидоза;
  • постоянное обнаружение псевдомицелия в биологических средах, в основном почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, в незначительном количестве и только изредка [8].

Увеличение случаев кандиданосительства у женщин обусловлено рядом эпидемиологических факторов:

  • частая передача дрожжеподобных грибов от матери к ребенку при прохождении по родовым путям;
  • возможность инфицирования половым путем;
  • нередкая диссеминация кандидозной инфекции из влагалища в другие органы [6].

Острая и подострая формы кандидоза характеризуются ярко выраженными воспалительными явлениями: гиперемией, отеком, высыпаниями везикул на коже и слизистых оболочках. Давность заболевания не превышает 2 мес. При хронических формах на коже и слизистых оболочках преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей.

В последние годы отмечается учащение инфицированности мужчин дрожжеподобными грибами [9].

Кандидозный баланопостит развивается при определенных условиях, благоприятных для внедрения грибов: узкая или удлиненная крайняя плоть, скопление и разложение смегмы, мацерация кожно-слизистых покровов. Кандидозный баланопостит в 85–90% случаев развивается медленно, малозаметно для больного. Пациент не обращается за помощью, не получает адекватного лечения и может явиться источником инфицирования урогенитальным кандидозом. Учитывая высокую вероятность инфицирования урогенитальным кандидозом при сексуальных контактах, необходимо обследование и лечение партнеров.

Под нашим наблюдением находились 16 женщин в возрасте от 16 до 32 лет с острым и хроническим рецидивирующим кандидозом и 4 мужчины в возрасте от 24 до 30 лет с острым кандидозным уретритом и баланопоститом. Наличие кандидозной инфекции подтверждалось микроскопическим исследованием. У всех больных при микроскопическом исследовании влагалищного отделяемого, соскоба с головки полового члена или уретры определялось значительное количество нитей дрожжеподобных грибов, псевдомицелия почкующихся форм грибов рода Сandida, большое количество эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Все больные прошли клинико-лабораторное обследование, для исключения смешанных инфекций проводилось исследование соскобов из цервикального канала и уретры методом ПИФ. У одной больной был выявлен уреаплазмоз.

Давность заболевания урогенитальным кандидозом составила от 1 нед. до 5 лет, острый КВВ и острый баланопостит были диагностированы у 8 больных, у 12 – хронический рецидивирующий вульвовагинит.

У женщин с острым КВВ отмечалась яркая симптоматика – гиперемия и отечность гениталий, вульвы, слизистой влагалища, обильные творожистые или желтовато-белесоватые выделения, интенсивный зуд во влагалище.

Кандидозный баланопостит характеризовался покраснением и отечностью головки полового члена, беловатым налетом.

У пациенток с хроническим КВВ жалобы были менее выражены и клиническая картина более стертая – небольшой дискомфорт, умеренный зуд и выделения.

Большинство женщин ранее лечились препаратами из группы флуконазола, местными антимикотическими средствами, 4 мужчин лечения по поводу кандидоза не получали.

У 4 женщин была выявлена эрозия шейки матки, у 4 – хронический сальпингоофорит.

Всем больным лечение урогенитального кандидоза проводили с помощью отечественного противогрибкового препарата Итразол (производитель – ЗАО «Вертекс»). Итразол (итраконазол) – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия из группы триазолов. Ингибирует цитохром-Р450-зависимый синтез эргостерола – необходимого компонента клеточной мембраны гриба, обладает фунгицидным и фунгистатическим действием, активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Итраконазол накапливается в тканях организма в высоких концентрациях благодаря выраженному сродству к белкам, в частности кератину [10].

Читайте также:  При кандидозе молочница запах выделений

Терапевтически активные уровни препарата могут сохраняться в эпителии влагалища в течение четырех дней после однодневного применения [10]. Существует предположение о том, что причиной рецидива вагинального кандидоза является сохранение пула Candida в глубоких слоях вагинальных тканей влагалища [11, 12]. Пероральная терапия, в отличие от местной, эффективна против «затаившихся» кандид [11, 12].

Больные были разделены на 3 группы:

I группа – 8 пациентов (4 мужчины и 4 женщины) с острым кандидозным баланопоститом, уретритом и вульвовагинитом. Они получали Итразол по 200 мг за один прием в течение 3 дней.

II группа – 5 пациенток с хроническим рецидивирующим КВВ (обострение чаще 4–6 раз в год). Им назначался Итразол по 200 мг/сут в течение 7 дней, а затем – поддерживающая терапия – по 200 мг в 1-й день менструального цикла в течение 4 мес.

III группа – 7 женщин с рецидивами КВВ до 4 раз в году. Они получали Итразол по 200 мг в течение 3 дней и в последующие 4 мес. – профилактическое лечение по 200 мг в месяц однократно (рис. 1).

Улучшение состояния уже на 3-й день отмечали все пациенты с острым кандидозным баланопоститом и вульвовагинитом и большинство пациенток (67%) с хроническим вульвовагинитом, что проявлялось в уменьшении зуда, выделений, а у мужчин – уменьшением гиперемии и налета на головке полового члена.

При осмотре через 2 и 4 нед. в I группе у всех пациентов наступило полное разрешение воспалительного процесса и этиологическое излечение. Во II группе через 2 нед. у 2 женщин сохранялись жалобы на небольшой дискомфорт во влагалище, в мазках – лейкоцитоз до 15–20 лейкоцитов в поле зрения, при микроскопическом исследовании обнаружили единичные дрожжевые клетки.

При повторном контрольном исследовании через 4 нед. отмечалась дальнейшая положительная динамика. У 1 пациентки с хроническим вульвовагинитом сохранился периодический легкий зуд и единичные дрожжевые клетки в мазках из заднего свода влагалища. У остальных женщин наступило клиническое и этиологическое выздоровление.

В III группе – при осмотре через 2 нед. клинико-этиологическое излечение отмечалось у 2-х пациенток, 5 женщин жаловались на небольшой зуд, сохранялись явления кольпита.

При микроскопическом исследовании у 2-х женщин обнаружены единичные дрожжевые клетки.

Через 4 нед. этиологическое излечение отмечено у 6 больных, у одной пациентки сохранялся дискомфорт и в мазках обнаружены дрожжеподобные грибы (рис. 2).

Полученные результаты лечения Итразолом 20 больных урогенитальным кандидозом позволяют сделать заключение, что:

  • Итразол высокоэффективен при системном лечении мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием. Этиологическое излечение наступило в 100% случаев с острой формой кандидоза и 83,4% – с хроническими формами;
  • лучший результат был достигнут у больных, получавших препарат по 200 мг в течение 7 дней;
  • Итразол хорошо переносится больными, а наблюдавшаяся побочная реакция в виде тошноты (у 3 больных) имела преходящий характер и не служила поводом для прерывания лечения;
  • Итразол является эффективным препаратом для лечения как острого, так и хронического урогенитального кандидоза. При пероральном приеме лечение имеет меньшую продолжительность, чем при местной терапии, а пациенты часто предпочитают пероральный прием местному применению антимикотиков из-за более короткого курса лечения и простоты применения, что существенно повышает приверженность терапии.

Источник

анонимно

О себе:
Мужчина. 35 лет.

Описание проблемы:
Диагноз кандидоз уретры поставлен на основе мазка (бакопосев) — Candida albicans 10×4
Возник после лечения простатита (несколько длительных курсов антибиотиков). Врач связывает с поддельным флуконазолом который назначался профилактически.
Чувствителен итраконазол, кетоконазол
Паралельно при мазке выявлен staphylococcus epidermidis 10х5 — чувствителен левофлоксацин, моксифлоксацин, гентамицин, котримоксазол + ряд редкоупотребляемых антибиотиков. Обследование простаты воспаления более не показывает (было e.coli + e.faecalis — вылечили флексидом и флемоклавом) Размеры и лейкоциты в норме

Жалобы:
Зуд, покалывание и жжение в области задней уретры, усиливается при сидении. Продолжается около полугода. Также утром выдавливается слизистая прозрачная капля, очень маленкая.Напоминет по консистенции секрет куперовых желез — очень тягучая. В моче видны примеси слизи и небольшие хлопья, короткие нити — много утром, в течении дня мало. Учащенное мочеиспускание.

Вопрос.
Можно ли в данном случае применять итраконазол для лечения кандидоза уретры (вопрос связан с тем что препарат практически не выделяется с мочой). Если да то какую дозировку Вы бы посоветовали (только посоветовали — я понимаю что лечение заочно не назначается)…

Связанный вопрос — Врач предполагает что предыдущее лечение низоралом (10 дней по 1 таблетке) не помогло (был быстрый рецидив) связано с эпидермальным стафилококком и образованием им биопленок которые не дают антимикотикам проникнуть в очаги воспаления) и предлагает вместе с итраконазолом пропить курс Авелокса — 10 дней по 400 мг. Как вы считаете стоит ли лечить Стафилококк одновременно с грибком?

Читайте также:  Лечение вагинального кандидоза у женщин

Заранее благодарю Вас за проявленное внимание и возможный ответ и помощь. С уважением и благодарностью посетитель портала health.mail.ru

Пролечитесь как вам назначили. Сдайте повторные мазки или ПЦР диагностику, если чего нибудь найдут- напишите .Не забудьте пролечить половую партнершу, и сделать контрольные анализы. Если вновь и вновь грибок высевается- тогда проверьте иммунную систему.

анонимно

Уважаемый Роман Ибрагимович.

Спасибо большое за проявленное внимание и столь скорый ответ. Суть в том что тут подкорректировать свои действия с кем либо из специалистов в Интернете посоветовал сам врач который не сталкивался с кандидозом уретры у мужчины и его лечением итраконазолом. По его мнению если бы Candida был чувствителен к флуконазолу то тогда все ясно — 10 дней авелокса (от эпидермального стафилококка) + каждые три дня по 150 мг флуконазола (т.е. всего 4 приема). Но вот по итраконазолу в области его применения для лечения именно уретрита (дргуих проявлений грибка нет) у него есть сомнения — будет ли толк от лечения им, поэтому я к Вам с этим вопросом и обратился.

ПЦР сдавал 4 раза за последние полгода — ничего не находят (последний соскоб был сделан вместе с бакпосевом мазка) . Посев мочи тоже чистый.

Имуннитет конечно очень ослаблен — курсов АБТ от простатита было несколько (всего 3 за год + каждый сопровождался курсом имунномодуляторов) и удачный только последний (долго не могли имено E. faecalis «выбить» — все время разную чувствительность к антибиотикам показывал, притом прямо противополжную). Постоянной партнерши нет поэтому реинфекция тоже исключается. Из предрасполагающих к какндидозу — небольшой лишний вес и вот длительные курсы антибиотиков из которых он появился после дисбактериоза вызванного флемоклавом…Такой вот собственно вопрос…

Откуда вы взяли кандидоз? Вы же пишете-«ПЦР сдавал 4 раза за последние полгода — ничего не находят (последний соскоб был сделан вместе с бакпосевом мазка) . Посев мочи тоже чистый» На что сдавали ПЦР? Если все чисто-тогда и ничего и не нужно.

Консультация врача-уролога на тему «Итраконазол и урогенитальный кандидоз у мужчины» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Другие ответы консультанта

анонимно (Женщина, 28 лет)

Добрый день. Планируем с мужем ребенка уже больше года. Мне 28 лет, ему 34. Я проверялась (метросальпингография, УЗИ-мониторинг, анализы на гормоны и прочее) все в норме. Помогите разобраться в результатах…

анонимно (Мужчина, 38 лет)

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты спектрограммы. Обьем — 4,8 мл (норма 2-5 мл), консистенция — вязкая, разжижение через 35 мин. (норма 10-30 мин.), цвет — беловато-желтая (норма беловатый), запах -…

анонимно (Мужчина, 31 год)

Роман, добрый день! Планируем с мужем беременность, но пока она не наступает. Мои анализы в норме. Посмотрите, пожалуйста, спермограмму мужа. Возможна ли беременность? Отмечу, что неделю назад муж употреблял алкоголь…

анонимно (Мужчина, 39 лет)

Добрый день Роман! Во время полового акта порвалась уздечка крайней плоти. Через неделю попробовали и снова порвалась. Видимо ещё не до конца зажило. Заживе ли само и как долго будет…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Здравствуйте. Полгода планируем беременность. Я сдавала мазок и делала несколько раз за цикл УЗИ, чтобы убедиться, что есть овуляция. С этим все в норме, и гинеколог сказала пока мне ничего…

анонимно (Мужчина, 34 года)

Добрый день есть СГ на руках, хотелось бы спросить по ее расшифровке. Мне 34 года, супруге 33, ребенку 6ть лет, не можем забеременеть уже почти год, думал, что это мое…

анонимно (Мужчина, 30 лет)

Муж занимается спортом,не пьет и не курит,ведет активный образ жизни. Из заболеваний есть грыжи позвоночника (9шт) и язва 12й кишки. Сдавали гармоны-все в норме, делали анализ секрета (как-то так назывался)-тоже…

Источник

Кандидоз или молочница – это грибковое поражение кожных покровов половых органов, главным возбудителем считается грибок из семейства Candida. Чаще встречается у представительниц прекрасного пола, но и мужчины не являются исключением. Пациент испытывает сильный зуд, жжение и шелушение кожи. На головке и крайней плоти появляются красные пятнышки, белый налет с резким запахом и другие воспалительные процессы, редко распространяющиеся на мошонку и перианальную область. У мужчин молочница вызывает развитие таких патологий как: баланит, цистит, уретрит и кандидозный баланопостит.

Читайте также:  Средства от рецидивирующего кандидоза

Таблетированные формы от кандидоза

Таблетки при кандидозе у мужчин отпускаются только по рецепту врача, поэтому предварительно стоит пройти консультацию у лечащего доктора. После результатов анализа он сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К самым часто применяемым таблеткам от молочницы относят:

  • Флюконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Фуцис, Дифлюзол, Микосист);
  • Итраконазол (Итракон, Румикоз, Метрикс, Итрунгар, Ирунин);
  • Нистатин.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания и проявления симптомов. Доктор индивидуально подбирает дозу для каждого пациента. Фармацевтический рынок предлагает множество противогрибковых препаратов из разных стран с одинаковым действующим веществом, и тут уже сам пациент решает какое средство выбрать и какого производителя поддержать.

Флуконазол

Флуконазол обладает мощным противогрибковым эффектом, всасывание и распределение по организму происходит через кровяное русло. При взаимодействии с грибком флуконазол способен разрушать его клеточную стенку, а также подавлять рост продуктов необходимых для нормальной жизнедеятельности патогена.

таблетки для лечения кандидоза у мужчин флуконазолТаблетки используют для:

  • угнетения роста грибковых агентов на слизистых оболочках половых органов;
  • предупреждение рецидивов болезни, после окончания лечения.

В продаже можно встретить в следующих дозировках: 50 мг, 100 мг, 150 мг и 200 мг. Обычно для полного излечения пациента достаточно однократного приема дозы 150 мг. Если же кандидоз ранее не лечился, то необходимо принимать по 150 мг один раз в 7 дней на протяжении 3-4 недель.

Итраконазол

таблетки для лечения кандидоза у мужчин итраконазолТаблетки от кандидоза у мужчин Итраконазол применяют у тех пациентов, у которых лечение Флуконазолом оказалась неэффективным либо присутствует индивидуальная непереносимость этого компонента. Хорошими отзывами пользуется при лечение кандидозного баланопостита в запущенной форме (красные прыщики на головке и другие воспалительные проявления).

Выпускается в дозировке по 100 мг. Если была обнаружена молочница в острой форме, то необходимо употреблять по 2 таблетки дважды в день один раз, или по 2 таблетки в сутки на протяжении трех дней. При хронической форме кандидоза необходимо принимать по 2 таблетки в день на протяжении трех или семи дней, длительность приема определяет врач.

Нистатин

таблетки для лечения кандидоза у мужчин нистатинДля устранения молочницы Нистатин использую в случае крайней необходимости, поскольку он вызывает множество побочных эффектов. С лечебной целью употребляют от 2 до 4 таблеток в день, длительность терапии определяет доктор. Некоторые пациенты использует этот препарат с профилактической целью. Также считается устарелым препаратом, к которому приспособились грибки Кандида.

Главными побочными эффектами считаются — диарея и рвота. Назначается вместе с наружными средствами при первичном инфицировании. Считается очень доступным противогрибковым средством, которое в Украине обойдется 20-35 грн., в России будет стоить 40-100 рублей. В пачке идет 10 таблеток по 100 000 и 250 000 ЕД.

Другие лекарственные препараты

Кроме противогрибковых средств возможно применение антибактериальной терапии, если кроме кандиды в мазке найдены и другие разновидности грибковых микроорганизмов. К таким медикаментам относят:

  1. Кетоконазол используется для угнетения роста и размножения дрожжевых грибков.
  2. Пимафуцин (натамицин) обладает сильной антибактериальной активностью по отношению дрожжевым грибкам. Назначается только доктором, не предназначен для самостоятельного лечения. Для закрепления позитивного результата после исчезновения симптомов необходимо принимать таблетки еще несколько дней.
  3. Леворин не скапливается в теле больного, поэтому его часто используют в профилактических целях. Назначают тем мужчинам, у которых кандида выявлена в анализе, но клинически себя никак не проявляет.

Все вышеперечисленные препараты нарушают микрофлору кишечника, поэтому дополнительно стоит использовать пре- и пробиотики. Кроме этого, дисбактериоз относится к факторам, которые провоцируют развитие молочницы, и соответственно не стоит отказываться от их употребления. С целью нормализации микрофлоры применяют: Линекс, Дуфалак, Рио Флораиммуно, Хилак форте и Аципол.

Комбинированное лечение

Медикаментозное лечение может включать в себя использование не только таблетированных форм, но и средств для наружного применения – кремов и мазей. Такой комплексный подход позволит привести к более быстрому выздоровлению мужчины и устранения кожных проявлений кандидоза.

Чаще всего с этой целью применяют крем Клотримазол, который необходимо наносить на пораженный участок дважды в день на протяжении семи дней. Еще противогрибковой активностью обладают такие наружные формы, как: крема Фуцис, Пимафуцин, нистатиновая мазь и препараты с кетоконазолом. Лечение проводится под наблюдением врача.

03.04.2017

Загрузка…

Просмотры: 16592

Источник