Итраконазол при кандидозе ротовой полости

Кандидоз полости ртаКандидоз полости рта – микотическая инфекция, которая провоцируется условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. К первичным симптомам обычно относят гиперемию и набухание слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета.

Первые упоминания о молочнице можно найти в записях Гиппократа и Галлена. Возбудитель был выявлен в 1839 г. B.Langenbeck, в 1942 его подробно описал M.Gruby.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Кандидоз полости рта — что это, симптомы

Кандидоз рта (также известный как микоз ротовой полости) – заболевание, при котором грибок C. albicans диагностируют на слизистых оболочках рта. Данный организм может встречаться и в норме, однако при разрастании вызывает характерную симптоматику.

Кандидоз вызывает белые творожистые поражения на языке и с внутренней стороны щек, иногда может распространяться на область неба, дёсен, миндалин или горла.

Наиболее подвержены заражению дети и пожилые люди из-за ослабленного иммунитета, лица с заболеваниями, влияющими на иммунную систему и при приеме определенных лекарств.
Кандидоз во рту
В норме иммунная система избавляется от вредных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и грибки, сохраняя баланс между «хорошими» и «плохими» микробами в организме. Однако, когда защитные механизмы нарушаются, число грибков рода Кандида может возрастать, что в конечном счете ведет к возникновению кандидоза.

Источник www.mayoclinic.org

Лечение кандидоза рта у взрослых

При неосложненном течении заболевания для лечения кандидоза полости рта у взрослых используется клотримазол в таблетках 10 мг 5 раз в день или миконазол 50 мг, на внутреннюю поверхность щеки 7-14 дней.

В качестве альтернативы можно использовать суспензию нистатина (100 000 ЕД/мл) 4-6 мл, 4 раза в день, или 1-2 пастилки (200 000 ЕД) 4 раза в день, 7-14 дней. Для среднетяжелых случаев заболевания, рекомендуется флуконазол орально 100-200 мг в день, 7-14 дней.

При инфекции, рецидивирующей после применения флуконазола – раствор итраконазола, 200 мг один раз в день или суспензия посаконазола 400 мг два раза в день, 3 дня, затем рекомендуется 400 мг один раз в день, 28 дней.

Альтернативными средствами при рецидивирующих инфекциях после применения флуконазола могут быть — вориконазол 200 мг 2 раза в день, или оральная суспензия амфотерицин B деоксихолата 100 мг/мл 4 раза в день.

Внутривенно эхинокандин (капсофунгин: 70мг нагрузочная доза, затем 50 мг ежедневно, микафунгин 100 мг ежедневно, или анидулафунгин, нагрузочная доза 200 мг, затем 100 мг ежедневно), либо внутривенно амфотерицин B деоксихолат 0,3 мг/кг веса ежедневно, также в качестве альтернативы при рецидивах.

Характеристика и проявления заболевания
Длительное лечение обычно не требуется. При рецидивирующих инфекциях возможно применение флуконазола 100 мг 3 раза в неделю. При наличии ВИЧ инфекции необходима антиретровирусная терапия для уменьшения числа рецидивов.
При кандидозе, связанном с зубными протезами, кроме противогрибковых препаратов необходима также их дезинфекция.

Источник www.academic.oup.com

Появление кандидоза на гортани

Кандидоз гортани – форма инвазивного кандидоза, которая иногда может распространяться по организму. Как правило, проявляется у людей с онкологическими или гематологическими заболеваниями. Основными проявлениями являются боли в горле и охриплость.

При физикальном осмотре обычно не выявляют признаков патологии. Диагноз ставится при помощи прямой или непрямой ларингоскопии (специальный аппарат вводится через ротовую полость, для обследования гортани).

Поверхностная грибковая инфекция, ограниченная лишь слизистой оболочкой гортани, является очень редким явлением, как в литературе, так и в клинической практике. Как правило, ее появление связано с неправильным лечением или диагностикой и зачастую лечится при помощи ненужного хирургического вмешательства.

Источник emedicine.medscape.com

Источник ncbi.nlm.nih.gov

Эффективная лечебная диета

Грибок кандида питается сахаром, именно поэтому одной из причин, приводящих к развитию инфекции, является неконтролируемый диабет и хронически повышенный уровень сахара в крови. Максимальное ограничение потребления сахара лишит грибок пищи и остановит его рост.

Под «сахаром» подразумевается любой продукт, который организм может переработать в глюкозу, а не только столовый сахар, добавляемый в пищу. К таким продуктам относятся фрукты, мед, кленовый сироп, все очищенные крупы и овощи с содержанием клетчатки. Продукты необязательно должны быть сладкими на вкус, чтобы быстро расщепляться до глюкозы.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика кандидоза полости

Кроме простых углеводов необходимо также отказаться от пищи, содержащей дрожжи, плесень или грибы, так как организм может ошибочно принять их за Кандиду, вызвав тем самым иммунную реакцию. Ограничьте потребление выпечки, уксуса, алкоголя, сушеных фруктов, орехов, грибов, твердых сортов сыров, консервантов, красителей и подсластителей.

Ваш рацион должен включать овощи, белки, цельные зерна, бобовые культуры и ферментированные продукты, содержащие живые активные пробиотики (хорошие микроорганизмы).

Необходимо максимально употреблять свежие овощи на пару. Пейте много воды, минимум 2 литра в день, чтобы вымыть кандиду и ее продукты жизнедеятельности из организма.

Можно употреблять зеленые салаты, как например романо или мангольд, заправленные кокосовым маслом или лимонным соком, но только один раз в день.

В последствие ваша диета должна быть основана на овощах, продуктах с высоким содержанием белков и крупах без глютена, как например рис или просо. Для того чтобы почувствовать эффект от диеты, необходимо придерживаться ее от нескольких недель до пары месяцев. После того, как основные симптомы миновали, можете начать постепенно вводить другие продукты в ваш рацион.

Источник livestrong.com

Источник draxe.com

Недуг проявился у ребенка

У деток кандидоз выглядит как белый, творожистый налет в виде бляшек на слизистой щек, языка, неба и десен. Налет тяжело снимается, что помогает отличить его от молока. После снятия, под ним может проявиться покраснение и кровоподтеки.

Обычно появляются беспокоящие боли, возбужденность и плохое питание. Кандидоз во рту может также возникать вместе с пеленочным кандидозом, поэтому необходимо периодически проверять подгузники на наличие опрелостей.

Если не применять никакого лечения, кандидоз ротовой полости проходит через 3-8 недель, однако, в большинстве случаев, применяют противогрибковые препараты. Случаи, характеризующиеся легким течением не требуют лечения.
Профилактика кандидоза
Оральная суспензия нистатина — достаточно популярный препарат. Исследования показывают частоту излечения от 50 до 80% при дозе 100 000 ЕД, 4 раза в день. Иногда можно удвоить дозу, либо наносить ее прямо на бляшки при помощи ватной палочки. Нистатин плохо крепится к повреждениям и быстро проглатывается, отчего снижается его эффективность.

Дети старшего возраста могут полоскать рот суспензией и потом проглатывать ее. Малышам же необходимо закапывать по 1-2 мл за щеку между приемами пищи или при помощи ватной палочки обрабатывать непосредственно повреждения.

Генцианвиолет — эффективное средство при лечении кандидоза ротовой полости, невосприимчивого к нистатину. Однако его применение затруднительно и его запрещается проглатывать.

Так как эти противогрибковые препараты не всасываются в системный кровоток, они не ведут к развитию побочных эффектов.

У кормящих матерей на груди может скапливаться дрожжевая инфекция, поможет в этой ситуации применение противогрибковой мази между кормлениями.

Всегда проверяйте подгузники, чтобы под ними не образовывалось дерматита, так как это довольно часто связано с ротовой инфекции.

Источник pedclerk.bsd.uchicago.edu

Инфекция на слизистой ротовой полости

Как правило, первым признаком кандидоза у детей и взрослых является появление во рту белесоватых, слегка приподнятых бляшек, иногда напоминающих творог. Повреждения могут быть на языке, щеках, деснах, миндалинах или задней части глотки.

Если их задеть зубной щеткой, под ними может вскрыться сильное покраснение или даже капли крови. В тяжелых случаях грибок распространяется в пищевод, вызывая лихорадку, проблемы с глотанием или ощущения как будто, что-то мешает в горле.

В особо тяжелых формах, грибок разносится по всему телу, достигая легких, печени и кожи. В большинстве случаев диагноз можно поставить просто при осмотре повреждений. Возможно, потребуется взятие фрагмента бляшки для ее анализа под микроскопом.

Источник www.medicinenet.com

Действенные противогрибковые препараты

Противогрибковые средства в целом ускоряют наступление выздоровления.

К ним относится флуконазол и оральная суспензия нистатина, однако есть и множество других эффективных лекарств:

  1. Нистатин (Микостатин, Нилстат, Нистатекс). Антибиотик, получаемый из Streptomyces noursei. Эффективен против дрожжей и дрожжеподобных грибков
  2. Амфотерицина B деоксихолат (Фунгизон, оральная суспензия). Выделяется из штамма Streptomyces nodosus. Может убивать грибок или останавливать его рост.
  3. Клотримазол (таблетки Мицелекс). Действует на клеточную мембрану. Хорошее средство для людей с ослабленным иммунитетом.
  4. Миконазол (Дактар). Повреждает клеточную стенку грибков, приводя к их гибели.
  5. Генцианвиолет. Недорогой, но эффективный препарат от кандидоза, невосприимчивого к другим лекарствам. Есть один минус — нежелательный косметический эффект (сильно красит слизистые и одежду).
  6. Флуконазол (Дифлукан). Противогрибковое средство из группы имидазола с отличной биодоступностью. Связывается с клеточной мембраной и выводится почками. Останавливает рост грибков за счет разрыва клеточных мембран.
Читайте также:  Кандидоз и хламидиоз свечи

Источник emedicine.medscape.com

Атрофический вид кандидоза

Существует огромное количество форм кандидоза ротовой полости, включая острую псевдомембранозную, острую атрофическую, хроническую гиперпластическую, хроническую атрофическую, воспаление языка и заеды в уголках рта. Поражения возникают при трансформации нормальной флоры ротовой полости в патологическую.

Острый атрофический кандидоз обычно проявляется чувством жжения во рту или на языке. Язык может быть ярко-красным, как при анемии, характеризующейся низким уровнем витамина B12, фолиевой кислоты или ферритина.

Зачастую заболевание трудно обнаружить, однако стоит приметить его при воспалительных заболеваниях языка, особенно у пожилых людей с зубными протезами и принимавших недавно антибиотики или стероидные препараты в виде аэрозолей. Мазок с языка / щеки может помочь при постановке диагноза.

Хронический атрофический кандидоз, также известный как «протезный стоматит» характеризуется хроническим местным покраснением тканей, соприкасающихся с зубными протезами. Повреждения обычно возникают в области неба и верхней челюсти, но может поражаться и нижняя челюсть.

Для точного определения заболевания потребуется снятие протезов и аккуратный осмотр. Для подтверждения можно взять мазок. Встречается данная форма в 65% случаев.

Источник www.pmj.bmj.com

Правильная профилактика заболевания

Для уменьшения риска заражения кандидозом ротоглотки необходимл:

  • полоскать рот после каждого приема пищи;
  • чистить зубы два раза в день при помощи зубной нити и пасты, содержащей фториды;
  • регулярно ходить к стоматологу, даже если не осталось настоящих зубов, и используются протезы;
  • каждый вечер, перед сном, снимать протезы и чистить их пастой или мылом, перед тем как поместить в специальный раствор;
  • при помощи щетки чистить десна, язык и щеки два раза в день;
  • проконсультироваться со стоматологом, если протезы не подходят;
  • бросить курить;
  • полоскать рот водой после использования аэрозолей со стероидными препаратами;
  • при наличии диабета, убедиться, что сахар находится в норме.

Источник nhs.uk

Источник

Капсулы №0, корпус — прозрачный, натурального цвета желатина, крышечка — непрозрачная синия; содержимое капсул — белые или почти белые сферические пеллеты.

1 капс.
итраконазол (в микропеллетах)100 мг

Состав корпуса капсулы: желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: краситель индигокармин — 0.0471%, титана диоксид — 1%, желатин — до 100%.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
15 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Противогрибковое средство, производное триазола. Механизм действия связан со способностью ингибировать цитохром P450-зависимые ферменты чувствительных грибов, что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной стенки гриба. Обладает более широким спектром противогрибкового действия, чем кетоконазол. Активен в отношении Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii.

Читайте также:  Дифлюкан при кандидозе кишечника у ребенка

Терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после окончания 4-недельного курса лечения. Итраконазол определяется в кератине ногтей через неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после окончания 3-месячного курса терапии.

Вульвовагинальный кандидоз, микозы кожи, полости рта, глаз, онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами, системные микозы (включая системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз и другие, редко встречающиеся системные и тропические микозы).

Внутрь по 100 мг 1 раз/сут или по 200 мг 1-2 раза/сут, длительность лечения зависит от этиологии заболевания.

Cо стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, запор, повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха; в отдельных случаях — гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — периферическая невропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: при длительном применении — дисменорея, выпадение волос, гипокалиемия.

Одновременный прием внутрь терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, симвастатина, ловастатина, мидазолама или триазолама; повышенная чувствительность к итраконазолу.

При беременности итраконазол применяют только при системных микозах, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Женщинам детородного возраста в период применения итраконазола рекомендуется использовать контрацептивные средства.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксическое действие и вызывает аномалии развития плода.

Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.

При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени.

В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени.

При развитии на фоне лечения симптомов нарушений функции печени итраконазол следует отменить.

В случаях крайней необходимости при нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.

В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей.

Не следует применять у пациентов с симптомами желудочковой дисфункции и указаниях в анамнезе на застойную сердечную недостаточность.

Не следует применять итраконазол у пациентов с заболеваниями печени. Однако в случаях крайней необходимости при циррозе печени и/или нарушении функции почек лечение итраконазолом проводят под контролем его уровня в плазме и с соответствующей коррекцией дозы.

При повышении активности трансаминаз печени итраконазол применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает возможный риск поражения печени.

В случае применения итраконазола более 1 мес необходим контроль функции печени.

При развитии на фоне лечения симптомов сердечной недостаточности, нарушений функции печени, периферической невропатии итраконазол следует отменить.

С осторожностью применяют итраконазол при повышенной чувствительности к другим производным азола.

Использование в педиатрии

В настоящее время недостаточно данных о применении итраконазола у детей.

Средства, вызывающие индукцию ферментов печени (рифампицин, фенитоин), могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме.

При одновременном применении с препаратами, которые уменьшают кислотность желудочного сока (в т.ч. м-холиноблокаторы, антацидные средства, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов), возможно уменьшение всасывания итраконазола.

При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых осуществляется при участии изоферментов CYP3A, возможно увеличение интенсивности и/или длительности их эффектов. К числу таких препаратов относятся терфенадин, астемизол, цизаприд, мидазолам, триазолам (для приема внутрь), непрямые антикоагулянты, циклоспорин, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, хинидин, винкристин.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник