Итразол для мужчин при кандидозе
В последнее десятилетие все большее внимание уделяется проблеме кандидоза, который занимает в структуре кандидозных заболеваний вульвы и влагалища 30–45% [1, 2].
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются С. albicans – в 80%, C. glabrata – в 10–15%, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis – в 4–7% случаев [3, 4].
Грибы Сandida относятся к условно-патогенным растительным микроорганизмам, которые имеют округлые, овоидные, цилиндрические или удлиненные, иногда неправильной формы, клетки. Истинного мицелия дрожжеподобные грибы не имеют, а образуют псевдомицелий [5]. Установлено наличие у псевдомицелиальной формы гриба перфоративного органа, который способствует выраженному повреждающему воздействию его на клетки хозяина [6].
Урогенитальный кандидоз чаще встречается у женщин, реже – у мужчин. Заболевание составляет до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий [7]. В последние годы появились стертые и атипичные формы заболеваний, а также хронические, резистентные к проводимой терапии случаи урогенитального кандидоза. По мнению различных авторов, 75–80% женщин имеют по меньшей мере один эпизод кандидозного вульвовагинита (КВВ), а у 40–45% развивается рецидив заболевания [1–3].
Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем и при этом определенное значение имеют различные факторы:
- физиологические состояния организма (возраст, гормональный статус, например, беременность);
- наличие эндокринных заболеваний;
- новообразования, инфекционные заболевания, истощение;
- медикаментозные факторы: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики;
- оперативные вмешательства;
- применение гормональных контрацептивов [6].
Общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза не существует. Рекомендуют различать следующие клинические формы:
- кандиданосительство;
- острый урогенитальный кандидоз;
- хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз [6].
- Под кандиданосительством подразумевают:
- полное отсутствие клинических проявлений кандидоза;
- постоянное обнаружение псевдомицелия в биологических средах, в основном почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, в незначительном количестве и только изредка [8].
Увеличение случаев кандиданосительства у женщин обусловлено рядом эпидемиологических факторов:
- частая передача дрожжеподобных грибов от матери к ребенку при прохождении по родовым путям;
- возможность инфицирования половым путем;
- нередкая диссеминация кандидозной инфекции из влагалища в другие органы [6].
Острая и подострая формы кандидоза характеризуются ярко выраженными воспалительными явлениями: гиперемией, отеком, высыпаниями везикул на коже и слизистых оболочках. Давность заболевания не превышает 2 мес. При хронических формах на коже и слизистых оболочках преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей.
В последние годы отмечается учащение инфицированности мужчин дрожжеподобными грибами [9].
Кандидозный баланопостит развивается при определенных условиях, благоприятных для внедрения грибов: узкая или удлиненная крайняя плоть, скопление и разложение смегмы, мацерация кожно-слизистых покровов. Кандидозный баланопостит в 85–90% случаев развивается медленно, малозаметно для больного. Пациент не обращается за помощью, не получает адекватного лечения и может явиться источником инфицирования урогенитальным кандидозом. Учитывая высокую вероятность инфицирования урогенитальным кандидозом при сексуальных контактах, необходимо обследование и лечение партнеров.
Под нашим наблюдением находились 16 женщин в возрасте от 16 до 32 лет с острым и хроническим рецидивирующим кандидозом и 4 мужчины в возрасте от 24 до 30 лет с острым кандидозным уретритом и баланопоститом. Наличие кандидозной инфекции подтверждалось микроскопическим исследованием. У всех больных при микроскопическом исследовании влагалищного отделяемого, соскоба с головки полового члена или уретры определялось значительное количество нитей дрожжеподобных грибов, псевдомицелия почкующихся форм грибов рода Сandida, большое количество эпителиальных клеток и лейкоцитов.
Все больные прошли клинико-лабораторное обследование, для исключения смешанных инфекций проводилось исследование соскобов из цервикального канала и уретры методом ПИФ. У одной больной был выявлен уреаплазмоз.
Давность заболевания урогенитальным кандидозом составила от 1 нед. до 5 лет, острый КВВ и острый баланопостит были диагностированы у 8 больных, у 12 – хронический рецидивирующий вульвовагинит.
У женщин с острым КВВ отмечалась яркая симптоматика – гиперемия и отечность гениталий, вульвы, слизистой влагалища, обильные творожистые или желтовато-белесоватые выделения, интенсивный зуд во влагалище.
Кандидозный баланопостит характеризовался покраснением и отечностью головки полового члена, беловатым налетом.
У пациенток с хроническим КВВ жалобы были менее выражены и клиническая картина более стертая – небольшой дискомфорт, умеренный зуд и выделения.
Большинство женщин ранее лечились препаратами из группы флуконазола, местными антимикотическими средствами, 4 мужчин лечения по поводу кандидоза не получали.
У 4 женщин была выявлена эрозия шейки матки, у 4 – хронический сальпингоофорит.
Всем больным лечение урогенитального кандидоза проводили с помощью отечественного противогрибкового препарата Итразол (производитель – ЗАО «Вертекс»). Итразол (итраконазол) – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия из группы триазолов. Ингибирует цитохром-Р450-зависимый синтез эргостерола – необходимого компонента клеточной мембраны гриба, обладает фунгицидным и фунгистатическим действием, активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Итраконазол накапливается в тканях организма в высоких концентрациях благодаря выраженному сродству к белкам, в частности кератину [10].
Терапевтически активные уровни препарата могут сохраняться в эпителии влагалища в течение четырех дней после однодневного применения [10]. Существует предположение о том, что причиной рецидива вагинального кандидоза является сохранение пула Candida в глубоких слоях вагинальных тканей влагалища [11, 12]. Пероральная терапия, в отличие от местной, эффективна против «затаившихся» кандид [11, 12].
Больные были разделены на 3 группы:
I группа – 8 пациентов (4 мужчины и 4 женщины) с острым кандидозным баланопоститом, уретритом и вульвовагинитом. Они получали Итразол по 200 мг за один прием в течение 3 дней.
II группа – 5 пациенток с хроническим рецидивирующим КВВ (обострение чаще 4–6 раз в год). Им назначался Итразол по 200 мг/сут в течение 7 дней, а затем – поддерживающая терапия – по 200 мг в 1-й день менструального цикла в течение 4 мес.
III группа – 7 женщин с рецидивами КВВ до 4 раз в году. Они получали Итразол по 200 мг в течение 3 дней и в последующие 4 мес. – профилактическое лечение по 200 мг в месяц однократно (рис. 1).
Улучшение состояния уже на 3-й день отмечали все пациенты с острым кандидозным баланопоститом и вульвовагинитом и большинство пациенток (67%) с хроническим вульвовагинитом, что проявлялось в уменьшении зуда, выделений, а у мужчин – уменьшением гиперемии и налета на головке полового члена.
При осмотре через 2 и 4 нед. в I группе у всех пациентов наступило полное разрешение воспалительного процесса и этиологическое излечение. Во II группе через 2 нед. у 2 женщин сохранялись жалобы на небольшой дискомфорт во влагалище, в мазках – лейкоцитоз до 15–20 лейкоцитов в поле зрения, при микроскопическом исследовании обнаружили единичные дрожжевые клетки.
При повторном контрольном исследовании через 4 нед. отмечалась дальнейшая положительная динамика. У 1 пациентки с хроническим вульвовагинитом сохранился периодический легкий зуд и единичные дрожжевые клетки в мазках из заднего свода влагалища. У остальных женщин наступило клиническое и этиологическое выздоровление.
В III группе – при осмотре через 2 нед. клинико-этиологическое излечение отмечалось у 2-х пациенток, 5 женщин жаловались на небольшой зуд, сохранялись явления кольпита.
При микроскопическом исследовании у 2-х женщин обнаружены единичные дрожжевые клетки.
Через 4 нед. этиологическое излечение отмечено у 6 больных, у одной пациентки сохранялся дискомфорт и в мазках обнаружены дрожжеподобные грибы (рис. 2).
Полученные результаты лечения Итразолом 20 больных урогенитальным кандидозом позволяют сделать заключение, что:
- Итразол высокоэффективен при системном лечении мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием. Этиологическое излечение наступило в 100% случаев с острой формой кандидоза и 83,4% – с хроническими формами;
- лучший результат был достигнут у больных, получавших препарат по 200 мг в течение 7 дней;
- Итразол хорошо переносится больными, а наблюдавшаяся побочная реакция в виде тошноты (у 3 больных) имела преходящий характер и не служила поводом для прерывания лечения;
- Итразол является эффективным препаратом для лечения как острого, так и хронического урогенитального кандидоза. При пероральном приеме лечение имеет меньшую продолжительность, чем при местной терапии, а пациенты часто предпочитают пероральный прием местному применению антимикотиков из-за более короткого курса лечения и простоты применения, что существенно повышает приверженность терапии.
Источник
В составе Итразола действующим веществом является итраконазол – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия.
Состав и форма выпуска препарата
Итразол выпускается в виде капсул, содержащих микрогранулы вещества. В одной капсуле содержится 100 мг итраконазола.
В состав также входят вспомогательные вещества: сахароза, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, полоксамер.
Фармакологическое действие Итразола
Действующим веществом препарата является итраконазол. Это синтетическое противогрибковое действие, которое является производным триазола. В основе действия лежит ингибиция синтеза эргостерина, который является составной частью мембраны грибов. В результате этого происходит гибель клеток.
К итраконазолу чувствительны:
- Trichophyton spp;
- Microsporum spp;
- Epidermophyton floccosum;
- Candida albicans;
- Candida glabrata;
- Candida krusei;
- Aspergillus spp;
- Histoplasma spp;
- Paracoccidioides brasiliensis;
- Sporothrix schenckii;
- Fonsecaea spp;
- Cladosporium spp;
- Blastomyces dermatidis;
- Cryptococcus neoformans;
- Pityrosporum spp.
Показания к применению и дозировка
Итразол применяется при локальных и генерализованных формах микозов. Показанием к использованию являются: дерматомикозы, грибковый кератит, онихомикозы, в основе которых лежат дерматофиты, дрожжевые или плесневые грибки.
Также, препарат применяется при аспергиллезе, кандидозе, криптококкозе, гистоплазмозе, споротрихозе, бластомикозе и прочих микозах
Итразол назначается при:
- Кандидозном вульвовагините;
- Баланите;
- Баланопостите;
- Микотическом поражении кожи;
- Волос;
- Ногтей;
- Слизистой оболочки рта;
- Микотических поражениях дыхательной системы и желудочно-кишечном тракте.
При различных формах микозов применяются разные схемы. Существует 2 вида терапии: пульс-терапия Итразолом и непрерывная терапия.
Пульс-терапия представляет собой короткий курс лечения с применением высоких доз препарата. Она эффективная для лечения онихомикоза и кандидоза.
Непрерывная терапия применяется при системных микотических поражениях организма, а также при локальных формах – грибковом кератите. Длительность лечения составляет до нескольких месяцев.
Итразол при молочнице
Итраконазол эффективен при кандидозе любой локализации. Он применяется для лечения молочницы как у мужчин, так и у женщин.
Длительность лечения составляет 1-3 дня.
Побочные эффекты препарата
При использовании Итразола может наблюдаться ряд проявлений со стороны всего организма.
Со стороны ЖКТ может возникнуть: нарушение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, токсическое поражение печени, гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы может быть головная боль, головокружение, астения.
Может также возникать аллергия, нарушение менструаций, выпадение волос, нарушение сердцечной деятельности, нарушение функции мочевыделения.
Противопоказания к применению Итразола
- Чувствительность к итраконазолу или отдельным компонентам препарата,
- Детский возраст,
- Сопутствующая тяжелая патология печени и сердца,
- Беременность и период кормления грудью.
Следует учитывать, что одновременное назначение Итразола и ряда препаратов: статины, цитостатики, противовирусные препараты, повышает риск развития побочных эффектов. Не следует сочетать препарат с приемом алкоголя. Не вызывает привыкания.
Назначение Итразола должен делать только лечащий доктор. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Перед использованием Итразола, следует тщательно изучить аннотацию.
Аналоги препарата
- Ирунин;
- Итраконазол;
- Итрамикол;
- Кандитрал;
- Миконихол;
Орунгал; - Орунгамин;
- Орунит;
- Румикоз;
- Текназол.
Источник
Кандидоз, или молочница – это заболевание, которое вызвано грибами из рода Кандида. Носителями этого вида грибка является около 80% людей. Болезнь возникает в том случае, если в работе иммунной системы наблюдается сбой и она не в состоянии сдерживать развитие патогенного грибка.
Такое заболевание, как молочница, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Развитие заболевания у представителей мужского пола возможно только при благоприятных условиях для разрастания колоний грибка.
Практически у 15% мужчин молочница протекает бессимптомно. Для лечения заболевания используют препараты от молочницы для мужчин. В статье мы рассмотрим популярные средства от молочницы для мужчин.
Виды препаратов при молочнице
Поскольку развитие кандидоза чаще всего связано с распространением грибков рода Кандида на фоне снижения иммунитета, то основу лечения составляют специальные препараты, направленные на уничтожение подобной флоры.
Однако важным моментом является и назначение средств для укрепления и восстановления защитных свойств иммунной системы, таких как иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.
Мужчинам противогрибковые средства часто назначаются в форме специальных мазей, поскольку они достаточно удобны в использовании и отлично снимают внешние неприятные проявления недуга, такие как жжение, зуд, гиперемию и отечность. Чаще всего врач может рекомендовать мазь:
- Клотримазол, являющуюся отличным противогрибковым средством;
- Нистатин, применяемую при самых сложных формах кандидоза, в том числе хронической и острой;
- Тетраборат – бактериостатический антисептик.
Другой формой лекарственных препаратов являются специальные кремы, например, Пимафуцин или Тридерм.
Но не обходится лечение и без системных препаратов в форме таблеток, в частности:
- Флуконазол, оказывающий общее действие против грибков;
- Флюкостат, разработанный на основе Флуконазола;
- Итраконазол, имеющий весьма обширный спектр лечебного действия.
Клотримазол
Клотримазол относят к группе азолов. Препарат обладает фунгистатическим эффектом (препятствует размножению грибка).
Он воздействует на грибок путем нарушения синтеза эргостерола и холестерина в его плазматической мембране. Действующее вещество Клотримазол входит в состав мазей Канестен, Кандид.
Клотримазол для лечения молочницы у мужчин осторожно наносят на слизистую оболочку полового члена не менее двух раз в сутки.
Мазь полностью впитывается через 15 – 20 минут после нанесения. Лечение должно длиться не менее недели. При хроническом кандидозе период лечения может быть продлен.
При хроническом кандидозе желательно комплексное лечение: таблетки и крем. Для выбора препаратов — обратитесь к врачу!
Нистатин
Препарат Нистатин относят к группе антибиотиков полиенового ряда. Эти препараты нарушают структуру клеточных мембран гриба, что приводит к его гибели. Нистатин выпускают в виде мази или таблеток.
Для лечения молочницы у мужчин Нистатиновую мазь наносят на пораженный участок дважды в сутки на протяжении 10 дней. Также параллельно врач может назначить прием Нистатина внутрь. Его принимают по 1 таблетке 0,25 млн ЕД 4 раза в сутки.
Итраконазол
При лечении хронической молочницы препаратов для наружного применения бывает не достаточно. В этом случае используются лекарства в виде таблеток или капсул, которые принимают внутрь.
Такие препараты оказывают системное воздействие, к ним относят Итраконазол — эффективное средство от молочницы для мужчин (Спорагал, Эсзол, Итракон).
Это препарат из группы азолов, который препятствует размножению грибка, нарушая биосинтез эргостерола и холестерина в его мембране.
Для лечения молочницы необходимо принимать по 200 мг Итраконазола в сутки, разделив на два приема. Лечение должно продолжаться от 1 до 3 дней, в зависимости от тяжести симптомов. В особо запущенных случаях врач может назначить 400 мг Итраконазола в сутки, разделенных на 2 приема, в течение 3 дней.
Флуконазол
Флуконазол является одним из самых известных и распространенных лекарств от молочницы для мужчин. Этот препарат выпускают под торговыми названиями: Фуцис, Дифлюзол, Флюкостат, Дифлюкан. Препарат относят к азолам – веществам, которые воздействуют на клеточную мембрану грибка и тем самым уничтожают его.
Как принимать флуконазол для мужчин? Для того чтобы избавиться от грибка с помощью Флуконазола, существует несколько схем лечения. При острой форме может быть достаточно однократного приема 150 мг препарата.
Но в большинстве случаев прием флуконазола при кандидозе у мужчин нужно повторить через неделю или параллельно использовать мазь Клотримазол, которую наносят на область полового члена.
При хронической форме заболевания необходимо принимать по 50 мг Флуконазола один раз в сутки на протяжении 7 дней. Недостатком препарата является то, что у грибка может выявиться резистентность (устойчивость) к препарату.
Кетоконазол
Кетоконазол относится к препаратам из группы азолов. Он оказывает негативное влияние на клеточную мембрану грибка, уничтожая его. Аналогами Кетоконазола являются Низорал или Дермазол.
Для лечения кандидоза у мужчин препарат используют как в виде крема, так и в виде таблеток.
Крем Кетоконазол наносят на область полового органа два раза в день в течение 7 – 10 дней. При необходимости его можно комбинировать с таблетками. Их принимают во время еды, по 400 мг в сутки, однократно или разделяя на 2 приема. Лечение нужно продолжать в течение 10 дней.
Флюкостат
Эффективный противогрибковый препарат, в основе которого находится Флуконазол. Средство отличается скорым растворением в системе пищеварения, быстротой накапливания в пораженных тканях, а также в естественных биологических жидкостях, что во многом повышает эффект от проводимой терапии.
Назначать препарат должен только доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза. Не следует делать этого самостоятельно даже по советам друзей или близких, кому он помог.
Как правило, при обычной форме молочницы требуется однократное применение средства в дозе 150 мг, но при запущенной или хронической форме курс лечения будет индивидуальным и может занять от двух недель до года.
Тетраборат
Бактериостатическая активность этого препарата очень высока, но при этом средство нельзя назвать противогрибковым, применяемым при лечении мужчин от кандидоза.
Нанесение этой мази на половой орган и другие пораженные участки создает серьезное препятствие для прикрепления клеток грибков к слизистым оболочкам, что заметно снижает их дальнейшее размножение и развитие заболевания.
Применять средство следует только по назначению врача и лишь в составе общей комплексной терапии, направленной на уничтожение грибковой флоры, восстановление иммунной системы и устранение основного заболевания.
Пимафуцин
Этот крем является весьма эффективным средством для лечения молочницы у мужчин и относится к антибиотикам, оказывающим фунгицидное действием.
Средство воздействует на мембраны вредоносных элементов, разрушая их, нарушая целостность клеток и тем самым вызывая их быструю гибель.
Препарат нередко назначается и для лечения иных недугов, вызванных грибками, а не только при терапии молочницы у мужчин, однако, применять его самостоятельно не следует.
Длительность использования вещества, как и необходимость в этом может определить только врач, который будет контролировать и ход лечения. Таблетированная форма препарата может быть назначена лишь при затяжном типе заболевания и его осложнении, одновременно с кремом в качестве комплексной терапии.
Тридерм
Представляет собой комбинированный препарат наружного применения против молочницы, объединяющий в себе Клотримазол, Гентамицин и Бетаметазона дипропионат, благодаря чему оказывает одновременно противовоспалительное, антибактериальное, противозудное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие.
Самостоятельное использование такого средства, как и его необоснованное применение, может причинить пациенту серьезный вред, поскольку назначается препарат в случаях разнообразных кожных заболеваний в тяжелой форме.
Для лечения молочницы средство может быть использовано только по рекомендации доктора с точным указанием дозировки и графика нанесения, но лишь в том случае, когда это действительно необходимо.
Ломексин
Ломексин – это сравнительно новый препарат широкого спектра действия. Он является производным Имидазола, который используют для лечения молочницы как у женщин, так и у мужчин.
Нарушая выработку эргостерина, составляющего клеточные мембраны грибков, он влияет на способность грибов к воспроизведению.
Кроме противогрибкового действия, Ломексин обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Крем Ломексин наносят на головку полового члена и крайнюю плоть один раз в сутки перед сном. При необходимости крем применяют 2 раза в день, утром и вечером.
Для того чтобы лечение молочницы у мужчин было правильным и эффективным, необходимо предварительно обратиться за консультацией к врачу.
Лечение хронического кандидоза препаратами у мужчин
При хронической форме недуга у мужчин обычно применяют комплексную терапию, подобранную доктором исходя из имеющихся симптомов, их интенсивности и результатов обследования. Схема такого лечения всегда разрабатывается врачом индивидуально, что позволяет добиться максимальной эффективности курса.
В составе такой терапии всегда имеются препараты не только местного действия, но и антибиотики в капсулах или таблетках, направленные на уничтожение грибков, вызвавших недуг, а также специальные средства для восстановления и стимулирования работы иммунной системы.
Витамины, как и умеренные физические нагрузки также являются частью комплексного воздействия, направленные на укрепление иммунитета. Обязательным назначением будет являться и дополнительный прием пробиотиков для нормализации поврежденной флоры и восстановления баланса.
Теперь вы знаете, какие препараты для лечения молочницы у мужчин можно использовать.
Источник
