Из за приема антибиотиков появился кандидоз
Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.
Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.
Молочница при приеме антибиотиков: причины
Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.
Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.
Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.
Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».
Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии
Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.
Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:
- покраснению;
- местному отеку;
- появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
- неутихающему зуду;
- белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.
На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.
Список антибиотиков, вызывающих кандидоз
В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:
- пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
- цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
- макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
- тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
- хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
- аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
- гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
- линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).
Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).
Лечение
«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.
Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.
Препараты
Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:
- натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
- нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
- амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.
Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.
Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.
Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.
Народные средства
В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:
- календулы;
- шалфея;
- гвоздики;
- тысячелистника.
Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.
Полезные советы
Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).
Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.
В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.
Особенности терапии при беременности
Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.
Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.
Профилактика: как избежать?
При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.
Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.
Источник
Молочница у женщин после антибиотиков – естественное явление. Candida albicans — это тип гриба, который естественным образом встречается в организме человека. Рост этого гриба регулируется другими здоровыми бактериями. Использование определенных типов антибиотиков уничтожает эти защитные бактерии, что провоцирует рост альбикан.
Молочница у женщин после приема антибиотиков: симптомы
Люди, получившие оральную дрожжевую инфекцию после приема антибиотика, могут заметить такой признак, как появление повреждений кожи во рту. Эти поражения белые и творожистые по консистенции. Ареал повреждений — вдоль десен, языка, горла. Иногда ранки в ротовой полости кровоточат и зудят, покрываются белым налетом.
Оральный кандидоз притупляет чувство вкуса человека. У некоторых появляется ощущение сухости во рту, как следствие — человек теряет способность к ощущению вкусов.
Женщины, имеющие вагинальную дрожжевую инфекцию после прохождения курса антибиотиков, испытывают сильный вагинальный зуд в качестве признака этого состояния. Влагалищный зуд раздражает и воспаляет гениталии, что приводит к болезненным ощущениям во влагалище.
Лечение антибиотиками нарушает нормальный микробный баланс внутри женского влагалища. Следовательно, вырабатываются выделения из влагалища в качестве симптома молочницы. Выделения творожистые по консистенции, густые и серо-белые (реже выделения водянистые о текстуре).
Вагинальное воспаление, вызванное кандидозом, приводит к болезненным ощущениям. Жжение во время мочеиспускания или полового акта – тоже признак кандид.
Диагностика
При диагностике дрожжевого недуга врач задает вопросы о состоянии здоровья, иммунитете, половой жизни пациента, наличии ИППП.
Также выполняется гинекологический осмотр для проверки вульвы, влагалища и шейки матки для выявления признаков инфекции. Образец выделения из влагалища отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.
Лабораторные тесты применяются, если молочница не исчезает после лечения или продолжает возвращаться.
Лечение начинается после подтверждения диагноза, и определения сложности или запущенности молочницы.
Лечение
Есть разные способы борьбы с дрожжевыми болезнями из-за антибиотиков.
Йогурт. Лучший (и простейший) способ избавиться от дрожжевой инфекции, вызванной антибиотиками, — это употреблять йогурт. Йогурт полон ацидофильных лактобацилл, вещества, которое противодействует росту дрожжей. Признаки вагинальной дрожжевой инфекции также уменьшаются путем прикладывания примочек из йогурта непосредственно к проблемной области.
Ацидофильные таблетки. Эти безрецептурные медикаменты продаются в обычных аптеках. Действуют так же, как и йогурт – прекращают рост дрожжей. Иногда таблетки можно принимать так же, как суппозитории.
Важно помнить! Хотя пробиотические препараты считаются безвредными, всегда надо консультироваться с врачом перед использованием любого медикамента!
Кремы. Существуют внебиржевые противогрибковые кремы, мази и гели, которые борются с инфекцией дрожжей путем прямого контакта с кожей. К ним относятся тиоконазол, клотримазол, миконазол и бутоконазольные кремы. Все эти продукты необходимо наносить на кожу. Некоторые кремы действуют спустя 3 дня после старта применения, другим требуется 7-14 дней.
Суппозитории. Другой способ борьбы с вагинальными дрожжевыми инфекциями — это внебиржевые противогрибковые суппозитории. Это компактные овальные таблетки, которые вставляются во влагалище, чтобы избавить его от «плохих» бактерий и дрожжей. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как пимафуцин, ливарол, полижинакс.
Уменьшение потребления дрожжей. Поскольку кандидоз вызывают колонии дрожжей в организме, страдающему от него следует исключить напитки и продукты с высоким содержанием дрожжей. Сюда входят пиво и другие виды алкоголя, хлеб, грибы и сыр.
Предотвращение молочницы
Хотя нет гарантированного способа предотвратить заражение Candida, определенные действия снижают риск развития вагинальной дрожжевой инфекции. Для предупреждения кандидоза следует соблюдать простые правила.
Не использовать ароматизированные средства интимной гигиены (прокладки и тампоны).
Не использовать мыло для подмывания, предпочесть этому гипоаллергенные антибактериальные гели.
Часто подмываться (особенно при менструации).
Часто менять прокладки и тампоны при месячных.
Носить нижнее белье из хлопка и других натуральных волокон.
Носить свободное нижнее белье. Не надевать плотно прилегающие к телу брюки.
Стирать нижнее белье при высоких температурах, использовать для стирки мягкий порошок.
Избегать тесного нижнего белья и колготок.
Следовать сбалансированной диете (употреблять продукты, богатые витаминами).
Избегать горячих ванн.
Источник
Молочница одно из распространенных инфекционных заболеваний среди женщин, вызвано агрессивным размножением дрожжеподобного грибка Кандида.
Грибок поражает слизистую оболочку женских половых органов вызывая дискомфорт и неприятные ощущения. Причин для развития инфекции много — стрессы, ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, но самая распространенная – это длительный курс лечения антибиотиками. В статье можно найти ответы на такие вопросы, как лечение молочницы после приема антибиотиков, причины и симптомы развития кандидоза, как и чем нужно лечить молочницу после приема антибиотиков у женщин.
Признаки и симптомы развития молочницы (кандидоза)
Появление молочницы сопровождается обильными белыми выделениями по консистенции, напоминающие творог с кисловатым запахом.
Через пару дней появляется зуд, отек и покраснение внешних половых органов. Следующий этап размножения грибка вызывает жжение во влагалище особенно это чувствуется при мочеиспускании и вовремя полового контакта.
Симптомы молочница проявляют себя более агрессивно ближе к вечеру и после приема водных процедур. При запущенной форме на слизистой внешних половых органах появляются язвочки, что выражается примесью не большого количества крови в творожных выделениях.
Последствия и осложнения после молочницы (кандидоза)
Влияние антибиотиков на развитие молочницы (кандидоза) неоспоримо. Молочница, как и любое инфекционное воспаление требует своевременного лечения. Запущенная молочница перерастает в хроническую стадию заболевания и ведет к серьезным осложнениям:
- Эрозия шейки матки вызвана грибковым поражением микрофлоры в канале шейки матки. Вялотекущие симптомы могут не давать знать о заболевании в течении года. Это коварное заболевание грозит бесплодием, воспалительными заболеваниями репродуктивной системы и способствует открытию влагалищного кровотечения.
- Спайки образуются из-за рубцевания язвочек на слизистой в маточном канале в следствии агрессивного размножения грибковой инфекции и ведут к бесплодию.
- Цистит заболевание мочевого пузыря вызвано бактериями грибка Кандида которые попадают через мочеиспускательный канал и вызывают воспалительные процессы.
- Не соблюдение профилактических мероприятий после лечения ведет к рецидиву заболевания, что приводит к инфицированию кишечника. Рецидивирование может происходить до 4 раз в год и каждый раз избавиться от инфекции будет сложнее.
Причины развития молочницы, почему появляется кандидоз?
Возбудители молочницы, причины развития кандидоза, могут передаваться половым путем, но несмотря на это заболевание не относят к венерическим и редко связывают заражение при половом контакте. Причин, способствующих размножению грибка достаточно много, болезнь могут спровоцировать изменения гормонального фона, ослабленный иммунитет, беременность, аллергические реакции и воспалительные процессы в организме так же влияют на изменение микрофлоры влагалища. Самым частым провокатором размножения грибка является антибиотик. Длительный курс антибиотиков вызывает бактериальный дисбаланс, что и способствует размножению.
Антибиотики и молочница, почему может быть молочница от антибиотиков?
Антибиотик разрушительно влияет на микрофлору организма, уничтожая все бактерии.
Агрессивному действию антибиотиков подвергаются и бактерии- сапрофиты, которые в отличии от бактерий – паразитов перерабатывают органические отходы и тормозят размножение грибка Кандида. Бактерии становятся менее активными и не способны оказывать подавляющее влияние на возбудителей молочницы. Во избежание, этих неприятностей не стоит заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без назначения врача.
Лечение молочницы после курса антибиотиков
Если женщина не знает, как лечить молочницу после приема антибиотиков, то следующие рекомендации могут помочь избежать появления кандидоза, хоть и не заменят полноценной консультации врача гинеколога. Что бы не спровоцировать молочницу на фоне курса антибиотикотерапии необходимо, параллельно принимать противогрибковые препараты. Но если уже болезнь себя проявила, следует начать лечение сразу в нескольких направлениях.
Эффективное лечение молочницы после приема антибиотиков:
- Бороться с грибковой инфекцией принимая лекарственные препараты местного назначения и перорально;
- Восстанавливать микрофлору слизистой оболочки наружных половых органов и кишечника. Помогут в этом специальные крема и мази, и диета, основанная на кисломолочных продуктах;
- Обрабатывать места дислокации грибка методом спринцевания и подмывания лечебными растворами. Благоприятное воздействие окажут примочки, ванночки и тампоны с медом. Для водных процедур рекомендуется использовать раствор соды с йодом, отвар ромашки и календулы с добавлением марганца;
- Укрепление иммунитета. Врач поможет подобрать витаминно-минеральный комплекс, который необходимо пропить полный курс;
Во время лечения молочницы необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, ограничить употребление сахара и соли, и изделий из дрожжевого теста. Так же проходя курс лечения следует воздержать от половой жизни. Трение возникающие при контакте ранят воспаленную слизистую образуя ранки и тем самым заболевание протекает в более острой и болезненной форме.
Профилактика молочницы, как обезопасить себя от повторного появления молочницы?
Причины развития молочницы после приема антибиотиков, но профилактика появления кандидоза сводить в перечню определенных пунктов, соблюдение которых позволит с большой вероятностью предотвратить развитие заболевания.
По окончании лечения необходимо в течении двух месяцев проводить профилактику лечения молочницы.
Обычно она сводится к водным процедурам, которые защитят и восстановят слизистую оболочку, которая была поражена грибковыми размножениями. Восстановление организма после курса антибиотиков и противогрибковых препаратов возможно при длительном курсе витаминного комплекса. Исключить употребление алкоголе содержащих напитков, курение тоже крайне нежелательно в момент восстановления организма. Сбалансированный рацион питания, очень полезны будут продукты, содержащие пробиотические вещества – спаржа, мед, бананы, квашенная капуста, сыр, соевые бобы и молочные продукты.
Обязательное соблюдение личной гигиены, крайне нежелательно синтетическое нижнее белье и прокладки с ароматизаторами. Следует воздержаться от посещения сауны, бани и бассейна. Профилактика молочницы более приятные и менее затратные мероприятия, поэтому во избежание рецидива рекомендуется строго выполнять все предписания врача и бережно относиться к своему здоровью. Если назначают длительный курс сильнодействующих антибиотиков, начинать принимать противогрибковые препараты следует в тот же день.
Молочница, спровоцированная антибиотиками трудно излечимое инфекционное заболевание, которое необходимо лечить с появлением первых симптомов. Не следует заниматься самолечением, подобные признаки могут сопровождать воспалительный процесс внутренних половых органов или более серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к бесплодию или венерическому заболеванию. Поэтому при появлении первых признаков необходимо сразу же обратиться к врачу для точной диагностики. Своевременное обращение к врачу избавит от лишних переживаний и поможет быстро избавиться от инфекции.
Полезно будет использовать параллельно с традиционной медициной методы народного лечения. Отвар из трав способствуют быстрому заживлению язвочек, восстановлению слизистой и повышает иммунитет. Содовые ванночки создают щелочную среду микрофлоры слизистой, которая уничтожает грибок и препятствует его развитию. Соблюдение всех мер профилактики и личной гигиены избавит от повторного заболевания в будущем. Также полезной может оказаться статья о том, какие существуют мази, крема для лечения молочницы.
Последствия после приема антибиотиков, основные причины развития молочницы (кандидоза) после антибиотиков
Почему после приема антибиотиков появляется кандидоз (молочница)?
Главное воздействие, которое оказывают антибиотики на организм – это уничтожение не только вредных, но и полезных бактерий.
В том случае, если во время приема антибиотика прослеживается неблагоприятный результат, который сказывается на чрезмерном количестве бактерий, то впоследствии можно не избежать осложнений. Это, пожалуй, одна из самых весомых причин из-за которой следует обратиться к врачу, прежде чем покупать препарат в аптеке. Процесс активизации антибиотика закладывает свое начало в кишечнике. Именно здесь и находятся бактерии, которые отвечают за переваривание еды. Уничтожить бактерии довольно просто, потому как они обладают повышенной чувствительностью к препаратам. В среде их обитания начинают развиваться микроорганизмы, относящиеся к патогенным. Сюда относят и грибок Кандида. Возможными последствиями данного факта могут быть заболевания ЖКТ. Стоит помнить о том, что антибиотики относятся к категории системных препаратов, которые усваиваются в общем кровотоке. В результате препарат может задеть абсолютно все системы и органы, слизистые оболочки половых путей и ротовой полости. Антибиотики способствуют превышению развития грибка в организме, потому как они не способны уничтожать дрожжеподобные микроорганизмы. По окончанию приема антибиотиков симптомы молочницы остаются прежними. Неприятные ощущения усиливаются не только до начала менструации, но и после ее окончания.
Медикаментозное лечение молочницы после приема антибиотиков
Действия врачей и ученых усердно направлены на то, чтобы создать препарат, который способен будет вылечить молочницу у женщин, что возникает после приема антибиотиков. Сегодня в аптеках можно встретить более десятка медицинских препаратов, которые помогают вылечить молочницу быстро и безболезненно. Среди этого числа стоит отметить более эффективные и доступные в цене:
- Пимафуцин – это свечи, которые помогают устранить причины кандидоза. Активным веществом является натамицин, его особенность состоит в том, что при соприкосновении с кожей и слизистой оболочкой не создает системную адсорбцию.
- Ливарол – это свечи, которые очень хорошо лечат молочницу, возникшую после приема антибиотиков. Главным действующим компонентом является – кетоконазол. Пользуясь данным препаратом, молочница покинет вас меньше чем за неделю.
- Форкан, Дифлюкан и Микомакс – это перечень препаратов, которые содержат флуконазол. Они помогут снизить дискомфорт из-за молочницы, что возникает после приема антибиотиков уже после первого применения
- Клотримазол – выпускается в виде таблеток, свечей, мазей и специальных растворов для наружного применения. Данный препарат пользуется большим спросом среди женщин, которые лечат молочницу после применения антибиотиков. Клотримазол сочетает в себе высокую эффективность и доступную стоимость.
Помимо вышеизложенного списка препаратов имеются и другие лекарства для борьбы с молочницей. Правильно подобрать препарат для эффективного лечения кандидоза сможет лишь специалист в индивидуальном порядке.
Источник: womanchoise.ru
Источник
