Ижевск удаление камней из почки лазером
Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз – наиболее распространенная патология в урологии. Значительных размеров конкременты могут вызывать обструкцию мочеточника, что приводит к нарушению мочеиспускания и развитию патологических процессов в почках. Кроме того, миграция камней вызывает сильные болевые ощущения вплоть до почечной колики. Удаление камней из почек способами современной медицины позволяет радикально решить проблему и предупредить развитие опасных осложнений.
Показания к хирургическому вмешательству
Удалять камни из почек путем хирургического вмешательства необходимо, если у пациента диагностированы:
- значительные размеры и коралловидная форма конкрементов;
- интенсивные продолжительные боли;
- закупорка мочеточника конкрементом, нарушающая отток мочи;
- развитие почечной недостаточности на фоне нефролитиаза;
- образование очагов гнойного воспаления в паренхиме почки.
Удалять конкременты оперативно следует, если лекарственная терапия оказывается неэффективной, или при наступлении экстренной необходимости, когда лечить заболевание консервативными методами нет времени.
Способы удаления
Сегодня разработано большое число способов удаления камней из почек. Определение разновидности оперативного вмешательства зависит от размеров, числа, химического состава, формы и локализации конкрементов. Иногда возможно обойтись и менее радикальным лечением, камни удаляются посредством приема определенных лекарств.
Литотрипсия
Литотрипсией называется методика неинвазивного дробления камней, позволяющая избежать многих осложнений. Конкременты дробят ультразвуковым воздействием, при этом не происходит рассечение кожи и мышц.
Ультразвук не оказывает вредного влияния на ткани организма и свободно распространяется в них. Сталкиваясь с плотным формированием в почке, волна ударяет в него, способствуя образованию трещин и дальнейшему расщеплению.
Подходит этот метод для удаления камней небольших размеров и плотности камней. Если же конкремент более 10 мм в диаметре, то применяется способ, который называют перкутанной или чрескожной литотрипсией. В проекции почки делается пункция специальной иглой. В прокол вводится трубка, через которую удаляются фрагменты раздробленного камня. Более мелкие части конкремента и песок выводятся с уриной, как и при неинвазивной литотрипсии. Для контроля выхода осколков пациенту необходимо мочиться в специальную ёмкость.
Противопоказана литотрипсия женщинам, вынашивающим ребенка. Также этот метод не используют, если масса тела пациента превышает 130 кг, в анамнезе есть травмы опорно-двигательного аппарата или заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.
Эндоскопическая операция
Эндоскопические операции происходят под общим наркозом. Доступ к конкременту осуществляется трансуретральным путем, то есть эндоскоп вводится в уретру пациента и продвигается выше, в мочевой пузырь. При более высоком расположении камня делают прокол в проекции его локализации, и инструмент вводят через него. Чем ниже находится камень, тем быстрее и проще проходит его извлечение.
Сегодня наиболее распространены лазерные эндоскопы. На плотное формирование воздействуют направленным пучком света, который проводится по специальному волокну. Лазер дробит конкременты до состояния песка, который потом легко выходит с мочой.
Полостные и лапароскопические операции
Сегодня традиционные полостные операции постепенно уходят в прошлое, так как разработаны менее травматичные методики. Их делают при необходимости экстренной помощи пациенту, а также в случаях, когда удалить камни другими способами не представляется возможным. Минусами таких операций являются высокая травматичность, длительный реабилитационный период, высокий риск осложнений.
Операции чаще проводятся методом лапароскопии. Это менее инвазивная методика, которая не требует большого разреза. Через небольшой прокол на коже вводится специальный инструмент с закрепленной на рабочем конце камерой. Хирург контролирует ход операции, следя за монитором, на который выводится изображение. Лапароскопические вмешательства сегодня осуществляются только по индивидуальным показаниям, чаще используется метод эндоскопии.
Иногда при множественных конкрементах или развитии некротического процесса в почке показана резекция части органа. Пораженный участок иссекают, но часть почки остается и продолжает функционировать, что особенно важно, если у пациента есть только один из этих парных органов.
Послеоперационный период
Длительность реабилитации и строгость ограничений в этот период зависит от вида операции. Наиболее продолжительно восстановление проходит после открытых операций.
Во время реабилитационного периода принимаются все необходимые меры, направленные на нормализацию работы прооперированного органа и предотвращение возможных осложнений. С этой целью назначаются медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
В послеоперационном периоде пациенту показано соблюдение диеты. В первые сутки пациент пребывает в больнице, в отделении хирургии, и ему назначают лечебную диету №0.
Питание осуществляется маленькими порциями 7-8 раз в день, рацион состоит из жидкой пищи (бульоны, неконцентрированные соки). На 2-3 день диетическое питание расширяют, вводя в него хорошо измельченную, протертую пищу. На 4-5 сутки можно возвращаться к привычному рациону, однако не следует чрезмерно увлекаться тяжелой пищей. Также даются индивидуальные рекомендации по питанию, выполнение которых необходимо для исключения рецидивов заболевания.
Если у пациента стоит катетер или дренаж, то для предотвращения инфицирования следует правильно ухаживать за ним.
Возможные осложнения
Любое вмешательство в организм может повлечь за собой ряд негативных последствий. Наиболее распространенным осложнением после удаления почечных конкрементов является рецидив почечнокаменной болезни. Это происходит, если не устранена причина патологии.
Операция – только способ борьбы с последствиями, пациенту необходимо скорректировать питание, образ жизни и вылечить заболевания, которые спровоцировали образование почечных камней. В противном случае они будут формироваться снова.
Также возможны ложные рецидивы нефролитиаза. Так называют случаи, когда в ходе операции по удалению почечных конкрементов были извлечены не все фрагменты образований.
После удаления камней из почек возможны и следующие осложнения:
- занесение инфекции;
- воспаление канальцевой системы почек (пиелонефрит);
- кровотечения;
- развитие или обострение почечной недостаточности.
Методики удаления почечных камней совершенствуются, и в настоящее время осложнения после таких операций возникают довольно редко. Чтобы обезопасить себя, необходимо ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и хорошего врача.
В Москве сделать операцию по удалению почечных камней можно в большинстве клиник. Цены различны и зависят от вида операции, уровня клиники и квалификации врача. Узнать, сколько будет стоить услуга в медицинском учреждении, можно по телефону. В среднем стоимость литотрипсии составляет от 20 тыс. рублей, эндоскопических операций – от 30 тыс. рублей.
Источник
Тел.: (3412) 46-17-88 |
Источник
Уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин и мочевой у женщин. Консультация уролога может быть показана как мужчинам, так и женщинам, при наличии соответствующих урологических жалоб. Вопросами репродуктивного здоровья мужчин занимается специалист уролог-андролог. После 40 лет регулярное посещение уролога рекомендовано всем мужчинам.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Боль, дискомфорт и жжение во время мочеиспускания.
- Кровь, слизь или другие примеси в моче, изменение ее цвета, прозрачности или консистенции.
- Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря.
- Колики или боль в области поясницы, боли внизу живота.
- Подозрение на простатит: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременная или болезненная эякуляция.
- Задержка мочеиспускания.
- Изменение формы и состояния половых органов.
- Возраст старше 40 лет.
Часто симптомы урологических заболеваний сопровождаются повышением температуры, общей слабостью организма и отсутствием аппетита.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Диагностические мероприятия: после беседы и осмотра врач назначает исследования. Некоторые из них он проводит самостоятельно. Основные направления: общий анализ крови – информирует о состоянии организма и наличии воспалительного процесса; анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому) – дают возможность сделать выводы о работе почек и мочевого пузыря.
Мазок из влагалища или уретры; получение секрета простаты; спермограмма.
УЗИ почек и мочевого пузыря; цистоскопия – введение катетера с оптическими приборами в мочеиспускательный канал, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря; эхоуретрография – ультразвуковое исследование уретры у мужчин после предварительной инстилляции в нее жидкости; урография – рентген почек и мочевыводящих путей после введение контрастного вещества,
Спиральный компьютерный томограф, магниторезонансный томограф – на сегодняшний день одни из самых точных диагностических приборов, урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи.
КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ УРОЛОГ?
Наиболее частой причиной обращения к урологу как мужчин, так и женщин являются острые и хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и приступы почечной колики. Для женщин постменопаузального возраста нередки дизурические явления, недержание и неудержание мочи, сухость влагалища и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Решение подобных проблем возможно только при тесном сотрудничестве уролога и гинеколога. Нарушение мочеиспускания у женщин неинфекционной природы может быть также обусловлено нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.
Мужчины чаще обращаются к урологу в связи с острым и хроническим воспалением предстательной железы (простатит), расстройствами в сексуальной сфере (эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция), а также с невозможностью самостоятельно зачать ребенка. Для мужчин старшей возрастной группы характерны жалобы на мочеиспускание, обусловленные аденомой простаты.
ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ В НАШУ КЛИНИКУ?
В АСПЭК-Медцентре для лечения и диагностики заболеваний используется самая современная аппаратура, которая позволяет поставить диагноз и даже вылечить за один день! Как пример удаление камня из мочевого пузыря или операция в день обращения (при отсутствии показаний), амбулаторное дробление камней безоперационным методом с помощью аппарата Литотриптора.
В помощь врачу-урологу в «АСПЭК-Медцентре» имеются клинико-диагностическая лаборатория, аппарат УЗИ экспертного класса, малодозовый рентгеновский аппарат, КТ, МРТ, перевязочная, коллеги-врачи: хирург, нефролог, травматолог-ортопед, колопроктолог, онколог, детский хирург, анестезиолог.
ЦЕНЫ
| # | Название услуги | Стоимость (руб.) | Запись |
|---|---|---|---|
| 1 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1000 | |
| 2 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. первичный | 1200 | |
| 3 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 800 | |
| 4 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. повторный | 800 | |
| 5 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (по вопросам андрологии) | 1000 | |
| 6 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (по вопросам андрологии) | 800 | |
| 7 | Биопсия яичка | 12000 | |
| 8 | Иссечение, пластика оболочек яичка при водянке (гидроцеле) | 15000 | |
| 9 | Цистоскопия диагностическая | 1400 | |
| 10 | Цистоскопия мочевого пузыря | 1700 | |
| 11 | Цистоманометрия | 2300 | |
| 12 | Цистоманометрия с электромиографией | 2500 | |
| 13 | Взятие секрета предстательной железы | 160 | |
| 14 | Замена цистостомического дренажа | 500 | |
| 15 | Замена уретрального катетера | 300 | |
| 16 | Инстилляция мочевого пузыря и уретры | 500 | |
| 17 | Комплексное уродинамическое исследование | 5500 | |
| 18 | Протезирование яичка | 14000 | |
| 19 | Орхиэктомия (Односторонняя) | 12000 | |
| 20 | Орхиэктомия (Односторонняя) | 12000 | |
| 21 | Орхиэктомия (Двусторонняя) | 16000 | |
| 22 | Вазорезекция (мужская стерилизация) | 15000 | |
| 23 | Обрезание крайней плоти полового члена — циркумцизио | 6400 | |
| 24 | Иссечение спаек крайней плоти полового члена | 3000 | |
| 25 | Пластика короткой уздечки полового члена — френулопластика | 3000 | |
| 26 | Вправление головки полового члена при ущемлении | 2300 | |
| 27 | Перевязка и пересечение яичковой вены при варикоцеле | 14000 | |
| 28 | Взятие мазка из уретры | 80 | |
| 29 | Бактериоскопическое исследование мазка из уретры | 200 | |
| 30 | Профилометрия уретры | 1000 | |
| 31 | Массаж предстательной железы лечебный (1 сеанс) | 400 | |
| 32 | Операция при сужении наружного отверстия уретры — меатотомия | 7500 | |
| 33 | Урофлоуметрия | 1100 | |
| 34 | Цистостомия | 4000 | |
| 35 | Дистационная литотрипсия первичная 1 процедура | 15000 | |
| 36 | Дистационная литотрипсия повторная (в дополнение к первичной) 1 процедура (но не более двух) | 6000 | |
| 37 | Иссечение полипа наружного отверстия уретры | 2500 |
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
