Як лікувати кандидоз ротової порожнини

На слизових людини живуть різні види дріжджоподібних грибків, які представлені у вигляді сапрофітів. Найбільше їх у роті. Ці мікроорганізми – умовно-патогенні і можуть провокувати зміни характеру оболонок через кандидоз ротової порожнини. Таке захворювання викликається в більшості випадків Candida albicans, але є ще кілька видів кандид, які здатні спровокувати захворювання. Вони мають вигляд овальних або витягнутих клітин, які округлюються в момент розмноження.

Цей вид грибків віддає перевагу кислому середовищі. Як тільки кислотність в ротовій порожнині підвищується, вони починають швидко розмножуватися і створюють грибкові колонії. Якщо чисельність умовно-патогенної флори перевищує норму, це призводить до розвитку кандидозу, так як кандиди заглиблюються в епітеліальний шар і отруюють своїми токсинами клітини.

завантаження…

Причини кандидозу ротової порожнини

Для того щоб умовно-патогенна флора мала можливість розмножуватися, організм повинен бути ослаблений. Імунна система регулює чисельність всіх мікроорганізмів, і зазвичай грибки перебувають в сплячому стані. Якщо захисні механізми працюють з недостатньою ефективністю, то кандиди швидко користуються моментом.

Серед факторів, які сприяють розвитку кандидозу ротової порожнини:

Прояви кандидозу ротової порожнини

Те, як виявляє себе кандидоз, безпосередньо залежить від віку, імунітету пацієнта, а також наявності супутніх недуг. При цьому він протікає в гострій і хронічній формах, кожна з яких може розвиватися самостійно. Можливі і трансформації з однієї форми в іншу.

Гострий псевдомембранный кандидоз зустрічається найчастіше. У немовлят він протікає досить просто і без ускладнень за умови своєчасного лікування. Якщо ж прояви такого кандидозу ігнорувати, то утворилися бляшки розростаються і поступово покривають всю поверхню ротової порожнини, а під нальотом відкриваються ерозії. Там, де збудник проник досить глибоко, слизова стає бурого кольору. Зняти наліт складно, відзначається кровоточивість ясен.

Симптоми такі:

Під час їжі печіння і болючість посилюються. З цієї причини хворі кандидозом ротової порожнини діти часто відмовляються від їжі і плачуть. У них порушується сон, виникає нервозність, дратівливість. Інколи хвороба супроводжується кандидозної заедой, покритою білим нальотом. Таке «супровід» характерно для дітей з звичками смоктати пальці, пустушку.

У дорослих псевдомембранный кандидоз у гострій формі – це наслідок інших захворювань. В першу чергу, треба вирушати до ендокринолога, щоб обстежитися на наявність цукрового діабету.

Слизові оболонки порожнини рота в період розвитку хвороби запалені. На тлі почервоніння відзначається наліт білого кольору, схожий на сир, який підноситься над рівнем слизової оболонки. Спочатку він легко знімається шпателем, а під ним можна побачити гладку набряклу поверхню. Коли наліт починає ущільнюватися, а зняти його складніше, то і поверхня під ним стає ерозивній.

Гострий псевдомембранозний глосит – це ще один різновид кандидозу ротової порожнини. Його ще називають стоматитом. Це захворювання дуже схоже на інші – десквамативний глосит, лейкоплакію, червоний плоский лишай. З цієї причини діагностику проводять за допомогою бактеріологічних досліджень.

Гострий атрофічний кандидоз – це різновид грибкового ураження, при якому біль, сухість і печіння носять ще більш виражений характер. Спинка мови набуває яскравий, малиново-червоний характер і блищить. Наліт у більшості випадків відсутній або присутній тільки в глибоких складках (зняти його дуже складно), так як він являє собою конгломерационное освіта з уражених клітин епітелію і великого числа грибкових агентів в стадії брунькування.

Іноді цю форму кандидозу ротової порожнини плутають з алергією на пластмасу, з якої роблять зубні протези. Фахівці знають відмінності в клініці і динаміці недуги, до того ж, бактеріоскопія здатна розвіяти всі сумніви.

Хронічний гіперпластичний кандидоз пов’язаний з утворенням досить товстого шару кандидозного нальоту на слизовій ротової порожнини, який щільно з нею спаяний. Структура нальоту неоднорідна і являє собою велику кількість вузликів та бляшок на мові і небі.

Також з причини того, що наліт просочується фібрином протягом тривалого відрізку часу, утворюються щільно спаяні зі слизової плівки жовтого кольору. При зіскоблюванні шпателем нальоту (що зробити дуже важко) можна виявити поверхню, що кровоточить, покриту ерозіями.

Хронічний атрофічний кандидоз характеризується вираженими больовими відчуттями, які спричинені носінням протезів. Під імплантами виявляється папіломатоз, ерозії, гіперемія, які поєднуються з микотическими заїдами і атрофічним глоситом.

Наліт має біло-сірий відтінок, знімається важко, і локалізується на бічних поверхнях язика або в самих глибоких складках. Мікроскопія допомагає виявити наявність грибка.

Як діагностують захворювання?

Кандидоз ротової порожнини діагностують на підставі:

Паралельно оглядають шкірні покриви і нігтьові пластини, так як кандидоз може закріплюватися в декількох місцях одночасно. Лікує грибкову інфекцію ротової порожнини стоматолог, але можуть знадобитися консультації вузьких фахівців, щоб виявити і усунути супутні захворювання.

Остаточний діагноз стоматолог ставить після того, як буде досліджено зішкріб зі слизової ротової порожнини. Його роблять натщесерце, до чищення зубів, а також через 5-6 годин після прийому їжі. Зі знімних протезів теж збирають біоматеріал для досліджень.

Оскільки з кандидозом ротової порожнини можна переплутати з алергічним стоматитом, червоним плоским лишаєм, сифілітичними папулами, то потрібна диференціальна діагностика.

Як лікувати грибкову інфекцію ротової порожнини?

Лікування кандидозу ротової порожнини – досить складний процес, який вимагає не тільки медикаментозного втручання на збудника хвороби, а ще й цілий комплекс заходів, спрямованих на підвищення імунітету, виявлення та лікування супутніх захворювань різної природи, санацію ротової порожнини.

завантаження…

Важливе значення має також образ життя пацієнта. Іноді вирішальну роль відіграє відмова від шкідливих звичок, правильне харчування та гігієна ротової порожнини. Групою підвищеного ризику вважаються люди із зубними протезами, тому вони особливо ретельно стежити за чистотою імплантів.

У тих випадках, коли кандидоз був спровокований прийомом деяких препаратів (антибіотиків, кортикостероїдів, сульфаніламідних препаратів) потрібна корекція курсу, який потрібно буде включити протигрибкові препарати.

Загальне лікування кандидозу у роті

Для системного впливу призначають препарати антимикозного спектру дії – Леворин або Нестатит. Їх потрібно приймати по 4-6 разів на добу (у більшості випадків достатньо десятиденного курсу). Попередньо потрібно подрібнити таблетки, а потім розсмоктати їх під язиком, так як шлунково-кишковим трактом діючі речовини цих препаратів погано всмоктуються.

Ще один дієвий засіб від молочниці ротової порожнини – це Декаметин.

Сучасні стоматологи часто роблять вибір на користь нового препарату Дифлюкана, так як він володіє прекрасним протигрибковою дією. Його призначають у капсулах, підбираючи дозу індивідуально (залежно від ступеня тяжкості хвороби).

Щоб стримати зростання грибків можна приймати ще 2%-ий розчин йодиду каля. Потрібно випивати його по столовій ложці 2-3 рази за добу. Йод, який в ньому міститься, провокує слиновиділення, що також допомагає одужати.

Місцеве лікування орального кандидозу

Для того щоб зняти симптоматику і підсилити ефект системної терапії, можна застосовувати місцеві препарати:

Використовують ці кошти для полоскань близько 6 разів на день, використовуючи один стакан розчину. Паралельно потрібно оберігати від механічних ушкоджень слизову оболонку ротової порожнини, а вже через 2-3 дні після початку курсу зайнятися ретельною санацією. Розчинами для полоскань потрібно обробляти ще й зубні протези, якщо вони є у пацієнта.

Народне лікування орального кандидозу

Народні методи мають достатній успіх, якщо для лікування молочниці ротової порожнини їх поєднувати з медикаментозною терапією. Найбільш ефективним вважається полоскання рота з відварами трав:

Щоб видалити наліт, можна скористатися звіробійним або обліпиховою олією.

Ефективним в боротьбі з грибком засобом є напій, приготований на основі кислого молока. У нього потрібно додати перетертий зубок часнику. Приймати можна до 4 разів на добу безпосередньо перед їжею.4

Дієтичні рекомендації при кандидозі порожнини

Дієта дуже важлива в процесі лікування, так як деякі продукти можуть провокувати зростання грибка, а частина з них посилюють симптоматику.

З раціону потрібно в обов’язковому порядку виключити цукор і мед, так як у солодкій середовищі кандиди розмножуються набагато ефективніше. Небезпечними також вважаються продукти з дріжджами (це не тільки випічка, але і пиво), алкоголь, а також продукти, які містять оцет (соуси, кетчупи, майонез).

Небажано споживання квашенных і копчених продуктів, різного роду солінь, жирної їжі і фастфудів.

У їжу краще вживати пісне м’ясо (індичку, кролика, курятину, телятину, нежирні сорти баранини), рибу, яйця, різні крупи, овочі (особливо гарні капуста, морква, шпинат, цибулю, зелений перець, часник) і несолодкі фрукти.

Для посилення мікрофлори в організмі можна вживати кисломолочні продукти з живими бактеріями, в теж час інші продукти на основі молока краще тимчасово виключити.

Профілактика

Щоб уникнути кандидозу ротової порожнини, потрібно, в першу чергу, ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини. Важливо не забувати про санацію та своєчасних огляди у стоматолога. Люди зі знімними протезами ризикують більше за інших, тому й до зубного лікаря повинні заглядати частіше.

Пацієнти, яким показане лікування кортикостероїдами, гормонами або антибіотиками, можуть використовувати при узгодженні з лікарем протигрибкові розчини для полоскання, щоб створити більш лужну, несприятливу для грибкової флори середу.

В цілях профілактики доцільно вибирати зубні пасти з розчином бури в гліцерині. А знімні протези обробляти лише тими засобами, які для цього призначені.

Йогурти і інші живі кисломолочні продукти можуть бути природним щитом проти кандидозу ротової порожнини, так як біфідобактерії, які вони містять, є антагоністами грибків.

Споживання продуктів з потужним протигрибковою дією посилює опірність організму по відношенню до кандидам, тому їх потрібно вживати частіше. Серед них:

Якщо у Вас залишилися питання індивідуального характеру про кандидозі ротової порожнини, задайте їх нашому фахівцеві. Ви можете розповісти йому про сумніви, а він скоординує Ваші подальші дії на шляху до одужання. Не забувайте про те, що грибок – це сигнал проблем з імунітетом, тому краще повноцінно обстежитися.

Источник

Кандидоз ротової порожнини спричинюється умовно-патогенними грибами роду Candida. Збудник в невеликих кількостях присутній на слизових оболонках у 50-70% клінічно здорових людей. Патогенні властивості грибка починають проявлятися при порушенні природної мікрофлори оболонок. Захворювання на ранній стадії може протікати безсимптомно.

Інтенсивне розмноження патогенної мікрофлори може бути спричинене різними факторами.

Кандидоз порожнини рота часто виникає при ослабленні імунітету, після прийому медикаментозних препаратів (антибіотиків, глюкокортикоїдів), на тлі тяжких супутніх захворювань (цукровий діабет, ВІЛ, злоякісні новоутворення). Набагато рідше кандидоз слизової оболонки порожнини рота може виникнути в результаті інфікування ззовні.

Клінічні прояви орофарингиального кандидозу класифікуються наступним чином:

• за клініко-морфологічній картині — на еритематозні (атрофічні), псевдомембранозные, гіперпластичні (кандидная лейкоплакія), ерозивно-виразкові;
• по локалізації — на стоматити, глосити, гінгівіти, фарингіти, тонзиліти, хейлиты;
• за перебігом – гострі і хронічні (персистирующие і рецидивуючі).

Форми кандидозу орофарингиального
Гострий псевдомембранозний кандидоз

Найбільш широко поширена форма захворювання, відома в широких масах як молочниця. Вражає будь-відділ ротової порожнини та глотки. Найчастіше локалізується на щоках. Рідше виявляється на небі, мові, яснах.

Хронічний псевдомембранозний кандидоз

Такий прояв кандидозу слизової оболонки порожнини рота зустрічається у осіб, що страждають різними формами імунодефіциту. Характеризується тривалим персистуючим перебігом і стійкістю до терапії. Вражає всі відділи ротової порожнини з утворенням трудноотделяемой плівок з кривавим підставою.

Гострий атрофічний кандидоз

Таку форму кандидозу порожнини називають гострої еритематозний (десквамативной). Може вражати всі відділи рота, але найчастіше локалізується мовою. Гострий атрофічний кандидоз у роті характеризується сухістю слизових оболонок, сильною хворобливістю і печінням.

Хронічний атрофічний кандидоз

Форма кандидозу слизової оболонки рота, характерна для осіб, що користуються зубними протезами. При такому перебігу захворювання симптоми кандидозу порожнини рота практично відсутні. Зміни на слизовій оболонці часто виявляють лише під час зміни протезів.

Хронічний гіперпластичний кандидоз

Локалізується на щоках і мовою у вигляді білих плям, бляшок різної форми. Навколо бляшок спостерігається гіперемія (почервоніння). При тривалому перебігу захворювання може відбуватися малігнізація (малігнізація) уражених тканин.

Поки не з’ясовано, чи є цей процес наслідком кандидозу або відбувається вторинне ураження зміненого епітелію. Найчастіше ця форма кандидозу слизової рота зустрічається у курців.

Кандидозна заєда

Може зустрічатися при будь-якому з перерахованих вище течій захворювання або виникнути самостійно. Проявляється наявністю тріщин і запалення, з утворенням знімного нальоту, в кутах рота. Ураження болючі, заподіюють незручності при русі губ і відкриванні рота. При тривалому перебігу захворювання може виникати вторинне бактеріальне інфікування.

Діагностика та лікування кандидозу ротової порожнини

Діагноз захворювання ставиться на підставі загальної клінічної картини з урахуванням типових скарг пацієнтів. При необхідності призначаються мікроскопічний аналіз мазка з уражених ділянок епітелію і клінічний аналіз крові. Виходячи з отриманих результатів, пацієнта можуть додатково направити на консультацію до ендокринолога, микологу, онколога.

Чим раніше до лікаря — тим краще

Лікування орофарингиального кандидозу призначається з урахуванням причин виникнення, тривалості перебігу та ступеня тяжкості захворювання. В першу чергу терапія спрямована на усунення причини і знищення збудника хвороби. Для лікування кандидозу порожнини рота застосовують комплексний метод з використанням системної та місцевої терапії.

Застосування місцевої терапії в лікуванні кандидозу

Основною метою місцевої терапії є придушення інтенсивного розмноження грибка і його поширення на навколишні органи і тканини. Основні препарати місцевої дії, що застосовуються при кандидозі у роті для лікування, діляться на антисептики і антімікотікі.

Антисептики, що володіють протигрибковими властивостями, призначають у вигляді полоскань, аплікацій або змазувань. Для змазувань використовують 2% розчин метиленового синього, 1-2% розчин генцианового фіолетового, розчин фукарцін. Хороші результати дає використання розведеного розчину Люголю і 10-15% розчину бури в гліцерині.

Для полоскання використовують 0.05% розчин хлоргексидину біглюконату, 0.1% розчин гексетидину (гексорал). Полоскати ротову порожнину антисептичними препаратами необхідно 30-60 секунд двічі на день після їди.

Протигрибкові препарати (антімікотікі), що застосовуються для лікування кандидозу,ділять на кілька груп:

• полиены (леворин, ністатин, амфотерецин, натаміцин);
• імідазоли (клотримазол, еконазол, кетоконазол, тиоконазол, оксиконазол);
• триазолу (ітраконазол, флуконазол);
• эхинокандины (каспофунгин);
• аллиламины (ламізил, тербінафін).

Антімікотікі використовують у вигляді мазей, гелів, розчинів, крапель, аерозолів, защічних таблеток, карамелі для розсмоктування.

Якщо доступні форми препаратів не пристосовані для застосування у ротовій порожнині, слід використовувати їх для приготування необхідних форм (розчинів, суспензій).

При молочниці порожнини рота для лікування використовують

• ністатин (водна суспензія 100000 ОД/мл),
• леворин (водна суспензія 20000 ОД/мл),
• натаміцин (суспензія 2.5% пимафуцина),
• амфотерицин (суспензія 100000 ОД/мл),
• клотримазол (розчин 1%).

Ністатин і леворин використовують для полоскань 2-4 рази на день; натаміцин, амфотерицин, клотримазол, кандид для порожнини рота застосовують у вигляді аплікацій не менше 4 разів на добу.

Ністатин — одне з найбільш популярних засобів при лікуванні кандидозу

Для лікування кандидозних заєд призначаються комплексні препарати, до складу яких входять антибіотик, протигрибковий засіб і глюкокортикоїди. До таких препаратів належать мікозолон, лоринден С, тридерм, пимафукорт, кандид Ст. Кандидоз мови лікують із застосуванням гивалекса (комплексний препарат широкого спектру дії).

Системна терапія кандидозу

При малій ефективності місцевої терапії призначається системне лікування захворювання. Для досягнення необхідного ефекту застосовують препарати системної дії у формі таблеток та ін’єкцій.

В основному системну терапію використовують при гранулематозному, хронічному гиперпластическом, ерозивно-виразковому перебігу кандидозу у роті, симптоми якого проявляються після проведеної місцевої терапії. Такі форми мають багаторічна хронічне протягом, поєднуються з ураженням інших органів, що погано піддається місцевому лікуванню.

Для перорального прийому призначають ітраконазол, флуконазол, кетоконазол та їх аналоги. Для дорослих рекомендується:

• кетоконазол у добовій дозі – 200-400 мг, приймати до 10 днів;
• флуконазол – десятиденним курсом у добовій дозі 50-100 мг;
• ітраконазол беруть 7-10 днів у дозі 100-200 мг на добу.

При частих рецидивах призначається пульс-терапія флуконазолом у дозі 150 мг однократним прийомом на тиждень.

Як допоміжні загальнозміцнюючі засоби при терапії кандидозу призначають вітаміни групи В, аскорбінову та нікотинову кислоти, імуномодулятори, пробіотики.

Лікування народними засобами при захворюванні кандидозом

Доповнити традиційну терапію при кандидозі ротової порожнини можна застосуванням народних методів лікування. При молочниці порожнини рота широко використовуються відвари і настої лікарських трав, які володіють в’яжучим, протизапальним ефектом:

• водний розчин настоянки календули використовується для полоскання рота;
• для змазування та аплікацій на уражені ділянки застосовують настоянку пагонів ялівцю;
• відвар з суміші чистотілу, ромашки, ялівцю, березових бруньок взятих у рівних частинах використовують для щоденних полоскань;
• для аплікацій застосовують марлеві тампони, просочені відваром дубової кори;
• рекомендується полоскати ротову порожнину соком калини, моркви або журавлини.

Для видалення нальоту зі слизової оболонки застосовують звіробійне та обліпихову олію.

Обліпихова олія — ефективне народний засіб

Показаний до застосування низка продуктів, що мають лікувальні властивості: настойка чайного гриба, кисле молоко, квас, часник. Ці продукти містять речовини, що пригнічують розвиток патогенної флори.

Щоб виключити рецидиви захворювання та підвищити ефективність лікування необхідно дотримуватися суворої дієти. Не рекомендується вживати цукор в будь-якій формі, продукти з високим вмістом вуглеводів, оцет і продукти його містять (майонез, кетчуп, гірчиця), алкоголь.

До вживання показано нежирне м’ясо, риба, яйця, гречана крупа. З овочів з низьким вмістом вуглеводів підійдуть капуста, шпинат, зелений перець, огірки, цибуля. Можна вживати сири з низьким вмістом лактози. Дотримання дієти допоможе вилікувати кандидоз порожнини рота.

Прояв кандидозу ротової порожнини у дітей

Молочниця ротової порожнини у дітей зазвичай протікає в гострій формі. Зараження може відбуватися під час пологів, при грудному вигодовуванні, через предмети побуту. Можливий розвиток кандидозу у результаті зниження імунітету.

У грудних дітей відзначається плаксивість, порушення сну, зниження апетиту. На слизових оболонках ротової порожнини з’являються почервоніння і набряклість. При подальшому прогресуванні молочниці утворюється білуватий сирнистий наліт. В запущеній формі при відділенні нальоту утворюються кровоточиві ранки, що викликають хворобливі відчуття.

Хід лабораторних досліджень

Діагностика проводиться з урахуванням клінічної картини та на підставі результатів лабораторних досліджень. Наявність у зразках колоній грибів підтверджує діагноз. На ранніх стадіях захворювання при незначному ураженні ротової порожнини достатньо застосування місцевої терапії.

Для лікування легкої форми молочниці призначають протирання розчином питної соди (1 чайна ложка на склянку кип’яченої води) кожні два-три години. При більш запущених формах рекомендується наносити на уражені ділянки кандід розчин (1% клотримазол) для ротової порожнини.

Для запобігання молочниці у дітей необхідно дотримувати правила гігієни. Стерилізувати соски від пляшечок та пустушки при штучному вигодовуванні і проводити санацію грудей малюка при грудному вигодовуванні.

Профілактика кандидозу ротової порожнини

Своєчасна санація ротової порожнини, виключення безконтрольного прийому медичних препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів, глюкокортикоїдів), дотримання правил гігієни, відмова від шкідливих звичок. Все це буде сприяти підтримці здорової флори і виключить виникнення захворювання.

Бажано переглянути раціон харчування, підвищивши в ньому кількість високобілкових продуктів. Вживання продуктів з високим вмістом глюкози повинно бути зведено до мінімуму. Для людей, що користуються зубними протезами необхідно своєчасно проводити обробку протезів спеціальними розчинами.

Ускладнення захворювання

Якщо вчасно не лікувати кандидоз порожнини рота, він може перейти в хронічну форму. Будь-яке зниження імунітету буде викликати загострення захворювання. Постійні рецидиви можуть викликати вторинне інфікування, що призведе до погіршення стану і виникнення штамів збудника, стійких до стандартної терапії.

При появі симптомів захворювання необхідно своєчасно звернутися до лікаря, який підкаже, чим лікувати кандидоз порожнини рота. Отримавши необхідні рекомендації у фахівця можна уникнути подальшого розвитку хвороби.

Источник