Язвенного колита и беременность форум
Источник
Рождение ребенка – великое чудо, о котором мечтает практически каждая семья. Зачастую, оставить в этом мире частичку себя и является той единственной целью, для которой мы сами были рождены. Многие видят себя великими учеными, первооткрывателями, спортсменами, но, так или иначе, людям хочется дать продолжение своему роду.
Насколько совместимы язвенный колит и болезнь Крона с планированием беременности, зачатием, самой беременностью и последующим вскармливанием? Для женщин тема влияния воспалительных заболеваний кишечника на беременность является более волнующей и глубокой. Мужчины, конечно, тоже не остаются в стороне, но спектр их вопросов гораздо уже. Откроем же завесу!
К сожалению, зачастую врачи на корню рубят все мечты заболевших своим категоричным «нет» на вопросы о планировании беременности. Основными аргументами, как правило, выступают следующие два обстоятельства:
- ВЗК может в любой момент обостриться.
- Вы на протяжении длительного периода времени принимаете различные лекарства.
Что хотелось бы сказать по первому пункту. Для начала следует понять, что и без беременности, и в процессе ее вы можете получить обострение. Зависит это от очень многих факторов, и беременность – далеко не на первом месте. Конечно, планировать зачатие ребенка необходимо в период хорошей ремиссии (но ни в коем случае не на курсе цитостатиков). Другой момент – как выйти из обострения во время беременности?
Если беременность уже наступила и совпала с возникновением обострения, ваш лечащий врач должен подобрать минимальные дозы препаратов от симптомов ВЗК, при которых будет сохраняться хорошее самочувствие, даже если придется включать в прием глюкортикоиды. Важно, чтобы ваш гастроэнтеролог работал “в содружестве” с гинекологом, который вас ведет.
И мужчинам, и женщинам, которые планируют беременность, нельзя принимать цитостатики. Мужчинам необходимо отменить препарат за 3-4 месяца до зачатия, а женщинам еще и на периоды вынашивания и вскармливания грудью. Азатиоприн, Метотрексат, Сандиммун и иже с ними – препараты в высшей степени ядовитые для развивающегося зародыша или новорожденного! Тоже самое относится к препаратам биологической терапии (Ремикейд, Хумира, Симпони и др.).
Касаемо препаратов 5-АСК можно сказать следующее. Они несколько понижают концентрацию сперматозоидов, и, если забеременеть не получается, мужчине имеет смысл обговорить с доктором вариант замены или корректировки принимаемых объемов лекарства. Также, 5-АСК не может повлиять на плод в утробе матери, только если доза препарата не крайне высокая. Исследования на животных не выявили неблагоприятного действия месалазина на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие потомства.
“Месалазин выводится с грудным молоком в небольшом количестве, а метаболит N-ацетил-5-аминосалициловая кислота – в более высокой концентрации. В период лактации месалазин следует применять с осторожностью и только в том случае, если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. У грудных детей были описаны случаи спорадической диареи”, – вырезка из инструкции к Мезаванту.
Очень часто женщины прекращают принимать все лекарства, когда узнают о своей беременности, т.к. не хотят этой химией навредить ребенку. Но если результатом отказа от медикаментов будет обострение НЯК или БК, может быть очень сложно снова войти в ремиссию (обычным-то людям это не всегда удается, а тут еще и стресс дополнительный). Тем не менее, даже если усугубление болезни приведет к госпитализации, все равно остается хороший шанс сохранить беременность. Запомните, активная стадия ВЗК угрожает беременности намного больше, чем многие лекарственные препараты, используемые для контроля заболевания. Если состояние женщины ухудшается, то курс лечения должен быть откорректирован.
Иногда беременность может вызвать улучшение самочувствия при НЯК и БК. Ученые связывают такой эффект с необычной особенностью, которая наблюдается в период любой беременности: организм вынужден подавить свою собственную иммунную систему, дабы не было отторжения плода (а мы с вами знаем теорию “работы” неспецифического язвенного колита). Чем больше генетические отличия женщины и ее ребенка, тем больше приглушается иммунная система, тем самым улучшая самочувствие будущей мамы.
Женщины с диагнозом НЯК или БК иногда прекращают принимать лекарства после родов без соответствующей рекомендации врача, так как они боятся негативного влияния на вскармливание ребенка. Понятно, что это может вызвать ухудшение течения заболевания в послеродовой период.
В целом, у женщины с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, как у всякой другой женщины, могут быть абсолютно нормальные беременность и роды. Проблемы чаще всего появляются у беременных женщин с активной стадией заболевания, т.к. вследствие обострения организм не сможет усвоить все полезные вещества из пищи, тем самым приводя к авитаминозу. Также, в период обострения в организме синтезируются белки, вызывающие воспаление. Они циркулируют и могут оказывать влияние на нормальную работу многих органов, и даже на зародыш в матке. Увы, если симптомы заболевания ухудшаются до такой степени, что необходима хирургическая операция, риск для ребенка становится еще больше.
Немаловажным фактором для женщин с ВЗК является возможность успешного и безопасного для нее и ребенка проведение эндоскопических обследований, таких как колоноскопия и ректороманоскопия. УЗИ также не противопоказано.
Если женщина не находится в критичном состоянии, и есть ответ организма на лечение, хирургическую операцию следует отложить до того, как родится ребенок. Известны случаи успешных операций, выполненных во время беременности, но любая хирургическая операция в брюшной полости является риском для будущего ребенка.
Эмоциональный стресс, во время беременности или вне ее, может ухудшить состояние больного. Именно поэтому старайтесь контролировать свои мысли и чувства в этот сложный для любой будущей матери период времени.
Наверняка, многие беспокоятся о том, чтобы их НЯК или БК не передался ребенку. Спешу вас успокоить: наследственная причина воспалительных заболеваний кишечника не доказана! У меня, например, в роду вообще никто не имел заболеваний ЖКТ. Понятное дело, на одном мне статистику нельзя собрать, но, повторюсь, на сегодняшний день никак нельзя утверждать, что одна из причин неспецифического язвенного колита – гены. Лучше в будущем ограничьте употребление вашим ребенком большого количества антибиотиков и следите за его рационом питания.
В конце хотелось бы сказать следующее. Леди и джентльмены с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, у вас, как и у других людей, есть возможность продолжить свой род! Да, будет несколько труднее, но ведь НЯК и БК – это не конец света. А уж сколько радости принесет вам новорожденный малыш! Обязательно обговаривайте свои планы с врачом, и, желательно, не с одним, т.к. все мы люди, и нам свойственно ошибаться. Всем здоровья и здоровых деток!
Источник
SunbeamTi
07.04.2012, 16:58
День добрый.
В темах терапии и темах данного раздела поиском не нашла похожих, поэтому создаю свою тему.
Женщина, 29 лет, вес 51-53кг, рост 167 см.
Месячные начались в 16 лет, регулярные, цикл 28 дней, до родов были обильные и болезненные, сейчас болезненность тоже есть в первый день, но значительно меньше.
В 2009 г родила дочку, беременность и роды проходили почти без осложнений (на тот момент).
Через 3 месяца после родов (сентябрь2009)у меня началось обострение НЯКа (как позже выявили по анализам и колоноскопии), с середины беременности у меня кровило (кровь алая, яркая, ставили геморрой внутренний, о НЯКе речи не шло).
Обострение сняла народными средствами (тк деть был на ГВ), последующий год все было нормально, диеты почти не придерживалась.
В ноябре 2010г — снова обострение, гв срочно завершили, назначили лечение: салофальк 0,5грх2 3 раза в день, диета, ферменты.
Сейчас состояние стабильное, но не ремиссия (бывает метеоризм, слизь, кровь — редко). Салофальк принимаю 3-4 раза в день по 0,5.
Обследование назначено на ближ.время, на данный момент у меня нет результатов предыдущих тк полностью колоноскопию мне не делали ни разу из-за сильной боли.
Важный и главный на данный момент вопрос для меня: возможна ли беременность при няк вне ремиссии или в ремиссии, но на минимальных дозах салофалька? Очень хочу еще ребенка 🙁
У нас в городе врачи однозначно говорят, что НЕТ! нужна ремиссия минимум 6 мес БЕЗ салофалька. До 1,5гр в день я снизила дозу, было все ок, при дальнейшем снижении все возвращается 🙁
По определенным обстоятельствам ждать 5 лет, к примеру, я не могу: организм не молодеет, мой как минимум. На просторах интернета встречала мнения, что и на салофальке (не больше 2 гр в день) можно беременеть, на плод не влияет. Поскольку те форумы не мед.характера, нужен совет специалистов (можно очно).
Очень жду ответ! Спасибо!
(если тема не в правильном разделе, извините, направьте в нужный)
Tuu-Tikki
08.04.2012, 09:58
Это не очень легкий вопрос. Я попрошу коллег поучаствовать, хорошо?
Пока что можно сказать.
1) Беременность должна наступать в ремиссии. Если для поддержания ее нужны препараты — значит нужны. Задача — ее достичь.
Однозначно не надо беременеть на метотрексате, по понятным причинам.
2) По салофальку во время беременности данных не очень много.
На сегодняшний день это категория B или С (там в зависимости от формы выпуска, дозировок и еще каких-то факторов) по классификации FDA (гуглится или ищется поиском по форуму). Это очень неплохой вариант, лучше только категория A, в которую входит очень-очень мало препаратов и ни одного для лечения Вашего заболевания.
На животных влияния на плод выявлено не было, пока дозы не стали в 80 и более раз выше максимально допустимых у человека. Тогда да, тогда нехорошо. Так что в 80 раз превышать дозировку не надо.
У людей.
У 600 беременных на салофальке, исходы беременности которых рассматривались, частота аномалий развития плода не отличалась от таковой у здоровых беременных женщин. В некоторых исследованиях было показано, что почаще получаются маловесные детишки и преждевременные роды, но из-за самого заболевания, из-за лечения или из-за сочетания этих факторов, пока неизвестно, да и данных, чтобы утверждать, что есть действительно значимый риск этих двух проблем, пока недостаточно.
У одного ребеночка возникли определенные проблемы с почками, но опять же, связано это с заболеванием, лечением или возникло само по себе, сказать нельзя.
Относительно безопасной считается доза менее трех граммов в день, так что нам с Вами есть, где развернуться.
Ждем, что еще смогут подсказать коллеги, хорошо?
SunbeamTi
08.04.2012, 10:18
Спасибо большое за ответ и за внимание к моей проблеме 🙂
Я только рада, если Ваши коллеги присоединятся — чем больше информации, тем лучше 🙂
Я, конечно, могу ошибаться, но у меня стойкая уверенность, что моя беременность на мой колит повлияет только положительно, главное, собрать достаточную информацию о возможностях, вариантах и тп. И найти врача, который сможет меня поддержать не только с точки зрения медицины, но еще и морально 🙁
Если среди ваших коллег есть гинекологи, у которых были беременные с моим заболеванием, (чем больше, тем лучше), я бы хотела приехать и очно проконсультироваться, если есть такая возможность. Тк у нас в городе я уже была у пары лучших врачей, опыта такого у них нет, к сожалению 🙁
Вопрос в самом деле сложный, поэтому Ваши врачи перестраховываются.
Согласно мировой практике, лечение месалазином (Салофальк) не является препятствием для планирования беременности. Нет доказательств, что его применение в дозах, не превышающих 2 г в сутки, увеличивает риск аномалий развития. В частности, считается, что если женщина принимает не более 2 г препарата в сутки (то есть Ваш случай), нет необходимости принимать какие-либо меры.
Это поддерживается результатами исследований и регистров беременных.
В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы — сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.
SunbeamTi
10.04.2012, 16:57
Спасибо за ответ 🙂
В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы — сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.
Т.е сульфасалазин считается менее опасным-токсичным для плода? Более современный препарат?
Наоборот, это гораздо более старый препарат (применяется более 70 лет) и потому лучше изученный у беременных. Возможно, более безопасный, возможно, нет. Однако о его безопасности можно говорить с большей уверенностью.
Чем «современнее» препарат, тем обычно меньше информации относительно безопасности его применения у беременных.
SunbeamTi
19.04.2012, 14:26
Про препараты — поняла 🙂
Вопрос консультации с реальным врачом «в живую» остается открытым…очень нужна консультация-беседа…
SunbeamTi
13.05.2012, 15:02
Вопрос консультации с реальным врачом «в живую» остается открытым…очень нужна консультация-беседа…
Все еще актуально 🙂
Tuu-Tikki
13.05.2012, 19:30
Нет, сюда желающие консультировать вживую врачи данного профиля могут и не заглянуть.
Создайте тему о своей проблеме в разделе «Запросы на оказание медицинских услуг».
SunbeamTi
14.05.2012, 15:05
Не знала, Спасибо. Пойду искать раздел! 🙂
Источник
У меня нет такого диагноза.. но в эту Б (с самого начала) я здорово помучилась с кишечником.. то диарея, то газы и вздутие такое, что голодала — боялась есть. Помогала себе — строгая диета при колитах (в интернете сотни вариантов) .. и постоянно пила Хилак Форте. Помогло, но не сразу, чуть отходила от диеты — сразу проблемы начинались. Теперь всё хорошо, думаю, что организм мой приспособился.
куча народа с этим живет и не задумывается даже
диета, ферменты, наладка стула.
Очень нравится мне средство — кружочек сырой свеклы утром натощак. И стул будет как часы, и лечение колита заодно.
Облепиховое масло на ночь. Сейчас оно в гранулах продается, намного проще пить.
Знакомая вылечила колит, принимая 2-3 раза в день пол чайной ложки куркумы за 15 минут до еды. Но это в неБ состоянии, при Б лучше не налегать на специи 🙂
Вот у меня такая же беда, ну а что делать..
Вам ферменты должен врач назначить даже сейчас. А колит — причину искали? Раздраженный кишечник или патогенная бак.флора?
так у меня чаще диарея и если я еще и свеклу поем, то жить в туалете придется((
и раздраженный кишечник и желчь его раздражает ( желчный удален) и флора нехорошая разрастается — вообщем все в кучу.
наверно, нужно было начинать с того, что у вас желчный удален… так-то не мелочи.
1
У меня СРКТ, слизистый колит. Плохо совсем… С помошью диеты можно справиться, но во время беременности не только же колит. Мне пришлось прокапать антибиотики во втором триместре…. Ну и начался ад((( Плохая флора, постоянно вздутие, начинаю пить Хилак Форте (и тому подобное) запор, от него тону. Из за дизбактериоза в мазке кишечная палочка. В общем мой совет, диета, лекарства свести к минимуму.
От плохой флоры можно энтерофурил. Ферменты типа кроена тоже можно, была у гастроэнтеролога. Спазмолитики только но-шпа.
1
Троюродная сестра с хрон. колитом и СРК через месяц должна родить. Но у нее псих. характера,насколько мне известно.
А Энтерол при беременности кто-то принимает? Мне вот помогает,а в инструкции не рекомендован,мало исследован, но вроде ж ничего там страшного,бактерии кишечные.
Энтерол тоже разрешен, но при при беременности и так происходит много изменений в организме, кишки двигаются, передавливаются. Гормоны тормозят моторику. Вот и просходит усиление колита.
Мне ни чего не помагает. Надеюсь, после родов все наладится.
1
Я энтерол пила в самом начале беременности при поносе, сама себе назначала на свой страх и риск. Хороший препарат, но до беременности я его пила в капсулах, а как забеременела то детскими порошочками. А теперь мучиюсь запорами и давлением прямой кишки на шейку матки…жесть…
А вы не пробовали маленькими порциями попить простую ромашку. Она и вздутие убирает и спазмы.
Кстати, есть хороший гомеопатический препарат в каплях Нукс Вомика, он как раз при раздраженном кишечнике. Вот только я не помню можно ли его беременным, почитайте в инэте
У меня энтерит+колит+ срк. Почитайте у меня в графике беременности. Меня то пучило, то раздувало, то извините дристала, то запирало, а ещё от боли голову сносило.
1
От этого помогает диета как при панкреотите. Я недели две сидела на этой диете и все нормализовалось. В инете поищите рецепты. Мне понравился белковый омлет, рисовый суп. Бифиформ флору в кишечнике нормализует и от поноса спасёт. Его можно беременным.
1
Энтерофурил — это ж тот же нифуроксазид? его вроде как на Западе вообще запретили и сняли с производства….я сама им спасалась часто, а теперь вот страшновато….
Девочки, всем спасибо большое!!!!
На счет Энтерофурила на западе не знаю. Но гастроэнтеролог разрешила. Сказала что он работает только в кишечнике и не попадает в кровь и к ребенку. Гастроэнтеролог работает только с беременными.
Вот гастроэнтеролог тримедат и дюспатолин запретила, типа не достаточно исследованы.
У меня еще гестационный диабет беременных, поэтому приходится есть много овощей, что тоже раздражает желудок. И ограниченно сильно каши и слизистые супы с которыми можно спастись. Жду родов как маны небесной))) а вам автор, удачи и соблюдать диету.
1