Язвенный колит 12 перстной кишки лечение

Язвенный колит — воспалительное заболевание толстой и прямой кишки, сопровождающееся образованием геморрагий (кровоизлияний) и язв на поверхности слизистой оболочки кишечника. Это заболевание сопровождается развитием серьезных местных и общих осложнений.

Язвенный колит поражает людей преимущественно в возрасте 20–40 лет, чаще женщин, чем мужчин. Причины болезни точно не установлены. В его возникновении велика роль кишечной микрофлоры. Считается, что она может вызвать патологическую реакцию организма, при которой он начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (аутоиммунный механизм). Не исключена вероятность инфекционного механизма развития болезни, однако предполагаемый возбудитель не обнаружен. Неспецифический язвенный колит сопровождается поражением прямой кишки и левой части толстой кишки (нисходящей ободочной). Распространенные формы встречаются реже.

Предрасполагают к возникновению этого заболевания наследственные факторы, диета с низким содержанием клетчатки, гиподинамия, дисбаланс кишечной микрофлоры.

Клиническое течение

Различают острый и хронический язвенный колит. Хроническое течение может быть непрерывным и рецидивирующим.

Симптомы язвенного колита при остром течении появляются внезапно, достигая наибольшей силы через 2–3 дня от начала болезни. Заболевание протекает тяжело. Появляются многократные обильные слизистые выделения из кишечника с примесью крови и гноя, сопровождающиеся интенсивными схваткообразными болями в животе. Частота стула может достигать 20–30 раз в сутки. Больного беспокоят болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Нередко появляется лихорадка, рвота, обезвоживание, выраженная интоксикация организма.

При осмотре отмечается похудение больного. Живот вздут. Определяется болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени и селезенки. Учащается пульс, снижается артериальное давление, уменьшается объем выделяемой мочи.

Острая форма может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией толстой кишки с развитием перитонита. Острое течение наблюдается в 5–10% случаев заболевания.

В 10% случаев развивается хроническая непрерывная форма болезни. Симптомы язвенного колита постепенно усиливаются, поражается все большая поверхность слизистой оболочки кишечника. Протекает эта форма тяжело.

Чаще всего встречается хроническая рецидивирующая форма, характеризующаяся сменой обострений и ремиссий. Признаки язвенного колита нарастают постепенно. Появляется склонность к поносам, присоединяется примесь крови и слизи в кале. Перед дефекацией возникают схваткообразные боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области. Больной жалуется на слабость, похудение. Довольно часто обострение сопровождается лихорадкой.

Длительность обострения при рецидивирующей форме может составлять от 1 до 4 месяцев. В период ремиссии самочувствие улучшается, примеси исчезают. Обычно сохраняется склонность к частому жидкому стулу. Определяется увеличение печени и плотная чувствительная при пальпации толстая кишка.

Степени тяжести

Легкое течение язвенного колита характеризуется учащением стула до 5 раз в сутки с небольшой примесью крови. Общее состояние страдает мало.

Тяжелое течение сопровождается частым стулом с большим количеством патологических примесей, выраженным болевым синдромом, значительной общей реакцией организма (лихорадка, изменения в анализе крови). Вероятно развитие осложнений.

Промежуточное положение занимает неспецифический язвенный колит средней степени тяжести.

Осложнения

Различают общие и местные осложнения этого заболевания.

Местные осложнения связаны с поражением стенки толстой и прямой кишки. К ним относятся, например, острое токсическое расширение кишечника, кровотечения, перфорация стенки кишки. Иногда язвенный колит приводит к формированию геморроя, параректальных абсцессов и свищей. В некоторых случаях длительно существующие язвы слизистой оболочки толстой кишки способны трансформироваться в злокачественную опухоль.

Общие осложнения связаны с аутоиммунными механизмами и включают поражение суставов, гепатит, панкреатит, пиелонефрит. Могут поражаться глаза с развитием кератита и конъюнктивита. Нередко в патологический процесс вовлекается кожа, развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи), узловатая эритема.

Диагностика

В анализе крови регистрируется анемия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В моче может определяться небольшое количество белка (протеинурия). Биохимический анализ крови выявляет снижение количества белка и увеличение концентрации трансаминаз, серомукоида, сиаловых кислот. Анализ кала выявляет большое количество эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Колоноскопия для диагностики язвенного колита Основную информацию при этом заболевании можно получить во время инструментального обследования. Колоноскопия — это осмотр стенки кишки с помощью гибкого эндоскопа. При ректороманоскопии и колоноскопии определяются отек, гиперемия (повышенное кровенаполнение) слизистой оболочки, ее зернистость и кровоточивость. На поверхности видны эрозии и язвы, покрытые гнойным налетом. К сожалению, возможность проведения этого исследования во время обострения ограничена из-за риска осложнений, например, перфорации стенки кишки.

В фазе ремиссии может быть проведена ирригоскопия (рентгенологическое исследование с применением рентген-контрастного вещества), определяющая сужение просвета кишки, отсутствие или неравномерность гаустр. При наличии глубоких язв формируются депо бария.

При подозрении на развитие осложнений показана обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Лечение язвенного колита в фазе обострения или при острой форме проводится в условиях стационара. Показана белковая диета с ограничением растительной клетчатки и исключением молока.

Лечение язвенного колита включает длительную медикаментозную терапию. Могут применяться глюкокортикостероиды, цитостатики, сульфаниламиды, витамины, ферменты. В качестве симптоматических средств назначают спазмолитики и противодиарейные средства. После купирования обострения лечение продолжают как минимум 6 месяцев. После контрольного обследования решается вопрос об отмене препаратов или продолжении их приема.

В очень тяжелых случаях при угрозе жизни больного может быть выполнено хирургическое удаление толстого кишечника.

В период ремиссии болезни показано соблюдение диеты. Питание должно быть калорийным, с достаточным содержанием белка. Пищу нужно принимать не реже 5–6 раз в день, уменьшая ее порции. Исключается грубая растительная клетчатка, жирные и жареные блюда. С большой осторожностью можно употреблять небольшое количество молока и молочных продуктов.

Загрузка…

Источник

Здоровье
Симптомы заболеваний
Система
пищеварения
Спина и
позвоночник
Кости, суставы и
мышцы
Молочные железы
Кровообращение, сердце
Уши
Глаза
Лицо, челюсти и
рот
Стопа
Волосы и кожа
головы
Ногти
Нервная система
Нос
Половые органы
Кожа
Зубы и десны
Горло
Мочевыводящие пути
Акушерство
Карта сайта
Ссылки
Контакты

Симптомы болезни

Колики в животе

Высокая температура

Поднялась температура.

Боли в спине

Заболевания стопы

Запор

Язвенный колит.

Это
серьезное хроническое заболевание (воспаление толстой кишки) —
причина повторяющихся приступов поноса, боли в животе и кровотечений
из заднего прохода. Происхождение болезни неизвестно, эмоциональные
факторы на его течение не влияют.

Хронический язвенный колит может привести к раку толстой кишки. При
тяжелом течении заболевания или при наличии предраковых изменений
кишечника показано хирургическое удаление толстой кишки.

Язвенный колит поражает человека, как правило, в молодости. Три
четверти всех случаев развивается у больных до 40 лет. Диагноз
ставится при прямом осмотре пораженной области толстой кишки. В
плане лечения обычно рекомендуют диету с низким содержанием
клетчатки, часто назначаются стероидные гормоны.

Надо, однако, помнить, что зависимость от лекарств стала настоящим
бичом для больных, страдающих воспалительными заболеваниями
кишечника — таким термином теперь объединяют язвенный колит и
болезнь Крона; проблема стоит настолько остро, что медики выделяют
лекарственные осложнения при лечении язвенного колита в
самостоятельное заболевание. Положение усугубляется тем, что больные
воспалительным заболеванием кишечника консультируются одновременно с
большим числом специалистов и каждый из них предписывает свое
лечение. Чтобы избежать приема избыточного количества однотипных
лекарств и еще больше навредить своему здоровью, специалисты советуют лечиться у одного врача.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка. Язва — это дефект слизистой
оболочки желудка или кишки, выглядит она как пятачок «сырого мяса»
на фоне неповрежденной слизистой оболочки. Возникает язва в
результате нарушения равновесия между кислотностью желудочного сока
и состоянием естественных «кислотоупорных» защитных механизмов в
стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва, которая появляется
на слизистой желудка, называется язвой желудка, та же язва, которая
поражает слизистую двенадцатиперстной кишки, называется дуоденальной
язвой (от латинского наименования двенадцатиперстной кишки).

Язва проявляется жгучей, грызущей болью вокруг нижнего края грудины.
Приступы продолжаются от 30 минут до 3 часов. Период болей длится
неделями, затем они прекращаются, чтобы снова вернуться через
какое-то время.

Неизвестно, почему у одних людей язвы развиваются, а у других нет,
хотя доказано, что некоторые факторы, например курение, стресс,
злоупотребление алкоголем и кофе, усугубляют течение язвы. Однако в
последние годы ученые начали понимать, что причиной возникновения
язвы может быть определенный тип бактерий, который присутствует в
желудке у 25% взрослого населения. Согласно мнению доктора Барри
Маршалла, австралийского врача, эти бактерии, вызывая воспаление,
истончают слой слизистой оболочки желудка, ослабляют тем самым
защитные механизмы и открывают стенку желудка для разъедающего
действия кислого желудочного содержимого. Кислота начинает
переваривать стенку желудка вместо пищи, и в результате появляется
язва.

Диагностируют язву либо с помощью рентгеновского исследования
желудка, либо эндоскопически, когда в желудок вводят тонкую гибкую
трубку, которая позволяет врачу глазами осмотреть слизистую оболочку
желудка и двенадцатиперстной кишки.

Большинство язв поддаются лечению, но, как правило, рецидивируют, то
есть повторяются, когда лечение
заканчивается. Ваш доктор может запретить вам курить, употреблять
алкоголь и кофе и принимать аспирин, так как все это раздражает
чувствительную слизистую оболочку желудка. Однако основой лечения
язв в настоящее время являются антацидные лекарства — альмагель,
фосфалюгель, циметидин (тагамет), ранитидин (зантак).

Если причина вашей язвы — бактерии, то считайте, что вам повезло. К
вашим услугам пептобисмол, который убьет зловредных «жучков» и
вылечит вас. Если ваша язва возникла по другой причине, то вам надо
позаботиться о предупреждении рецидивов, то есть надо часто
принимать антациды — вещества, снижающие кислотность желудочного
сока, блокируя его секрецию, например ранитидин или циметидин;
можно также принимать такие лекарства, как альмагель или
фосфалюгель, они покрывают слизистую оболочку желудка и
двенадцатиперстной кишки защитным слоем, предохраняющим от
воздействия желудочного сока.

В некоторых случаях тяжело рецидивирующих язв показано хирургическое
лечение. У язв бывают осложнения — кровотечения, стеноз привратника
(состояние, при котором происходит закупоривание выхода из желудка);
прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, в случае этих
осложнений необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Аппендицит,
гастрит

←

Живот Желудок
→
Цирроз, Целиакия

Источник

Колит двенадцатиперстной кишки

Воспалительные процессы, затрагивающие слизистую оболочку кишечника, колиты довольно распространенное заболевание. Видов и типов этого заболевания, в зависимости от причин и возбудителя существует большое количество. Подразделяется также заболевание в зависимости от участка, где находится очаг воспаления. В случае если воспаление охватывает всю поверхность слизистой, тогда он называется тотальным. Находясь на границе между толстой и тонкой кишкой, двенадцатиперстная, становится очень уязвимой при распространении тотального колита, для заболевания язвой, в том числе и прободной. Поэтому воспаление двенадцатиперстной кишки характерно для эрозивного типа колита, сопровождаемого большим количеством язв на ее поверхности.

К общим для колита признакам такими, как боли в области живота, расстройства кишечника, сопровождаемого поносом и запорами, воспаление двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами:

тошнота, сопровождаемая неприятным привкусом во рту;
тяжесть и боли в животе;
урчание, метеоризм;
отрыжка;
отсутствие аппетита.

Основными причинами, влияющими на развитие колита двенадцатиперстной кишки, являются существенные нарушения в питании, злоупотребление алкоголем, употребление не качественной и нездоровой пищи. Среди различных причин отмечаются:

Наличие других заболеваний, так каких хронический гастрит, или панкреатит, когда в желудок попадают пищевые массы, недостаточно обработанные ферментами.
Прием лекарств, влияющих на изменение нормальной среды.
Пищевые отравления, заражения глистами.
Врожденные патологии ЖКТ.

Установив правильный диагноз, необходимо начать срочное лечение. Колит двенадцатиперстной кишки может перерасти в язвенную форму с риском злокачественного новообразования и в этом заключается его основная опасность. В лечении воспаления фундаментальное значение имеет диета. Игнорируя симптомы, и не меняя рацион питания, можно спровоцировать внутреннее кровотечение. Для устранения болей, неприятных ощущений назначают медикаментозное лечение. При диарее или запорах полезны народные средства в виде настоек и отваров целебных трав. Положительный результат при колите двенадцатиперстной кишки достигается только при точном и неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Использованные источники: zhkt.guru

Симптомы и лечение язвенного колита

Клиническое течение

Различают острый и хронический язвенный колит. Хроническое течение может быть непрерывным и рецидивирующим.

Степени тяжести

Промежуточное положение занимает неспецифический язвенный колит средней степени тяжести.

Осложнения

Различают общие и местные осложнения этого заболевания.

Диагностика

Основную информацию при этом заболевании можно получить во время инструментального обследования. Колоноскопия — это осмотр стенки кишки с помощью гибкого эндоскопа. При ректороманоскопии и колоноскопии определяются отек, гиперемия (повышенное кровенаполнение) слизистой оболочки, ее зернистость и кровоточивость. На поверхности видны эрозии и язвы, покрытые гнойным налетом. К сожалению, возможность проведения этого исследования во время обострения ограничена из-за риска осложнений, например, перфорации стенки кишки.

При подозрении на развитие осложнений показана обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Использованные источники: gastromedic.ru

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Вторичный дуоденит формируется на почве уже имеющейся в организме патологии пищеварительного тракта.

Такими заболеваниями могут быть:

Гастрит, вызванный бактерией Helicobacter Pylori, которая активно заселяет слизистую желудка, вызывая образование на ней язвенных и эрозийных повреждений.
Язва желудка с сопутствующей кислой реакцией его содержимого, что провоцирует агрессивное влияние на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит и холецистит как патологии, обусловленные нехваткой ферментативной активности при пищеварении и нарушением обработки пищи в двенадцатиперстной кишке, с последующим развитием дуоденостаза — застойных явлений содержимого в органе. В результате стенки двенадцатиперстной кишки растягиваются, кровоснабжение ухудшается, целостность слизистой нарушается.
Гепатиты и цирроз печени вызывают изменение синтеза желчных кислот, которые участвуют в переваривании жирной пищи. На фоне этого не переваренные пищевые частицы раздражают слизистую органа, вызывая симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки.

Дополнительными факторами развития дуоденита являются:

острые токсикоинфекции, пищевые отравления;
грубое нарушение диеты, питание всухомятку и пр.;
ожог слизистой при попадании в пищеварительный тракт ядовитых химических веществ;
инородные тела в органе.

Симптомы

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки зависят от причины заболевания. Основным признаком неблагополучия является боль в эпигастральной и околопупочной области. При острой форме дуоденита боль будет ярко выраженной и резкой, появляется она обычно через несколько часов после приема пищи либо в ночные часы.

При сочетании гастрита с дуоденитом симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки будут сопровождаться повышенной кислотностью желудочного сока, в связи с чем боль может возникать уже через несколько минут после еды.

При интоксикациях и отравлениях боль как основной симптом воспаления 12-перстной кишки будет сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и повышенной температурой тела. Если возник химический ожог слизистой двенадцатиперстной кишки, симптомы воспаления будут проявляться в форме резких болевых ощущений по ходу пищеварительного тракта, тошноты и рвоты, проблем с дыханием, а также обморока и шока.

Если дуоденит вызван погрешностями в диете, симптомы воспаления 12-перстной кишки будут следующими: метеоризм, отрыжка с тухлым запахом, склонность к запорам или диарее.

Если симптомы воспаления 12-перстной кишки наблюдаются одновременно с симптомами панкреатита или холецистита, значит в зону воспаления вовлечены панкреатический или желчный протоки. В этом случае у больного могут отмечаться боли опоясывающего характера как слева, так и справа. А также рвотные массы с желчью, отрыжка с горьким вкусом, желтизна кожных покровов и склер на фоне механической желтухи.

Лечение

Как правило, пациенты с симптомами воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки лечение получают в амбулаторных условиях. Реже возникает необходимость госпитализации больного в стационар.

Стационарное лечение с симптомами воспаления 12-перстной кишки необходимо при следующих показаниях:

интенсивный болевой синдром;
кровоточащие эрозийные повреждения;
перидуоденит;
дуоденальная непроходимость и подозрение на нее;
наличие декомпенсированных сопутствующих патологий;
возможный онкологический процесс;
неэффективность амбулаторного лечения.

Профилактика и лечение симптомов воспаления 12-перстной кишки должны быть комплексными. Помимо консервативной терапии пациент должен соблюдать режим дня, диетотерапию, отказаться от спиртных напитков и табакокурения.

Медикаментозная терапия в каждом случае будет индивидуальна, но чаще всего назначаются следующие средства:

антацидные препараты и алгинаты для устранения симптоматики заболевания, связанной с избыточной кислотностью в органах пищеварения (Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Компенсан и пр.); Подробнее о том, как понизить кислотность желудка →
адсорбирующие антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты и защищающие слизистую двенадцатиперстной кишки (Викалин, Де-нол, Викаир и пр.);
антигельминтные и антипаразитарные препараты (Вермокс, Макмимор, Метронидазол и др.);
спазмолитические средства (Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа и пр.);
регуляторы дуоденальной моторики (Мотилиум, Церукал, Ганатон и др.);
ферментные препараты, корректирующие функции пищеварительного тракта (Микразим, Креон, Панзинорм и пр.);
средства, регенирующие слизистую двенадцатиперстной кишки (Солкосерил, облепиховое масло, Биогастрон, Карнитин и пр.);
психотропные препараты (Реланиум, Седуксен, Атаракс и др.).

В период ремиссии лицам, страдающим дуоденитом, показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Консервативное лечение симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки и диета — вещи обязательные. Пищевой режим включает в себя дробный прием пищи, при этом разовая порция должна уместиться в ладонях больного. Запрещено переедать и отклоняться от диетотерапии.

Протертая и измельченная пища необходимы только в период обострения дуоденита. Блюда должны быть теплыми, поскольку еда, взятая из холодильника, способна усугубить спазм и вызвать моторные нарушения (усилится болевой синдром).

Запрещены продукты, раздражающие и травмирующие слизистую двенадцатиперстной кишки: все кислое, острое, соленое, маринованное и жирное, нельзя употреблять крепкие мясные бульоны, кетчупы, грибы, чеснок, кофе. Рекомендуются крупы, молочные супы, омлеты, вегетарианские блюда, запеканки.

Профилактика

Первичной профилактикой дуоденита является отказ от алкоголя и никотина, соблюдение принципов здорового питания и полноценная физическая активность. Диета не обязательно должна быть строгой, достаточно исключить из рациона слишком сладкую, жирную и острую пищу, по возможности заменив ее свежими овощами и фруктами.

Положительно влияет на весь пищеварительный тракт, в частности на состояние двенадцатиперстной кишки, пища, богатая клетчаткой, а именно свежевыжатые соки, крупы, злаки, продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Для своевременного выявления и лечения дуоденита не обязательно ждать появления первых признаков заболевания. Рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, который сможет вовремя обнаружить наличие проблемы не только в двенадцатиперстной кишке, но и в остальных органах пищеварительной системы. Благодаря этому шансы на успешное лечение и выздоровление удваиваются.

Использованные источники: zhkt.ru

Источник