Язвенный колит боль слева

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

  • по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
  • локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
  • тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.

Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы язвенного колита кишечника

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Язвенный колит кишечника

Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

  • боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
  • бывает слабость,
  • небольшая лихорадка,
  • потеря массы тела.
  • может быть тахикардия,
  • боли в печени.

на фото язвенный колит в кишечнике

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

  • лихорадка,
  • слабость,
  • недомогание.

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

  • массивные кровотечения;
  • анемия крови;
  • токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
  • перитонит;
  • перфорация;
  • малигнизация язв;
  • воспаление суставов;
  • поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Узнайте, как проявляется спастическая форма колита

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе;
  • артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Читайте также:  Колит в правом боку под ребрами таблетки

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
  • кровотечения контактного характера;
  • псевдополипы;
  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Лечение язвенного колита

Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.

Язвенный колит кишечника

Задачами лечения больного ЯК являются:

  • достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
  • минимизация показаний к хирургическому лечению,
  • уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
  • сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
  • улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Лекарственные препараты

Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
  • применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
  • антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
  • прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
  • употребление кальция и витаминов А, С, К.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:

  • Воздействие переменным током.
  • Диадинамотерапия.
  • Интерференцтерапия.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.

Операция

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • признаки непроходимости кишечника;
  • абсцесс;
  • наличие токсического мегаколона;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак кишечника.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

  1. посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
  2. при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
  3. путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Диета и правильное питание

Язвенный колит кишечника

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.

Рекомендации по питанию довольно строгие, стоит всю жизнь следить за своим меню и не употреблять запрещенных продуктов.

  1. Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
  2. Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
  3. Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
  4. При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.
Разрешенные продукты:При язвенном колите из рациона нужно исключить следующие продукты питания и блюда:
  • курица вареная
  • индейка
  • телятина отварная
  • кролик
  • груши сушеные
  • черника сушеная
  • гречневая крупа (ядрица)
  • манная крупа
  • овсяная крупа
  • рис белый
  • сухари из белого хлеба
  • масло сливочное
  • мучные изделия: макароны, выпечка, печенье, торты;
  • наваристые, жирные и молочные супы;
  • жирные сорта мяса или рыбы;
  • консервы;
  • молочные продукты: яйца в сыром, жареном виде, кефир, сметана, молоко;
  • крупы: перловая, пшенная, ячневая;
  • любые закуски и копчености;
  • сладости, шоколад;
  • фрукты и ягоды, сухофрукты;
  • джемы, варенье;
  • соусы, майонез, томат;
  • любой алкоголь;
  • пряности.

Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню при язвенном колите на день

Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.

  1. Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
  2. Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
  3. Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
  4. Полдник: зеленый чай, сухарики.
  5. Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
  6. Перед сном: кефир/запеченное яблоко.

Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съесть 200-250 гр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.

Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:

  • способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
  • увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
  • возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.

Читайте также: основные симптомы эрозивного колита

Народные средства

В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.

  1. 100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
  2. Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок. Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
  3. Взять поровну листа мяты перечной, соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
  4. Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха. Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.
Читайте также:  Что может быть если колит с левой стороны в области сердца

Профилактика

Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.

Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.

Источник

На чтение 8 мин. Опубликовано 21.01.2019

Язвенный колит (НЯК) – это воспалительное заболевание толстой кишки, которое приводит к длительно текущему воспалению с образованием язв на слизистой оболочке кишечника. Клинические проявления этой болезни, как правило развиваются постепенно и лишь у небольшого процента пациентов они появляются внезапно.

Язвенный колит может приводить к тяжелым, в том числе угрожающим жизни осложнениям.

К сожалению, лекарства от этой болезни нет, однако имеющиеся в арсенале современной медицины препараты позволяют значительно уменьшить степень выраженности неприятных симптомов и вызвать стойкую ремиссию.

Клиническая картина

Симптомы НЯК могут быть различными, что зависит от тяжести воспалительного процесса и места его возникновения. В связи с этим врачи часто классифицируют эту болезнь в соответствии с ее локализацией.

Исходя из этого, язвенный колит может проявляться:

  • Жидким стулом, часто с примесью крови или гноя;
  • Болью в животе, чаще в правой и левой частях брюшной полости;
  • Неприятными ощущениями в прямой кишке (прокталгии);
  • Кровотечениями из заднего прохода – от следов крови на туалетной бумаге до обильного кровянистого стула;
  • Императивными (неотложными) позывами на дефекацию;
  • Невозможностью испражниться несмотря на императивный позыв;
  • Снижением массы тела;
  • Общей слабостью и недомоганием;
  • Лихорадкой;
  • У детей – отставанием в росте и физическом развитии.

У большинства пациентов наблюдаются симптомы легкой и средней степени выраженности.

Типы течения заболевания

Классификация язвенного колита основана на степени распространенности патологического процесса. В одних случаях имеется лишь ограниченное поражение прямой кишки – язвенный проктит. У других пациентов поражаются и другие отделы толстой кишки, что обычно сопровождается более яркой симптоматикой.

Отмечено, что чем раньше развился НЯК, тем тяжелее наблюдаемые симптомы и проявления.

Когда обратиться к врачу?

Посетите врача, если вы замечаете постоянные нарушения в работе кишечника или если есть такие симптомы, как:

  • Боль в животе;
  • Кровь в кале;
  • Длительно существующий жидкий стул;
  • Диарея, которая требует пробуждения по ночам;
  • Необъяснимая лихорадка, которая длится более 2-х дней.

Хотя обычно болезнь протекает достаточно благоприятно, в некоторых случаях она может привести к очень серьезным осложнениям.

Причины заболевания

Точная причина развития язвенного колита остается неизвестной. Ранее считалось, что за это ответственны погрешности в питании и хронические стрессы, однако сегодня медикам известно, что эти факторы лишь усугубляют течение болезни, но не являются ее причиной.

По всей вероятности, НЯК – это аутоиммунное заболевание. В норме иммунная система защищает организм от чужеродных бактерий и вирусов. При аутоиммунных реакциях система иммунитета начинает атаковать собственные клетки организма, в том числе ткани желудочно-кишечного тракта.

Наследственная предрасположенность также играет существенную роль в появлении язвенного колита, поскольку болезнь чаще развивается у лиц, в чьих семьях уже отмечались случаи воспалительных заболеваний кишечника. Тем не менее, у большинства пациентов такой «семейной истории» не обнаруживается.

Факторы риска

Язвенный колит встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. К факторам риска появления заболевания относятся:

  • Возраст. НЯК обычно манифестирует у лиц моложе 30 лет. Однако известны случаи, когда первые симптомы болезни появляются лишь после 60 лет.
  • Расовые и национальные особенности. У представителей белой расы заболевание встречается несколько чаще, чем у других. У некоторых народностей, в частности, у ашкеназских евреев, изначально наблюдается повышенный риск.
  • Наследственная предрасположенность. Риск болезни значительно повышается, если ближайшие родственники пациента (родители, бабушки, дедушки, кровные братья и сестра, дети) страдают колитом.
  • Прием изотретионина. Изотретионин (Роаккутан, Акнекутан, Ретиноевая мазь, Сотрет, Ретасол) – это препарат, который назначают для лечения тяжелой угревой сыпи. Результаты нескольких исследований показали, что такое лечение может быть фактором риска воспалительных заболеваний кишечника, однако достоверной связи между этими событиями не выявлено.

Осложнения

К возможным осложнениям НЯК относятся:

  • Массивное кишечное кровотечение;
  • Перфорация толстой кишки (появление в ее стенке сквозного отверстия в брюшную полость);
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Поражение печени (редко);
  • Остеопороз, или истончение и повышенная хрупкость костей;
  • Воспаление кожи, суставов и глаз, а также язвы на слизистой оболочке полости рта;
  • Повышенный риск рака толстой кишки;
  • Токсический мегаколон – стремительный отек слизистой толстой кишки;
  • Повышенный риск тромбообразования.
Читайте также:  Лекарства в аптеке при колите

Диагностика

Диагноз язвенного колита устанавливается на основании комплексного изучения данных физикального, лабораторных и инструментальных методов исследования. Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры и манипуляции:

  • Общий и биохимический анализ крови. Проводится для оценки анемии – состояния, при котором снижается уровень эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям – а также для исключения признаков инфекционного заболевания;
  • Анализ кала (копрограмма). Признаком НЯК является обнаружение лейкоцитов в кале. Копрограмма также помогает исключить другие заболевания со сходной клинической картиной, такие как кишечные инфекции;
  • Колоноскопия. Позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной лампочкой и камерой. Во время манипуляции доктор также сможет взять образец ткани для микроскопического исследования (биопсия);
  • Гибкая ректороманоскопия. Является аналогом колоноскопии, однако во время этой процедуры врач оценивает состояние только прямой и сигмовидной кишки – конечных отделов толстого кишечника;
  • Рентгенография. Проводится для исключения тяжелых осложнений, таких как перфорация толстой кишки;
  • КТ брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводится в том случае, если врач подозревает осложненное течение язвенного колита или воспаление тонкой кишки. Компьютерная томография также помогает определить, насколько воспалена ободочная кишка.

Лечение язвенного колита

Для лечения неспецифического язвенного колита применяют либо медикаментозную терапию, либо хирургическую операцию.

Существует несколько групп лекарственных препаратов, демонстрирующих хороший эффект в лечении данного заболевания. У отдельных пациентов они работают очень хорошо, тогда как у других нужно подбирать другую схему.

Противовоспалительные препараты

Используются как начальная линия в лечении воспалительной болезни кишечника. К этим лекарственным средствам относятся:

  1. Аминосалицилаты. Сульфасалазин – хороший препарат, который помогает убрать симптомы язвенного колита, однако на фоне его приема могут возникнуть побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и головная боль. Ряд 5-аминосалицилатов, включая месалазин (Салофальк, Пентаса, Месакол, Мезавант, Асакол), балсалазид и олсалазид доступны как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечей.
  2. Кортикостероиды. Эти препараты, к которым относятся преднизолон и гидрокортизон, применяются только в том случае, если заболевание среднетяжелого или тяжелого течения не отвечает на другое лечение. Данные лекарства назначаются перорально, внутривенно, в виде клизм или свечей, что зависит от локализации процесса.

Терапия кортикостероидами может сопровождаться рядом побочных эффектов, включая отечность лица, гирсутизм (усиленный рост волос на лице у женщин), ночную потливость, бессонницу и беспокойство. К более серьезным побочным эффектам относятся повышение артериального давления, диабет, остеопороз, спонтанные переломы костей, катаракта, глаукома и снижение устойчивости к инфекциям.

На долгий срок кортикостероиды обычно не назначаются.

Средства подавляющие иммунную систему

Эти препараты также снижают активность воспалительного процесса, но они также подавляют иммунный ответ, который этот процесс и запускает. Некоторым пациентам приходится назначать комбинацию из нескольких таких препаратов.

Кортикостероиды также используются в качестве иммуносупрессантов – они способствуют наступлению ремиссии, тогда как средства, подавляющие иммунную систему, помогают поддерживать ее.

К иммуносупрессантам относятся:

  1. Азатиоприн (Имуран) и меркаптопурин (Пури-Нетол). Эти препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника используются чаще всего. Применять их необходимо строго по той схеме, которую назначит врач с регулярной сдачей анализов крови, чтобы исключить возможные нежелательные явления, такие как поражение печени и поджелудочной железы. К другим побочным эффектам этих препаратов относят повышенную уязвимость к инфекционным заболеваниям, а также малый шанс развития лимфомы и рака кожи.
  2. Циклоспорин (Сандиммун Неорал, Экорал, Панимун Биорал, Рестасис). Обычно этот препарат назначают пациентам, у которых другие лекарства оказались неэффективными. Циклоспорин может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как поражение печени и почек, судороги, а также тяжелые инфекции, поэтому его назначают только короткими курсами. Также существует небольшой риск развития рака, поэтому перед началом терапии этим средством врачи проводят тщательный онкопоиск.
  3. Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, которые называются ингибиторами фактора некроза опухолей альфа, препятствуют работе белка, который образуется клетками иммунной системы. Они назначаются пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, не отвечающим на стандартную терапию. Однако некоторым лицам этим препараты противопоказаны. Применение ингибиторов ФНО-альфа нередко приводит к развитию туберкулеза и других серьезных инфекций; также несколько повышается риск появления лимфомы и рака кожи.
  4. Ведолизумаб (Энтивио). Новый препарат, предназначенный для лечения пациентов, не отвечающих не только на стандартную терапию, но даже на ингибиторы ФНО-альфа.

Другие лекарственные средства

Для борьбы со специфическими симптомами применяются такие препараты, как:

  1. Антибиотики. Применяются при лихорадке, чтобы предотвратить или вылечить инфекционные процессы.
  2. Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее с многократным жидким стулом в течение дня показан лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Препарат следует принимать с осторожностью, поскольку он повышает риск токсического мегаколона.
  3. Обезболивающие средства. При болях различной локализации следует принимать парацетамол, но не нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие), поскольку они ухудшают симптомы и утяжеляют течение болезни.
  4. Препараты железа. При хронических кишечных кровотечениях развивается железодефицитная анемия, которую можно вылечить с помощью этой группы лекарственных средств.

Операция

Часто хирургическое вмешательство позволяет полностью решить проблему. К сожалению, обычно это подразумевает удаление всей ободочной и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев во время такой операции хирург создает илеоанальный анастомоз, то есть присоединяет тонкую кишку к анальному отверстию. Благодаря этому не возникает необходимости использовать калоприемник – пациент может ходить в туалет самостоятельно и естественным образом.

В некоторых случаях создание илеоанального анастомоза невозможно. Вместо этого хирург выводит колостому на переднюю брюшную стенку. Через полученное отверстие каловые массы собираются в специальный калоприемник, который прикрепляется к животу.

Источник