Язвенный колит как я рожала
Гастроэнтерология
22 мая 2019 в 18:59
Автор статьи: Екатерина Баранова
1510
0
Женщины, страдающие язвенным колитом, часто переживают о том, каким образом данное заболевание может повлиять на беременность. Однако язвенный колит не всегда снижает шансы на успешное зачатие. Кроме того, при такой проблеме женщины вполне могут иметь здоровую беременность и безопасные роды.
Язвенный колит — это один из видов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), характеризуемый воспалением слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки. По мере прогрессирования язвенного колита, люди начинают всё чаще сталкиваться со вспышками, то есть периодами обострения симптомов.
В текущей статье мы обсудим важные моменты, которые следует учитывать беременным женщинам с язвенным колитом для сохранения своего здоровья и здоровья будущего ребёнка.
Как беременность связана с язвенным колитом?
Женщинам с язвенным колитом следует обсуждать будущую беременность с лечащим врачом
Эксперты фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США рекомендуют женщинам, страдающим ВЗК, беременеть в те временные отрезки, когда болезнь находится в стадии ремиссии не менее 3–6 месяцев. Кроме того, зачатие должно происходить, когда женщина не принимает стероидов или любых новых лекарственных средств.
Исследование американских учёных, результаты которого в 2015 году были опубликованы журналом Gastroenterology & Hepatology (Гастроэнтерология и гепатология — англ.), показало, что примерно 80% женщин с ВЗК, забеременевших в тот момент, когда болезнь находилась в стадии ремиссии, до конца беременности не сталкиваются с обострениями. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют своим пациенткам сначала устанавливать контроль над болезнью Крона или язвенным колитом и только затем приступать к зачатию. Хотя нужно признать, что не всегда такой вариант развития событий удаётся реализовать на практике.
Обозначенное выше исследование также показало, что примерно у 45% женщин с язвенным колитом, которые беременеют, когда болезнь находится в активной стадии, проблемы обостряются во время беременности, а примерно у 24% таких женщин симптомы остаются активными, но стабильными. В сумме эти цифры указывают на то, что примерно две трети женщин, забеременевших во время активной стадии язвенного колита, продолжают наблюдать симптомы в течение всего периода вынашивания ребёнка.
Как язвенный колит влияет на беременность?
Язвенный колит повышает риск развития осложнений во время беременности. При данном заболевании женщины с более высокой вероятностью могут сталкиваться со следующими проблемами:
- выкидышами;
- преждевременными родами;
- осложнениями во время родов.
Пациентки, которые ранее перенесли операции, связанные с язвенным колитом, могут иметь пониженную фертильность, то есть способность иметь детей.
Однако научный обзор американских исследователей, опубликованный в 2019 году журналом Gastroenterology, показал, что женщины, которые удерживают заболевание под контролем и никогда не подвергались хирургическому лечению, имеют такие же шансы на беременность, как и здоровые женщины.
Как беременность влияет на язвенный колит?
Вспышки язвенного колита часто вызывают у беременных женщин серьёзное беспокойство. Обострения симптомов с более высокой вероятностью могут возникать в начале первого триместра беременности или сразу после родов.
Прекращение приёма лекарственных средств повышает риск развития вспышек и усиления активности язвенного колита, что является наиболее существенным риском во время беременности.
Существует также минимальный риск передачи язвенного колита от матери к ребёнку. Это риск составляет примерно 1,6%, если рассматриваемое состояние имеет только мать, однако он повышается до 30% в тех случаях, когда оба родителя страдают одной из форм ВЗК.
Что делать беременным женщинам с язвенным колитом?
Любая женщина, которая имеет язвенный колит и при этом желает забеременеть или узнаёт о том, что уже беременна, должна тесно сотрудничать с врачом, чтобы вовремя узнавать о доступных способах уменьшения риска развития осложнений.
Врач будет лечить беременную женщину, страдающую язвенным колитом, с особым вниманием. В частности, он потребует от пациентки более частых визитов в больницу с целью выполнения регулярных медицинских проверок. Кроме того, специалист предложит дополнительные меры безопасности, которые помогут избежать потенциальных осложнений, связанных с язвенным колитом.
Диагностика
Для наблюдения за активностью язвенного колита во время беременности врач может порекомендовать УЗИ
Некоторые стандартные процедуры, применяемые для диагностики язвенного колита в обычных условиях, не подходят беременным женщинам, поскольку они могут поставить под угрозу здоровье матери или плода. Однако многие другие диагностические инструменты можно использовать во время беременности без каких-либо рисков.
К числу таких процедур относится следующее:
- колоноскопия;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- биопсия прямой кишки;
- сигмоидоскопия;
- эндоскопическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Врачи обычно не предлагают других визуализированных диагностических процедур, например компьютерной томографии (КТ) и рентгенологического обследования. Исключения составляют случаи, когда без таких экспертиз здоровье женщины или плода может оказаться под угрозой. Иногда беременным пациенткам назначается безопасная магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая без применения гадолиния — вещества, которое может повысить риск развития осложнений.
Лечение
Несмотря на то, что врачи предпочитают избегать некоторых методов лечения язвенного колита при работе с беременными пациентками, даже те терапевтические стратегии, которые используются в редких случаях, связаны с невысокими рисками.
Медикаментозное лечение
После наступления беременности врачи иногда разрешают продолжить приём одельных лекарственных средств из того списка, который женщине назначался раньше для лечения язвенного колита. Эксперты из Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США отмечают, что многие стандартные препараты не несут опасности ни для женщины, ни для плода.
Кроме того, многие лекарства допускается применять не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания.
Беременным женщинам и кормящим матерям изначально следует обсуждать доступные терапевтические стратегии с лечащим врачом и только затем приступать к лечению. В некоторых случаях отказ от приёма отдельных лекарственных средств может обострить симптомы и в целом ухудшить состояние здоровья.
К числу препаратов, которые несут в себе низкие риски при лечении язвенного колита во время беременности, относится следующее:
- аминосалицилаты, например сульфазалин (Азульфидин) и месалазин (Асакол, Пентаса);
- иммуномодуляторы, в том числе азатиоприн (Имуран), циклоспорин А (Неорал, Сандиммун) и 6-меркаптопурин (Пури-Нетол).
- биологические агенты, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).
Иногда врачи просто снижают дозировку. Например, если женщина использует кортикостероиды, когда становится беременной, то врач уменьшает дозировку настолько, насколько это возможно. В большинстве случаев врачи не рекомендуют принимать стероиды для лечения язвенного колита во время беременности.
К числу других препаратов, от которых эксперты обычно рекомендуют отказываться во время беременности, относится следующее:
- антибиотики;
- талидомид;
- некоторые биологические агенты на поздних сроках беременности.
Операции
Ранее перенесённые операции для лечения язвенного колита, как правило, не оказывают негативное влияние на течение беременности, хотя некоторые хирургические процедуры могут затруднять зачатие.
Женщинам, которые ожидали операцию, но стали беременными, следует подождать рождения ребёнка и только затем подвергаться хирургии. Исключения составляют случаи, когда язвенный колит проявляется в тяжёлой форме и не реагирует на медикаментозное лечение.
Диета
Пренатальные витамины помогают избежать дефицита фолиевой кислоты
У людей с язвенным колитом толстая кишка с трудом усваивает важные питательные вещества. Поэтому беременным женщинам при данном медицинском состоянии крайне важно уделять значительное внимание своему питанию.
Каждой беременной женщине с язвенным колитом изначально нужно узнать у своего лечащего врача контакты квалифицированного диетолога, который поможет разработать эффективную схему питания, способную облегчить самочувствие матери и улучшить здоровье ребёнка. Диетолог порекомендует продукты питания, которые нужно будет внести в диету, а также даст список той пищи, которую из неё потребуется исключить.
Многие женщины во время беременности принимают пренатальные витамины. Соответствующие добавки обеспечивают организм важными соединениями, например фолиевой кислотой. Такие питательные вещества особенно важно принимать при использовании для лечения язвенного колита лекарственных средств, которые снижают уровень фолиевой кислоты в организме, например аминосалицилатов.
Врач также может порекомендовать беременной женщине ограничить потребление кофеина и алкоголя. Кроме того, он наверняка настоит на отказе от вредных привычек, например курения сигарет или марихуаны.
Заключение
Женщины с язвенным колитом имеют немного повышенный риск развития осложнений во время беременности, однако многие пациентки в период вынашивания детей не сталкиваются с проблемами или же наблюдают лишь минимальные затруднения.
В большинстве случаев врачи советуют женщинам беременеть, когда они не принимают стероидов или любых новых препаратов, а язвенный колит в течение нескольких месяцев находится в неактивной фазе.
У разных женщин с язвенным колитом беременность протекает по-разному, поэтому никто не может гарантировать отсутствие осложнений. Однако следует понимать, что данное утверждение справедливо для любой другой беременности. Путём тесного сотрудничества с врачом на протяжении всего срока беременности женщины могут минимизировать риски.
Загрузка…
Источник
Опубликовано: 4 нояб. 2018 г.
Полезные ссылки:
Мой опыт беременностей: https://www.instagram.com/p/Bl-O4HiBGKj/
Мой опыт родов: https://www.instagram.com/p/Bl_E9HhBQZa/
Алексей Головенко «ВЗК и беременность»: https://www.instagram.com/p/BfYsOTtjyYV/
Алексей Головенко «Передаётся ли ВЗК ребёнку»: https://www.instagram.com/p/BfYr1SbD8Du/
Алексей Головенко «Препараты и беременность»: https://www.instagram.com/p/BfYsbhzD_cx/
Алексей Головенко «Кормление грудью при ВЗК»: https://www.instagram.com/p/BgQMduWABEe/
Юлия Успенская, кладезь полезной информации про беременность при ВЗК: https://gastro-pregnancy.ru/
Меня часто спрашивают про мой опыт беременности и родов в ключе НЯКа.
Первая беременность была запланированная, получилось с первого цикла???? Единственное, что я начала пить ещё до беременности, это фолиевая кислота. В период беременности пила комплексные витамины для беременных с айхерба. Вторая беременность так же запланированная, но пока я кормила дочку, забеременеть не получалось, после отмены ГВ в 1,8 с первого же цикла беременность. В этот раз фолиевую кислоту заранее не пила, комплексные витамины пила только в первом триместре, потом ничего не принимала вообще. Свои 2гр салофалька я принимала и до и во время беременности без перерыва и в первый раз и во второй, это важно! Нельзя прекращать приём! Салофальк, как и многие другие наши препараты, безопасен и в беременность и во время грудного вскармливания. Первый триместр со стороны развития плода прошёл отлично, со стороны НЯКа я чувствовала себя не очень хорошо, но это ещё и совпало по времени года не очень, первый раз была весна, второй раз осень. Не было ничего критичного, но живот побаливал и в туалет бегала почаще. Я думаю организм привыкал коновому положению ???? Со второго триместра началась жизнь ???? Так хорошо я себя не чувствовала уже много лет, это был кайф. 1 раз в день в туалет ходить? Да это ж фантастика для меня ???? И в целом самочувствие было отличное???? В третьем триместре было уже чуть хуже, но не по кишкам, а просто уже тяжеловато живот носить, усталость, сонливость и т.п. Со стороны беременности у меня было никаких осложнений , всё шло по нормам???? Гемоглобин в первую беременность был 120 и ниже не опускался на протяжении всего срока, во вторую беременность в начале был 120, рожать пошла с показателем около 95. Назначали мне препараты железа, я их не принимала! Для беременных норма в третьем триместре гемоглобин 100+, у меня был чуть ниже, но чувствовала я себя хорошо, поэтому не видела смысла в препаратах железа, которые на кишечник влияют не с лучшей стороны. Беременности вела в обычной ЖК, врач была в курсе НЯК, у гастроэнтеролога не наблюдалась, хотя во вторую беременность меня к нему заставляли идти на консультацию , но это всё условность, я от всего такого просто отказы пишу???? И по назначениям врача во время беременности, мне часто пытались прописать препараты, например, актовегин, дюфастон и т.п. Ничего не принимала! Дюфастон это вообще отдельная тема для разговора, если интересно, могу написать моё мнение и мнение грамотных врачей на его счёт. Пожалуйста, фильтруйте любые назначения гинеколога по время беременности, нельзя слепо верить врачам, многие препараты они назначают просто потому что это проплачено, другие назначают для подстраховки и т.п. Ваше здоровье — это ваше здоровье и никому, кроме Вас, оно не нужно, поверьте. Подведу итоги: аутоимунки затихают на время беременности, НЯК ни как не осложняет течение беременности, если принимать свои обычные препараты, на зачатие НЯК тоже не влияет (если месалазины принижает мужчина, то там возможная пробочка — уменьшение качества спермы, в этом случае влияет, но если препараты принимает женщина, то влияния нет). Не слушайте врачей, не бойтесь беременеть и рожать детей, это прекрасно и НЯК в этом не помеха ????
Про роды напишу тезисно: первые/вторые
Срок: 38 недель и 4 дня/38 недель
Начало: отошли воды/отошли воды
Длительность: 10,5 часов/5 часов
Окситоцин, эпидуралка и прочее: ничего/ничего (рожаю в обычных роддомах, ото всего отказываюсь, а во вторые роды мне и не предлагали ничего????).
Вес детей: 3490/3690
По шкале Апгар: не помню, но оба в норме????
Окситоцин после родов: не предлагали/писала отказ
Моё состояние: я люблю рожать, обожаю этот процесс, схватки и без обезболиваний я терплю хорошо, болевой порог высокий, после родов сразу готова вставать и скакать ????
Выписка: на третьи сутки как положено/сбежала в первые сутки, написав кучу отказов ????
Салофальк: беру с собой в роддом и приём не пропускаю ни дня!
Первый поход в туалет после родов: у обычных рожениц с этим проблемы у многих, у меня оба раза без проблем ????
Клизма перед родами: ставили в два этапа, много сидела на ????/ставили, но что удивительно, вышла чистая вода, кишечник сам почистился перед родами отлично????
Эпизио: да/нет
Роды с мужем: да/нет
На вторые роды ехала за рулем сама из области в Москву
Роддом: 16/32 (оба Москва)
Оплата: роды по контракту/бесплатные
Осложнения в плане НЯК сразу после родов: нет/нет
Источник
Опубликовано: 24 дек. 2018 г.
Сегодня, 24 декабря, день рождения моей дочки, ей исполнилось 4 года и поэтому сегодня необычное видео, оно не связано с НЯК, но тем не менее будет очень полезно многим девушкам с диагнозом НЯК, которые планируют деток =)
.
Рассказ про мои первые роды.
Начну с того, что моя беременность протекала хорошо, никаких проблем не было, ни токсикоза, ни угроз и прочего. Единственный момент, это довольно большая прибавка в весе, набрала я 18кг, но мне это абсолютно не мешало. Я была готова поправиться до 80 кг, так и вышло, максимальный мой вес за всю беременность был 79.900 =)
По части НЯКа. В первом триместре было незначительное ухудшение самочувствия, он еще и на весну как раз выпал, а весной мне всегда немного плохеет… Временно увеличивала дозу салофалька до 4 грамм, но не более, чем на месяц. Со второго триместра мои кишки возрадовались и так прекрасно я себя не чувствовала никогда, в этот момент я поняла, что это точно не последняя моя беременность =)
ПДР стоял на 3 января, но уже с первого УЗИ мне пророчили большого ребетёнка, а на УЗИ третьего триместра поставили опережение в развитии на 2 недели. Поэтому я готовилась родить пораньше срока, тем более оказалось, что это девочка, а девочки часто пораньше вылупляются)) да и сама я родилась в 37 недель.
На 30-ой неделе я записалась на курсы для беременных. Одно занятие состояла из 1 часа фитнеса, 1 часа дыхания и 1 часа лекции, т. е. 3 часа веселухи три раза в неделю =))
13 лекций, муж на лекции вместе со мной ходил. Мы оба остались очень довольны.
В результате походов на эти курсы, мы пересмотрели концепцию родов. Мы решили, что хотим заключить контракт на сопровождение, что это станет ясно далее по тексту)) В 36 недель заключили контракт на сопровождение, и сразу контракт с роддомом (скажу сразу, что контракт с роддомом пришлось заключить только из-за того, что хотели чтобы муж присутствовал на родах). В итоге цена родов состояла из цены двух контрактов + доплаты врачу в конверте.
В общем всё было готово к родам, я расслабилась и просто ждала предвестников и родов))) На фитнес, надо сказать, я ходила вплоть до самих родов. Последний раз на занятии была за 2 дня до родов)))
Предвестники у меня начались 13 декабря — начала отходить прозрачная пробка. К следующим выходным добавились еще признаки. Участился стул, снизился вес, но самое неприятное, не знаю, связано это с приближающимися родами или так совпало просто, но у меня жутко ухудшилось состояние общее, будто простудилась, без температуры, но слабость сильная и нос заложило напрочь. 22 числа почувствовала себя получше, сходила я на фитнес. 23 числа я просто провалялась дома на кровати, слабость опять одолела, но почему-то, когда пришёл муж с работы, я потащила его гулять)) очень захотелось. Полтора часа мы гуляли по району. В полночь легли спать, и в эту то ночь всё и началось)) В 3 часа ночи встала в очередной раз пописать. Вернулась, легла и только уснула, как чувствую потекло)) сразу поняла, что воды)) В общем в 3:10 процесс запустился)) Толкнула мужа, сказала, что сегодня рожаем, он грит ага и дальше спать)) Написала своей акушерке, она дала ЦУ (ставить свечи бускопана по схеме и поспать). Поспать у меня больше не получилось, еще бы, роды на ночу, как тут спать то?)))) Схватки у меня начались минут через 15 после отхождения вод. Слабенькие такие, просто живот периодически потягивало. Причем никаких четких интервалов между схватками не было (по-моему до самих родов интервалы у меня были разные). Стоя схватки почаще шли, но легче переносились, а лежа пореже шли, но тяжелее переносились.
В 6 утра приехала моя акушерка. Раскрытие было 1 см, но шейка ей очень понравилась, она была мягкая и сглаженная, зато не понравилась моя промежность, тугая(((( Я поняла, что эпизио мне не избежать, но я была готова к этому, так что не переживала.
Через пару часов мы поставили клизму, посидела на родном унитазе, початилась с сестрой в это время =)) Затем побрились. И пошли завтракать. Схватки продолжали нарастать, но по мне даже не замечали, когда они у меня шли =)) Переносились легко.
В 10:00 раскрытие 3см, решаем в роддом ехать к 12:00. Вот после 10:00 схватки становятся уже неприятные и начинаю дыхание применять. В 11:20 выезжаем в роддом, схватки совсем уже плохо терпятся, продыхиваю, но уже очень тяжело, начинаю мечтать о эпидуралке, т. к. акушерка мне сказала, что рожать будем еще часов до 6 вечера и я как представила какие же потом будут схватки, если они уже сейчас тяжело переносятся. В машине ехала лёжа на боку, а от этого сватки переносились еще тяжелее((( стоя на коленях ехать не могла, т. к. меня от этого укачивало, пришлось лежать.
Приехали в роддом, пошли в приёмное, там сразу раздевают и кладут на КТГ, на спину, блин, чтоб их. На спине схватки совсем жестокие. Приходит моя врач, смотрит раскрытие, а ей начинаю вещать про обезболивание, мол я бы не отказалась)) А она говорит, какое тебе обезболивание, у тебя уже 9 см, пошли рожать. Я в шоке от таких новостей, я то уже рассчитывала вечером рожать….
Источник
