Язвенный колит кишечника при стоме
Думаю, настало время рассказать вам о единственном (по мнению врачей) действенном способе лечения неспецифического язвенного колита. Да, речь пойдет об операции.
Как вы знаете, НЯК – это заболевание, поражающее толстый кишечник. В зависимости от объема поражения, устанавливается подтип НЯК – проктит, проктосигмоидит, левосторонний или тотальный (панколит). Диагноз и степень тяжести течения болезни играют определяющую роль в установке правильного подхода к ликвидации проблемы.
Принято считать, что НЯК начинается с проктита (поражение лишь прямой кишки). Заболевание имеет свойство со временем продвигаться вверх по всему толстому кишечнику. Насколько быстрым будет это распространение зависит от текущего состояния больного и ответа его организма на применяемые медикаменты.
При проктите, проктосигмоидите или левостороннем поражении кишечника (с учетом положительного ответа на лечение) врач, скорее всего, не порекомендует операцию. Совсем другое дело – тотальное поражение.
В каких случаях рекомендуют операцию при НЯК?
Не трудно догадаться, что при тотальном поражении НЯК распространяется на весь толстый кишечник. Обычно, как было сказано ранее, все начинается с поражения прямой кишки, но вследствие молниеносной атаки, пищевого отравления или игнорирования признаков болезни, как правило, НЯК переходит в “тотальный” в очень короткие сроки (2-4 месяца). И вот тут-то уже становится интереснее.
Основные аргументы к проведению операции:
- Тотальное поражение толстого кишечника.
- Наличие полиппов/псевдополипов в толстом кишечнике.
- Перфорация толстого кишечника.
- Организм не отвечает на медикаментозное лечение.
- Сильные боли и диарея на протяжении длительного периода времени.
- Медикаменты вызывают сильные побочные эффекты (например, на курсе кортикостероидов – катаракта и остеопороз).
- НЯК начал влиять на суставы, глаза, печень или другие жизненно необходимые элементы (внекишечные проявления заболевания).
- Появились признаки развития рака толстой кишки.
Как правило, операцию лучше проводить в стадии стойкой ремиссии НЯК (это поспособствует более быстрому восстановлению), но кто же согласится на нее, будучи в хорошем состоянии? Да, вот такая неприятная ирония со стороны заболевания.
Виды операций на толстом кишечнике при НЯК
Что представляет собой операция, назначаемая при НЯК? Существуют два типа таких операций, которые применяют в лечении неспецифического язвенного колита.
- Илеоанальный анастомозис. Удаляется часть или весь толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. Далее, тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют, и дефекация осуществляется обычным способом. Единственное, количество походов в туалет увеличится, и выходящие массы будут не такими оформленными, т.к. орган, всасывающий воду из пищи, будет отсутствовать. Эта операция является самой распространенной, поскольку она позволяет сохранить нормальный образ жизни человека. Эта операция является успешной в 95% случаев. После операции возможны осложнения, среди которых закупорка тонкого кишечника и протекание кала в месте соединения тонкого кишечника и прямой кишки. Если фекалии, таким образом, попадают в организм, это может стать причиной острой инфекции, поэтому нужно особенно чутко контролировать свое самочувствие.
- Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется весь проблемный орган. Задний проход сшивается. Хирург делает небольшое отверстие (стому) в нижней части брюшной полости. Далее, нижний конец тонкого кишечника соединяют со стомой, образовывая канал. Продукты жизнедеятельности выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы для собирания стула. Эту операцию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода и если проведение илеоанального анастомозиса невозможно по тем или иным причинам.
Стоит понимать, что при илеоанальном анастомозисе существует вероятность повторного возникновения НЯК, т.к. нижняя часть толстого кишечника (прямая кишка) остается в вашем теле. В таком случае, как правило, хороший ответ на лечение возникает от применения ректальных суппозиториев (Салофальк, свечи с метилурацилом).
В результате проведения операции отпадает необходимость принимать цитостатики, пероральные 5-аск, глюкортикоиды и другие медикаменты, привычные для больных НЯК. Отпадает риск возникновения рака толстого кишечника (в связи с его отсутствием, разумеется). Но не стоит забывать, что в толстом кишечнике содержится до 70% всего вашего иммунитета.
Если вам предложили операцию, таблица, которая указана ниже, поможет вам принять решение. Заполните ее и обсудите результаты со своим лечащим врачом.
Организм не отвечает на медикаментозное лечение | Да | Нет |
Медикаменты дают побочные эффекты | Да | Нет |
Лечение сильно снижает качество жизни | Да | Нет |
Обнаружились внекишечные проявления НЯК | Да | Нет |
Вы вынуждены значительно ограничить свою деятельность | Да | Нет |
Появились признаки развития онкологии | Да | Нет |
Вас беспокоит то, как будет выглядеть организм после илеостомии | Да | Нет |
Вы женщина, и беспокоитесь о трудностях, которые могут возникнуть при попытке забеременеть после операции | Да | Нет |
Вы считаете, что риск оправдан | Да | Нет |
Подведем небольшой итог. Что человек имеет после операции?
- Исцеление от НЯК.
- Колоссальная экономия денег на лекарствах.
- Хорошее качество жизни (несмотря на стому, т.к. по отзывам многих людей она абсолютно не мешает им жить и даже посещать бассейны).
- Существенное расширение диеты.
Конечно, само слово “операция” звучит страшно, и я сам сторонник медикаментозного лечения (травами в т.ч.). Но нужно отдавать отчет действительности: операцию нельзя исключать, тем более в случаях, описанных выше. Будьте здоровы, контролируйте свое психоэмоциональное состояние
Источник
Итак, я, когда искала информацию про гастростому для мужа, нашла много любопытных фактов. Не хочу, чтобы вы воспринимали это как ужастик, хотя мне, например, было очень сложно принять необходимость постановки гастростомы мужу.
Просто это есть, люди с этим живут, и никто-никто от такого не застрахован. А вы можете и не знать, что вам навстречу сейчас прошел человек со стомой.
Сначала расскажу, что такое стома. Это искусственное отверстие в теле, которое делается хирургическим путем по медицинским показаниям. Причин много. Стенозы, рак, колиты, перитониты и др.
Видов стом тоже много. По названию можно определить, какой орган подвергся стомированию, то бишь, где сделали дырку.
Трахеостома — стома в трахее. Выводится при невозможности полноценно дышать. Была у мужа, он воспринял ее очень тяжело. Но в реабилитационных центра я встречала много людей с трахеостомами, которые живут так несколько лет, в том числе и деток, кстати.
Гастростома — для ввода пищи непосредственно в желудок, при невозможности питаться другим путем.
Стомы в кишечнике делаются для вывода продуктов жизнедеятельности. К ним прикрепляется калоприемник — специальный мешочек, который нужно регулярно менять. Сигмостома — сигмовидная кишка. Колостома — толстый кишечник. Илеостома — тонкий кишечник.
Уростома — мочевой пузырь, ну и так далее.
История стомы достаточно интересна. Делать искусственные отверстия в теле для спасения и продления жизни начали очень давно. Часто такие эксперименты заканчивались плачевно.
350 лет до н.э. Первое описание хирургического отверстия, сделанного в кишечнике.
1493 г. Впервые зарегистрированный искусственный анус.
1710 г. Первая педиатрическая стома. Французский хирург Летре вывел ребенку, рожденному без анального отверстия и обреченному на смерть, кишечник на переднюю брюшную стенку.
1776 г. Первая цекостома (вывод слепой кишки).
1850 г. Первая абдоминальная колостома.
1883 г. Первая петлевая колостома.
1950 г. Развилась техника Брикера (удаление мочевого пузыря и вывод вместо него кишки наружу).
1951 г. Илеостома Брука.
1960 г. Первый Карман Кока — вывод кишки определенным образом.
Конечно, с наложением стомы, помимо физического, человек испытывает еще и психологический дискомфорт. Стесняется, часто боится даже смотреть на свою стому. И если вы думаете, что то, что на фото, выглядит ужасно, то вы ошибаетесь. Это еще приличный вариант. По ссылке ниже в форумах и сообществах есть реальные фотографии стом. Люди замыкаются в себе, не выходят на улицу, пытаются пережить это в одиночку. Запах, звуки, отхождение газов. Пишут, даже нередки отказы от операции стомирования из страха жить с этим.
Пациенты со стомами создают сообщества и форумы для поддержки друг друга и обмена опытом. Есть специальное нижнее белье для людей со стомой. Конечно, сейчас больше средств ухода, удобные накладки на стомы и мешочки, но все равно, просто представьте — каково это!
Фотопроект в поддержку стомированных людей.
А вот и известные люди, которые постоянно или временно жили со стомами.
Бодибилдер Блейк Бекфорд. Из-за язвенного колита ему удалили почти весь кишечник и вывели стому. Однако он смог снова начать тренироваться, вернуть прежнюю форму и участвовать в соревнованиях.
Также пишут, что стомированы были Наполеон Бонапарт (не факт, что правда, но якобы его знаменитая поза с рукой на животе объясняется стомой), Фидель Кастро, Джон Кеннеди, Леонид Утесов, поп-певица Анастэйша, Роман Жуков, Светлана Сурганова (даже ездила на гастроли со стомой) и др.
К сожалению, деткам тоже приходится переживать такие операции.
А вот этот малыш стал известен благодаря публикации его матери. Однажды в магазине мама взяла ребенка на руки, обнажился живот с мешком калоприемника. Очередь отреагировала неадекватно, были сделаны замечания с просьбой одернуть футболку, так как смотреть на это отвратительно.
Вот ссылка на эту историю.
Про цекостому — рассказ хирурга-онколога на Прозе.ру.
Инстаграм смелой и красивой девушки со стомой (удален толстый кишечник) из Санкт-Петербурга
Подписывайтесь на мой канал. Пишу обо всем понемногу: о детях, работе, медицине, отношениях, о том, что мне интересно.
Также публикую историю борьбы за жизнь моего мужа после удаления большой опухоли мозга. Моя первая статья здесь.
Спасибо, что прочитали, ставьте лайки, если понравилось!
Источник
Анастасия, У меня Крона. Проблема именно не в том, что мучает болезнь с постоянными побегами в туалет, а атаковали стенозы. И вот один очень сильный стеноз сразу выше анального канала, если делать операцию, то будут задеты мышцы в анусе, т.к. через живот к этому сужению не подступишься, и это или до конца жизни памперс или стома пожизненно
Натали, у меня стома пожизненно,ничего в этом страшного нет,раз нужно,надо просто смириться.. Все равно это лучше чем то что вы описали..в теме есть много ребят и девчат у кого стомы с бк,живут и радуются жизни!)
Натали, главное настрой! Я в своё время умоляла мне вывести стому,на сколько плохо было и на потолок от боли лезла,я изначально себя на неё настроила так как ничего не помогало
Анастасия, меня напрягает как одеваться, как запах, как муж будет относиться
Натали, средства реабилитации сейчас такие что пока вы не расскажете об этом, никто и не узнаёт, мужа готовьте,да эстетически это пугает, но он ваш родной человек и любит любую! Ничего не пахнет,все скрывается, сейчас есть офигенная одежда ч высокой талией, брюки юбки ,я в одежде себя ооооочень редко ограничиваю,и то по причине лишнего веса))) была худее носила все!)
Натали, незачто! Будут вопросы, пишите в лс;) все будет хорошо!
Натали, спрашивала мужчин по поводу как они относятся к стоме, некоторым пофиг что она есть. Если правильно ухаживать и своевременно менять мешочки, то пахнуть не будет. По одежде есть варианты для дам в альбоме группы #СтомаВместе
А как сама операция проходит? Как подготовка происходит? Возможны ли какие то болевые ощущения во врем операции, или просто человек засыпает и ничего не чувствует до пробуждения? И как потом люди себя чувствуют после пробуждения операции? На что это похоже? Т.е. в реанимации круглыми сутками лежат на спине и не встают? Как за больными ухаживают в больницах?
А эти пакетики сильно раздражают кожу? Как с такими пакетами спать? Если ночью человек повернется на этот бог, пакет не сорвется, не протечет?
Федя, операцию делают под наркозом, чувствовать вы ничего не должны! Врач вам об этом должен рассказать если спросите. Если Стому выведут в хорошем месте (ровном, без складок и непрочностей), то проблем с приклеиванием и ношением мешочков не должны возникнуть. Если есть жировая складка или иная неровность, попросите хирургов вывести чуть выше складки. Вообще в Европе делают разметку перед операцией с учетом одежды, физиологии человека! Если правильно подобрать мешочек и правильно все приклеить ношение 3-5 дней! Естественно на ночь нужно опорожнять и первое время спать на пеленках, пока вы не приспособитесь к новым условиям. Вступайте в группу @vmestestomareabilitacia
Татьяна, очень надеюсь, что меня эта ситуация не коснется. Диагноз только на днях поставили. Хотелось бы как то все на своих местах сохранить. Но в любом случае, лучше обо всем знать заранее.
Федя, совершенно верно лучше знать и не получить шок от незнания! СО стомой живут и очень активно!
Татьяна, а есть какая то статистика, многим ли больны приходится в итоге прибегать к операции?
Федя, была на конференции по ВЗК не озвучивали, думаю в ГНЦК есть)
А так рост стомированных есть!
При як и бк, нужно меня образ жизни и главное не нервничать и лечиться!
Татьяна, да, лечится — это всю жизнь на таблетках и то, если они будут помогать
Но, видимо ничего не поделать.
Федя, таблетки или операция? И спокойный образ жизни
Татьяна, страшно операцию то делать. Это же блин по частям разрубят, жесть!
Источник
Фото самой стомы тут публиковать не буду — при желании вы легко найдете их в интернете
В силу обстоятельств 3 месяца своей жизни мне пришлось провести со стомой. Это необычный опыт, о котором я хочу рассказать подробнее. Возможно, кому-то мой рассказ поможет приободриться и привыкнуть к временным или постоянным изменениям своего тела.
Что такое стома и для чего она нужна?
Стомой называют в хирургии искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Я расскажу вам о кишечной стоме.
Стомы бывают временные и постоянные. Временные делают после операций на кишечнике (онкология и т.д.), чтобы швы могли спокойно зажить и не воспалялись из-за содержимого кишечника. Срок ношения такой стомы составляет, как правило, от 3 до 6 месяцев, но возможны и другие варианты. Еще временные стомы выводят при аутоимунных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т.д.), чтобы дать определенному участку кишечника отдохнуть и восстановиться.
К сожалению, в некоторых случаях стому приходится выводить навсегда. Например, в тех случаях, когда онкологическая опухоль расположена слишком близко к заднему проходу, есть серьезные опасения по поводу того, что после операции сфинктеры не смогут выполнять свою функцию и удерживать содержимое кишечника, и др. Врачи стараются идти на такой шаг только в случае серьезной необходимости.
Многие пациенты, узнав о такой перспективе, наотрез отказываются от проведения операции, которая может спасти им жизнь. Я не берусь судить их, каждый решает сам для себя, что будет лучше. Я горько рыдала от предстоящих трех месяцев жизни с этой «ужасной штуковиной», но все оказалось не так плохо, как я предполагала.
Итак, попробуем развенчать слухи и домыслы о кишечной стоме.
Это мерзко, негигиенично и плохо пахнет
Признаюсь, первой моей эмоцией, когда меня привезли из реанимации и я увидела свою стому, было не отвращение, не брезгливость, а….любопытство. Многим ли из нас (кроме паталогоанатомов) удается взглянуть на свой организм изнутри?:) Так я с удивлением обнаружила, что моя новая знакомая находится в непрерывном движении и при леком прикосновении прячется, как улитка в домик. Это было забавно.
Стоит отметить, что тяжелые времена, когда стомированным пациентам приходилось клеить пакеты на скотч, давно прошли. Современные средства по уходу ушли далеко вперед и, что особенно приятно, наше государство обеспечивает стомированных людей всем необходимым (не могу с уверенностью отвечать за все регионы, в Москве с этим все отлично, но и в других городах вроде все предоставляется бесплатно). Выдаются не только сами калоприемники (соглашусь, не самое приятное слово), но и средства по уходу за кожей, мази-герметики, очистители и т.д.
Современные пакеты полностью герметичны, не пропускают запах и легко опорожняются. Также существуют специальные гранулы, дополнительно нейтрализующие запах, специальные тампоны-заглушки для купания в водоемах и бассейнах и другие приспособления, способные заметно облегчить вашу жизнь. Я даже вооружилась несколькими красивыми чехлами на калоприемники, которые меняла по настроению. Впрочем, те «пакетики», которые мне выдавали, были телесного цвета, непрозрачными и выглядели вполне нормально.
Существуют ли сложности в уходе за стомой?
Признаюсь, поначалу некоторые проколы были. Это было связано с моими особенностями телосложения, наличием животика, изгибов и выпуклостей, которые усложняли плотное прилегание системы к телу. Отмечу, что существует два вида калоприемников — длительного ношения, со специальной пластиной, которая крепится к животу и на нее прикрепляются одноразовые пакеты, как мешки для пылесоса. Некоторые модели пакетов внизу надежно закрываются на липучку, поэтому, при необходимости, их можно легко опорожнить. Остальные просто выбрасывают по мере их наполнения.
Двухкомпонентные калоприемники
У однокомпонентных моделей пакеты крепятся на клеевую основу, которая размещается непосредственно на теле. Такие пакеты тоже могут быть с клапаном в нижней части или без него.
Однокомнонентные калоприемники
В чем заключается сложность ухода?
В зависимости от выведенного участка кишечника, стул может быть обычной консистенции или достаточно жидким. Попадая на кожу, содержимое может серьезно раздражать ее, поэтому основной задачей пациента является максимально надежное и плотное прикрепление средств по уходу.
Изначально в больнице мне предложили двухкомпонентные калоприемники, но, как оказалось впоследствии, это решение было неверным. Недолго помучившись со всей этой чехардой, я поехала в больницу на повторную консультацию, где мне обработали стому, подобрали новую, однокомпонентную систему, и процесс был налажен.
Плюсы и минусы
Забегая вперед, хочу сказать, что спустя три месяца мне провели вторую операцию, восстановив естественный ход событий. А вот период реабилитации растянется на ближайшие несколько лет. В первое время приходилось совсем тяжело, потому что на поиски туалета было не больше пары минут. Стома в этом отношении гораздо надежнее и практичнее. Ситуации бывали разные, было очень плохо, стыдно, несколько раз я просто сидела и ревела в машине (личный транспорт тут бесценен). Ведь окружающим так просто не объяснишь, что происходит с твоим организмом и что ты не в силах это контролировать. Сейчас многие из этих вещей позади, но, что уж тут говорить, жизнь все-таки изменилась.
А еще хочу сказать о том, о чем у нас особо говорить не принято. Помимо того, что все три месяца я вела со стомой максимально привычный образ жизни, летала в Европу, ходила на концерты и т д., у меня была и личная жизнь. Постоянного панртнера на тот момент не было, но герой мимолетного романа моей особенности ничуть не испугался. Да, кто-то, возможно, испугается подобных изменений, особенностей, и сбежит. Но адекватный человек примет вас таким, какой вы есть, с особенностями вашего характера, жизни и тела. Стома — это вынужденная мера, которая может спасти вам жизнь, и, как ни странно, улучшить ее качество. Вот об этом стоит помнить всегда. Если у кого-то вдруг возникнут вопросы, буду рада ответить на них в комментариях. Ну а если вы хотите написать в ответ на статью какую-нибудь гадость — лучше просто промолчите:) Мало ли, что будет завтра…
Источник