Язвенный колит новости медицины

Испытания

Результаты исследований ART, представленные 15.06.2017 во время встречи на Неделе Пищеварительных Болезней, показали, что в течение 48 недель ремиссия и ответ на лечение Adacolumn® составили 37,2% и 53,2% соответственно. На 12-й неделе терапии, с проведением от пяти до восьми еженедельных сеансов с Adacolumn®, у больных от умеренной до тяжелой стероидозависимых форм язвенного колита с недостаточным ответом или непереносимостью иммунодепрессантов и/или биопрепаратов обнаружился ответ на лечение.

Механизм действия Adacolumn® заключается не в подавлении лейкоцитов в крови больного, а в гранулоцито-моноцитном аферезе, благодаря чему происходит снижение воспаления без риска возникновения побочных эффектов, которыми, в свою очередь, богаты иммунодепрессанты.

НЯК связан с дисбалансом белых кровяных клеток, известных как лейкоциты, которые играют ключевую роль в воспалении тканей кишечника. При язвенном колите эти клетки мигрируют в слизистую оболочку кишечника, превышая тем самым в два раза нормальный их уровень и вызывая воспаление в ней. Ориентация на связь лейкоцитов с ВЗК является обоснованием большинства методов лечения НЯК и БК.

НЯК – это хроническое рецидивирующее заболевание, затрагивающее около 246 человек на 100000 населения. Рецидивы, возникающие с такими симптомами, как боль в животе, кровавый понос, потеря веса и анемия, оказывают существенное влияние на качество жизни больных.

Язвенный колит – это тяжелое заболевание, затрагивающее многих молодых людей, распространенность которого увеличивается с течением времени. В конечном счете, цель нашего лечения заключается в индукции клинической ремиссии стероидозависимых и стероидорефрактерных больных НЯК. Мы знаем, что пациенты с умеренной и тяжелой формами язвенного колита и их лечащие врачи сталкиваются со многими трудными решениями, особенно когда речь заходит о выборе подходящего лечения. Многие из препаратов, применяемые в терапии НЯК, имеют побочные эффекты, которые впоследствии могут оказать серьезное влияние на качество жизни больных.
Данные АRТ показали, что существует альтернатива для группы больных НЯК, трудно поддающихся лечению, с благоприятным профилем безопасности, что может отсрочить необходимость необратимой операции. Кроме того, важно отметить, что показания к колэктомии были сопоставимы с таковыми в испытаниях анти-TNFs-препаратов с более строгими критериями отбора. Это значит, что Adacolumn® может стать лучшей альтернативой плановой операции по сравнению с анти-TNFs в менее выбранной популяции.
Таким образом, эти исследования показывают, что Adacolumn®, в перспективе, может помочь больным НЯК со стероидозависимостью и с неудачным опытом лечения биопрепаратами.
Axel Dignass,профессор

Adacolumn®

Исследование ART было открыто проведено в 18 центрах, расположенных в городах Великобритании, Франции и Германии. В исследовании принимали участие 95 пациентов 18-75 лет с умеренной до тяжелой стероидозависимыми формами активного НЯК с недостаточным ответом или непереносимостью биопрепаратов. Пациентам проводили от 5 до 8 еженедельных сеансов Adacolumn®. Первичной ключевой точкой исследования было установление частоты возникновения клинических ремиссий на 12-й неделе терапии. Вторичные конечные точки эффективности терапии Adacolumn® включали клинический ответ на лечение, “стероидосвободную” ремиссию и частоту необходимости проведения колэктомии. За пациентами следили вплоть до 48-й недели испытаний и, в перспективе операции, до 96 недель.

Язвенный колит затрагивает миллионы людей по всей Европе, преимущественно молодежь. Заболевание может быть чрезвычайно изнурительным, что в итоге серьезно повлияет на качество жизни пациента, в т.ч., возможно, ограничит его жизненные возможности. В настоящее время нет способа полностью вылечить НЯК: перед многими больными встает вопрос о проведении операции ввиду возникновения неблагоприятных побочных эффектов от консервативного лечения. Поэтому так важно, чтобы пациенты имели дополнительные варианты терапии, такие как гранулоцито-моноцитный аферез.
Luisa Avedano, генеральный директор Европейской федерации болезни Крона и язвенного колита (EFCCA)

Результаты исследования также показали, что на 24 и 48 неделе испытаний частота ремиссии составила 34% и 33% соответственно, а доля ответивших на лечение составила 44,7% и 39,4% соответственно. Из 30 пациентов, предварительно отказавшихся от иммунодепрессантов и блокаторов ФНО, 30%, 33,3% и 20% находились в состоянии ремиссии на 12-й, 24-й и 48-й неделях соответственно. “Стероидосвободная” ремиссия на 12-й, 24-й и 48-й неделях была достигнута 19,2%, 19,2% и 18,1% пациентов соответственно. В течение 48 недель стойкая ремиссия или ответ на терапию Adacolumn® наблюдались у 27,7% испытуемых.

Существует острая необходимость в лечении пациентов с язвенным колитом, которым не подходят существующие ныне препараты. Оцука стремится к улучшению жизни людей с НЯК в Европе и по всему земному шару, особенно группе населения, трудно поддающейся лечению. Данные АRТ представляет собой важный вывод в лечении и контроле НЯК в этой группе больных: с момента начала исследования были доказаны не только клиническая польза, но и благоприятный уровень безопасности Adacolumn®.
Оле Vahlgren, генеральный директор и президент Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd.

Источник

Причины, диагностика и лечение язвенного колита

Кипит

Причины, симптомы и лечение

30-минутная тренировка

Думаете, у вас нет времени? Вы делаете!

Фитнес и физические упражнения

Разработка, когда вам больше 50

аллергии

Общие растения и деревья, которые вызывают аллергию

Продукты с высоким содержанием волокон

Преимущества для вашего сердца, веса и энергии

Просмотреть все слайд-шоу

См. Полную галерею слайд-шоу.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это заболевание, при котором происходит хроническое воспаление внутренней подкладки толстой кишки. Воспаление может привести к разрушению ткани подкладки, образуя изъязвления, которые могут кровоточить. Воспаление может включать целую толстую кишку или только ее части. Почти всегда язвенный колит требует лечения.

Предупреждающий знак: боль в животе

Основными симптомами, вызванными язвенным колитом, являются боль в животе и диарея, обычно кровавые. Симптомы различаются по степени тяжести от легкой до тяжелой. На фотографии показана типичная картина язвенного колита с изъязвлениями, покрытыми белым гноем.

Предупреждающий знак: потеря веса

Хроническое воспаление и симптомы язвенного колита, если они не контролируются, оказывают общее воздействие на питание; плохой аппетит, потеря веса и плохой рост у детей являются общими.

Другие предупреждающие знаки

Связанные с воспалением толстой кишки при язвенном колите являются осложнениями, которые не являются прямым результатом воспаления в толстой кишке. Некоторые из этих осложнений являются обобщенными симптомами и признаками воспаления, такими как лихорадка, усталость и анемия. Другие являются результатом воспаления, происходящего вне толстой кишки, такого как артрит и язвы на коже.

Язвенный колит или болезнь Крона?

Язвенный колит считается связанным с болезнью Крона, еще одним хроническим воспалительным заболеванием кишечника (оба они упоминаются как воспалительное заболевание кишечника); однако болезнь Крона, в отличие от язвенного колита, не ограничивается толстой кишкой. На самом деле болезнь Крона обычно включает тонкий кишечник или тонкий кишечник и толстую кишку, хотя иногда он также ограничен толстой кишкой. Еще одно хроническое желудочно-кишечное расстройство, синдром раздраженной толстой кишки, разделяет язвенную колитную абдоминальную боль и диарею в качестве основных симптомов; однако считается, что причиной синдрома раздраженного кишечника является дисфункция нервов и мышц кишечника, поскольку нет идентифицируемого воспаления.

Кто пострадал от язвенного колита?

Язвенный колит — это заболевание, которое происходит в развитых странах, и чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Приблизительно 700 000 человек в США страдают от язвенного колита. Лица с язвенным колитом обычно развивают заболевание в возрасте от 15 до 25 лет, хотя болезнь может начаться в любом возрасте. Кажется, что существует генетический компонент, поскольку язвенный колит чаще встречается среди родственников людей с язвенным колитом. У кавказцев и индивидов восточноевропейского еврейского происхождения чаще развивается язвенный колит.

Что вызывает язвенный колит?

Причина язвенного колита неизвестна, но считается, что она каким-то образом связана с аномальными иммунологическими реакциями организма на бактерии, обычно встречающиеся в толстой кишке. Нет никаких доказательств того, что диета является причиной язвенного колита.

Диагностика язвенного колита

Лучшим способом диагностики язвенного колита является колоноскопия, процедура, при которой камера на конце длинной гибкой трубки проходит через анус и в двоеточие, а затем проходит всю толстую кишку. Хотя язвенный колит также может быть диагностирован с помощью бариевой клизмы, процедура, которая требует рентгеновских лучей толстой кишки, заполненной барием, колоноскопия более чувствительна, то есть она идентифицирует более низкие уровни воспаления, чем может быть идентифицирована с помощью бариевой клизмы. Колоноскопия также позволяет проводить биопсию толстой кишки, чтобы подтвердить диагноз.

Курс язвенного колита

Курс язвенного колита является переменным. Необработанный, он обычно колеблется от тяжести от легкой до тяжелой у одного и того же человека, чаще всего в течение многих лет. Иногда болезнь «сгорает», становясь неактивной, хотя остаточные рубцы обычно видны при колоноскопии.

Срочная забота о язвенном колите

Во время вспышки язвенного колита лечение важно, чтобы избежать осложнений. Наиболее распространенным осложнением является кровотечение, которое может привести к анемии. При сильной вспышке толстая кишка может перестать работать и растягиваться (увеличить). Если лечение успешно не лечится, толстая кишка может разрываться и стать неотложной медицинской помощью. Если лечение не будет успешным, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно весь двоеточие удаляется.

Язвенный колит и рак толстой кишки

Лица с язвенным колитом подвергаются повышенному риску рака толстой кишки. Риск рака толстой кишки увеличивается с увеличением продолжительности заболевания, а степень заболевания в толстой кишке увеличивается. Чтобы предотвратить рак толстой кишки, скрининг колоноскопии с биопсиями рекомендуется регулярно (обычно ежегодно), чтобы обнаружить предраковые клетки, чтобы толстая кишка могла быть удалена хирургическим путем до развития рака. Скрининг обычно начинается примерно через восемь лет после начала заболевания, время, когда заболеваемость раком толстой кишки начинает увеличиваться.

Другие осложнения

Язвенный колит связан с важными осложнениями в частях тела, не связанных с толстой кишкой. Воспаление может включать позвоночник и большие суставы (артрит). Могут возникнуть серьезные изъязвления кожи. Серьезное заболевание печени, склерозирующий холангит, встречается у небольшого числа людей с язвенным колитом. Все эти осложнения связаны с воспалением и иммунной системой, как в толстой кишке. Некоторые из этих осложнений улучшаются при успешном лечении колита, другие — нет.

Лекарства для язвенного колита

Лечение язвенного колита направлена на уменьшение воспаления в толстой кишке. Восстанавливающие воспаление препараты с самым обширным опытом — это аминосалицилаты, препараты, связанные с аспирином. Если аминосалицилаты неэффективны, используются кортикостероиды (например, преднизон). Третий тип препарата, который используется, — это иммуномодуляторы, препараты, снижающие иммунный ответ и тем самым воспаление. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы наркотики стали максимально эффективными.

Биологическая терапия

Самая последняя инновация в лечении язвенного колита — это то, что называется биологической терапией. Биологическая терапия — это терапия антителами, направленными против молекул, которые производит иммунная система, и которые вызывают воспаление. Биологическая терапия с наибольшим опытом направлена против белка, продуцируемого иммунной системой, называемого фактором некроза опухоли. Антитела должны вводиться внутривенно каждые несколько недель.

Терапия Whipworm

Интересное замечание состоит в том, что инфекция свиным свищи может быть эффективным лечением язвенного колита. Ученые считают, что черви, обитающие в толстой кишке, изменяют иммунный ответ и тем самым уменьшают воспаление. В одном исследовании 43% пациентов с язвенным колитом улучшились после приема яиц свиного свиного лосося в течение 12 недель. Толчок для исследования лечения увядающим был вызван наблюдением, что язвенный колит не распространен в развивающихся странах, где распространены кишечные паразитарные заболевания.

Хирургия для язвенного колита

Несмотря на медикаментозную терапию, примерно трети людей с язвенным колитом нуждаются в хирургической операции для лечения воспаления, профилактики или лечения рака или для лечения осложнений, таких как разрыв толстой кишки. Хирургия, в которой удаляется вся толстая кишка, излечивает человека от их язвенного колита. Раньше у них оставались илеостомии, наружные сумки, в которые опустела тонкая кишка. Однако были разработаны хирургические методы, которые теперь позволяют удалять толстую кишку без необходимости илеостомии.

Язвенный колит у детей

Дети с язвенным колитом, которые не контролируются, часто растут медленнее, чем обычно, и могут оказаться короче, чем у них. Это происходит потому, что, когда происходит активное воспаление, аппетит снижается и недостаточное количество пищи съедается. Может быть необходимо рекомендовать диеты с высоким содержанием калорий или даже увеличить диету с добавками. Детям с психосоциальными проблемами из-за их болезни может понадобиться терапевт, чтобы помочь им разработать стратегии борьбы с этим заболеванием.

Жизнь с UC: сокращение вспышек

Существует несколько нелекарственных, контролируемых факторов, которые могут уменьшить симптомы язвенного колита. Снижение стресса важно, хотя, вероятно, симптомы кажутся менее серьезными, даже не уменьшая их. Конечно, для пациентов крайне важно регулярно принимать лекарства и не пропускать дозы. Хотя курение может уменьшить воспаление язвенного колита, курение нельзя рекомендовать как лечение из-за его многих других вредных последствий.

Жизнь с UC: изменения в диете

Хотя не было установлено, что диета влияет на язвенный колит, обычно рекомендуется, чтобы пациенты устраняли любые продукты, которые, по их мнению, ухудшают симптомы. Например, молоко у людей с UC, которые не переносят сахар в молоке, лактозу, могут вызывать симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, метеоризм и диарея, симптомы, которые могут пересекаться с симптомами язвенного колита. Несмотря на то, что не является причиной язвенного колита, устранение молока может улучшить симптомы желудочно-кишечного тракта у этих людей. Важно быть уверенным, что диета является адекватной для питания, и для этого может потребоваться помощь диетолога.

Жизнь с UC: добавки

Кровотечение, вызванное язвенным колитом, может привести к железодефицитной анемии из-за потери запаса железа в клетках эритроцитов, которые теряются в толстой кишке. Может потребоваться добавка железа. Лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут уменьшить поглощение питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Могут потребоваться добавки витаминов и минералов.

Жизнь с UC: пробиотики

Пробиотики состоят из бактерий, которые приносят пользу для здоровья человека, который их поглощает. В общем, это бактерии, которые обычно находятся в кишечнике человека. Пробиотики оказывают благотворное влияние на несколько заболеваний. Исследования показали, что пробиотики помогают людям с язвенным колитом поддерживать свои ремиссии. Пробиотики встречаются в йогуртах и некоторых других продуктах, но пробиотики, которые были изучены и признаны эффективными, продаются отдельно в качестве добавок и не являются продуктами питания. Эффекты пробиотиков сильно различаются и зависят от точных бактерий, которые присутствуют. Поэтому вполне вероятно, что многие пробиотики, которые продаются, не имеют положительного эффекта, и поэтому тот, который используется для лечения, должен быть тщательно выбран на основе научных исследований.

Жизнь с UC: пребывание в гидратации

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, особенно если люди болеют и не едят или не пьют достаточно жидкости. Важно поддерживать адекватное потребление жидкости. Самый простой способ судить о том, является ли потребление адекватным, — это смотреть на объем и цвет мочи каждый день. Небольшое количество или темный цвет мочи предполагает, что потребление воды недостаточно. Предлагаемое количество жидкости для выпивания каждый день составляет половину унции за фунт веса.

Жизнь с UC: отношения

Язвенный колит может оказывать серьезное влияние на отношения, особенно интимные. Проблемы со здоровьем или необходимость посещения туалета часто могут быть социально ограничены. Оба эти вопроса могут контролироваться адекватным лечением язвенного колита. Лекарства, например, кортикостероиды могут вызывать изменения в настроении, такие как депрессия или эйфория. Либидо также можно уменьшить. Важно быть открытым по этим вопросам с интимными партнерами и с врачами. Может быть полезно обратиться к специалисту — психологу или психиатру, чтобы помочь справиться с этими проблемами.

Жизнь с UC: Путешествия

Люди с язвенным колитом при ремиссии обычно не имеют проблем во время путешествия. Если присутствуют какие-либо симптомы, может потребоваться несколько мер предосторожности, включая:

Попросите сотрудников или используйте веб-сайты, чтобы узнать, где находятся ванные комнаты в аэропортах и других общественных зданиях перед посещением.
Носите смену нижнего белья и влажных буксиров
Удостоверьтесь, что достаточно лекарств, чтобы продержаться всю поездку. Вероятно, также важно взять копии рецептов в случае необходимости посещения медицинского учреждения.
Обсудите ваши планы поездки с врачом, чтобы определить, следует ли предпринимать какие-либо другие шаги, например, принимать дополнительные лекарства, если симптомы становятся проблематичными или возникает вспышка заболевания.

В курсе

Получите самую свежую медицинскую и медицинскую информацию, доставленную прямо в ваш почтовый ящик! Плюс получить бесплатный отчет о здоровье в Интернете при регистрации!

Подробнее о язвенном колите

Язвенный колит
Воспалительное заболевание кишечника

Язвенный колит Симптомы, причины и лечение

Источники:

ИЗОБРАЖЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ:

Исследователи VEM / Photo
ISM / Phototake
Питер Кейд / Камень
Corbis / PhotoLibrary
Дэвид Мушер / Фотоуслуги
Кент Кнудсон / Фотолинк
Исследователи SPL / Photo
ППКС / Phototake
Комсток
Ксавье Бонги / Камень
ISM / Phototake
MedicImage
Лорен Николь / Цифровое зрение
Altrendo Images
GNU Free Documentation / Free Software Foundation
Clerkenwell / Коллекция агентств
Shelia Paras / Flickr
Комсток
Марио Матасса / Свежие продукты питания
Стив Помберг / WebMD
Imagebroker / PhotoLibrary
Ник Кудис / Фотодиск
Бернард ван Берг / Iconica
Эдди Хиронака / Выбор фотографа

РЕКОМЕНДАЦИИ:

UpToDate: «Язвенный колит (за пределами основ)»

Этот инструмент не предоставляет медицинских консультаций. См. Дополнительную информацию:

ЭТОТ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для общих информационных целей и не учитывает индивидуальные обстоятельства. Он не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение и не должен полагаться на принятие решений о вашем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские консультации при поиске лечения из-за того, что вы прочитали на сайте RxList. Если вы считаете, что у вас может быть неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.