Язвенный колит статистика заболеваний

Язвенный колит, симптомы которого не понаслышке знакомы целой армии пациентов, относится к иммунным воспалительным патологиям.

Статистика язвенного колита кишечника

Согласно данным отечественной и зарубежной медицинской статистики, колит кишечника имеет несколько стойких «привязанностей»:

болезнь гораздо чаще манифестирует именно в северных широтах;
данная патология широко распространена среди представителей европеоидной расы;
она сравнительно редко встречается среди жителей и выходцев из Азии, Австралии и Африки;
симптомы язвенного колита (далее в тексте статьи может встречаться аббревиатура или сокращенное название болезни — ЯК) особенно много неприятностей доставляют в юности (20-30 лет), а также досаждают пациентам старшей возрастной группы (60-70 лет).

Что касается различий по половому признаку, здесь болезнь «воздает по справедливости» поровну (как мужчинам, так и женщинам).

В общей популяции колит регистрируют у 1-24 человек на 100 000 жителей нашей планеты. Но в северных регионах России и Евросоюза плотность пациентов может превосходить усредненный показатель мировой статистики в 500 раз!

Этиология и патогенез патологии

Медицинский термин «язвенный колит» происходит от латинского названия важного органа человеческого тела, кишечника, а именно его толстого отдела, являющегося главной мишенью данной болезни.

Отчего именно манифестирует ЯК, не возьмется сказать сегодня ни один специалист, так как данное заболевание является многофакторным, имеет сложносоставную этиологию.

Выделяют следующие основные причины развития болезни:

семейная история, ассоциированная с генетической предрасположенностью к воспалительным заболеваниям кишечника, в частности к язвенному колиту;
ошибки иммунной системы, относящиеся как к врожденным дефектам, так и к приобретенным на протяжении жизни человека;
особенности микробиома конкретного пациента;
негативные факторы окружающей среды.

Современной медицине доподлинно известно, что около 100 вариаций генных цепочек, размером в один нуклеотид ДНК, ассоциированы с развитием язвенного колита. Некоторые разновидности однонуклеотидных полиморфизмов являются той благодатной почвой, на которой изначально (внутриутробно) и в процессе жизни формируются иммунные дефекты и ошибки. По причине несовершенства иммунной системы, любое, самое незначительное воспаление кишечника может перерасти в ЯК.

Чаще всего именно анаэробные, спорообразующие, грамположительные бактерии рода клостридий выступают в качестве «агрессора», запускающего острый воспалительный процесс.

Что касается патологических изменений состава микробиома, то чаще всего «слабым звеном» микрофлоры кишечника пациента с ЯК оказываются:

Firmicutes;
Bacteroidetes.

К наиболее опасным человеческим привычкам, провоцирующим развитие данной патологии относят:

курение;
нарушения диеты, в частности дефицит продуктов питания, богатых клетчаткой, преобладание пищевых источников белка в рационе.

Дополнительными негативными факторами, срабатывающими в качестве пускового механизма ЯК, являются:

дефицит витамина D;
хронический стресс.

Как было сказано выше, при язвенном колите поражается толстый кишечник. Исключением является лишь особое осложнение болезни, ретроградный илеит, при котором воспаление распространяется на тонкий кишечник, а именно на его конечный отдел, подвздошную кишку.

Воспалительный процесс при ЯК имеет диффузный характер и традиционно локализуется в пределах слизистой оболочки кишечника. Однако оно может получать нежелательное распространение на близлежащие ткани при крайне тяжелой форме острого заболевания.

Диарея, боль и другие симптомы язвенного колита

Обычно ЯК заявляет о себе следующими симптомами:

диарея (иногда в кашеобразном по консистенции стуле наблюдаются примеси: кровь, слизь, гной);
ложные позывы к дефекации;
боль в животе или тенезмы;
повышение температуры тела (иногда свыше 39 °C);
нарушение водно-электролитного баланса;
анемия;
снижение массы тела;
стул в ночное время.

Распространенными жалобами пациентов также являются:

боль в суставах;
потеря аппетита (полностью или частично);
общая слабость.

Кроме того, при ЯК регистрируют следующие внекишечные проявления патологии:

афтозный стоматит;
артрит;
псориаз;
остеопороз;
стеатогепатит;
амилоидоз;
холелитиаз и т. п.

Следует отметить, что боль в животе или тенезмы являются второстепенными признаками болезни. Болевые ощущения при ЯК не настолько острые, как при некоторых других патологиях кишечника. В большей степени боль беспокоит пациента непосредственно перед процессом дефекации. Либо доставляет человеку неприятности одновременно и наравне с ложными позывами к опорожнению кишечника.

Главным по значимости среди прочих симптомов язвенного колита считается именно диарея. Помогают определить степень тяжести заболевания и верно классифицировать форму язвенного колита, а значит верно выбрать тактику лечения больного такие показатели, как:

частота ложных позывов к дефекации;
количество продуктивных походов в санитарную комнату;
консистенция и характер стула;
возможные включения и следы крови, гноя и слизи в испражнениях.

Формы болезни и особенности диагностики

В клинической практике используют несколько классификаций ЯК.

На основании оценки клинического картины, болезнь классифицируют как:

острую;
рецидивирующую;
непрерывную хроническую.

По степени тяжести течения патология может оцениваться как:

легкая;
средняя;
тяжелая;
крайне тяжелая или сверхтяжелая.

В зависимости от размера области поражения, на основании данных эндоскопического исследования, выделяют:

тотальный колит;
поражение прямой кишки (проктит);
левосторонний колит.

Клиническая картина ЯК составляется на основе осмотра, опроса пациента, а также лабораторных анализов, эндоскопического, гистологического и других исследований. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Поэтому точная диагностика данной патологии, а также дифференциация с другими заболеваниями по силам только врачу — специалисту-гастроэнтерологу.

При появлении диареи, лихорадки, болезненных ощущений и прочих патологических симптомов не стоит заниматься самолечением. Чтобы предупредить, остановить на ранних стадиях, победить недуг, следует незамедлительно обращаться за помощью к профессионалам.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Язвенный колит статистика заболеваний

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник

К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) специалисты относят два основных заболевания — болезнь Крона и язвенный колит. Они представляют собой тяжелые, прогрессирующие хронические заболевания с высоким риском развития осложнений. При болезни Крона поражаются все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. При язвенном колите возникает хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Бывают случаи, когда врачам не удается поставить точный диагноз и определить, каким из двух недугов страдает пациент. Частота ВЗК зависит как от наследственных факторов, так и экологической обстановки. Причем чем стерильнее окружающая среда и реже инфекционные заболевания – тем чаще встречаются ВЗК. Наибольшие показатели распространенности регистрируются в странах Скандинавии, Северной Америке, Канаде, Израиле.

Как распознать ВЗК?

Как правило, ВЗК возникают в молодом возрасте, от 20 до 40 лет, отрицательно влияя практически на все сферы жизни молодых людей. Именно этот фактор и определяет социальную значимость ВЗК. Поначалу симптомы проявляются в недомогании, высокой температуре, острой боли в животе, диарее. На первой стадии острые состояния быстро сменяются временным затишьем, поэтому чаще всего пациенты не придают должного значения болезни и не обращаются к врачу. Несвоевременное обращение за помощью приводит к необратимым последствиям – для некоторых пациентов это грозит удалением части или даже всей толстой кишки.

Медики по всей стране пытаются донести до пациентов, что плохим самочувствием и болью в животе нельзя пренебрегать. Ведь по тяжести течения, частоте осложнений и летальности эти заболевания занимают одну из ведущих позиций в структуре болезней пищеварительной системы. Кроме того у пациентов с болезнью Крона риск колоректального рака повышается в 2 раза по сравнению с расчетным риском в сопоставимой популяции лиц того же пола и возраста без ВЗК, а риск рака тонкого кишечника в 27 раз. У пациентов с язвенным колитом риск колоректального рака повышается в 2.5 раза.

Совсем недавно в Хабаровске прошло заседание Экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике. Врачи и эксперты обсуждали, как решить проблему поздней диагностики ВЗК, как должна быть выстроена маршрутизация этих пациентов, какие из проблем оказания медицинской помощи пациентам являются наиболее острыми, как обеспечить доступ пациентов с ВЗК к высокотехнологичной медицинской помощи?

Можно ли вылечиться и как жить дальше?

Несмотря на то, что сегодня болезнь Крона и язвенный колит медикаментозно неизлечимы, вовремя назначенная терапия позволяет достичь и удержать долговременную ремиссию без симптомов, снять симптомы, сократить длительность острых состояний, замедлить развитие заболевания и его переход в тяжелую форму и развитие осложнений. То есть вернуть пациентов к полноценной активной жизни.

Прорывом в лечении ВЗК стало появление биологической терапии. Биологические препараты – моноклональные антитела, созданные генно-инженерным путем Сегодня стали доступны биологические препараты нового класса с селективным действием на кишечник, разработанные специально для лечения ВЗК. Их применение позволяет минимизировать риск развития нежелательных явлений, в том числе туберкулеза, а также избежать необходимости хирургического вмешательства.

Современная терапия позволила существенно улучшить качество жизни пациентов с ВЗК и сделало жизнь пациентов с ВЗК гораздо проще. Однако в своих докладах участники экспертного совета неоднократно подчеркивали, что сегодня необходимость в биологической терапии полностью не удовлетворена. Более того, раннее назначение такой терапии должно производиться в два раза чаще, чем это происходит сейчас.

Открывая заседание, заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Вячеславовна Козлова отметила, что одной из главных проблем, влияющих на увеличение тяжелых форм ВЗК и рост потребности в высокотехнологических видах медицинской помощи (ВМП) является то, что лечение больных с ВЗК начинают с гормональных препаратов, которые не способствуют полной регенерации слизистой оболочки кишечника и к которым спустя 3 – 4 месяца лечения возникает привыкание. В то же время раннее своевременное назначение генно-инженерной иммунобиологической терапии (ГИБТ) улучшит прогноз ВЗК, повысит качество жизни пациентов. Таким образом, несмотря на более высокую стоимость, считает Людмила Козлова, ГИБТ оказывается экономически выгодной как для больных, так и для государства.

Как сделать лекарства доступными?

По словам экспертов, необходимо определить количество пациентов и объем финансовых ресурсов, которые нужны для обеспечения потребности. Однако в России отсутствуют полноценные статистические данные. По сравнению с мировой статистикой, в России распространенность ВЗК меньше общемировой в 10 раз, что свидетельствуют о низкой выявляемости заболевания.

«В сложившейся ситуации мы считаем необходимым создать регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» – заявил Алексей Викторович Веселов, руководитель отдела по организационной, образовательной работе и развитию колопроктологической службы Государственного Научного Центра Колопроктологии Минздрава РФ. «Это позволит прогнозировать необходимый объем лекарственного обеспечения и более эффективно наблюдать за состоянием больных тяжелыми хроническими заболеваниями в амбулаторном режиме».

Нужно ли менять законодательство, чтобы спасти пациентов?

Участники Экспертного совета отметили, что в существующих нормативно-правовых актах не обозначен порядок организации медицинской помощи больным с ВЗК, не утверждены стандарты оказания медицинской помощи при язвенном колите и болезни Крона, не ведется учет больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

«Лечение пациентов с ВЗК требует участия высококвалифицированных врачей разного профиля и должно проводиться совместно мультидисциплинарной бригадой, имеющей опыт в лечении больных данного профиля», – считает главный внештатный специалист гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» Юрий Евгеньевич Рогачиков. «Эти задачи может решить только создание региональных центров ВЗК на базе городских или областных медицинских учреждений, которые способны осуществлять все виды диагностики и лечения, имеет штат опытных врачей разного профиля и способен организовать медицинскую помощь и дальнейшее наблюдение за пациентами».

Сможет ли районный врач распознать сложное заболевание?

По мнению участников заседания, сегодня в России терапевты не всегда имеют достаточно знаний для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и не направляют пациентов к врачам-гастроэнтерологам вовремя. И хотя сроки постановки диагноза стали значительно меньше, это по-прежнему занимает продолжительное время: в среднем 1,5 года при язвенном колите и 3,5 года при болезни Крона. В следствие этого пациенты начинают получать адекватное лечение лишь на поздней стадии заболевания, когда шансы на эффективность терапии значительно падают, а угроза хирургического вмешательства возрастает.

По мнению председателя Экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике Виталия Владимировича Омельяновского, «сегодня мы движемся от опыта отдельных специалистов к межведомственному, междисциплинарному подходу. И если мы сможем отработать этот механизм на примере ВЗК, этот опыт мы сможем экстраполировать на многие другие заболевания».

Подводя итог заседания, Людмила Вячеславовна Козлова отметила: «Сегодня здесь прозвучали важнейшие предложения, которые я обязательно озвучу в Совете Федерации. Это касается создание регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, более точного расчета объема финансирования и потребности в лекарственной терапии. Необходимо направить ресурсы на развитие, оснащение первичного звена здравоохранения, поскольку ранняя диагностика и своевременное лечение не только снизят число тяжелых и осложненных случаев среди пациентов с ВЗК, повысят качество жизни пациентов, но и помогут уменьшить финансовые затраты государству и пациентам. Таким образом, в бюджете высвободятся средства на дальнейшее совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи».

Источник

Микрофон в руке

Сегодня, уважаемые читатели, я хочу с вами поделиться своими наблюдениями насчет возраста диагностирования язвенного колита (НЯК) или болезни Крона (БК). Запись будет короткая, просто чтобы обозначить текущее положение дел.

К сожалению, найти более-менее точную информацию относительно этого я не смог. В одних источниках указывается возраст “до 30 лет”, в других – “от 10 до 21 года” и т.д. Выход из сложившейся ситуации я видел и вижу только один – проведение опроса среди целевой аудитории.

Читая сейчас эту статью, вы можете обратить внимание на левую боковую панель сайта, где на темно-сером фоне расположились варианты ответов на вопрос “Возраст диагностирования ВЗК?”. Итак, считаю, что можно подвести итоги. Конечно, со временем количество проголосовавших будет увеличиваться, повышая тем самым качество опроса, но на данный момент ситуация такова.

По состоянию на 24.04.17 количество проголосовавших составляет 135 человек. Из них диагноз “Воспалительное заболевание кишечника” был поставлен:

Двоим в возрасте 0-10 лет
15 людям в возрасте 11-20 лет.
63 людям в возрасте 21-30 лет.
36 людям в возрасте 31-40 лет.
13 людям в возрасте 41-50 лет.
Четверым в возрасте 51-60 лет.
Двоим в возрасте 61-70 лет.

За период существования опроса (опять же, по состоянию на сегодня), по данным Яндекс Метрики сайт посетили люди следующего возраста:

Возраст посетителей от Яндекс Метрики

На основании вышеизложенной информации можно сделать вывод, что все-таки, по статистике, большинству людей диагностируют НЯК или БК в самом, так сказать, расцвете их жизни.

Так уж вышло, что я также попадаю в эту категорию проголосовавших: мне поставили диагноз “Эрозивный проктит” в 22 года, который за пару-тройку месяцев, благодаря сальмонеллезу, перерос в “Неспецифический язвенный колит, тотальное поражение толстого кишечника“. Впрочем, не буду повторяться. Всю интересующую информацию относительно моего лечения вы (в т.ч. результаты колоноскопий) можете узнать из записей блога.

А в каком возрасте вам поставили диагноз “Язвенный колит” или “Болезнь Крона”? Уверен, некоторые из вас (включая и меня) не сразу побежали к врачам при появлении первых симптомов.