Язвенный колит в фото
Язвенный колит – это одна из форм воспалительных болезней кишечника. Он вызывает хроническое воспаление в клетках, которые выстилают прямую и толстую кишку. Это воспаление может привести к образованию ран, называемых язвами, которые могут кровоточить и нарушить пищеварение.
Есть лекарственные средства, которые уменьшают воспаление, а также методы, снижающие влияние язвенного колита на повседневную жизнь.
Симптомы: Боль в животе
Боль в животе и диарея с примесями крови в стуле – наиболее частые предупреждающие симптомы язвенного колита. Эти симптомы могут быть нечастыми и нетяжелыми или постоянными и тяжелыми. На изображении – часть толстой кишки с типическими для язвенного колита изменениями.
Симптомы: Снижение веса
Хроническое воспаление в толстой кишке может вызвать проблемы с пищеварением, которые могут привести к:
- снижению веса;
- плохому аппетиту;
- тошноте;
- плохому росту у детей.
Другие симптомы
Некоторые люди с язвенным колитом имеют симптомы, не связанные с пищеварительной системой. Они могут включать:
- боль в суставах;
- язвы кожи;
- усталость;
- анемию;
- частое повышение температуры тела.
Язвенный колит или болезнь Крона?
Симптомы язвенного колита, подобны симптомам другой формы воспалительной болезни кишечника под названием болезнь Крона. Разница состоит в том, что язвенный колит возникает только в толстом кишечнике, тогда как болезнь Крона может поразить любой отдел пищеварительного тракта – от ануса до ротовой полости.
Синдром раздраженного кишечника – еще одно заболевание, вызывающее хроническую боль в животе и диарею, но оно не вызывает воспаление или образование язв в кишечнике.
У кого развивается язвенный колит?
Язвенный колит в основном поражает людей в развитых странах, он чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности. Хотя болезнь может развиться в любом возрасте, она обычно возникает между 15 и 25 годами. Язвенный колит, как правило, наблюдается в семьях, и более распространен у представителей белой расы. Евреи из Восточной Европы имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем большинство населения.
Каковы причины язвенного колита?
Точная причина язвенного колита неизвестна, но исследователи подозревают, что иммунная система принимает участие в развитии заболевания. У людей с язвенных колитом иммунные клетки могут ненормально реагировать на бактерии в пищеварительном тракте.
Неизвестно, вызывает ли это развитие заболевания, или является его следствием. Врачи уверены, что язвенный колит не вызывается стрессом или питанием, хотя эти факторы могут ухудшить его симптомы.
Диагностика язвенного колита
Наиболее точный метод диагностики язвенного колита – это колоноскопия. При этой процедуре крошечная камера вводится через прямую кишку, что позволяет непосредственно увидеть внутреннюю поверхность толстой кишки. Это позволяет выявить любое воспаление или язвы в слизистой. Колоноскопия также может помочь врачу исключить болезнь Крона, дивертикулит и рак.
Протекание язвенного колита
Симптомы язвенного колита могут появляться и проходить. Во время ремиссии Вы можете не испытывать никакого дискомфорта. Этот период может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет, но симптомы в конце концов возвращаются. Незнание того, когда симптомы вспыхнут опять, может усугубить стресс у пациента и осложнить выбор эффективного плана лечения.
Неотложная медицинская помощь при язвенном колите
Язвенный колит иногда приводит к осложнениям, которые требуют госпитализации в больницу. Эти осложнения могут включать массивное кровотечение из язвы или тяжелую диарею, которая вызывает обезвоживание. В этих случаях работа медиков состоит в том, чтобы остановить потерю крови и жидкости. Если в толстой кишке есть разрыв, то может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.
Язвенный колит и рак толстого кишечника
Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстого кишечника, если слизистая оболочка кишки поражена в течение длительного периода времени.
Риск рака толстой кишки также повышается после 8-10 лет наличия язвенного колита и продолжает увеличиваться со временем. Перевод заболевание в стадию ремиссии при помощи успешного лечения может снизить риск развития рака толстого кишечника. Кроме того, хотя колоноскопия не может предотвратить развитие рака, она значительно улучшает шансы на обнаружение его на ранних стадиях, когда он хорошо поддается лечению.
Другие осложнения
У некоторых людей с язвенным колитом развиваются серьезные проблемы за пределами толстого кишечника. Эти осложнения могут включать:
- остеопороз,
- артрит,
- мочекаменная болезнь
- в редких случаях, заболевания печени.
Исследователи считают, что осложнения являются следствием распространенного воспаления, запущенного иммунной системой. Эти проблемы могут улучшиться, если лечить язвенный колит при помощи противовоспалительных препаратов.
Лекарственные средства для язвенного колита.
Лекарственные средства для лечения язвенного колита помогают уменьшить воспаление внутри толстого кишечника. Средствами первой линии, как правило, являются препараты, содержащие аминосалицилаты.
Если с их помощью не удается добиться значительного улучшения, Ваш врач может назначить стероиды – например, преднизолон.
Средствами третьей линии являются иммунные модификаторы, которые уменьшают воспаление, изменяя активность иммунитета. Их нужно принимать до трех месяцев, чтобы начали проявляться полезные эффекты.
Биологические методы лечения
Биологические методы лечения – самый новый тип лечения для людей с язвенным колитом. Эта терапия помогает организму разрушать вызывающий воспаление белок под названием фактор некроза опухолей (ФНО).
Также известные как анти-ФНО препараты, эти средства обычно вводятся внутривенно. Биологические методы лечения могут быть назначены пациентам, состояние которых не улучшается при применении стандартных препаратов.
Лечение гельминтами
Последние исследования показали, что свиной власоглав (Trichuris suis) может быть полезным для лечения язвенного колита. Эта идея связана с тем, что это заболевание редко встречается в развивающихся странах, в которых кишечные паразиты встречаются гораздо чаще.
Исследователи думают, что гельминты могут влиять на иммунный ответ в кишечнике. В небольшом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Gastroenterology, 43% испытали улучшение в течение 12 недель после проглатывания яиц свиного власоглава. Это все еще экспериментальный метод лечения.
Хирургическое лечение язвенного колита
Несмотря на достижения медикаментозной терапии, 25-40% людей с язвенным колитом в конечном итоге понадобится хирургическое лечение – либо восстановление разрыва, либо удаление серьезно поврежденного участка толстой кишки.
Язвенный колит не рецидивирует после удаления толстого кишечника, поэтому эта операция может способствовать излечению. Новейшие хирургические методики позволяют то, что людям, которым удалили их толстую кишку, обычно не нужны внешние мешочки для сбора кала, называемые мешочками для колостомы.
Язвенный колит у детей
Дети с язвенным колитом часто имеют плохой аппетит. Они употребляют недостаточное количество калорий или имеют трудности с всасыванием питательных веществ из продуктов, которые они съедают.
Чтобы избежать проблем с ростом, Ваш врач может порекомендовать соблюдать высококалорийную диету. Дети также могут чувствовать себя неловко из-за срочных посещений туалета. Лечение у психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях, может помочь Вашему ребенку справиться с этой проблемой.
Жизнь с язвенным колитом: Уменьшение обострений
Симптомы язвенного колита могут ухудшить самые различные факторы. Распространенные триггеры включают:
- стресс,
- курение,
- пропуск приема препаратов,
- употребление определенных продуктов.
Попробуйте выявить свои персональные триггеры и попытайтесь их избегать. Например, практикуйте медитацию для контролирования стресса, или используйте ежедневный контейнер для таблеток для того, чтобы не пропускать прием препаратов.
Если обострения продолжаются, обсудите со своим врачом изменения в Вашем плане лечения.
Жизнь с язвенным колитом: Изменения диеты
Питание не вызывает язвенный колит, но некоторые виды продуктов могут ухудшить симптомы болезни. Распространенные триггеры включают молокопродукты, жирные продукты и еда с большим содержанием клетчатки (которая может вызвать диарею).
Полезно вести журнал, в котором записывать то, что Вы едите и отмечать любые имеющиеся симптомы. Пересмотрите записи и попробуйте избегать подозреваемых триггеров.
Если у Вас возникла серьезная потеря веса, Вам может понадобиться консультация диетолога, чтобы разработать высококалорийную диету.
Жизнь с язвенным колитом: Пищевые добавки
Поскольку язвенный колит часто становится причиной кровотечения в толстой кишке, он может привести к анемии и дефициту железа. Некоторые препараты, используемые для лечения язвенного колита, могут помешать всасыванию питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Спросите своего врача, нужно ли Вам принимать какие-то из этих добавок.
Жизнь с язвенным колитом: Пробиотики
Как правило, пробиотики – это дружественные бактерии, которые подобны тем, что живут в кишечнике и помогают предотвратить чрезмерный рост вредных микроорганизмов. Анализ 13 исследований обнаружил, что пробиотики могут помочь людям с язвенным колитом поддерживать ремиссию. Ведутся дополнительные исследования. Пробиотики добавляют в некоторые йогурты, молоко, соевые напитки, кефир, также они доступны в виде пищевых добавок.
Жизнь с язвенным колитом: Сохранение водного баланса
Хроническая диарея создает высокий риск обезвоживания, которая может привести к слабости и проблемам с почками. Чтобы сохранить водный баланс, пейте достаточно жидкости – на каждый килограмм веса Вам нужно выпивать 30 мл воды каждый день. Посоветуйтесь с врачом о том, сколько жидкости Вам необходимо.
Жизнь с язвенным колитом: Отношения с близкими людьми
Симптомы язвенного колита могут привести к тому, что некоторые пациенты опасаются близких отношений. Смущение вызывают частые походы в туалет, вместе с болью в животе, усталостью и другими причинами плохого настроения.
Прием стероидов также может повлиять на либидо и восприятие человеком своего собственного тела. Будьте откровенны со своим партнером о Ваших проблемах и посетите психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях. Если Вас беспокоит сексуальная дисфункция, поговорите с Вашим врачом.
Жизнь с язвенным колитом: Путешествия
При помощи небольшого дополнительного планирования, большинство людей с язвенным колитом могут комфортно путешествовать. Запомните эти советы:
- Заранее найдите по интернету туалеты в аэропортах, вокзалах и других общественных местах.
- Возьмите с собой дополнительное белье и влажные салфетки.
- Возьмите с собой достаточное количество медикаментов, которого хватит до конца путешествия. Кроме этого, позаботьтесь о копиях рецептов на препараты.
- Обсудите свои планы с врачом, чтобы определить, какие еще меры предосторожности Вам могут понадобиться.
Материал перевел: Невеличук Тарас Анатольевич
Дата публикации: 2015-11-28
Последнее изменение: 2020-01-16
Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Язвенный колит кишечника (ЯК) — хроническое рецидивирующее воспаление слизистой толстого кишечника, отек с образованием в ней язв и некротических участков. При этом всегда имеются местные и системные осложнения.
В англоязычной литературе применяют термин ЯК, в российских источниках недуг называют неспецифическим язвенным колитом ( НЯК ), что говорит о том, что возникновению его способствует целый ряд причин, и не существует специфических возбудителей.
Половой градации патология не имеет, но в некоторых источниках указывается, что у женщин она встречается чаще.
Обычно заболевание развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет и /или от 55 до 70 лет.
В Европе самый высокий уровень заболеваемости в Англии и Бельгии, самый низкий — в Швейцарии.
В США НЯК чаще встречается среди евреев (почти в 2 раза). Реже болеют НЯК в Африке и Азии.
В мире им страдает 0,1% населения. В России патология встречается чаще в северных регионах.
Анатомия толстого кишечника
Начинается толстый кишечник в правой подвздошной области со слепой кишки и заканчивается анусом.
В начале кишка широкая, постепенно она сужается: ее диаметр уменьшается от 7-14 см до 4 см в конечном отделе.
Толстый кишечник, или ободочная кишка, подразделяется на 6 частей:
- Слепая кишка длиной около 8-7 см.
- Далее начинается восхождение ободочной кишки. Она доходит в правом боку до подреберья, поворачивает влево, здесь ее первый изгиб. Протяженность этого участка составляет 24 см.
- Следующая часть — поперечная (до левого подреберья с левым изгибом), длина ее — 56 см. Этот отдел соприкасается со многими внутренними органами ЖКТ: печенью, поджелудочной железой, желудком, селезенкой, тонким кишечником.
- Далее идет опускание кишки, этот участок имеет длину 22 см.
- После начинается сигмовидная кишка; она расположена в малом тазу, ее длина 47 см.
- Завершающая часть — прямая кишка длиной 15 см.
Любой участок толстой кишки состоит из слизистой, подслизистой и мышечного слоя.
Внутри слизистая имеет выросты — крипты, представляющие собой микрожелезы, состоящие из эпителиальных клеток.
Мышечный слой имеет 3 мышечные ленты, которые начинаются от слепой кишки и заканчиваются внизу сигмовидной, они поддерживают тонус стенки. Там, где лент нет, тонус ниже, и стенка кишки выпячивается в виде гаустр.
Главная функция ободочной кишки — это всасывание жидкости. 95% ее поступает к органам отсюда.
Вторая ее важнейшая функция заключается в формировании и выводе из организма всех отходов жизнедеятельности в виде каловых масс.
Имеется более 400 видов бактерий, живущих в толстом кишечнике, из них 70% являются важными и необходимыми.
В первую очередь, это бифидобактерии. Они задействованы в процессах расщепления пищевых масс, в основном, целлюлозы, также принимают участие в расщеплении жиров, белков.
Кроме того, они производят и некоторые витамины для организма — В12, В1, В2, фолиевую и никотиновую кислоту; выполняют защитную функцию — снижают риск возникновения рака кишки.
Эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности продуцируют лизоцим, лактоферрин, благодаря которым в кишечнике не развиваются болезнетворные микробы.
Что такое язвенный колит кишечника
Впервые заболевание описано в 1842 г австрийским патологоанатомом и политиком Карлом Рокитанским, который назвал его “катар кишечника”.
Причины развития недуга до конца не выяснены, что не может не отражаться на эффективности лечения.
Воспаление всегда начинается с прямой кишки от зубчатой линии или с сигмовидной кишки и по мере развития заболевания поднимается выше.
Воспаление может привести к образованию обширных эрозивно измененных зон — язв, ими может быть поражена вся кишка.
Язвы различны по величине, виду, у них ровные края; чаще они узкие и длинные, расположены вдоль лент мышц в 2-3 ряда.
Маленькие язвы имеют чистое дно, а у крупных оно покрыто фибрином.
Заболевание может поражать всех членов семьи. Когда болеют оба родителя, риск развития недуга у детей составляет 52%.
Смертность наиболее высока в первый год болезни, а через 10-15 лет высока вероятность возникновения рака кишечника.
Ремиссия может длиться десятилетиями, клиническая картина может быть разной.
Причины язвенного колита
На сегодняшний день вопрос об этиологии НЯК остается открытым.
Но установлены провоцирующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- не исключается инфекционная природа;
- аутоиммунные механизмы (об этом говорит то, что болезнь хорошо лечится гормонами и имеет сезонность, течение ее зависит от уровня иммунитета);
- неправильное питание (преобладание в рационе углеводов и дефицит клетчатки);
- гиподинамия;
- стрессы.
К развитию болезни могут привести гельминтозы, секреторная недостаточность желудка и поджелудочной железы, печени.
Эти состояния могут выявляться при копрологическом исследовании.
Некоторое значение имеют дефекты зубов, полости рта, которые способствуют понижению общей сопротивляемости организма.
В отношении вышеперечисленных предпосылок точных научных доказательств нет, имеются только предположения.
Классификация язвенного колита
Язвенный колит кишечника делится по локализации: проктит и проктосигмоидит; левосторонний; тотальный; регионарный.
Выделяют острые или молниеносные, хронические и рецидивирующие стадии язвенного колита.
В зависимости от характера течения болезни может быть диагностирована легкая, средняя и тяжелая форма.
Самым опасным считается тотальный колит.
Симптомы язвенного колита
Симптоматика зависит от локализации и интенсивности протекания болезни. Развитие патологии в 75% случаев постепенное.
Через некоторое время появляется понос. Больной может обратиться к врачу, считая, что у него геморрой.
С момента появления первых симптомов до постановки диагноза может пройти и 10 месяцев, и 5 лет.
Одним из основных симптомов является диарея, при этом в каловых массах присутствуют сгустки крови, слизь и гной; характерным является зловонный запах. Частота стула может доходить до 20 раз в сутки.
При легком течении болезни понос отмечается утром и в ночные часы. При тяжелой форме человек за сутки может терять до 300 мл крови.
Может развиться ректальное кровотечение, при этом кал оформлен или же кашицеобразный. Кровотечение бывает единственным проявлением заболевания.
Могут беспокоить боли различной силы. Обычно может колоть в левом боку и болеть левая половина живота.
Рези усиливаются перед актом дефекации, затем постепенно на время стихают. После приема пищи они вновь усиливаются.
Температура может быть субфебрильной. Интоксикация, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плаксивость и капризность, потеря веса — признаки более тяжелого течения болезни.
Метеоризм, как правило, выражен. Вместо кала может выделяться слизь или слизисто-гнойные массы из эрозивно пораженных отделов. При развитии воспаления понос сменяется запором.
При легкой форме течения болезни дефекация может быть не более 4 раз в сутки, примесь крови и слизи в стуле очень незначительна; общее состояние удовлетворительное, других симптомов обычно нет.
При средней тяжести беспокоит диарея (дефекация 5-8 раз в сутки), наблюдается примесь крови и слизи в стуле, тахикардия, анемия, умеренное повышение температуры.
Тяжелая форма характеризуется жидким стулом более 8 раз в сутки, со значительными примесями; повышением температуры тела (38 °С и выше); тахикардией, выраженной анемией; тяжелым общим состоянием.
Боли ощущаются не только в левом боку, может развиться общая желудочно -кишечная колика.
Внекишечные симптомы появляются в 10-20% случаев:
- гангренозная пиодермия;
- узловатая эритема — под кожей образуются небольшие узелки, которые прощупываются пальцами;
- глосситы, гингивиты и афтозные стоматиты;
- у 8% заболевших поражаются глаза ( развивается увеит, кератит, конъюнктивит, панофтальмит);
- артриты и спондилиты, сакроилеиты;
- поражение легких;
- нарушения работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- остеопорозы, васкулиты и гломерулонефриты.
При тотальном ЯК клиническая картина гораздо более тяжелая: выраженный болевой синдром, диарея более 20-30 раз в сутки, кровотечение.
Это состояние считается опасным для жизни, т.к. грозит обезвоживанием, нарушением электролитного баланса, коллапсами из-за резкого снижения АД, шоком от кровопотери.
Острый язвенный колит опасен быстротой протекания процесса, при нем возникает риск разрыва стенки кишечника.
При этой же форме нередко развивается мегаколон, который обусловлен снижением тонуса мышечных волокон в лентах вследствие действия токсинов.
Риск развития рецидивов уменьшается после проведения лечения НПВС.
В процессе ремиссии слизистая кишечника атрофируется, истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.
При хроническом течении стенка кишки остается гиперемированной, отечной, стул становится неустойчивым, а болезненность в животе — ноющей, монотонной.
Беспокоит метеоризм, урчание, но похудания при таком хроническом течении нет, аппетит сохранен.
При пальпации отмечается умеренная болезненность живота в отдельных сегментах. Наблюдается газообразование, гипергидроз, повышенная утомляемость.
При обострениях симптомы бурно проявляются. Другие язвенные колиты по МКБ-10 имеют свои отличия, которые при сходной симптоматике отличаются этиологией, эндоскопически, течением и прогнозом.
Диагностика
При язвенном колите диагностика начинается с анализа жалоб пациента и сбора следующей информации: какое количество крови приблизительно выделяется с эрозивно пораженных отделов при дефекации, и какого цвета стул.
Обязательно проводится первичный осмотр пациента:
- в связи с нередким поражением глаз врач обращает внимание на состояние органов зрения и наличие признаков воспаления;
- при осмотре живота определяется его вздутие; пальпаторно определяются участки повышенной чувствительности брюшной стенки;
- глубокая пальпация может выявить и расширение пораженной кишки.
Ректальное исследование пальцем может выявить наличие абсцессов, свищей, трещин, повышенный спазм сфинктера, гипертрофированность слизистой и ее неровности, напряженность стенки, а также определить наличие гноя и слизи, крови.
Но главным информативным методом исследования остается эндоскопия: она детально позволяет изучить состояние стенки кишечника.
Ирригоскопия и рентгеновское исследование с барием выявят язвенные дефекты на стенках, наличие расширений кишечника типа мегаколона, сужение просвета или нарушение перистальтики.
Эффективно применение КТ. Кроме этих исследований, делают копрограмму, бакпосев, тест на скрытое кровотечение. При колоноскопии берется материал на гистологию.
Лабораторные методы диагностики включают следующие исследования: кровь на биохимию (определение СРБ, уровня электролитов — Mg, Ca, содержания альбуминов, гамма-глобулинов — показателей роста антител), общий анализ на гемоглобин и лейкоциты.
ИФА выявляет рост антинейтрофильных антител в 70% случаев. Делают общий анализ кала.
Фиброколоноскопия проводится гибким аппаратом, вводимым в прямую кишку через анус.
Возможные осложнения язвенного колита
При поражении всей кишки существует опасность возникновения рака кишечника.
В первые 10 лет болезни он развивается в 2% случаев; за 20 лет — у 8% больных, а при развитии НЯК в течение 30 лет — в 18% случаев.
Риск перфорации с летальным исходом из-за перитонита составляет 3-5%.
Формирование трещин и кишечное кровотечение встречаются в 1-6% случаев, потеря крови может составить до 400-500 мл в сутки.
При появлении мегаколона наблюдается общая слабость, сильные боли и высокая температура, ухудшение самочувствия, вздутие живота, уменьшение частоты стула.
При мегаколоне (развивается в 3-5% случаев) стенка кишечника растягивается, истончается, и возникает прободение ее. Мегаколон приводит к смерти в 17% случаев.
Стриктура толстой кишки встречается в 5-19% случаев. Из-за уменьшения просвета кишечника затрудняется прохождение каловых масс, и развивается кишечная непроходимость.
Могут развиваться различные осложнения соседних с анусом тканей — парапроктиты, трещины ректума, свищи.
Язвенный колит кишечника приводит к инвалидизации каждого второго больного при наличии у него осложнений.
Необходимое лечение при язвенном колите
Точная причина патологии не установлена, поэтому лечение не может быть этиотропным, оно симптоматическое и направлено на снятие воспаления, предупреждение осложнений, обеспечение и поддержание стойкой ремиссии.
Медицинские препараты
Из лекарственных препаратов применяют:
- НПВС (Месалазин, Аспирин, Напроксен, Индометацин, Салофольк, Пентаса, Мезавант, Сулфасалазин).
- Кортикостероиды. Они являются основой лечения, способствуют достижению ремиссий. Это Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон. Лечение этими гормонами должно проводиться и назначаться только врачом, т.к. препараты имеют много побочных эффектов. При назначении детям требуется особая осторожность. Гормоны не лечат, а только снижают активность воспаления. Многие препараты применяют в виде микроклизм.
- Антибактериальные средства: Цефтриаксон, Цифран, Ципрофоксацин, Тиенам, Цефтриаксон. Несмотря на то что они используются при лечении НЯК, их терапевтическая эффективность научно не доказана.
- Антианемические препараты.
Выраженный болевой синдром обязательно требует назначения анальгетиков в инъекционной форме, также принимают средства, помогающие остановить диарею.
Обязательно прописываются комплексы витаминов и минералов, физиолечение (диадинамотерапия, СМТ (воздействие модулированным током), интерференцтерапия).
Для лечения применяются иммунодепрессанты (Циклоспорин, Метотрексат, Меркаптопурин, Азатиоприн), антицитокины (Инфликсимаб).
Иммуносупрессоры подавляют локально иммунную реакцию со стороны толстой кишки.
В этом им помогают производные ацетилсалициловой кислоты, кортикостероиды.
Диета
Очень большое значение имеет диетотерапия. Если у больного острая фаза болезни, то ему делают голодную паузу, дают только пить воду; у больных в это время нет аппетита, поэтому голодание они переносят легко.
При необходимости назначается парентеральное питание. После завершения стадии обострения назначается белковая диета с пониженным содержанием жиров.
Полезен творог, яйца, постное мясо, нежирная рыба. Грубая клетчатка и другая раздражающая пища не разрешается, т.к. она будет раздражать воспаленную стенку кишечника и может вызвать кровотечение. В качестве источника углеводов выступают компоты, каши.
При НЯК назначается стол №4: вся пища вареная или печеная; запрещаются лактозосодержащие продукты (молоко и его производные), алкоголь, газировка, грибы, киви, слива и курага, жирное мясо, специи, кофе, какао, соусы, перец, соль, сухарики, чипсы, сырые овощи, семечки, бобовые, кукуруза, орехи.
Необходимо избегать избыточного потребления жиров, углеводов, пища должна содержать много белка.
Еда должна быть теплой. Есть нужно часто, до 5 раз в день, последний прием пищи — не позднее 4 часов до сна.
Содержание витаминов и микроэлементов должно быть повышенным. Разрешены ягоды, фрукты, слизистые каши, вареные яйца, постное мясо, томатный сок, сыр, печень, мореподукты.
Продукты и блюда при диете №4 по Певзнеру
При невозможности приема пищи больного переводят на искусственное питание.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, применяют хирургические методы лечения:
- Проктоколэктомию с наложением постоянной или временной илеостомы для выведения продуктов жизнедеятельности.
- Колэктомию (иссечение ободочной кишки, проктоколэктомия с сохранением анального отверстия).
- Резекцию толстого кишечника с созданием илеоректального анастомоза. Соединяют свободный конец подвздошной кишки с анальным каналом. Эта операция наиболее распространена. Иногда удаляют участок пораженной кишки между 2 здоровыми. Это называют сегментарной резекцией.
С конца 40-х годов при проведении операций стараются сохранить сфинктер, для этого были предложены некоторые методики.
Показания к проведению операций:
- прободение кишечной стенки;
- кишечная непроходимость;
- сформировавшийся кишечный абсцесс;
- токсический мегаколон;
- массивное кровотечение ;
- свищи;
- рак кишечника.
Если колит не осложненный, прогноз благоприятный: 80% больных после лечения в течение года не имеют приступов обострения.
Рецидивы могут возникать 1 раз в течение 5 лет. Иногда у 4% больных такая ремиссия может длиться и более 15 лет.
Язвенный колит у детей
Язвенный колит кишечника у детей хотя и редко, но встречается (8-15% от количества взрослых больных).
Примерно у 10% болезнь начинается в детстве. В раннем возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом — девочки.
Обычно детский язвенный колит протекает по единой схеме.
Нередко ЯК развивается после перенесенной инфекции; средний возраст — 7-10 лет.
Детский язвенный колит: что это такое
У детей он протекает агрессивнее, чем у взрослых, при этом всегда более выражен болевой синдром. Часто развивается панколит.
Кортикостероиды применяют с самого начала заболевания. До 70% заболевших детей подвергаются хирургическому лечению. Применяют проктоколэктомию и по?
