Эффект дробления камней в почках
Нефролитиаз – это патология, которая может развиваться под воздействием внутренних и внешних факторов.
Когда камни увеличиваются в размерах, возрастает риск возникновения осложнений.
В подобных ситуациях пациенту может проводиться дробление крупных камней в почках ультразвуком. Этот эффективный метод обладает массой преимуществ.
Методы дробления почечных камней
В зависимости от показаний и сложности случая, врач подбирает оптимальный способ воздействия на конкременты.
Сегодня применяют такие методы дробления крупных камней в почках:
- контактная литотрипсия – предусматривается контактное дробление разных камней в почках, при котором эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник для непосредственного воздействия на конкремент;
- бесконтактная литотрипсия – дробление камней в почках проводится посредством лазера или ультразвука, при этом не предусматривается прямой контакт с конкрементом.
Тот или иной метод выбирает только врач после прохождения пациентом ряда диагностических исследований. Цель проводимой диагностики – определение места расположения конкрементов, их вид, размер, плотность.
Как правило, процедуры измельчения твердых образований с помощью лазера или ультразвука выполняются в два этапа.
На первом этапе расщепляют конкременты, после чего принимают меры для быстрого выведения песка и мелких осколков из мочевыводящих путей.
Преимущества и недостатки ультразвукового метода
Ультразвуковая литотрипсия во многих случаях предпочтительнее других способов дробления камней в почках. Этот метод выбирается, если образования не больше 1,5-2 см.
Литотрипсию проводят в условиях стационара. Если у пациента отсутствуют осложнения, его выписывают из больницы через несколько дней.
По сравнению с другими методами измельчения камней в почках, это способ не является травматичным. Лечение ультразвуком переносится пациентами легко и не приводит к возникновению осложнений.
При дроблении конкрементов ультразвуковой волной удается исключить развитие гнойного абсцесса, стойкой гипертонии, почечной недостаточности и других последствий.
Основные преимущества процедуры:
- минимальная травматизация тканей;
- небольшая вероятность осложнений;
- быстрое восстановление и реабилитация;
Подходящий способ дробления твердых образований в почках выбирает врач. Он учитывает их размеры, состав и расположение. Кроме того, принимаются во внимание сопутствующие заболевания и противопоказания.
Показания к ультразвуковому дроблению камней в почках
Прямое показание к срочной литотрипсии – почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью. При таком состоянии дробление проводится только в больнице, при этом используется современный малоинвазивный способ (при помощи ультразвука).
Конкремент разрушают и выводят, пациент избавляется от мучительной боли, отека и других проявлений болезни.
Плановая ультразвуковая литотрипсия проводится при диагнозе «почечнокаменная болезнь», если размер камней слишком велик для того, чтобы они могли пройти через мочеточники и уретру.
Если процедуру дробления конкрементов не провести своевременно, то они будут продолжать расти, что приведет к нарушению функций почек или закупорке мочеточников. В результате этого возникает почечная колика.
Этот метод применяется, если есть необходимость дробить камни размером 0,4-2,5 см.
Противопоказания
Удаление камней из почек ультразвуком проводится далеко не в каждом случае. Эта процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относят:
- инфекционные заболевания в острой форме;
- обострение пиелонефрита или простатита;
- поликистоз почек;
- сердечные заболевания, наличие кардиостимулятора;
- аневризму аорты;
- сужение мочеиспускательного канала;
- наличие злокачественных новообразований;
- беременность;
- плохую свертываемость крови;
- вес пациента более 130 кг.
Также процедура не проводится при слишком большом размере камней.
Подготовка к литотрипсии
Удаление камня из больной почки ультразвуком проводится при помощи современного оборудования — стационарного литотриптора с интегрированными системами рентгеновской и ультразвуковой локализации.
К проведению процедуры дробления камней в почках ультразвуком пациента подготавливают по такому алгоритму:
- сначала делают лабораторную диагностику — проводят анализы крови и мочи;
- после этого делают простую и контрастную рентгенографию, УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, МРТ и КТ;
- перед проведением операции больному следует отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
Непосредственно перед процессом дробления конкрементов нельзя пить воду и принимать пищу. Проведение очистительной клизмы является обязательным условием подготовки.
Ход процедуры
Перед проведением операции врач рассказывает пациенту, как происходит дробление камней в почках ультразвуком. Процесс имеет четкую последовательность.
При проведении манипуляции врач следит за процессом через монитор. По мере измельчения образования он может внести некоторые изменения в ее ход. В большинстве случаев пациента просят изменить позу.
После проведения подготовительных процедур (в том числе очистительной клизмы) больной раздевается и ложится на специальный стол. Перед дроблением образований в почках ему вводят обезболивающие и успокаивающие препараты.
Для прямого воздействия ультразвуком на конкремент пациенту необходимо принять позу, которую посоветует врач. После этого устанавливают специальную водяную подушку в проекции камня. Далее последовательно выполняют следующие действия:
- Определяют точное расположение конкрементов.
- При помощи специального генератора создаются импульсы, которые концентрируется на конкретном конкременте.
- На твердое образование воздействует ударная волна малой продолжительности.
- В месте расположения конкремента создается повышенное ударное давление, в результате которого происходит дробление камня.
- Частицы разрушенного конкремента выходят через мочевыводящие пути самостоятельно.
Вся процедура дробления камней в почках производится под постоянным контролем. При выявлении слишком плотных образований процесс повторяют несколько раз.
Для скорейшего вымывания измельченных конкрементов и остаточного песка требуется пить много жидкости.
После проведения процедуры врач назначает курс антибиотиков и лекарственных препаратов, снимающих спазм и способствующих расширению мочевыводящих путей. Если возникает необходимость, пациенту назначают мочегонные и обезболивающие средства.
Возможные осложнения и последствия
После того как было проведено дробление камня в больной почке ультразвуком, больной должен находиться в условиях стационара как минимум три дня.
Пациенты должны четко выполнять все врачебные рекомендации, принимать прописанные лекарства в правильной дозировке.
Только при таком условии можно быстро и безболезненно избавиться от мелких частей конкрементов и песка в почках, образовавшихся во время дробления. Это также позволит снизить риск возникновения возможных осложнений.
Не стоит надеяться на то, что дробление конкрементов в почках не вызывает никаких последствий.
Сразу после проведения процедуры наблюдаются частые мочеиспускания, сопровождающиеся режущей болью, также можно обнаружить кровь и мелкие камешки в моче. Беспокоить может почечная колика и повышенная температура тела.
Несмотря на то что ультразвуковое дробление дает возможность добиться отличных результатов, и после него не приходится сталкиваться с серьезными осложнениями, данную процедуру не проводят, если размер образований более 2,5 см.
Кроме того, если конкременты слишком плотные, то нужно будет проводить несколько сеансов.
Часто мелкие острые обломки при выходе становятся причиной сильной боли. Если мелкие осколки полностью не выйдут из организма, то они станут причиной формирование новых камней.
Осложнения после проведения этого современного метода измельчения конкрементов случаются редко, но все пациенты все-таки должны знать о риске их развития.
В частности, возможно возникновение гематомы в почке, появления остаточной дорожки мелких камешков, которая может спровоцировать рецидив болезни, а также развитие или обострение хронического пиелонефрита.
В заключение
Нужно понимать, что лечение камней в почках ультразвуком является только одним из способов борьбы с почечными конкрементами.
Но его применение никак не защищает больного от закупорки мочеточников осколками крупных размеров. Часто для их извлечения приходится применять дополнительные методы.
Для скорейшего восстановления функций почек и организма в целом необходимо четко следовать врачебным предписаниям.
Источник
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ, основным осложнением которой считается образование крупных конкрементов. В таких случаях для нормального функционирования почек и мочеточников следует проводить хирургическое вмешательство различными способами. Как дробят камни в почках известно не всем пациентам.
В зависимости от размера и состояния конкрементов выбирается операция по извлечению или дроблению камней, в частности, коралловых. Образование конкрементов происходит по различным причинам: нарушается состав мочи, скапливаются омертвевшие клетки, травмируются протоки, сопутствующие заболевания, качество употребляемой воды, еды, другие предрасполагающие факторы.
Диагностика наличия камней в почках
В некоторых случаях медикаментозные препараты и лечение народными средствами не дают эффекта. Не существует лекарства, способного полностью растворить камни в почках. Рекомендуется хирургическое вмешательство. Перед выбором вида оперативного вмешательства пациентам в обязательном порядке проводится диагностика, которая включает в себя следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенологическое исследование;
- урография с использованием контрастного вещества.
В настоящее время разработаны новые технологии дробления плотных образований и урология применяет несколько видов операций на почках при помощи эндоскопического инструментария.
Эти методы позволяют максимально снизить травмирование тканей при доступе к почке, что значительно сокращает послеоперационный период и позволяет не назначать дополнительные медицинские препараты.
Виды операций для разрушения и удаления конкрементов в почках
Урология применяет инновационные способы дробления камней в почках и различные виды операционных вмешательств.
Разрушение конкрементов лазерным лучом
Дробление камней в почках лазером является самым эффективным способом дробления камней в почках. Для этого через уретру в мочевой пузырь, а затем через мочеточник в лоханку почки проводится специальный гибкий катетер. Внутри находится волоконная видеосистема с подсветкой и лазерным излучателем.
Изображение выводится на монитор и врачу четко видно нахождение и продвижение катетера, одновременно оценивается состояние тканей мочевыделительной системы и возможные патологические изменения. Гибкий катетер проводится в лоханку почки, включается лазер и происходит дробление камней. Экспозиция лазерного включения регулируется урологом в зависимости от качества и размера камней.
Дробление конкрементов ультразвуком
Ударно-волновая литотрипсия — это дробление камней в почках ультразвуком. Бывает контактное или дистанционное. Дистанционным методом разрушаются камни до 2,5 см и процедура повторяется несколько раз с промежутками несколько дней.
С помощью УЗИ определяется место нахождения камня. Пациенту на специальном столе под поясницу прикладывается водяной резервуар, сверху устанавливается ультразвуковой датчик и производится разрушение камня. Дробление камней больших размеров или коралловых проводится контактным способом. На коже производится разрез и проводится прямо в почку литотриптор, производится дробление.
Открытая операция
Открытым методом операция проводится в осложненных ситуациях с сопутствующей патологией, либо по показаниям состояния пациентов, например, при врастании коралловых камней в паренхиму почки. Положение больного на столе: на боку или на спине — зависит от типа доступа. Во время операции производится дополнительно ревизия прилежащих органов и тканей.
Недостатком является длительный послеоперационный период и большая раневая поверхность. Последствия вмешательства — это мышечные рубцы и ограничения подъема тяжестей, а также последующая необходимость продолжительное время принимать таблетки в ходе восстановительного периода. Можно посетить соответствующий форум для получения дополнительной информации.
Подготовительный и реабилитационный периоды
Перед проведением операционного вмешательства рекомендуется диагностическое обследование и сдача анализов. Назначаются таблетки для уменьшения отечности тканей и антибактериальные препараты для снижения воспалительного процесса. Также назначается лекарство, восстанавливающее микроциркуляцию, и витамины.
При дроблении камней в почках ультразвуком могут наблюдаться определенные последствия: прохождение осколков по мочеточникам может вызвать болевые ощущения, гематомы, обострение хронических заболеваний почек (гломерулонефрит или пиелонефрит), увеличение количества песка в почках и мочевом пузыре.
После операции обязательно назначаются антибактериальные препараты и таблетки, снижающие спазм мочеточников для лучшего выхода песка. Очень важно придерживаться строгой диеты с ограничением определенных продуктов, чтобы избежать неприятные последствия (склеивание мелких коралловых камней из песка). Необходимо контролировать водный баланс (в каждом случае индивидуально рекомендуется врачом).
Лазерное дробление камней в почках хорошо переносится пациентами, реабилитационный период достаточно быстрый, разрешается дополнение народными средствами для восстановления. Однако перед их применением следует согласовать рецепт приготовления с врачом (индивидуально каждому пациенту).
Ультразвуковое дробление камней в почках и остальные виды манипуляций имеют свои противопоказания к проведению: беременность, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, поликистоз, наличие нескольких коралловых конкрементов, острые инфекционные процессы организма. Заглянув на форум, просто найти описания ограничений для проведения процедуры дробления. Также можно посмотреть видео восстановительных гимнастических комплексов для самостоятельного выполнения, посетив форум пациентов, прошедших такие процедуры.
Профилактика камнеобразования
Народными средствами можно лечиться для снижения образования камней в почках после рекомендации лечащего врача. Это исключает некоторые таблетки. Важно применять препараты, содержащие повышенное количество витамина С (рецепт не требуется).
Витаминных напитков очень много, следует внимательно выбирать рецепт соответственно состоянию до и после хирургического лечения. Для профилактики образования коралловых камней рекомендуются пользоваться народными средствами для растворения песка.
- Травяные чаи.
- Настои.
- Отвары.
Профилактика народными средствами эффективна на начальных этапах заболевания и в послеоперационный период. Полезно будет принимать препараты из натуральных компонентов в профилактических целях. Рецепт для их покупки не требуется.
Самоконтроль и своевременное обращение для профилактического обследования помогут избежать заболевания, а при обострении уже имеющегося — снизить количество осложнений.
https://youtu.be/DvY27ZqWhAY
Источник
Дробление камней в почках нередко является оптимальным подходом к лечению такого недуга, как мочекаменная болезнь. Извлечение конкрементов целиком, без предварительного их разрушения – это весьма опасная и сложная методика, нередко влекущая за собой осложнения. На данный момент в расположении докторов-нефрологов есть многие методики, с помощью которых можно дробить камни в почках. Это и химическое воздействие с применением особых медикаментов или трав, и новейшие способы физического воздействия на патогенные образования с помощью современных аппаратов.
Методики удаления конкрементов
Перед любым пациентом с мочекаменной болезнью рано или поздно встает вопрос: как раздробить камни в почках, чтобы максимально сохранить целостность почечной ткани. Ведь полостная операция с изъятием неразрушенных твердых образований – это огромный стресс, который может быть слишком сильным для этого уязвимого органа. В большинстве современных клиник направление на такое серьезное вмешательство можно получить только в таких случаях:
- При обострении обструктивного пиелонефрита.
- При наличии очень крупных отложений конкрементов.
- При сопутствующей онкологической болезни.
- При нехарактерном положении или аномальном анатомическом строении органов мочевыделения.
В остальных же случаях врачи склоняются к более щадящим способам лечения МКБ: предварительное раздробление с последующим выведением через естественные пути образовавшихся мелких обломков.
Приступать к применению такой методики можно, если нефролог точно видит расположение патологического образования в почке, знает его химический состав (а у разных пациентов он отличается), а в мочевыводящих путях не наблюдаются никакие препятствия для отведения раздробленных остатков.
Современные методики
Дробление камней в почках на базе современных клиник с хорошим технологическим оснащением может происходить с помощью одной из разработанных методик:
| Название методик | Суть процесса | В каком случае применяется |
| Дистанционная ультразвуковая и лазерная литотрипсия | Наркоз местный или общий, иногда вовсе не требуется. Камень разрушается посредством давления лазерных или ультразвуковых волн, направляемых через кожу. Длительность процесса – 20 минут. | Конкременты малого и среднего размера, с плотностью не более 1000 единиц Хаунсфилда (например, фосфатные и струвитные). |
| Чрезкожная литотрипсия | Воздействие на образования происходит с выполнением разреза на коже. Нужен наркоз. | Конкременты более 25 мм с любой плотностью. |
| Трансуретральная литотрипсия | Нанесение разрушительных волн непосредственно по конкременту с помощью специального уретроскопа. Необходим общий наркоз. | Конкременты не более 25 мм с любой плотностью. |
Кроме ультразвукового и лазерного воздействия на солевые образования применяется пневматическое разрушение и измельчение с помощью специальных гибких инструментов, вводимых непосредственно через мочевыводящие пути.
Очень мягкие солевые отложения с малыми показателями плотности по Хаунсфилду (например, те, которые состоят из уратов) можно разрушить, используя препараты для дробления. Нефрологическая хирургия при этом может вовсе не понадобиться. Эффект может быть достигнут в том случае, если больной не только будет пить назначенные медикаменты, но и изменит свои питьевой режим и рацион питания.
Необходимо подбирать продукты и напитки таким образом, чтобы максимально разбавить концентрацию солей в моче (и тогда они будут интенсивнее вымываться при мочеобразовании), растворить их определенными органическими кислотами (содержащимися, в частности, в растительной пище) и очистить кишечник (растительной клетчаткой).
С другой стороны, ветвистая форма образования может ограничить хирурга в выборе методики. Дистанционные способы при этом не подходят вовсе; может быть принято решение о выполнении лапароскопии (изъятии образования по частям через мелкие надрезы).
Подготовка к манипуляциям
Перед началом дробления камней в почках любым из вышеперечисленных способов доктору необходимо точно убедиться в отсутствии опасных противопоказаний, из-за которых могут развиться осложнения:
- Проверить проходимость в мочевыводящих путях.
- Обследовать больного на сопутствующие инфекционные болезни.
- Выяснить все подробности о накопившихся конкрементах: их точное расположение в почке, твердость, химический компонентный состав и его однородность, размер.
- Оценить жизнеспособность самого органа (при почечной недостаточности такие вмешательства не проводят).
- Уточнить отсутствие болезней у пациента, препятствующих удобному расположению на операционном столе (в частности, отклонения в скелете или психические болезни).
- Проверить свертываемость крови.
- Исключить наличие аневризм кровеносных сосудов, онкологических новообразований и воспалений на коже в зоне проведения манипуляций.
- Проверить наличие гипертонии, туберкулеза, сердечно-сосудистых патологий.
- Женщина должна быть уверенна в отсутствии беременности (это абсолютное противопоказание к таким манипуляциям).
Вероятные осложнения
Если пациент и доктор уже решили, как раздробить камни в почке, какой методике отдавать предпочтение, больной должен быть осведомлен, что даже дистанционные методы могут привести к более или менее ощутимым осложнениям. Среди них наиболее распространенные:
- Во время проведения манипуляций по дроблению камней: боли, тошнота, изменения в работе сердечно-сосудистой системы (временные скачки артериального давления и частоты сердцебиения).
- В течение первых суток: непродолжительная и неярко выраженная гематурия, почечные колики, образование «каменной дорожки», развитие воспаления, временные трудности с отведением мочи.
- В дальнейшем могут развиваться практически все вышеперечисленные симптомы, и если они продолжают беспокоить пациента дольше допустимого времени, требуется специальное лечение, чтобы не допустить прогрессирования более серьезных последствий (в частности, гнойного пиелонефрита).
Больной должен быть предупрежден обо всех – даже минимально возможных – осложнениях, чтобы иметь представление о том, в каком случае ему следует обращаться к врачу немедленно.
Если в процессе реабилитации он соблюдает все рекомендации, принимает назначенное спазмолитическое лекарство, лекарства для предотвращения инфицирования, противовоспалительные медикаменты, специальные мочегонные таблетки и чаи, вероятность неприятных последствий будет минимизирована.
К счастью для пациентов с МКБ, в очень многих случаях можно подобрать тот или иной способ малотравматичного удаления накопившихся солей. Прежде чем приступать к каким-то действиям, больной должен быть четко осведомлен: как дробят камни в почках, какие манипуляции будут оптимальными и причинят меньше вреда, как вести себя правильно, чтобы не нарушить процесс реабилитации.
Если нефролог обладает высокой квалификацией и большим опытом, он выполнит оперативное вмешательство с наименьшими повреждениями для самого органа. Но перед тем, как проводить операцию, можно постараться раздробить конкременты с помощью специальных препаратов, диеты и обильного питья, если химический состав образований позволяет это сделать.
Источник
