Эффективность прививок от кори
Корь – это болезнь, которая чаще поражает пациентов детского возраста. Но не исключено, что родители, которые не болели корью и не привиты от нее, могут подцепить этот вирус. У взрослых людей корь протекает сложнее, чем у детей, требует постельного режима, а также наблюдения и своевременной профилактики осложнений. Взрослые подвержены генерализации инфекции с развитием менингита, а также недостаточности почек и других органов. Вакцина от кори, если не была сделана своевременно, то она показана и взрослым.
Какая вакцина от кори положена взрослым
В детском возрасте полагается вводить трехкомпонентный препарат. Вакцина от кори для взрослых – однокомпонентная, состоит из живых, но ослабленных вирусов. Это, так называемая, атенуированная прививка. Она выполнена на основе следующих составляющих:
- живой, но ослабленный вирус кори,
- куриный белок,
- неомицин,
- желатин.
Вакцина от кори для взрослых производится в Бельгии, но также существует удешевленный, индийский аналог.
Количество доз для каждого взрослого человека разное и зависит от предыдущей вакцинации. Есть несколько ситуаций, если пациент не болел корью:
-
Человек получил только одну вакцину от кори на протяжении жизни. Тогда ему рекомендуется сделать еще одну вакцину. - Человек не получал вакцин от кори. Рекомендовано дать две вакцины от кори для взрослых, но с интервалом в один месяц.
- Человек получил две вакцины в детском возрасте. Вводить третью вакцину не рекомендуется. Только после определения иммуноглобулинов (лабораторно).
Если человек не знает, получал ли он вакцину и в каком возможном количестве, то его направляют на лабораторные анализы. Серологическими методиками (например, ИФА) определяют количество иммуноглобулинов класса G(IgG) к вирусу кори. Если их количество достаточное (данные специфические для каждой лаборатории), то вакцина от кори для взрослых не показана.
Если иммуноглобулинов мало, то необходимо провести вакцинацию или ревакцинацию.
ВНИМАНИЕ! Если пациент получил две прививки от кори, и через месяц у него не выработались иммуноглобулины G к вирусу кори, это значит, что организм нечувствителен к вакцине или есть проблемы с иммунными реакциями. Необходимо проверить иммунную систему и выяснить причину плохого ответа.
Живые штаммы для введения в составе вакцины от кори для взрослых не используются.
Алгоритм действий после контакта с больным
Если произошел контакт с больным корью, то рекомендуется действовать безотлагательно. Это важно тем, у кого нет двух прививок от кори и достаточного количества иммуноглобулинов G.
В течение первых 72 часов или трех суток необходимо получить вторую дозу вакцины. Если они были получены заранее, еще в детстве, то вероятность заразиться крайне мала (до 1%) и ничего делать не нужно. Также не стоит переживать и тем людям, кто имеет нормально функционирующую иммунную систему и переболел в детстве корью. Повторных случаев заболевания – до 5%.
В случае приема следующих групп препаратов рекомендуется воздержаться от вакцинации, даже если она не была завершена:
- антидепрессантов,
- глюкокортикоидов,
- стероидов,
- антиретровирусных препаратов и средств от гепатита.
В такой ситуации на 3 – 5 день после контакта с больным корью, необходимо человеку дать сыворотку с противокоревым иммуноглобулином, а также ввести карантин на его окружение на 3 – 5 дней. Если у кого-то из близких людей появились катаральные явления, также необходимо дать иммуноглобулин.
ВНИМАНИЕ! Не стоит ждать еще три – пять дней до появления первых высыпаний на коже. У взрослых пациентов возможно атипичное течение кори, которое проявится катаральным синдромом (слабость, температура, насморк, лихорадка) даже без признаков сыпи.
Оптимальное время введения иммуноглобулина – 3 – 5 день после контакта с пациентом. Количество препарата – 3 миллилитра. Если ввести его позже, то эффективность инъекции снижается. Иммуноглобулин не всегда защищает от заболевания, но может облегчить его течение и профилактировать осложнения.
Введение иммуноглобулина происходит медленно. Это необходимо для того, чтобы не появилась аллергическая реакция. В таких целях используется постепенное введение по Безредько (две первых пробных инъекции делаются в разведении и только на третий раз укол делается в полном объеме).
ДЛЯ СПРАВКИ! По статистике 95% человек, которые контактировали с больным корью, заболеют.
Правильность постановки вакцины и последствия
Вакцина от кори для взрослых делается медперсоналом в плечо. Нельзя ставить укол в ягодичную мышцу, поскольку там много жировых отложений, что снижает эффективность препарата. А также высок риск затрагивания ягодичного нерва.
Место укола – средняя или нижняя треть плеча. Процедура безболезненная, а количество осложнений сведено к минимуму. Среди возможных осложнений:
- местные аллергические реакции на компоненты вакцины,
- гриппообразный синдром с повышением температуры, насморком.
Если эти эффекты не купируются самостоятельно в течение последующих двух дней, то необходимо обратиться к специалисту. Также нарушение самочувствия, потеря аппетита, тошнота и рвота – нетипичные проявления, о которых важно сообщить врачу.
ВНИМАНИЕ! Подобные побочные реакции могут развиваться из-за неправильного хранения вакцины или доставки до города пациента.
Тяжелых невралгических осложнений не бывает. Главное, чтобы иммунитет пациента функционировал нормально, а также сама вакцина была максимум второй.
Вакцина от кори для взрослых не рекомендована:
- при приеме ряда вышеперечисленных препаратов,
- при беременности,
- при иммунодефицитах, гепатитах,
- острых бактериальных и вирусных заболеваниях, с лихорадкой и подъемом температуры до 38 и выше.
Вакцина от кори для взрослых – препарат, выполненный на основе живых штаммов. Поэтому во время вынашивания ребенка или лактации нельзя делать укол с препаратом. Необходимо провести вакцинацию минимум за три недели до ожидаемой беременности.
Проверить правильность постановки и эффективность препарата можно спустя три недели после сдачи иммуноглобулина G к вирусу кори. Если его количество поднялось, то иммунитет сформировался.
Вакцина от кори для взрослых особенно актуальна для тех, кто работает с людьми, в местах общественного скопления. Только после выполнения прививки (получения двух полных доз), можно быть уверенным в собственной безопасности.
Загрузка…
Источник
Прививку против кори проводят тем детям в возрасте 12 или 15 месяцев, которые не болели корью, повторная вакцина ставится детям в возрасте шести лет. Она необходима для формирования коллективного иммунитета, а также в случае слабого иммунитета, сформировавшегося после первой вакцинации.
Согласно календарю прививок, вакцина от кори ставится одновременно с вакциной от паротита, краснухи и гепатита В.
Содержание:
- Эффективность прививки против кори
- Противопоказания к введению вакцины
- Осложнения прививки против кори
- Мифы о вреде вакцин
- Что должны помнить родители
Эффективность прививки против кори
При соблюдении всех правил проведения вакцинации иммунитет вырабатывается почти в 100% случаев у детей второго года жизни примерно через месяц после укола. Иммунитет сохраняется 25 лет и только в немногочисленных случаях может угасать с течением времени.
Противопоказания к введению вакцины
Современная медицинская наука выделила ряд противопоказаний, которые запрещают вакцинировать ребенка.
Ранее этот список был обширнее, но сейчас его значительно сократили, что объясняется рядом причин:
Многолетний опыт использования прививок позволил установить, что последствия отказа от них являются куда более серьезными, чем сами последствия от вакцинации. Так, у детей, зараженных туберкулезом, все болезни протекают очень тяжело. Недоношенные дети, инфицированные коклюшем, могут погибнуть от этой инфекции. Если человек болен сахарным диабетом, то у него наблюдается тяжелое течение краснухи. Грипп приводит к серьезным осложнениям у пациентов с бронхиальной астмой. Если не прививать таких детей, то их жизнь подвергается серьезной опасности.
ВОЗ были проведены исследования, которые позволили установить, что у детей с перечисленными диагнозами поствакцинальный период не отличается от такового у здоровых малышей. Более того, прививки не утяжеляют течение основной патологии.
Современные вакцины практически лишены белков и балластных веществ, которые способны вызвать тяжелые осложнения. Яичный белок во многих растворах даже не определяется, так как его в них очень мало. Поэтому прививки можно ставить детям с аллергией на куриный белок.
Противопоказания к вакцинации могут быть следующих видов:
Истинные противопоказания. Они входят в список всех инструкций, которые имеются к любой вакцине. Также они четко прописаны во всех международных рекомендациях.
Ложные противопоказания. Их даже нельзя назвать противопоказаниями в полноценном смысле этого слова. Хотя некоторые врачи до сих пор не прививают детей с перинатальной энцефалопатией. В то время как это противопоказание давно кануло в лету.
Абсолютные противопоказания. Если таковые имеются, то ребенку прививку не ставят.
Относительные противопоказания. Они также являются истинными, но последнее слово остается за доктором. Так, при аллергии на куриный белок, детям не ставят вакцину от гриппа. В то время как при эпидемической вспышке болезни ребенок может быть вакцинирован, так как тяжесть аллергической реакции не сопоставима с тяжестью осложнений от гриппа. Во многих странах детей с аллергией на куриный белок прививают от гриппа в обязательном порядке, но перед введением инъекции проводят специфическую подготовку. Она позволяет не допустить развития тяжелой аллергической реакции.
Временные противопоказания. К таковым относятся хронические болезни в стадии обострения, ОРВИ и пр. Когда ребенок поправится, ему поставят прививку.
Постоянные противопоказания. Они остаются у ребенка пожизненно. Примером таких противопоказаний является врожденный иммунодефицит.
Общие противопоказания. Они являются едиными для всех видов вакцин. К примеру, детей не прививают на фоне высокой температуры тела, либо во время острой фазы болезни.
Частные противопоказания. Они справедливы в отношении некоторых вакцин, но другие прививки могут быть поставлены ребенку.
К истинным противопоказаниям относят:
Название вакцины | Список противопоказаний |
Все прививки | После введения первой вакцины у ребенка развились тяжелые реакции: температура тела повысилась до 40 °C, случился отек более 8 см в диаметре. Сюда же относится анафилактический шок, артриты, отек Квинке и пр. |
Живые виды вакцин | Врожденная недостаточность иммунитета, раковые опухоли, период вынашивания ребенка. |
БЦЖ | Вес ребенка менее 2 кг, формирование келоидного рубца в месте прошлой инъекции, внутриутробное инфицирование ребенка, неврологические нарушения тяжелого течения, генерализованная БЦЖ-инфекция в семейном анамнезе, гемолитическая болезнь новорожденного, системные болезни дермы, ВИЧ у роженицы, иммунодефицит ребенка. |
АКДС | Судороги, которые случались у ребенка ранее, неврологические патологии тяжелого течения. |
Корь, краснуха, паротит | Аллергия на аминогликозиды, анафилактический шок, развивающийся на введение куриного белка. |
Гепатит В | Аллергия на хлебопекарные дрожжи, длительное течение желтушки у новорожденного со значительным повышением уровня билирубина в крови. |
Осложнения прививки против кори
Коревая вакцина вызывает побочные эффекты в редких случаях. У большей части детей прививка против кори не становится причиной каких-либо осложнений, и только около 10% случаев вакцинирования сопровождаются повышением температуры тела, катаральными явлениями, небольшой сыпью. При склонности к аллергическим реакциям сыпь может появиться в первые часы после прививки. На вторые-третьи сутки все реакции на препарат проходят. В любом случае ребенок не представляет опасности для окружающих.
У детей с повышенным аллергическим фоном может отмечаться сыпь, крапивница, отек Квинке, в очень редком случае осложнения проявляются в форме анафилактического шока на куриный белок.
Повышение температуры тела у некоторых детей, предрасположенных к подобным осложнениям, может спровоцировать судороги. Для профилактики подобных последствий рекомендуется давать ребенку на пятый день после вакцинации парацетамол.
Если температура тела повышается до 40 °C, нужно обратиться к доктору. Ребенку окажут медицинскую помощь, а вакцину отправят на исследование в соответствующие контролирующие инстанции. Если такие случаи учащаются, то партия прививок должна быть изъята и проверена.
Встречались в педиатрии случаи подросткового склерозирующего панэнцефалита у детей, которые ранее не болели корью и которым была поставлена коревая вакцина. Вероятность развития подобного осложнения – один случай на миллион доз препарата, что существенно меньше, чем при патологии. При кори подострый склерозирующий панэнцефалит встречается в 6–22 случаях на миллион заболевших. Согласно результатам ретроспективного исследования, которое было проведено центром контроля заболеваемости, вакцина способствует предупреждению подострого склерозирующего панэнцефалита, уменьшая число заболевших корью.
Крайне редко после введения тривакцины встречается тромбоцитопения, ещё более редки случаи этого заболевания после постановки моновакцины.
В медицине описан также случай токсического шока из-за заражения золотистым стафилококком после загрязнения вскрытой ампулы препарата.
Важно понимать, что имеется в виду под словосочетанием «местные реакции» и «общие реакции». Все они перечислены в таблице.
Местные проявления | Общие проявления |
Такие реакции развиваются из-за того, что в области введения инъекции развивается асептическое воспаление. Оно может быть реакцией на сам раствор, либо на травмирование кожи и мышцы иглой. |
Чаще остальных реакций у детей появляется сыпь и развивается высокая температура тела. Сыпь чаще всего возникает после постановки инъекции от вирусных болезней (корь, краснуха и пр.). Это происходит из-за того, что вирус проникает в дерму, но вреда здоровью он не наносит. |
Государственный Институт стандартизации и контроля вакцин и сывороток указывает на то, что в течение 8 лет исследований, осложнений после введения любых прививок не превысило 500! В то время как из 100000 детей, заболевших коклюшем, погибнут 4000 малышей.
Мифы о вреде вакцин
В мире существует общественное движение, которое указывает на то, что вакцины являются небезопасными и вовсе бесполезными. Такое движение носит название антивакцинаторство.
О несостоятельности прививочных кампаний впервые заговорили еще в конце 19 века. На текущий день ситуация осложняется тем, что заказные репортажи из средств массовой информации, а также не научные статьи в Интернете продолжают воздействовать на умы граждан. Многие из них, не имея медицинского образования, вовсе не понимают о чем идет речь, но отказываются от постановки прививок своим детям. Более того, они продвигают свои ложно научные убеждения среди ближайшего окружения.
Основные мифы, которые нуждаются в развенчивании:
Вакцины ставят не для здоровья, а из-за сговора врачей и фармацевтов. Многие люди убеждены, что на прививочных кампаниях фармацевты и доктора наживают целые состояния. Однако почему такое убеждение справедливо именно в отношении вакцин? Любые фармацевтические отрасли позволяют кому-то становиться богаче, но на этом не делают акцент. Вакцины производят с целью профилактики тяжелых болезней и их осложнений, а не для наживы.
Вакцины неэффективны. Этот миф опровергается сухими статистическими данными. Привитые люди болеют очень редко. Если заражение случается, то инфекция будет иметь легкое течение. Когда с ней встретится невакцинированный человек, он обязательно заболеет.
Достаточно обратиться к истории, чтобы оценить эффективность вакцин. Только от оспы умерло больше трети земного шара. Изобретение вакцины от этой болезни позволило остановить эпидемию. В последние 30 лет случаи натуральной оспы в мире не регистрируются и все благодаря прививкам.
Вакцины не нужны. Большинство людей, которые указывают на несостоятельность вакцинации, просто не имеют представления о реальной частоте встречаемости различных инфекций. Они думают, что они не распространены. На самом деле, это не так. Шесть лет вакцинации детей от гепатита В дало ошеломительные результаты. Так, из 9 детей на 100 000 теперь болеют не более 1,6% на 100 000. Эти показатели завышены еще и потому, что многие родители отказывают от постановки прививки своим детям. Как итог, в обществе появляется прослойка людей, которая не имеет иммунитета и является источником распространения болезней.
Вакцины негативным образом отражаются на здоровье человека. Можно встретить информацию о том, что в вакцинах содержится ртуть, которая вызывает у детей аутизм. Стоит отметить, что в организме человека содержатся практически все металлы, и ртуть, в том числе. Каждый день с едой в ЖКТ, а заем в кровь поступают разные микроэлементы и соединения, но в микроскопических дозах. В прививках ртути еще меньше и она нужна для сохранности раствора.
Спровоцировать аутизм ртуть не может. Чтобы понять это, не нужно обучаться медицинской специальности. Однако такие утверждения негативным образом влияют на сознание граждан, хотя являются абсолютно антинаучными. То же самое касается эпилепсии и других патологий, которые якобы могут вызывать прививки.
Вакцины подрывают иммунитет. Иммунитет после постановки прививки активизируется, но не снижается. Это очевидный и научно доказанный факт.
Что должны помнить родители
Не следует купать ребенка в день постановки прививки и на следующий день. Не рекомендуется гулять с ним в этот же период. Переохлаждение организма и контакты с людьми способны стать причиной заражения респираторной инфекцией. В первые двое суток иммунная защита активно продуцирует антигены, поэтому нагрузка на нее возрастает. Хорошо, если ребенок в это время будет абсолютно здоров.
Если температура тела у ребенка повышается более чем на 37,5 °C, то нужно дать ему жаропонижающее средство.
Чтобы уменьшить интенсивность местных проявлений, необходимо принять антигистаминный препарат. Однако перед этим следует посоветоваться с доктором.
Ребенок должен быть здоров в день введения вакцины. С момента полного выздоровления от предшествующего заболевания должно пройти не менее 14 дней. Перед процедурой ребенка должен осмотреть доктор. Желательно сдать кровь и мочу на анализ.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
