Эхонегативные камни в почках
При проведении ультразвукового исследования существует такое понятие, как эхогенность.
Она отражает звук от тканей органов, по мере их уплотнения он становится сильнее.
Если почка заполнена посторонним веществом, то УЗИ покажет ее анэхогенность.
В данной статье пойдет речь о том, что это за состояние, какие причины его возникновения и существуют ли эффективные методы лечения.
Общая информация о заболевании
Важно отметить, что патология почки не является заболеванием, а всего лишь диагноз. Это определенный участок в органе, во время обследования от него не происходит отражения ультразвуковых волн. На снимке будет видно темное пятно.
Такой результат означает, что в этом месте скопилась постороннее вещество. В зависимости от размеров поражения тканей пятно может быть разных размеров.
Стоит отметить, что данное состояние на начальных стадиях не дает о себе знать.
Выявить его возможно только при прохождении планового ультразвукового обследования. По мере прогрессирования анэхогенного участка у больного возникают различные осложнения.
Причины возникновения
Основными причинами таких образований принято считать кисты в области почек. В них полностью отсутствуют кровь и сосуды, а заполнены они, как правило, жидким содержимым.
Патогенез анэхогеннотси, к сожалению, не до конца изучен. Некоторые врачи считают, что образование кист происходит из-за проблем во время внутриутробного развития человека.
Помимо этого к частым факторам анэхогенности можно отнести воспалительные процессы в органе, наличие палочки Коха или нефролитиаз.
Стоит отметить, что кистозные образования могут быть врожденными или приобретенным. Рассмотрим самые популярные виды кист:
- единичная, для которой характерны четкие границы и небольшие размеры;
- множественные образуются сразу на двух почках;
- вторичные развиваются на фоне последствий хронических воспалительных процессов в органе;
- гематомные располагаются не в самой почке, а рядом;
- злокачественные карциномы имеют негативную анэхогенность;
- абсцессные процессы имеют нечеткие границы, кровеносные сосуды в них не видны.
Виды и классификация
Кисты могут быть простыми или сложными, иметь разную локацию. Самыми распространенными отличиями считаются:
- размер – могут быть очень маленькими или захватывать большие участки тканей почки;
- локация – поражают один или оба органа, могут находиться как в самой почке, так и в ее паренхиме;
- форма – круглые или овальные;
- структура – могут включать в себя перегородки, жировые участки и т.д.;
- количество – единичные или множественные.
Чаще всего встречаются виды образований, которые имеют перегородку или следы кальцинатов. Стоит отметить, что доброкачественные уплотнения имеют четкую структуру и границы, могут быть единичными или множественными.
При наличии гноя в почках на мониторе видны большие затемненные участки, которые имеют неровные края и толстые стенки.
При диагностике больших анэхогенных образований говорят о развитии злокачественных опухолей, они имеют четкую некапсулированную структуру на снимке.
При выявлении белых участков на органе врачи говорят о наличии камней или песка. В случае небольших затемненных областей можно судить о наличии в почке газов или кальцинатов.
Клиническая картина
На ранних стадиях появления анэхогенного образования в почке не проявляются никаких симптомов, чаще всего их находят во время ультразвукового исследования почек. По мере роста образования у пациента появляются разные неприятные симптомы.
Стадии течения
При достижении анэхогенного образования больших размеров (более 5 см) у больного наблюдаются:
-
болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, животе или спине; - боль со стороны пораженной почки;
- повышение температуры тела при наличии гноя;
- следы крови в урине;
- повышение артериального давления, которое слабо поддается стабилизации;
- проблемы с мочеиспусканиями.
Важно отметить, что несвоевременное обращение в больницу может привести пациента к сильным осложнениям вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно регулярно проводить диагностические процедуры.
Диагностические меры
Лечением этой проблемы занимается врач-уролог или нефролог. Диагностика включает в себя несколько этапов и зависит от степени поражения органа.
Самым эффективным методом читается ультразвуковое исследование почек. Оно позволяет определить размеры и вид анэхогеннотси. Помимо этого, обязательным считаются лабораторные виды диагностики: анализы крови и мочи.
В первом случае при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. Урина берется в основном для качественного анализа и помогает установить нормальность функционирования почек.
После того, как врач диагностировал у больного патологию, нужно будет пройти исследования методами КТ, МРТ, контрастной рентгенографии, нефросцинтографии.
Они позволяют установить уровень кровообращения в почке, размеры и структуру образования. При подозрении на злокачественность могут взять пункцию из пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.
Как правило, эта процедура проводится при хирургическом удалении кисты. Параллельно врачи делают дифференциальную диагностику, которая позволяет установить возможные сопутствующие заболевания.
Способы терапии
В зависимости от структуры и локации анэхогенного образования в почке врач принимает решение об эффективном методе лечения. Поскольку само анэхогенное образование не является заболеванием, то лечат основную причину его появления.
Медикаментозная терапия
К сожалению, сегодня не существует уникальных средств, которые помогают вылечить кистозные образования в почках.
В случае наличия воспалительного процесса пациенту назначают прием антибиотиков (Левомицетин, Тетрациклин и др.), противовоспалительных препаратов.
Принимают их продолжительными курсами, дозировку подбирает врач исходя из степени сложности заболевания.
Для притупления болевых симптомов применяют местные анальгезирующие средства (Но-шпа, Спазмалгон и др.).
Если анэхогенное образование вызвано мочекаменной болезнью, артериальной гипертензией, то назначают эффективную терапию против них.
Важно отметить, что лекарства для стабилизации давления подбирают индивидуально для каждого пациента (например, Энап, Эналаприл, Капотен и др.). Среди популярных диуретиков, которые помогают в борьбе с отеками можно выделить Альдактон, Латикс, Гипотизиад и др.
Если размер кисты не превышает 4 см, то лечение не проводят, а наблюдают за ней в динамике. При начале активного роста врачи принимают решение о проведении срочного хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство
При размерах кисты более 5 см, необходимо провести хирургическое отсечение такого образования. Если в ней обнаружена жидкость, газ или гной, то можно провести удаление во время ультразвукового обследования.
Для этого пациенту вводят местную анестезию и с помощью специального устройства помещают небольшой шприц в пораженный участок, которым и отсасывают скопившуюся в почке жидкость. Сама по себе операция безболезненна и в этот же день пациента отпускают домой.
В более сложных ситуациях удаление проводят лапароскопическим методом. После этого больному обязательно назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
При подозрении на злокачественность образование обязательно отдают на анализ в гистологическую лабораторию. Если диагноз подтвердится, то больного отправляют на прием к врачу-онкологу, который принимает решение о дальнейшей схеме лечения.
Народная медицина
К сожалению, сегодня не существует народных средств, которые помогают на все 100% избавиться от причины, вызвавшей данное заболевание. Как правило, они применяются в качестве дополнения к основным методам лечения. Среди самых популярных можно выделить следующие:
-
Отвар на основе шиповника. Для этого необходимо взять 2 столовые ложки измельченных плодов и корней растения, залить 0,5 л кипятка, довести до кипения и варить в течение 1 часа. Затем дать постоять 2-3 часа, процедить принимать по 250 мл 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 30 дней. - Настой или отвар на основе одуванчика. Для этого используют корни растения, которые заливают кипяченой водой и настаивают в течение 8-10 часов. Употребляют по 2-3 столовые ложки 3-4 раза в день до приема пищи.
- Сок из листьев лопуха применяют по 1-2 чайной ложке 3 раза в день.
Важно помнить, что при использовании народных средств лечение проблемы затягивается и может вызвать нежелательные осложнения. Поэтому не стоит чрезмерно увлекаться самолечением.
Возможные осложнения
При неправильном или несвоевременном лечении возникают такие негативные последствия:
- сильное инфицирование организма;
- разрыв кисты;
- увеличение почки в размерах, которое приводит к нарушению нормального оттока урины;
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- усыхание органа.
Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу.
Профилактика и прогноз
В целом прогноз при правильной схеме лечения положительный. В большинстве случаев применяют хирургическое удаление анэхогенного образования. Для снижения риска развития рецидива больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- следить за своим питанием и образом жизни;
- избегать травм почек;
- не запускать инфекционные процессы;
- регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать необходимые анализы.
Заключение
Анэхогенность не считается заболеванием, а всего лишь диагнозом, который помогает установить патологический процесс в почках.
На начальных стадиях не имеет характерных симптомов, пациент узнает о его существовании при прохождении планового ультразвукового обследования.
При своевременном начале лечения исход в 90% случаев носит положительный характер. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не вызвать нежелательных осложнений.
Источник
Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ
В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.
Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с острой почечной коликой. На УЗИ слева в дистальном отделе мочеточника гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью (1), мочеточник расширен на всем протяжении (2), лоханка и большие чашечки умеренно расширены (3, 4). Заключение: Камень в дистальном отделе мочеточника. Вторичный мегоуретер и гидронефроз 2 степени.
Гидронефроз на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интраренальный, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
При нарушении оттока мочи лоханка и мочеточник выше места обструкции расширяются. Если расширена лоханка — это пиелоэктазия; вместе с лоханкой расширены чашечки — гидронефроз; в добавок расширен мочеточник — уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз. Исход гидронефроза — всегда гибель нефронов и атрофия паренхимы почки.
У мужчин гидронефроз развивается при опухолях простаты, у женщин чаще связан с беременностью и опухолями малого таза. Частые причины гидронефроза у детей — врожденный стеноз или сегментарная дисплазия мочеточника, подковообразная почка, неправильное отхождение мочеточника или добавочный сосуд. Гидронефроз может развиваться из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса или при усиленном диурезе после приема мочегонных.
Выделяют 4 степени гидронефроза
Степень 1 — расширена только лоханка;
Степень 2 — расширенные чашечки вогнутой формы, почка не увеличена, паренхима не изменена;
Степень 3 — расширенные чашечки с плоскими сводами, почка увеличена, первые признаки атрофии паренхимы;
Степень 4 — чашечки округлой формы, почка сильно увеличена, значительное истончение паренхимы.
Рисунок. На УЗИ в правой почке расширена лоханка, большие и малые чашечки, мочеточник неизменен. Левая почка и мочевой пузырь без патологических изменений. Заключение: Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения справа. Гидронефроз справа, 3 степень.
Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры. При трансперинеальном УЗИ возможно видеть задний клапан уретры. Подробнее смотри здесь.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и болью в спине. На УЗИ в правой почке чашечки округлой формы, 15х16 мм, с гиперэхогенным содержимым и уровнями, местами небольшие гиперэхогенные включения без тени; толщина паренхимы менее 2 мм, имеется кровоток; в лоханочно-мочеточниковом сегменте гиперэхогенное образование с акустической тенью (1). Заключение: Обструкция в лоханочно-мочеточникового сегмента (камень). Пионефроз. При нефростомии получен гной.
Рисунок. На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса. Кисты синуса часто ошибочно принимают за расширенный ЧЛК. Кисты синуса представляют собой лимфатические затёки и могут самоликвидироваться. Крупные парапельвикальные кисты деформирует лоханку и нарушают отток мочи.
Камни в почках на УЗИ
На УЗИ камень в почке — это гиперэхогенная структура с акустической тенью, размер более 4 мм. Акустическую тень оставляют лишь оксалаты больше 8-10 мм, и то не всегда. Крошечные камни почек и мочеточников при ЦДК дают артефакт мерцания позади. Есть мнение, что можно увидеть скоплений солей мочевой кислоты в виде диффузного накопления точечных сигналов высокой эхогенности по контуру почечных сосочков.
Рисунок. На УЗИ нормальная почка. В нижнем полюсе небольшое гиперэхогенное включение без акустической тени (1, 3); ЦДК мерцающий артефакт (2). Заключение: Мелкий конкремент в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Подтвержден на КТ.
Рисунок. Пациент с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ правая почка расположена в малом тазу, сосудистый пучок от подвздошных сосудов (1); в лоханке гиперэхогенное включение с акустической тенью позади, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Тазовая дистопия правой почки. Эхо-признаки конкремент в лоханке справа. На рентгене (4) по средней линии над S1 позвонком округлое рентгенконтрастное включение.
Рисунок. Пациент с мочекаменной болезнью поступил с острой болью в пояснице слева. На рентгене (1) границы правой почки увеличены, рентгеноконтрастные камни в обеих почках (треугольники). На УЗИ (2, 3) в правой почке чечевицевидное аваскулярное гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой сдавливает паренхиму; в зоне ЧЛК гиперэхогенный очаг с дорзальной тенью (треугольник), при ЦДК артефакт мерцания. Заключение: Субкапсулярная гематома правой почки. Конкремент в ЧЛК справа, без признаков обструкции. На КТ в правой почке субкапсулярная гематома и конкремент в лоханке; в левой почке конкремент в мочеточнике и вторичный гидронефроз 2-3 степени.
Рисунок. Когда почечная лоханка и чашечки заполнены плотной кальцинированной массой, камень по форме напоминает коралл. На УЗИ (1) в почке коралловый камень с массивной акустической тенью позади, одна из верхних чашечек расширена.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке определяется округлая полость анэхогенным и гиперэхогенным компонентом, которые меняют форму при поворотах пациента. На рентгене в положении лежа (2) в верхнем полюсе правой почки округлое рентгенконтрастное образование; в положении стоя (3) видно рентгенконтрастный уровень. Заключение: Киста почки с кальциевым молочком. Чаще всего кальциевое молоко скапливается в простых кистах паренхимы или дивертикулах чашечки. Если киста заполнена полностью, постановка диагноза проблематична.
Рисунок. У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются гиперэхогенные пирамидки без акустической тени. Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боли в пояснице. На УЗИ в обеих почках гиперэхогенные пирамидки без дорзальной акустической тени; в верхнем полюсе правой почки гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, размер 20 мм. Заключение: Медуллярный нефрокальциноз. Конкремент в верхней чашечки правой почки. Акустическая тень позади гиперэхогенных пирамидок определяется в крайних случаях медуллярного гиперкальциноза. Причины медуллярного нефрокальциноза: паратиреоз — 40% случаев, тубулярный канальцевый ацидоз (дистальный тип 1) — 20%, медуллярная губчатая почка — 20%.
Инфекция мочевыводящих путей на УЗИ
Инфекция мочевыводящих путей чаще восходящая: через уретру в мочевой пузырь (цистит) → по мочеточникам в ЧЛК (пиелит) и почки (пиелонефрит). При гематогенном распространении возможно изолированное поражение паренхимы почки — пиелонефрит.
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией до 120 в поле зрения. На УЗИ в правой (1, 2) и левой (3, 4) почках стенка ЧЛК утолщена до 3 мм, подобные изменения в дистальном отделе мочеточников. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (пиелит).
Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ у верхнего полюса правой почки небольшой ободок жидкости (1); на поперечном срезе в среднем (2, 3) и нижнем (4, 5) отделе почки неоднородные гипер- и гипоэхогенные участки с нечетким контуром, без кровотока; стенка лоханки утолщена (6, 7). Заключение: УЗИ-признаки инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит справа).
Рисунок. Ребенок с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ в мочевом пузыре большое количество гиперэхогенной взвеси; левая почка без особенностей; у верхнего полюса правой почки определяется гипоэхогенная зона с ослабленным кровотоком. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит справа).
Хронические болезни почек на УЗИ
С помощью УЗИ диагностируют и наблюдают пациентов с хроническими заболеваниями почек. При гломерулосклерозе, атрофии канальцев, интерстициальном воспаление или фиброзе на УЗИ корковый слой почек гиперэхогенный, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. При прогрессировании болезни паренхима истончается и уменьшается размер почек.
Рисунок. На УЗИ хронический пиелонефрит (1): почка уменьшена до 74 мм, контур неровный за счет локального уменьшения толщины коркового слоя. На УЗИ хронический гломерулонефрит (2): размер почки 90 мм, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы сглажена, тонкий корковый слой повышенной эхогенности. На УЗИ нефротический синдром (2): гиперэхогенная почка без четкой дифференциации на корковое и мозговое вещество.
Рисунок. На УЗИ пациент с ХПН (1, 2, 3): почки уменьшены в размерах до 70х40 мм, толщина паренхимы 7 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. На УЗИ терминальная стадия ХПН: почка очень маленькая — 36 мм, эхогенность значительно повышенна, различить паренхиму и синус не представляется возможным.
Кисты почки на УЗИ
Простые кисты почки на УЗИ — анэхогенные бессосудистые округлые образования с гладкой тонкой капсулой и усилением сигнала позади. У 50% людей старше 50 лет есть простая киста в почках.
Сложные кисты часто неправильной формы, с внутренними перегородками и кальцинатами. Если киста имеет неровный и даже бугристый контур, толстые перегородки, тканевой компонент, то риск злокачественных новообразований 85%-100%.
Рисунок. Классификация кист почек по Bosniak. Кисты тип 1 и 2 доброкачественные и не требуют дальнейшей оценки. Кисты тип 2F, 3 и 4 требуют дополнительных исследований.
Рисунок. На УЗИ простая (1, 2) и сложная (3) кисты почки. При отсутствии выхода мочи паренхима симметрично раздвигается во все стороны, образуя округлые паренхиматозные кисты. Паренхиматозные кисты никуда не исчезнут, могут только разорваться.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке анэхогенное округлое образование, с четким и ровным контуром, в стенке гиперэхогенное тканевое включение. Заключение: Киста почки 2F тип по Bosniak. По результатам биопсии почечно-клеточная карцинома.
При поликистозе почек множественные кисты различного размера заполняют практически всю почку. На поздних стадиях заболевания, почки увеличены и отсутствует кортикомедулярная дифференцировка. Подробнее смотри Поликистоз почек на УЗИ.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) и КТ (2) множественные кисты в обеих почках. Это аутосомно-доминантный поликистоз почек.
Опухоли почки на УЗИ
С помощью УЗИ трудно отличить доброкачественные и злокачественные опухоли почки, следует дополнительно использовать КТ и биопсию.
Доброкачественные опухоли почки — онкоцитома и ангиомиофиброма. Онкоцитома на УЗИ не имеет четких отличительных признаков, может иметь центральный рубчик и кальцификаты. Ангиомиофибромы состоят из жира, гладких мышц и сосудов. Когда преобладает жир, то опухоль гиперэхогенная. В 20% случаев ангиомиофибромы являются одним из проявлений туберозного склероза, синдрома Гиппеля-Линдау или нейрофиброматоза 1 типа.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в левой почке округлая изоэхогенная масса с четким и ровным контуром, хорошо видно центральный гипоэхогенный звездчатый рубчик. Это типичная УЗИ-картина онкоцитомы почки.
Рисунок. На УЗИ в корковом слое почки определяется гиперэхогенная неоднородная структура округлой формы, небольшой кровоток по периферии. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в нижнем полюсе левой почки лоцируется гиперэхогенное округлое образование, размер 26 мм. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.
Рисунок. На УЗИ в паренхиме почки множественные гиперэхогенные включения без акустической тени различных размеров. Это ангиомиолипомы почек у пациентов с туберозным склерозом.
Почечно-клеточный рак составляет 86% злокачественных опухолей почек. На УЗИ почечно-клеточный рак — это изоэхогенное образование неправильной формы расположенное на периферии паренхимы, но встречаются гипо- и гиперэхогенные опухоли в мозговом веществе и синусе почки. Папиллярный, переходно-клеточный и плоскоклеточный рак возникает из уротелия и находится в почечной пазухе. Аденокарцинома, лимфома и метастазы могут находится в любом месте почке.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) из нижнего полюса левой почки исходит неправильной формы масса, размер 50х100 мм; паренхима изоэхогенная неоднородная за счет кистозных полостей; активный внутренний кровоток. Это типичная УЗИ-картина почечно-клеточного рака.
Рисунок. На УЗИ (1) у верхнего полюса правой почки исходит гиперэхогенная неоднородная масса с кистозными полостями, контур бугристый, размер 70х120 мм. Необходимо дифференцировать опухоль почки и надпочечника. Заключение по результатам биопсии: Почечно-клеточный рак правой почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в брюшной полости определяется огромная неоднородная масса. На КТ (3) видно, что опухоль исходит из забрюшинного пространства слева. Левая почка придавлена, паренхима почки не изменена. Заключение по результатам биопсии: Нейробластома. Эта опухоль симпатической нервной системы в 35% случаев происходит из надпочечников, в 30-35% — из забрюшинных ганглиев, в 20% — из заднего средостения, 1-5% — на шее и 2-3% — в тазу.
Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке гиперэхогенная неоднородная масса округлой формы, размер 25х25 мм. Заключение по результатам биопсии: Папиллярный рак правой почки.
Рисунок. На УЗИ (1, 2) в центральной части левой почки определяется аваскулярная изоэхогенная неоднородная масса с экзофитным ростом, размер 40х40 мм. Заключение по результатам биопсии: Плоскоклеточный рак левой почки.
Рисунок. На УЗИ в левой почке изоэхогенная неоднородная масса, длинник 26 мм (1). Условно опухоль можно разделить на две зоны: аваскулярное округлое образование с тонкой капсулой (2, 3) и аваскулярная зона с мелкими кистозными полостями и микрокальцификатами (2, 4). Заключение по результатам биопсии: Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса возникает из мезодермальных предшественников почечной ткани — метанефроса. Эта самая злокачественная опухоль почки у детей.
Задача. Девочка 6-ти лет проснулась посреди ночи с острой болью в животе; доставлена в больницу с диагнозом аппендицит. На УЗИ в проекции надпочечника неоднородная масса деформирует верхний полюс почки; жидкость вокруг почки в забрюшинном пространстве справа — острое кровотечение. Заключение по результатам биопсии: Опухоль Вильмса.
Задача. На УЗИ из верхнего полюсе правой почки исходит округлое изоэхогенное образование неоднородной эхоструктуры, активный внутренний кровоток. Заключение по результатам биопсии: Почечноклеточный рак.
