Экстренная профилактика кори у детей

Нельзя отрицать благоприятную роль социально-экономических условий в борьбе с болезнью. В процессе прогресса люди стали жить лучше: питание стало разнообразны, полноценным, обильным, появились все условия для соблюдения гигиены, повысилось качество медицины. Все это снизило заболеваемость, но все-таки ключевую роль в контроле за болезнью сыграла именно вакцинация.

Это важно! Единственной эффективной и научно-доказанной мерой профилактики от кори является вакцинация.

Если при двукратной вакцинации были соблюдены все условия и правила, то иммунитет к болезни выработается уже через месяц после прививки. Специфические антитела обнаруживаются в сыворотки крови практически у 100% всех привитых. Слабую реакцию на введение противокоревой живой вакцины отмечают лишь у незначительного числа детей, часто болеющих ОРВИ, календарь прививок которых часто бывает сдвинут или нарушен.

Стойкая реакция иммунной системы на коревой вирус сохраняется в течение 10-15 лет, но в медицинской практике были зафиксированы случаи, когда специфичны антитела, защищающие от инфекции, были обнаружены в крови и через 20-25 лет.

Защищены от повторного заболевания и те люди, которые уже переболи корью. Стойкий иммунитет, выработанный после перенесенного заболевания, защищает человека до конца жизни. В медицине описываются случаи повторного заражения корью, но происходит подобное крайне редко. Примечательно, что болезнь может вновь атаковать тех людей, которые в прошлом перенесли корь в легкой форме — организму не удалось сформировать стойкую и пожизненную защиту от инфекции.

Плановая вакцинация

Только двукратное введение вакцины, в оговоренные сроки, позволяет организму выработать устойчивый специфический иммунитет, который будет эффективно защищать от вируса или сгладит течение болезни, и не допустит развитие тяжелых осложнений. Согласно официальному прививочному календарю вакцинацию от кори относят к обязательным профилактическим мероприятиям и проводят в плановом порядке всем детям без отягощенного анамнеза в возрасте 12-14 месяцев. Через 5 лет осуществляется обязательная ревакцинация, т.е. прививку делают детям, достигшим 6-летнего возраста.

Экстренная вакцинация

При выявлении случая кори в обязательном порядке проводится опрос всех людей, которые контактировали с заболевшим. Поднимаются карты иммунизации каждого человека, чтобы узнать, есть ли пробелы в их иммунизации. Экстренная вакцинация показана для лиц, которые:

• не болели корью и не имеют прививок от этого заболевания;
• получили одну прививку в детстве;
• не имеют сведений о вакцинации в детстве;
• были привиты, но утратили должное количество антител.

Лица с высокими рисками заболеть должны получить вакцину в течение первых двух суток после контакта. Если это семейный контакт, значит, все окружающие больного люди должны быть привиты еще быстрее — в течение 12 часов после того как появилась сыпь.

Риск того, что все люди, оказавшиеся в очаге заражения, все-таки заболеют очень высок даже если экстренная вакцинация проведена максимально быстро. Это можно объяснить хотя бы тем, что синтез антител начинается после выполнения прививки через неделю, а то и две. Между тем, эта мера позволяет болезни пройти в гораздо менее агрессивной форме. Другими словами — никто из заболевших не получит таких страшных осложнений, как пневмония или слепота, и уж точно никто не умрет.

Пассивная вакцинация

Если с больным корью контактировал ребенок до года, и у его матери не было в анамнезе этого заболевания, т.е. антитела не перешли к малышу внутриутробно, значит, врач может назначить пассивную вакцинацию. Защиту получают при помощи донорского иммуноглобулина человека. Созданный таким образом иммунитет защищает ненадолго — от 3 до 6 недель. Пассивная иммунизация может быть назначена и ослабленным часто болеющим детям, которым категорически не подходит введение живой, хоть и ослабленной вакцины.

В России используются как моно, так и комбивакцины. Первые направлены на защиту от одной только кори (Вакцина российская коревая сухая и Вакцина французская Рувакс), а комбинированные сочетают несколько компонентов для борьбы с тяжелыми вирусами (российская паротитно-коревая, американская ММР II и Приорикс).

Важно, чтобы малыши, которые получат иммунизацию в первый раз и дети школьного возраста (шестилетки), за неделю до вакцинации и перед самой прививкой были здоровы. Имеется ввиду не болели простудными и любыми другими заболеваниями в острой форме. Особым группам маленьких пациентов может понадобиться индивидуальный подход. Детям, склонным к аллергическим реакциям, обычно назначают антигистаминные препараты за 2-3 дня до предполагаемого события.

При различных патологиях нервной системы и при любых хронических заболеваниях назначают терапевтические мероприятия, подбирают лекарства, чтобы предупредить развитие обострения. Такие меры проводят за 14 дней до вакцинации. Малышей до трех лет, которые уже посещают детский сад, следует поберечь и хотя бы месяц не водить в сад, а также не отправляться с ними в поездки, чтобы не было контакта с больными. Также важно, чтобы в ежедневный рацион питания не вводились новые блюда, особенно те, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Дети этого возраста чувствительны к введению вакцины и должны быть абсолютно здоровы.

Существуют временные и постоянные противопоказания к введению вакцины. К первой группе относят:

• любые заболевания в острой форме;
• переливание крови или любых препаратов крови;
• вакцинацию от туберкулеза.

К постоянным противопоказаниям причисляют:

• аллергию на антибиотики группы аминогликозидов;
• склонность к развитию тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке);
• наличие ВИЧ-инфекции;
• онкологию;
• аллергию на белок птичьих яиц.

Даже при условии, что ребенку вводится слабая живая вакцина, постпрививочные реакции могут возникнуть. Родителям важно следить за состоянием малыша и обязательно передать сведения о его самочувствии медицинской сестре или врачу. Различают 2 типа реакции:

• местную, при которой наблюдается гиперемия в месте укола, отек тканей;
• общую, протекающую в виде кашля, боли в горле, насморка.

Иногда случается и повышение температуры, недомогание, слабость, боль в суставах. Происходит это на 5-10 день. Гипертермия пропадает, как только появляется сыпь, наподобие той, что возникает при кори. Лихорадочные явления наблюдаются довольно часто — у 15% детей, получивших вакцину, и пропадают без терапевтической коррекции спустя 5 дней.

Следует различать поствакцинальные реакции и осложнения от прививки. Первые возникают не сразу, а через 5-6 дней, не требуют лечения, проходят сами собой и обозначают только одно — иммунная система активно работает. Вторые случаются, но очень редко и имеют явно выраженное отличие от вакцинальных реакций — необратимость явлений. Появившаяся после вакцинации патология не проходит самостоятельно и даже, в большинстве случаев, не подлежит купированию.

Побочные эффекты после прививки:

• Судороги. Возникают на фоне высокой температуры, не считаются тяжелым осложнением.
• Поствакцинальный энцефалит. Развивается, если у ребенка и до прививки были патологии ЦНС, либо наблюдался тяжелый иммунодефицит.
• Токсический шок. Реакция происходит из-за загрязнения вакцины стафилококками при нарушении стерильности.
• Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке.
• Серозный менингит.

Большинство серьезных осложнений случается не непосредственно из-за введения вакцины, а потому что в организме еще до иммунизации скрыто протекали патологические процессы. Кроме того, печальные случаи происходят из-за игнорирования противопоказаний к введению живой вакцины.