Энтерит колит диагностика клиника лечение
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Энтерит — это воспаление в тонком кишечнике, которое вызывает нарушение его работы и дистрофические изменения поверхности его слизистой оболочки. Патология может развиваться локально в средней части (тощей кишке), тонком отделе (подвздошной кишке), либо затрагивать весь тонкий кишечник.
Энтерит может протекать в острой и хронической формах. Последняя зачастую развивается вследствие неэффективного лечения острого энтерита.
Различают легкую, среднюю и тяжелую стадию заболевания, в зависимости от которых в разной степени атрофируются ворсины тонкого кишечника.
Энтерит может сопровождаться различными синдромами, в зависимости от характера нарушений:
- энтеральной недостаточностью (когда ухудшается всасывание питательных веществ в тонкой кишке);
- мальабсорбции (расстройством процессов переваривания пищи из-за энтеральной недостаточности);
- мальдигестии (нарушением реакций расщепления пищи в ЖКТ из-за нехватки ферментов);
- экссудативной энтеропатии (повышенной проницаемостью стенок тонкой кишки);
- колита и сопутствующих внекишечных патологий.
При возникновении симптомов энтерита, особенно в острой форме, (частой рвоте, высокой температуре, сильной боли и обмороке) необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может быть проявлением тяжелых заболеваний. Только квалифицированный специалист сможет корректно определить методику лечения патологии в каждом конкретном случае.
Симптомы энтерита
Энтерит характеризуется следующими симптомами:
- расстройства стула;
- рвота (при остром энтерите);
- урчание в животе, метеоризм, боли в области пупка, подвздошной области и нижнем отделе живота;
- нарушение общего самочувствия, хроническая усталость, повышенная утомляемость, психосоматические расстройства;
- повышение температуры тела;
- стремительная потеря веса;
- атрофия мышц (вследствие нарушения белкового обмена);
- нарушение функций надпочечников;
- сухость во рту (при сопутствующем холецистите);
- изжога, отрыжка (при сопутствующем гастрите).
Кроме того, энтерит может сопровождаться сухостью волос, ломкостью и расслоением ногтей, приобретением кожи серого оттенка. Если вовремя не начать лечение энтерита, то у больного возможно развитие тахикардии, гипорефлексии и приступы судорог мышц.
Причины энтерита
Как правило, энтерит проявляется не как самостоятельное заболевание, а как следствие иных недугов.
Причины развития энтерита могут быть обусловлены разными факторами:
- инфицированием кишечника бактериями, паразитами и гельминтами;
- специфическими инфекциями кишечника (в том числе возбудителями холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза);
- химическим и алиментарным (пищевым, связанным с питанием) воздействием;
- вредными привычками питания, отравлением некачественной пищей.
Кроме того энтерит могут провоцировать:
- дисбактериоз кишечника, развившийся вследствие длительного приема антибиотиков;
- аутоиммунные и аллергические процессы в организме;
- нарушения ферментативных функций в желудочно-кишечном тракте;
- сахарный диабет, почечная недостаточность, атеросклероз (на фоне этих заболеваний может проявляться хронический энтерит);
- врожденные аномалии кишечника.
Диагностика энтерита в «СМ-Клиника»
При возникновении симптомов энтерита необходимо оперативно обратиться за врачебной помощью. Качественная диагностика позволит выявить истинные причины заболевания, степень прогрессирования патологии, проанализировать общие изменения в организме.
Во время осмотра врач-гастроэнтеролог опрашивает больного на предмет жалоб относительно:
- особенностей и частоты стула;
- характера болей: тупые они или схваткообразные, в какой момент боли появляются или усиливаются.
Кроме того, врач выясняет у пациента: когда начали проявляться симптомы, помогают ли ему обезболивающие средства, имеются ли нарушения аппетита, слабость, повышение температуры, потеря массы тела и другие жалобы.
На приеме проводится внешний осмотр пациента на предмет состояния кожных покровов, волос и ногтей, выявления болезненности при пальпации живота.
Методы диагностики энтерита в «СМ-Клиника»
- Лабораторные анализы: исследование кала — копрограмма и бакпосев, анализы крови — общий, на биохимию и серологические реакции (уровень иммуноглобулинов крови к различным вирусам, бактериям и паразитам).
- Аппаратные исследования: рентгенограмма кишечника, видеокапсульная эндоскопия (высокоточная диагностика на выявление патологий в тонкой кишке).
Все исследования проводят наши высококвалифицированные специалисты в собственной лаборатории, качественно и в сжатые сроки.
Терапевтическое лечение энтерита в «СМ-Клиника»
Лечение энтерита направлено, в первую очередь, на купирование болезненных симптомов и выявление причин патологии. Если состояние пациента тяжелое, то его госпитализируют в инфекционное отделение.
Лечение основано на комплексном подходе: сочетании медикаментов и специальной диеты.
Методы лечения энтерита в «СМ-Клиника»:
- Нормализация стула и устранение признаков метеоризма. На этом этапе показана терапия антисекреторными, ветрогонными средствами и адсорбентами.
- Антибактериальная терапия и восстановление микрофлоры кишечника. Вначале назначаются антибактериальные средства, затем пробиотики.
- Восстановление баланса витаминов и минералов в организме. Для этого прописывают витаминные комплексы, которые направлены преимущественно на восполнение дефицита железа.
- Налаживание механизма всасывания и переваривания пищи. Назначаются препараты для нормализации в организме уровня запасов калия, кальция и магния, расщепления белков (белковые гидролизаты), поливитаминные комплексы.
- Компенсация внешнесекреторной функции кишечника, налаживание пищеварения. На этом этапе показана заместительная терапия препаратами ферментов.
- Снижение проявлений кишечного воспаления и улучшение функций всасывания. Выборочно назначаются специальные стероидные гормоны.
- Восстановление нормальных индивидуальных значений массы тела. Для этого внутривенно вводят препараты, активизирующие усвоение белков и способствующие быстрой регенерации поврежденной слизистой тонкого кишечника.
Эффект лечебной терапии напрямую зависит от соблюдения пациентом специальной диеты и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Наши специалисты помогут подобрать правильный рацион, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени проявления симптомов болезни с целью максимального восстановления нарушенных функций кишечника.
Профилактика энтерита
Энтерит всегда связан с нарушением нормальной микрофлоры кишечника и системными сбоями в организме.
Профилактику заболевания выполнять можно и нужно. Для этого необходимо соблюдать такие правила:
- поддерживать личную гигиену, особенно гигиену рук;
- всегда тщательно мыть фрукты и овощи;
- не принимать в пищу сырое мясо, рыбу, яйца;
- своевременно лечить хронические заболевания, которые могут провоцировать развитие энтерита.
Пренебрежение профилактикой заболевания, длительное его течение при отсутствии адекватного своевременного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям и присоединению сопутствующих инфекций.
Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» квалифицированно и оперативно проводят лечение энтеритов, что позволяет делать оптимистичный прогноз течения болезни, избежать перехода патологии в хроническую форму и тяжелых нарушений в работе внутренних органов.
Наши преимущества:
Более 40 ведущих гастроэнтерологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Источник
Хронический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов. Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала. Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.
Общие сведения
Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций. Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии, воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев.
До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита. Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».
Хронический энтероколит
Причины
Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы, протозойные инвазии, дисбактериоз, нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем.
При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.
Патогенез
При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.
Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.
Симптомы хронического энтероколита
Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы. Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.
Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации. Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными. Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.
Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания.
- При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность.
- Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза, недостатка калия и кальция.
- При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос, раздражительность, нарушение сна, возможны судороги мелких мышц.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов). При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отделах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание. Дополнительно назначаются:
- Анализы крови. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.
- Эндоскопия ЖКТ. В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.
- Эндоскопическая биопсия с гистологией. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.
- Бактериологическое исследование кала. С целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно осуществляется дифференциальная диагностика со следующими такими заболеваниями:
- язвенный энтероколит;
- болезнь Крона;
- злокачественные новообразования;
- дивертикулез.
При этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.
Лечение хронического энтероколита
Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д. Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин). Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.
При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид. В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму. При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.
Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.
Источник
