Эпидемии кори в мире

Мировые СМИ с большой тревогой пишут о вспыхнувшей эпидемии кори — не только в развивающихся, но и в развитых странах. Французская газета «Либерасьон» констатирует, что корь стремительно распространяется во Франции, где значительная часть населения избегает вакцинации. Эксперты ЮНИСЕФ назвали Францию в числе 10 стран, где в 2017 — 2018 годах был отмечен наиболее сильный всплеск заболеваемости корью, а общее число заболевших достигло почти 3 тысяч человек. Одна из причин — нежелание родителей проводить вакцинацию детей. Во Франции прививку от кори получают лишь 79% малышей грудного возраста.

Профессор иммунологии Франсуаза Сальвадори отмечает, что в результате массовой вакцинации корь практически исчезла в Европе к концу ХХ века. Однако в последнее время вспыхивают новые очаги заболевания, прежде всего из-за растущего недоверия к вакцинации. Одна из причин — появившиеся в прессе псевдонаучные данные, согласно которым вакцинация может вызвать аутизм. Этот тезис был опровергнут как лженаучный, и вся медицинская общественность настойчиво требует провести полную вакцинацию. Также широко распространена «мода» не прививать детей из-за опасений появления в результате вакцинации склерозирующего панэнцефалита. Врачи считают, что опасность данных осложнений составляет один случай из миллиона, а французское правительство уже приняло решение об обязательной вакцинации детей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала «нежелание делать прививки» одной из 10 угроз для здоровья человечества. ВОЗ отметила, что число заболеваний корью выросло со 170 тысяч в 2017 году до 307 тысяч в 2018-м. ВОЗ призвала достичь 95%-й вакцинации населения. Врачи подчеркивают, что корь намного более заразна, чем лихорадка Эбола, туберкулез или грипп. Вирус распространяется воздушно-капельным путем и особенно опасен для маленьких детей. В случае заболевания методов лечения нет, поэтому особую роль играет вакцинация. Директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор заверила, что на сегодняшний день в мире имеется надежная, эффективная и недорогая вакцина от кори.

Корь проникла и в Соединенные Штаты, число заболеваний с начала года стремительно увеличивается: уже зарегистрировано 680 случаев в 20 штатах страны. Власти Нью-Йорка сообщают о 329 случаях заболевания корью, — это самый высокий показатель с 1994 года. В США как и во Франции главной причиной столь быстрого распространения кори стал отказ от вакцинации детей. Опять-таки этому способствовали панические слухи, что вакцинация может вызывать аутизм у детей. Особенно много заболеваний корью отмечено у детей из общины ортодоксальных евреев в Бруклине, где много противников вакцинации. Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио объявил чрезвычайное положение и пригрозил штрафом в случае отказа от вакцинации. Широкое распространение кори в среде ортодоксальных евреев США и Израиля врачи связывают с паломничеством на Украину, где свирепствует эпидемия этой болезни. Ежегодно десятки тысяч хасидов посещают Умань, где празднуют еврейский новый год.

Британская «Гардиан» отмечает, что американская эпидемия — часть мировой. ВОЗ сообщил, что во всем мире число заболеваний корью увеличилось вчетверо в сравнении с прошлым годом и уже превысило 112 тысяч. Тревогу в связи с пандемией кори выразил ЮНИСЕФ — детский фонд ООН. Особое внимание обращается на 10 стран, где за прошедший год отмечено наибольшее количество заболеваний корью, в их числе Украина — свыше 35 тысяч случаев, Филиппины — 13 тысяч, Бразилия — 10 тысяч, Йемен — 6,6 тысяч, Венесуэла — 5 тысяч. Эпидемия кори особенно бьет по странам, где вакцинация распространена слабо либо разрушена система здравоохранения, как на Украине. Схожая ситуация возникла в Бразилии, где ввиду притока невакцинированных мигрантов из Венесуэлы корью заболело свыше 10 тысяч человек.

Чрезвычайную озабоченность вызывает ситуация на Украине, особенно в ее западных областях. По данным ЮНИСЕФ, число заболеваний корью здесь увеличилось с 5 тысяч в 2017-м году до 35 тысяч в 2018-м. Только за первые два месяца 2019 года отмечено 24 тысячи новых заболеваний. Причина — развал системы здравоохранения, а также нехватка медицинского персонала и недоверие жителей к вакцинации детей. «Нью-Йорк таймс» обращает внимание на критическую нехватку вакцины от кори. Украинское правительство отказалось от использования более дешевых дженериков из Индии и Южной Кореи, а на европейскую вакцину у Украины просто нет денег. Министр здравоохранения Ульяна Супрун упорно отказывается признать наличие эпидемии в стране и не закупает привычных вакцин из России. По данным «Чешского радио», уровень общей вакцинации населения Украины составляет всего 35%. Именно оттуда в связи с большим количеством украинских гастарбайтеров инфекция попадает в Чехию и другие страны Европы. Уже установлено, что первичные носители инфекции прибыли в Чехию из Украины.

По данным английского медицинского журнала «Ланцет», драматическое падение уровня вакцинации от кори началось на Украине после 2008 года. К 2016 году уровень вакцинации упал до 31%, — это один из самых низких показателей в мире. Несмотря на то, что уровень вакцинации сейчас растет, он остается ниже международного уровня. На Украине также относительно низкие показатели вакцинации от других заболеваний, таких как полиомиелит и гепатит. В 2018 году только 67% годовалых детей на Украине были привиты вакциной от полиомиелита, 51% — вакциной против гепатита. Хотя медицинская помощь на Украине теоретически бесплатна, фактически половина медицинских услуг оплачивается наличными, что ограничивает доступ к медицинской помощи, в сфере здравоохранения царят подкуп и коррупция. Медицинские работники в массовом порядке бегут из страны, чтобы получать более высокие заработки за рубежом. Только за 2016 — 2017 годы 66 тысяч врачей покинули Украину. Наблюдатели приходят к выводу, что все это — результат колоссального социального кризиса, который стал результатом распада Советского Союза и неспособности украинского государства создать современную систему здравоохранения.

Исследование Лондонского королевского общества (The Royal Society) показывает резкий рост эпидемий в мире — как «новых», так и «старых». В 2014 году эпидемия тропической лихорадки Эбола привела к гибели 11 тысяч человек. В 2007 году в 84 странах был обнаружен вирус Зика, который не побежден до сих пор. Считается, что он может вызывать микроцефалию у новорожденных. В результате пандемии «свиного» гриппа в 2009 году по данным ВОЗ во всем мире переболело 22 тысячи человек и умерло около двух тысяч. Эпидемия ВИЧ/СПИД занимает особое место, от нее только в 2017 году умерло 940 тысяч человек.

Среди причин столь масштабных эпидемий — глобализация, мировой демографический взрыв и урбанизация. Городская среда создает чрезвычайно «благоприятные» условия для распространения болезней. Особенно это касается мегаполисов «третьего мира», где царят нищета и антисанитария. Играет роль и глобальное потепление, которое способствует миграции несущих инфекции насекомых в северные страны. В современном мире, где открыты границы и все шире распространяется неконтролируемая миграция людей из неблагополучных регионов, в развитые страны возвращаются «старые» инфекционные заболевания, в том числе туберкулез, сифилис, чесотка, гепатит и даже холера.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Подписывайтесь на нас в Twitter и каждый час получайте переводы материалов зарубежных СМИ.

Корь, еще недавно почти забытая детская болезнь, снова на слуху, и не где-то в отсталых странах, а в самой что ни на есть Европе. И это не какая-то новая, невиданная корь, а обычная, старая, давно известная врачам: инфекционное острое вирусное заболевание с контагиозностью (заразностью), приближающейся к 100%, что больше и чем у гриппа, и чем у оспы, грозящее больному целым букетом осложнений. Если коротко, то главная причина ее возвращения — беспрецедентный рост активности идейных противников вакцинации во всем мире.

Обычно корью болеют невакцинированные дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие корью в детском возрасте или невакцинированные. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. В странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-вспышек (5–15 человек).

Но в 2017 году из публикаций министерств здравоохранения европейских стран стало известно, что в Европе наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Случаи заболевания были выявлены в 14 европейских странах, а общее число пораженных составило более 40 тыс. человек.

20 августа 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости в Европейском регионе: инфицированных за первые шесть месяцев 2018 года — более 41 тыс. человек, 37 случаев с летальным исходом. Это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Греции, Грузии, Италии, России, Сербии, Франции и на Украине было зафиксировано более 30 тыс. случаев инфекции.

А за весь 2018 год в Европе, согласно данным ВОЗ, было зарегистрировано около 83 тыс. случаев кори. Из них более 54 тыс. случаев — на Украине, 16 со смертельным исходом. По сравнению с 2017 годом в 2018-м число случаев кори в Греции возросло в два раза, во Франции — в шесть раз.

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случая на 100 тыс. человек, то есть всего немногим больше 2,5 тыс. случаев (для сравнения: в довакцинальную эру, до 1970 года, заболеваемость составляла более 130 человек на 100 тыс. населения, или до 300 тыс. случаев кори в год).

В 2019 году ситуация в некоторых странах, к сожалению, только ухудшилась. На Украине с начала 2019 года до 5 марта уже зафиксировано 21 355 заболеваний корью, что приближается к половине общего числа случаев за 2018 год, восемь человек умерли. И это несмотря на начавшуюся массовую вакцинацию! Соседняя Белоруссия запросила противокоревую вакцину из России, получила 100 тыс. доз и уже начала так называемую догоняющую вакцинацию, для того чтобы привить ранее непривитых людей.

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной эпидемии кори стало резкое снижение уровня вакцинации, особенно в маргинальных группах населения Европы. Численность этих групп действительно заметно возросла в ЕС — с наплывом беженцев с Ближнего Востока, Африки и Азии, но существует еще одно важное обстоятельство, которое, к сожалению, набирает силу. Это предубеждение против вакцинации как таковой у вполне благополучных и даже образованных граждан стран, которые принято называть цивилизованными.

Кто виноват

Такое предубеждение против вакцин родилось не на пустом месте и подпитывается как бюрократическим подходом органов здравоохранения к поголовной вакцинации населения (с использованием, по всей вероятности, просроченных или неправильно хранившихся вакцин), так и псевдонаучными трудами и лекциями антивакцинаторов.

Иметь собственное мнение, отличное от общепринятого,— обычное в науке дело. Она, собственно, таким путем и развивается. Плохо, когда это мнение не подтверждено исследованиями, еще хуже, когда исследования фальсифицированы, и совсем плохо, когда выводы из таких «исследований» попадают в фокус интересов всего общества.

Обычно в первых двух случаях проблема решается самим научным сообществом и крайне редко выходит за его пределы, но в третьем случае, особенно когда речь идет о науках о жизни и здоровье, флер «научности» псевдооткрытия может сыграть очень злую шутку.

Так было и с корью.

«Бесчестно и безответственно»

В 1998 году теперь уже бывший английский врач Эндрю Дж. Уэйкфилд написал статью, которая была опубликована во всемирно известном научном медицинском журнале The Lancet. В этой полностью опровергнутой сейчас публикации он утверждал, что имеется взаимосвязь между вакцинацией вакциной «корь—паротит—краснуха» и явлением аутизма и болезни воспаленного кишечника.

Более десяти лет его сенсационные результаты проверяли сотни исследователей в десятках стран. Его результаты не смогла воспроизвести ни одна лаборатория. И 28 января 2010 года комиссия Главного британского медицинского совета подтвердила, что более 30 пунктов обвинения в его адрес, включая 4 обвинения в нечестности и 12 обвинений в том, что он использовал в своих целях умственно неполноценных детей, справедливы, а его выводы — неверны.

Комиссия заключила, что доктор Уэйкфилд вел себя «бесчестно и безответственно», действуя против интересов пациентов. Он навсегда лишен медицинской лицензии. Журнал The Lancet на основании этого решения исключил его статью из своих списков и указал, что почти все ее элементы фальсифицированы. Дополнительное расследование показало, что Уэйкфилд участвовал в разработке новой вакцины против кори, а фальсифицированная статья имела целью дискредитацию имевшейся вакцины.

Но только этим дело противников вакцин не ограничилось. Причины аутизма начали искать в других компонентах вакцин. Ниже рассмотрены другие идеи антивакцинаторов.

Мертиолят и аутизм

Соединения солей ртути в микрограммовых количествах как исключительно эффективные антигрибковые и антибактериальные препараты столетиями применяются для дезинфекции и консервации биологически активных жидкостей. Добавляются они в очень малых количествах и в некоторые мультидозовые вакцины. Многочисленные научные публикации, в том числе последних лет, доказали, что в таких количествах соединения ртути безвредны и полностью выводятся из организма за три-четыре недели без всяких последствий. Никаких связей с применением этих вакцин и аутизмом, а также другими симптомами и заболеваниями не найдено.

Соединения ртути не так уж редки и в обычной жизни. Во-первых, в некоторых реках России и других стран встречаются соли ртути. Для нее определена предельно допустимая концентрация, которая в части горных рек превышена из-за чисто природных причин. В небольших количествах (до 0,2 мг/кг) соли ртути содержатся в следующих продуктах: рыба (особенно в скумбрии, тунце и меч-рыбе), другие морепродукты, орехи, какао-бобы и даже шоколад. И ведь никто себе не отказывает в этих продуктах! В дозе вакцины содержится всего-то от 8 до 50 мкг мертиолята, или 0,05 мг соли ртути максимум, то есть столько же, сколько в 250 г рыбы. Вывод: все дело в количестве и в конкретном соединении ртути; некоторые из них действительно опасны, а другие в применяемых количествах безвредны.

Окись алюминия и аутизм

Много подозрений было на возможную связь с разными болезнями вводимой с инактивированными вакцинными препаратами в качестве усилителя иммунитета окиси алюминия (Al2O3) или его малорастворимых солей. Поиски этих возможных вредных воздействий ведутся до сих пор. Кое-что нашли, но — у работников алюминиевых заводов: раздражение глаз или небольшие негативные последствия в случае нарушений техники безопасности на производстве (отсутствие респираторов или защитных очков). Также зафиксирована корреляция между частотой неврологических заболеваний в Папуа — Новой Гвинее и явным избытком солей алюминия в питьевой воде в этой стране, но речь там идет о весьма значительных концентрациях этих солей.

Алюминий — самый распространенный металл и третий по распространенности химический элемент в земной коре после кислорода и кремния, а его соли — важный компонент глин и вообще почв. После дополнительных исследований токсичности соединений алюминия ни одна страна мира не отменила использование окиси или фосфата алюминия в вакцинах.

Концентрации солей алюминия в водоемах России колеблются от 0,001 до 10 мг/л. В России норматив их содержания в воде хозяйственно-питьевого использования составляет 0,2 мг/л. А в одной дозе вакцины АКДС окиси алюминия содержится не более 50 мкг, или 0,05 мг. То есть в стакане питьевой воды его может быть столько же, сколько в дозе вакцины!

По некоторым биологическим исследованиям, поступление алюминия в организм человека было сочтено фактором в развитии болезни Альцгеймера, но эти исследования были позже раскритикованы и вывод о связи одного с другим опровергнут.

За мир без вакцин

Это удивительно, но тенденция отказываться от прививок развивается везде: и в США (где к концу марта случаев кори стало больше, чем за весь прошлый год), и в европейских странах, и на Украине, и в России. Люди верят слухам, пересказам каких-то сумасбродных случаев, разоблаченному фальсификатору Эндрю Уэйкфилду, израильскому гомеопату Александру Котоку и не верят всемирно известным ученым. Просто какая-то вакханалия безграмотности и нежелания изучать возникающие вопросы во всей их полноте!

Вот последняя новость из США: в номере журнала Science от 8 марта 2019 года опубликована заметка о заседании 27 февраля Комитета советников по практикам иммунизации США (ACIP USA), где приняли участие 15 экспертов и 165 интересующихся граждан, из которых впервые 80 мест забронировали противники вакцин. Их обилие, правда, не добавило аргументов в дискуссию, и процент вакцинированных в США по-прежнему один из самых высоких в мире. А рост сомнений граждан американские специалисты связывают с неуверенной позицией Дональда Трампа, президента США: он обещал создать специальную группу ученых по дополнительной проверке вакцин, но так ее и не создал. Между тем в тех же США стихийно идет формирование групп 15–18-летних подростков в социальных сетях, объединяющих их в стремлении вакцинироваться, несмотря на отрицательные позиции их родителей.

Из-за резкого роста заболеваний в Италии принят жесткий закон, запрещающий принимать в детские государственные учреждения не привитых против основных заболеваний детей. В Германии принят аналогичный закон. По этому же пути идут еще несколько европейских стран.

Разработка, проверка и внедрение вакцин в практику — величайшее достижение человечества. ВОЗ в ежегодных докладах оценивает вакцины как изобретение, которое в наибольшей степени увеличило продолжительность и качество жизни людей. Побочные реакции у вакцин есть, но они в тысячи и десятки тысяч раз меньше, чем у заболеваний, от которых они защищают. Они предотвращают десятки тысяч смертей и миллионы осложнений. Отказ от них — огромный риск, а принимать во внимание ничем не подтвержденные и по большей части выдуманные рассказы противников вакцинации — ошибка, которая может стоить жизни, в том числе детской.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета