Эпидемия кори кто заболел
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет — личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
В Якутии, Тюменской области, а теперь уже и в Оренбургской области под Новый год фиксируют вспышки кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году от кори умерло свыше 140 тыс. человек. Среди жертв болезни больше всего детей младше пяти лет. Чем опасна болезнь и как с ней пытаются бороться — читайте в материале «Известий».
Регионы пошли пятнами
В Оренбургской области почти детектив: местный Роспотребнадзор проводит «эпидемиологическое расследование» в связи со вспышкой кори. Предполагают, что смертельно опасную инфекцию завезли из Узбекистана. Сколько именно пострадавших на данный момент, не уточняется. Известно, что корь обнаружена «среди детей и взрослых, ранее не привитых против этой инфекции».
В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.
— У нас до сих пор среди населения имеется множество людей, которые не имеют прививок против кори и не имеют каких-либо документов о том, что они их получали, — передает ЯСИА со ссылкой на замруководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) Изабеллу Самойлову. — Учитывая, что корь — это высоко контагиозное заболевание (то есть ее легко подхватить, кто-то кашлянет рядом, и вы в «команде». — «Известия»), в 100% случаев человек, не имеющий прививок, заболеет.
Фото: ТАСС/Геодакян Артем
Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.
— Сформировалось несколько семейных очагов, где родители отказывались от прививки, несмотря на то что медработники приходили к ним с полицией. Они просто не открывали им дверь», — а это уже недоумевает глава управления Роспотребнадзора по Тюменской области Галина Шарухо. В регионе зафиксирован 21 случай кори.
К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.
Та еще зараза
Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.
Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.
Фото: Depositphotos
— Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все», — отметила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Так, например, в ноябре в Ставропольском крае непривитый ребенок заразил шестерых человек.
Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.
— У нас в стране все-таки нет таких тяжелых вспышек кори, как в Таджикистане, Узбекистане. 20, 30 заболевших на регион — небольшой процент среди населения, — говорит «Известиям» врач-иммунолог Зоя Скорпилева. — Но сохраняются летальные исходы и тяжелые формы тоже есть. Дети попадают в реанимацию и лежат там по 10 дней. Болеют взрослые — поколение от 20 до 40 лет с достаточно с низким уровнем иммунитета, поскольку не вакцинировались и не сталкивались с живым вирусом.
Никаких «коревых» вечеринок
Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.
— Давно известная ситуация, когда ребенка приводили к больному ветрянкой или собирали так называемые краснушные вечеринки, чтобы дети переболели. Поскольку это детские инфекции, которыми болеть лучше в детстве, они переносились в более легкой форме, — говорит Зоя Скорпилева. Моды же на «коревые» вечеринки не было. — Я вам честно могу сказать, что ни к паротитным больным, ни к коревым никто никого никогда не приводил. Это достаточно тяжелое заболевание, сопровождающееся тяжелыми осложнениями.
Природный иммунитет — это, конечно, хорошо, его силы хватит на всю жизнь, но материнская «смекалка» в случае с корью опасна.
Шприц с вакциной от кори
Фото: ТАСС/Геодакян Артем
— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.
«Вакцина, вакцина и еще раз вакцина», — повторяют медики. Мигрантов, например, заставить прививаться нельзя, но можно настоятельно рекомендовать, как это теперь делают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области одновременно с получением патента. В Приамурье до 1 апреля 2020 года работодатели должны обеспечить проведение иммунизации против кори привлеченных трудовых мигрантов. По словам Зои Скорпилевой, вакцинация мигрантов — уже общероссийская тенденция.
— Киргизия, Таджикистан, Узбекистан… Изначально привозили корь из Украины — одно время там был достаточно низкий уровень привитости. А на Украину корь завезли из зарубежья. Я знаю, что был «завоз» из Франции, из Италии, в Германии были вспышки. В Крым завезли, еще когда Крым был украинским, а уже из Крыма — к нам, — отмечает Зоя Скорпилева.
Источник
Èññëåäîâàíèÿ âàêöèíàöèè èç Ãàðâàðäà: íåïðèâèòûå äåòè íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè
Óâàæàåìûå çàêîíîäàòåëè, Ìåíÿ çîâóò Òåòüÿíà Îáóõàíè÷. ß êàíäèäàò íàóê â îáëàñòè èììóíîëîãèè (PhD).
ß âûñòóïàþ ñ äàííûì îáðàùåíèåì â íàäåæäå èñïðàâèòü íåêîòîðûå îøèáî÷íûå ïðåäñòàâëåíèÿ î âàêöèíàöèè, ÷òîáû ïîìî÷ü âàì ñîñòàâèòü âçâåøåííîå è ñïðàâåäëèâîå ìíåíèå, ïîäêðåïëåííîå êàê îáùåïðèíÿòîé òåîðèåé î âàêöèíàõ, òàê è íîâåéøèìè íàó÷íûìè îòêðûòèÿìè.
Ïðåäñòàâëÿþò ëè íåïðèâèòûå äåòè áî́ëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ íàñåëåíèÿ, ÷åì ïðèâèòûå?
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ëþäè, îñîçíàííî âûáèðàþùèå íå ïðèâèâàòü ñâîèõ äåòåé, ñòàâÿò ïîä óãðîçó îêðóæàþùèõ.
Èìåííî ýòà ïðåäïîëîæåíèå ëåæèò â îñíîâå ïîïûòîê çàêîíîäàòåëüíî çàïðåòèòü îòêàç îò âàêöèíàöèè. Ýòîò âîïðîñ ñåé÷àñ ðàññìàòðèâàåòñÿ íà ôåäåðàëüíîì è ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå ïî âñåé ñòðàíå.
Íî âû äîëæíû çíàòü, ÷òî ìåõàíèçì çàùèòû ñîâðåìåííûõ âàêöèí, âêëþ÷àÿ áîëüøèíñòâî âàêöèí, ðåêîìåíäîâàííûõ Öåíòðîì ïî êîíòðîëþ çàáîëåâàíèé (CDC), íå ñîîòâåòñòâóåò âûøåóêàçàííîìó ïðåäïîëîæåíèþ.
Íèæå ÿ ïðèâåäó ïðèìåð íåñêîëüêèõ ðåêîìåíäîâàííûõ âàêöèí, êîòîðûå íå ìîãóò ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå áîëåçíè ëèáî ïîòîìó, ÷òî îíè è íå áûëè äëÿ ýòîãî ñîçäàíû (ñêîðåå, îíè ïðåäïîëàãàþò îñëàáëåíèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè), ëèáî ïîòîìó, ÷òî îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ íåçàðàçíûõ çàáîëåâàíèé.
Íåïðèâèòûå óêàçàííûìè íèæå âàêöèíàìè ëþäè íå ïðåäñòàâëÿþò áîëüøåãî ðèñêà äëÿ îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèâèòûìè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî äèñêðèìèíàöèÿ íåïðèâèòûõ äåòåé â øêîëàõ íå îïðàâäàíà.
Èíàêòèâèðîâàííàÿ âàêöèíà îò ïîëèîìèåëèòà (ÈÂÏ) íå ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà ïîëèîìèåëèòà (ñì. èññëåäîâàíèå ¹1 â ïðèëîæåíèè).
 ÑØÀ óæå áîëåå 2 äåñÿòêîâ ëåò íåò äèêîãî âèðóñà ïîëèîìèåëèòà. Äàæå åñëè îí áóäåò âíîâü çàíåñåí â ñòðàíó, òî èíàêòèâèðîâàííàÿ âàêöèíà íå ñìîæåò âëèÿòü íà áåçîïàñíîñòü â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ. Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî èñêîðåíåíèþ äèêîãî âèðóñà ñïîñîáñòâîâàëà äðóãàÿ âàêöèíà îðàëüíàÿ æèâàÿ âàêöèíà ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà (ÎÏÂ).
Íåñìîòðÿ íà ñâîþ ñïîñîáíîñòü ïðåäîòâðàùàòü äèêèé ïîëèîâèðóñ, èñïîëüçîâàíèå ÎÏÂ â ÑØÀ áûëî äàâíî ïðåêðàùåíî è åå çàìåíèëè íà ÈÏÂ èç ñîîáðàæåíèé áåçîïàñíîñòè.
Ñòîëáíÿê íå çàðàçíàÿ èíôåêöèåé, à ñêîðåå ïðèîáðåòåííàÿ â ñëåäñòâèå ïðîíèêíîâåíèÿ â ãëóáîêóþ êîëîòóþ ðàíó ñïîð Ñ. tetani. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ñòîëáíÿêà (â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé âàêöèíû ÀÊÄÑ) íå ìîæåò âëèÿòü íà áåçîïàñíîñòü íàõîæäåíèÿ â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, ïðåäïîëàãàåòñÿ çàùèòà òîëüêî ïðèâèòîãî ÷åëîâåêà.
Äèôòåðèéíûé àíàòîêñèí (òàêæå âõîäÿùèé â ñîñòàâ êîìïëåêñíîé âàêöèíû), ïðèçâàííûé ïðåäîòâðàòèòü ïðîÿâëåíèÿ äèôòåðèè, íå ïîäðàçóìåâàåò áîðüáó ñ êîëîíèçàöèåé è ðàñïðîñòðàíåíèåì áàêòåðèé C. diphtheriae. Âàêöèíàöèÿ ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ëè÷íîé çàùèòû è íå âëèÿåò íà áåçîïàñíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ìåñòàõ ñêîïëåíèÿ ëþäåé.
Èñïîëüçóåìàÿ â äàííûé ìîìåíò â ÑØÀ áåñêëåòî÷íàÿ âàêöèíà ïðîòèâ êîêëþøà (ïîñëåäíèé êîìïîíåíò êîìïëåêñíîé âàêöèíû) çàìåíèëà â 1990-õ ãîäàõ öåëüíîêëåòî÷íóþ âàêöèíó, ÷òî âûçâàëî íåáûâàëóþ âîëíó çàáîëåâàåìîñòè êîêëþøåì.
Ýêñïåðèìåíòàëüíîå ââåäåíèå áåñêëåòî÷íîé âàêöèíû ïðîòèâ êîêëþøà ïðèìàòàì ïîêàçàëî åå íåñïîñîáíîñòü ïðåäîòâðàùàòü êîëîíèçàöèþ è ðàñïðîñòðàíåíèå áàêòåðèé-âîçáóäèòåëåé êîêëþøà Â. Pertusiss (ñì. èññëåäîâàíèå ¹2 â ïðèëîæåíèè). Óïðàâëåíèå êîíòðîëÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ëåêàðñòâ (FDA) âûïóñòèëî ïðåäóïðåæäåíèå îòíîñèòåëüíî ýòèõ âàæíûõ äàííûõ [1].
Áîëåå òîãî, â 2013 ãîäó íà âñòðå÷å êîëëåãèè íàó÷íûõ ñîâåòíèêîâ â Öåíòðå ïî êîíòðîëþ çàáîëåâàíèé, áûëè îçâó÷åíû òðåâîæíûå äàííûå î òîì, ÷òî ðàçíîâèäíîñòü êîêëþøà (PRN íåãàòèâíûé øòàìì), öèðêóëèðóþùåãî ïî ÑØÀ, ïðèîáðåëà ñïîñîáíîñòü çàðàæàòü èìåííî òåõ ëþäåé, êîòîðûì ñâîåâðåìåííî ñäåëàëè ïðèâèâêó (ñì. äîêóìåíò CDC ¹ 3 â ïðèëîæåíèè).
Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî òàêèå ëþäè áîëåå ïîäâåðæåíû çàðàæåíèþ, è ñîîòâåòñòâåííî ïåðåäà÷å èíôåêöèè, ÷åì òå, êîòîðûå íå ïîëó÷àëè âàêöèíó.
Ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâà âèäîâ ãåìîôèëüíîé ïàëî÷êè (H. influenzae), îäíàêî Hib âàêöèíà ýôôåêòèâíà òîëüêî â îòíîøåíèè òèïà b. Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî åäèíñòâåííîé öåëüþ ýòîé âàêöèíû áûëî îñëàáëåíèå ïðîÿâëåíèé è áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå áîëåçíè, îêàçàëîñü, ÷òî ïîñëå íà÷àëà åå ïðèìåíåíèÿ ñòàëè ïðåîáëàäàòü âèðóñû äðóãèõ òèïîâ H. influenzae (òèïû îò a äî f).
Èìåííî ýòè òèïû âûçûâàþò òÿæåëûå áîëåçíè ñ àãðåññèâíûì òå÷åíèåì è óâåëè÷èâàþò óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñðåäè âçðîñëûõ, â òî âðåìÿ êàê â îñíîâíîì âàêöèíèðóþò äåòåé (ñì. èññëåäîâàíèå ¹4 â ïðèëîæåíèè)
Íûíåøíåå ïîêîëåíèå ãîðàçäî ñèëüíåå ïîäâåðæåíî èíâàçèâíûì áîëåçíÿì, ÷åì äî êàìïàíèè ïî Hib âàêöèíàöèè.  ýðó, êîãäà ïðåîáëàäàåò èíôåêöèÿ H. influenzae íå b-òèïà, äèñêðèìèíàöèÿ äåòåé, íåïðèâèòûõ Hib âàêöèíîé íå èìååò ïîä ñîáîé íèêàêîãî íàó÷íîãî îáîñíîâàíèÿ.
Âèðóñ ãåïàòèòà  ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü. Èì íåëüçÿ çàðàçèòüñÿ â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, îñîáåííî äåòÿì, êîòîðûå íå âõîäÿò â ãðóïïó ðèñêà (ñîâìåñòíîå èñïîëüçîâàíèå èãë èëè ïîëîâûå ñâÿçè).
Âàêöèíàöèÿ äåòåé îò ãåïàòèòà  íå ìîæåò çíà÷èòåëüíî âëèÿòü íà áåçîïàñíîñòü îáùåñòâà. Áîëåå òîãî, äåòÿì-íîñèòåëÿì õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  íå çàïðåùåíî ïîñåùàòü øêîëó. Ïðåïÿòñòâîâàíèå äîïóñêó â îáðàçîâàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ íåïðèâèòûõ äåòåé (äàæå íå íîñèòåëåé ãåïàòèòà) ÿâëÿåòñÿ íåëîãè÷íîé è íåîïðàâäàííîé äèñêðèìèíàöèåé.
Òàêèì îáðàçîì ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ÷åëîâåê, íåïðèâèòûé ïî îïðåäåëåííûì ïðè÷èíàì îò ïîëèîìèåëèòà, êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà, ãåïàòèòà  è ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè íå ïðåäñòàâëÿåò äëÿ îáùåñòâà áîëüøåé óãðîçû, ÷åì ïðèâèòûé. Óùåìëåíèå ïðàâ è äèñêðèìèíàöèÿ òàêèõ ëþäåé íå îïðàâäàíà.
Êàê ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ îò âàêöèí?
Óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî âàêöèíàöèÿ ðåäêî ïðîâîöèðóåò ñåðüåçíûå ïîñëåäñòâèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî çàÿâëåíèå íå ìîæåò áûòü íàó÷íî ïîäòâåðæäåíî.
Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Îíòàðèî, Êàíàäà, óñòàíîâèëè, ÷òî ïîñëå âàêöèíàöèè 1 èç 168 äåòåé ïîïàäàþò â ïðèåìíîå îòäåëåíèå ñêîðîé ïîìîùè â òå÷åíèè 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðèâèâêè è 1 èç 730 â òå÷åíèè 18 ìåñÿöåâ (ñì. èññëåäîâàíèå ¹5 â ïðèëîæåíèè).
Êîãäà ðèñê ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé, òðåáóþùèõ îáðàùåíèÿ ê ìåäèêàì, íàñòîëüêî âåëèê, òî ðåøåíèå î âàêöèíàöèè äîëæíî îñòàâàòüñÿ çà ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì ìîãóò íå çàõîòåòü âçÿòü íà ñåáÿ òàêîé ðèñê, ðàäè òîãî, ÷òîáû çàùèòèòü äåòåé îò áîëåçíåé, ñ êîòîðûìè îíè ìîãóò è íå âñòðåòèòüñÿ.
Ïîìîæåò ëè îãðàíè÷åíèå ïðàâ ñåìåé, îñîçíàííî îòêàçàâøèõñÿ îò âàêöèíàöèè, ïðåäîòâðàòèòü â áóäóùåì âñïûøêó èíôåêöèîííûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé, íàïðèìåð êîðè?
Ó÷åíûå, çàíèìàþùèåñÿ èññëåäîâàíèåì êîðè, äàâíî çíàþò î òàê íàçûâàåìîì «ïàðàäîêñå êîðè». Íèæå ÿ ïðèâåäó öèòàòó èç ñòàòüè Ïîëàíäà è ßêîáñîíà (1994) «Íåñîñòîÿâøàÿñÿ ïîïûòêà èñòðåáèòü êîðü: Î÷åâèäíûé ïàðàäîêñ êîðåâîé èíôåêöèè â îðãàíèçìå ïðèâèòîãî ÷åëîâåêà» (Arch Intern Med 154:1815-1820).
«Î÷åâèäíûì ïàðàäîêñîì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ îõâàòà èììóíèçàöèåé íàñåëåíèÿ, êîðü ñòàíîâèòñÿ áîëåçíüþ ïðèâèòûõ ëþäåé» [2]
Äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðè÷èíîé ýòîãî ïàðàäîêñà ÿâëÿþòñÿ ëþäè ñî ñëàáûì èììóííûì îòâåòîì íà âàêöèíó. Ýòî òå, êòî ïëîõî îòâå÷àþò íà ïåðâóþ äîçó âàêöèíû ïðîòèâ êîðè, íà ðåâàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè è ÷åðåç 2-5 ëåò îíè ñíîâà ñòàíîâÿòñÿ âîñïðèèì÷èâû ê ýòîé áîëåçíè, õîòÿ è áûëè ïîëíîñòüþ ïðèâèòû. [3]
Ðåâàêöèíàöèÿ íå ðåøàåò ïðîáëåì â ñëó÷àå ñëàáîãî èììóííîãî îòâåòà, ò. ê. ýòî èììóíîãåíåòè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü. [4]  ÑØÀ ïðîöåíò äåòåé ñî ñëàáûì îòâåòîì íà âàêöèíàöèþ ñîñòàâëÿåò 4,7 %. [5]
Ïðè èññëåäîâàíèè âñïûøåê êîðè â Êâåáåêå, Êàíàäà è è Êèòàå âûÿñíèëîñü, ÷òî òàêèå âñïûøêè äî ñèõ ïîð ñëó÷àþòñÿ, íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî óðîâåíü îõâàòà âàêöèíàìè íàõîäèòñÿ íà âûñî÷àéøåì óðîâíå (95-97% èëè äàæå 99%, ñì. èññëåäîâàíèå ¹6, 7 â ïðèëîæåíèè).
Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî äàæå ó ëþäåé ñ âûñîêèì èììóííûì îòâåòîì, êîëè÷åñòâî àíòèòåë ïîñëå âàêöèíàöèè ñî âðåìåíåì óìåíüøàåòñÿ. Èììóíèòåò ïîñëå âàêöèíàöèè íå ðàâåí ïîæèçíåííîìó èììóíèòåòó, ïðèîáðåòåííîìó ïîñëå åñòåñòâåííîãî ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
 äîêóìåíòàõ áûë çàôèêñèðîâàí òîò ôàêò, ÷òî ïðèâèòûå ëþäè, çàáîëåâøèå êîðüþ çàðàçíû. Áîëåå òîãî, ïðè÷èíîé äâóõ êðóïíåéøèõ âñïûøåê êîðè â 2011 ãîäó (â Êâåáåêå, Êàíàäà è â Íüþ-Éîðêå), áûëè ðàíåå ïðèâèòûå îò êîðè ëþäè. [6]-[7]
Âñ¸ âûøåñêàçàííîå äåëàåò î÷åâèäíûì òîò ôàêò, ÷òî çàïðåò íà ïðàâî îòêàçà îò ïðèâèâîê, êîòîðûì íà ñàìîì äåëå ïîëüçóåòñÿ òîëüêî íåáîëüøîé ïðîöåíò ñåìåé, íå ïîìîæåò ðåøèòü ïðîáëåìó âîçðîæäåíèÿ áîëåçíåé, òàê æå êàê è íå ñìîæåò ïðåäîòâðàòèòü çàâîç è âñïûøêè ðàíåå èñòðåáëåííûõ çàáîëåâàíèé.
ßâëÿåòñÿ ëè îãðàíè÷åíèå ïðàâ îñîçíàííî îòêàçàâøèõñÿ îò âàêöèíàöèè ëþäåé åäèíñòâåííûì ïðàêòè÷åñêèì ðåøåíèåì?
Áîëüøèíñòâî íåäàâíèõ ñëó÷àåâ çàðàæåíèåì êîðè â ÑØÀ (âêëþ÷àÿ íåäàâíþþ âñïûøêó â Äèñíåéëåíäå) áûëè çàôèêñèðîâàíû ñðåäè âçðîñëûõ è ìëàäåíöåâ, òîãäà êàê â äîïðèâèâî÷íóþ ýïîõó áîëåëè â îñíîâíîì äåòè îò 1 äî 15 ëåò.
Ïîñëå ïåðåíåñåííîé åñòåñòâåííûì îáðàçîì êîðè âûðàáàòûâàåòñÿ ïîæèçíåííûé èììóíèòåò, òîãäà êàê èììóíèòåò ïîñëå ïðèâèâêè ñî âðåìåíåì îñëàáåâàåò, îñòàâëÿÿ âçðîñëûõ íåçàùèùåííûìè. Êîðü ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ âçðîñëûõ è ìëàäåíöåâ, ÷åì äëÿ äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà.
Íåñìîòðÿ íà âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ýïèäåìèé â äîïðèâèâî÷íóþ ýïîõó, çàðàæåíèå êîðüþ ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àëîñü ñðåäè äåòåé ìëàäøå 1 ãîäà, áëàãîäàðÿ ïåðåäà÷å ñòîéêîãî èììóíèòåòà îò ìàòåðè.
Íûíåøíÿÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ìëàäåíöåâ ê êîðè ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì ñëåäñòâèåì äëèòåëüíîé êàìïàíèè ïî âàêöèíàöèè ïðîøëûõ ëåò, êîãäà èõ ìàòåðè, ïðèâèòûå â äåòñêîì âîçðàñòå, íå èìåëè âîçìîæíîñòè åñòåñòâåííî ïåðåáîëåòü êîðüþ è òåì ñàìûì ïðèîáðåñòè ïîæèçíåííûé èììóíèòåò, êîòîðûé áû îíè ïåðåäàëè ñâîèì äåòÿì è çàùèòèë áû èõ â 1 ãîä æèçíè.
Ê ñ÷àñòüþ, ñóùåñòâóåò ñïîñîá èìèòàöèè ìàòåðèíñêîãî èììóíèòåòà. Ìëàäåíöû è ëþäè ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì ìîãóò ïîëó÷èòü èììóíîãëîáóëèí, êàê ñïàñèòåëüíóþ ìåðó, îáåñïå÷èâàþùóþ îðãàíèçì àíòèòåëàìè ïðîòèâ âèðóñà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ òå÷åíèÿ áîëåçíè âî âðåìÿ ýïèäåìèè (ñì. ïðèëîæåíèå ¹ 8).
Ðåçþìèðóÿ âûøåñêàçàííîå:
⃣Èñõîäÿ èç ñâîéñòâ ñîâðåìåííûõ âàêöèí, íåïðèâèòûå ëþäè íå ïðåäñòàâëÿþò áî́ëüøåãî ðèñêà â ïëàíå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîëèîìèåëèòà, äèôòåðèè, êîêëþøà è ìíîãî÷èñëåííûõ øòàììîâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè H. influenza ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèâèòûìè; íåïðèâèòûå òàêæå íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè â ïëàíå ïåðåäà÷è ãåïàòèòà B â øêîëüíîé ñðåäå, à ñòîëáíÿê âîîáùå íå ÿâëÿåòñÿ çàðàçíûì.
Çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ ðèñê îáðàùåíèÿ â îòäåëåíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè ïîñëå âàêöèíàöèè, ÷òî ãîâîðèò î íåáåçîïàñíîñòè ïðèâèâîê;
⃣Âñïûøêè êîðè íå ìîãóò áûòü ïîëíîñòüþ ïðåäîòâðàùåíû äàæå åñëè îõâàò âàêöèíàöèåé áóäåò ïîëíûì;
⃣Ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ïðåäîòâðàùåíèÿ êîðè è äðóãèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé ó ìëàäåíöåâ è ëþäåé ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì. Îí òàêæå ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ, êîãäà åñòü âûñîêèé ðèñê çàðàæåíèÿ.
Âûøåóïîìÿíóòûå ôàêòû îáúÿñíÿþò, ïî÷åìó äèñêðèìèíàöèÿ íåïðèâèòûõ äåòåé â îáùåîáðàçîâàòåëüíûõ øêîëàõ àáñîëþòíî íåîïðàâäàííà, ò. ê. îòñóòñòâèå ïðèâèâîê ó ñîçíàòåëüíûõ îòêàçíèêîâ íå ïðåäñòàâëÿåò îñîáîãî ðèñêà äëÿ îáùåñòâà.
Èñêðåííå âàøà, Òåòüÿíà Îáóõàíè÷, PhD
Òåòüÿíà Îáóõàíè÷ àâòîð êíèãè «Ïðèâèâî÷íàÿ èëëþçèÿ» (Vaccine Illusion). Îíà èçó÷àëà èììóíîëîãèþ â ñàìûõ ïðåñòèæíûõ ìåäèöèíñêèõ óíèâåðñèòåòàõ. Òåòüÿíà ïîëó÷èëà ñâîþ ó÷åíóþ ñòåïåíü â îáëàñòè èììóíîëîãèè â óíèâåðñèòåòå Ðîêôåëëåðà â Íüþ-Éîðêå, à ïîñëå ýòîãî ïðîõîäèëà îáó÷åíèå â Ãàðâàðäñêîé ìåäèöèíñêîé øêîëå (Áîñòîí, Ìàñà÷óññåòñ) è Ñòåíôîðäñêîì óíèâåðñèòåòå (Êàëèôîðíèÿ).
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ
¹1. The Cuba IPV Study collaborative group. (2007) Randomized controlled trial of inactivated poliovirus vaccine in Cuba. N Engl J Med356:1536-44
¹2. Warfel et al. (2014) Acellular pertussis vaccines protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a nonhuman primate model. Proc Natl Acad Sci USA 111:787-92
¹3. Meeting of the Board of Scientific Counselors, Office of Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Tom Harkins Global Communication Center, Atlanta, Georgia, December 11-12, 2013
¹4. Rubach et al. (2011) Increasing incidence of invasive Haemophilus influenzae disease in adults, Utah, USA. Emerg Infect Dis 17:1645-50
¹5. Wilson et al. (2011) Adverse events following 12 and 18 month vaccinations: a population-based, self-controlled case series analysis. PLoS One 6:e27897
¹6. De Serres et al. (2013) Largest measles epidemic in North America in a decadeQuebec, Canada, 2011: contribution of susceptibility, serendipity, and superspreading events. J Infect Dis 207:990-98
¹7. Wang et al. (2014) Difficulties in eliminating measles and controlling rubella and mumps: a cross-sectional study of a first measles and rubella vaccination and a second measles, mumps, and rubella vaccination. PLoS One 9:e89361
¹8. Immunoglobulin Handbook, Health Protection Agency
Àâòîð: Òåòüÿíà Îáóõàíè÷
Èñòî÷íèê: Harvard Study Proves Unvaccinated Children Pose No Risk
Ïåðåâîä: Åêàòåðèíà ×åðåïàíîâà https://www.kramola.info/vesti/protivostojanie/issled..
Âçÿòî îòñþäà https://vk.com/wall-30083942_59696
Источник
