Эпидемиологическая обстановка по кори
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КОРИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ?
В России растет заболеваемость корью. «Летучая» инфекция под названием «Корь» начала возвращаться. Масштаб и скорость ее распространения по регионам России поражают. По данным Минздрава, в 2018 году корью заболело в три раза больше россиян, чем в 2017-м – около 2538 человек.
Что касается ситуации на начало 2019 года, общей статистики нет, но глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о вспышках кори уже в семи регионах страны. В 2019 году вспышки инфекции зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге, Дагестане, во Владимирской области и Екатеринбурге. При этом больше всего риску подвержены не привитые дети. Специалисты сходятся во мнении, что причина распространения вируса заключается в массовых отказах от вакцинации.
Но сначала корь охватила Украину, страны Прибалтики. Повышенная заболеваемость этим вирусом сегодня регистрируется в 38 странах, а заболевших пациентов уже более 21 тысячи. По официальным данным, лидирует Франция, затем – Испания, Румыния, Италия, Германия. Поэтому поездка даже в европейские страны сегодня небезопасна.
По данным Всемирной организации здравоохранения на Филиппинах в результате эпидемии заболели 12 тысяч человек, умерли по меньшей мере 203. На Мадагаскаре с октября 2018 года зарегистрировано почти 69 тысяч случаев кори. Погибли более 550 человек. В Европе в 2018 году корью заразились в три раза больше людей, чем в 2017-м, и в 15 раз – чем в 2016-м – свыше 82 тысяч человек в 47 странах из 53-х. Умерли от кори 72 пациента.
В Республике Мордовия в феврале – марте зарегистрировано 2 завозных случая кори. Они могли стать источником инфекции для жителей нашей республики. Корь опасна для лиц, не болевших этой инфекцией, не привитых, или привитых однократно. Причиной роста заболеваемости корью может явиться то, что жители республики не проходят вакцинацию, многие отказываются делать прививки даже своим детям. Между тем, иммунизация по утвержденной схеме гарантирует человеку полную защиту от кори. Поэтому избежать массовой вспышки заболевания можно только с помощью своевременной вакцинации.
Рост заболеваемости корью в феврале 2019 года Роспотребнадзор связывал «с большим количеством случаев завоза кори из других стран». 1 марта было сообщено о создании горячей линии по вопросам профилактики кори. Также Роспотребнадзор планирует с 1 апреля 2019 года по 1 октября 2019 года провести «мероприятия по подчищающей иммунизации против кори населения, а также иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность».
Что такое корь?
Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся цикличностью течения, лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью (экзантемой), поражением конъюнктив и развитием катарального синдрома верхних отделов респираторного тракта.
Какими свойствами обладает вирус кори?
Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем через два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах.
Как происходит заражение корью?
Если человек не болел корью или не был от нее привит, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100 процентах случаев. Корь передается воздушно-капельным путем. Причем вирус отличается очень высокой летучестью. При кашле, чиханье, с капельками слизи, попадая во внешнюю среду из верхних дыхательных путей больного с током воздуха в закрытых помещениях, может распространяться на значительные расстояния – в соседние комнаты и даже через коридоры и лестничные клетки в другие квартиры. Возможен занос кори с нижнего на верхний этаж по вентиляционной системе и шахтам лифтов. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Какие клинические проявления кори?
От контакта с больным до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Это так называемый инкубационный период. При профилактическом введении иммуноглобулина этот период может удлиняться, в среднем, до 15 – 21 дня.
Второй период кори – катаральный. В этот период симптомы кори во многом схожи с симптомами гриппа. Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации (повышение температуры до 38–39 °C, головная боль, слабость, апатия, бессонница, снижение аппетита), одновременно появляются выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей (першение в горле, сухой, резкий, навязчивый кашель) и конъюктивит (поражение слизистых оболочек глаз). Эти симптомы сохраняются от двух до четырех дней. На четвертый – пятый день появляется сыпь (только на лице, шее), которая в последующие дни распространяется по всему телу: на второй день – на верхнюю часть груди, туловище и на 3-й день – на конечности, т.е. характерна этапность появления сыпи. Сыпь держится 5 – 7 дней, оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки), которая позже исчезает.
Первый день сыпи.
Второй-третий день высыпаний. Этапность сыпи при кори.
Заподозрить корь можно еще до появления сыпи, если внимательно осмотреть слизистую оболочку щек у малых коренных зубов. Там появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика: мелкие серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. Это достоверный признак кори. Они сохраняются 2 – 3 дня, а с появлением сыпи они исчезают. Это очень важный признак, помогающий поставить диагноз в более ранний период и тем самым ограничить круг контактных лиц, подверженных заражению.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании?
Корь опасна серьезными осложнениями, такими как воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и воспаление мозга (энцефалит), при котором прогноз очень серьезный.
Все переболевшие становятся невосприимчивы к этой инфекции – развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Как проводится профилактика против кори?
Единственной мерой эффективной и длительной защиты от кори является вакцинация. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрены прививки против кори детям, не болевшим ею, в 12 месяцев и в 6 лет. Граждане в возрасте 15 – 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее трех месяцев. Прививки в экстренном порядке по эпидемиологическим показаниям проводятся всем, кто контактировал с больным (не будучи привит или привит однократно).
При планировании поездок в другие страны и области Российской Федерации необходимо заранее уточнить в поликлиниках по месту жительства свой прививочный анамнез против кори. И в случае отсутствия прививок против этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти вакцинацию двумя дозами противокоревой вакцины (или определиться с графиком иммунизации) до совершения поездок.
По вопросам, связанным с вакцинацией против кори, необходимо обращаться к участковому врачу. Вакцинация проводится бесплатно.
Основной способ профилактики кори – активная иммунизация.
Зав. кафедрой инфекционных болезней
Мордовского госуниверситета им. Н.П. Огарева
д.м.н профессор В.Ф. Павелкина
Источник
24.12.2019 г.
По информации Всемирной организации здравоохранения во многих странах мира, в том числе в странах Европейского региона, в последние 2 года существенно осложнилась эпидситуация по кори, что является следствием недостаточных охватов иммунизацией против кори населения разных стран.
Наибольшее количество случаев кори за последние 12 месяцев отмечено на Мадагаскаре — 151 032, Украине — 78 708, Филиппинах — 49 419, Индии — 36 251, Нигерии — 27 954, Бразилии — 18 927, Казахстане — 10 696, ДРК — 9245, Йемене — 9156, Таиланде — 7738. Регистрируются и летальные случаи: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72.
В странах Европейского региона за 10 мес. 2019г. было зарегистрировано суммарно 101 280 случаев кори (в среднем — 109 на 1 млн населения).
Наибольшее число случаев корью и самые высокие показатели наблюдается в Украине (56986сл. — 1349 на 1 млн), Казахстане (10548сл. — 569 на 1 млн), Кыргызстане (2230сл. — 348 на 1 млн), Грузии (391 Осл. — 978 на 1 млн), Македонской республике (829 сл. — 904,3), Литве (829сл. — 300,4 на 1 млн), Боснии и Герцеговине (1400 сл.- 424,1 на 1 млн), Болгарии (1180сл.- 168,6 на 1 млн).
В Российской Федерации в течение последних двух лет (2018-2019гг.) увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, что подтверждается данными молекулярно-генетического мониторинга, проводимого Национальным центром по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора). Только за 10 месяцев 2019г. на территории 38 субъектов Российской Федерации было импортировано 213 случаев кори из 39 стран. Вместе с тем, в стране, несмотря на некоторый рост заболеваемости, эпидемиологическая ситуация по кори относительно стабильная, показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона.
Большинство заболевших, как детей, так и взрослых, вовлеченных в эпидемический процесс, были не привиты против кори. Главная причина отсутствия прививок — отказы.
Вместе с тем, в 2018-2019гг. в Российской Федерации более 80% очагов коревой инфекции не имели дальнейшего распространения благодаря высокому (в большинстве субъектов) уровню популяционного иммунитета к кори и своевременно проводимым противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям в очагах инфекции.
Зарегистрированные в последний месяц очаги кори в Республике Саха (Якутия), Тюменской области, Ставропольском крае в настоящее время локализованы, продолжается работа по подчищающей иммунизации населения.
В целях укрепления коллективного иммунитета в рамках постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.02.2019 № 2 (зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2019, per. № 54004) в стране с 01.04.2019 проводились мероприятия по выявлению и иммунизации всех восприимчивых к кори лиц, детей и взрослых, как граждан Российской Федерации, так и иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории Российской Федерации.
В ходе прививочной кампании было привито около 1,1 млн. человек, в том числе из числа населения Российской Федерации — около 165 тыс. детей, 742 тыс. взрослых, а также более 181 тыс. мигрантов, осуществляющих трудовую деятельность. Данное мероприятие дало ощутимый эффект: число заболевших корью за 4 месяца с начала кампании снизилось в 4 раза, а вспышки, связанные с трудовыми мигрантами с июля до настоящего времени не регистрируются.
По поручению Правительства Российской Федерации иммунизация мигрантов будет продолжена в 2020 г. С этой целью принято и зарегистрировано в Минюсте России новое постановление Главного государственного санитарного врача (№19 от 07.11.2019, рег.№ 56724 от 06.12.2019).
Источник
Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий
Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы остается неблагополучной. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Украине, Сербии, Греции, Грузии. Напряженной остается ситуация в Румынии, Италии, Черногории и Франции.
Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%).
В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей – 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
В Ярославской области, в 2018 году зарегистрирован 1 завозной случай кори. Благодаря своевременно проведенным мероприятиям (вакцинация против кори всех лиц, находившихся в контакте с заболевшим), инфекция не имела распространения.
Учитывая тот факт, что число детей не вакцинированных против кори в регионе увеличивается ввиду роста отказов от прививок , имеются кочующие группы населения, не вакцинированные трудовые мигранты, риск распространения инфекции при ее заносе высок, поэтому вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых необходима.
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38гр. и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5-и дней до появления и 5-и дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции.
Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью). Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%.
ПРОФИЛАКТИКА КОРИ.
Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. Плановые прививки против кори проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Эпид. обстановка по кори находится на контроле управления Роспотребнадзора по Ярославской области.
Источник
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ в 2018 г. в странах Европейского региона зарегистрировано 82 596 случаев кори, заболеваемость корью регистрировалась в 47 из 53 стран региона, в 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) отмечена в Украине, Сербии, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Кыргызстане и ряде других стран.
Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 млн. населения, в Сербии — 579,3, Грузии – 563,8, Албании — 499,6, Израиле – 345,3, в Черногории – 322,6, в Греции – 196,8, Кыргызстане – 164,4, Молдове – 84, Румынии – 55,1, Франции – 44,7, Италии — 42,5 случая кори на 1 млн. населения.
Вспышки кори в 2018 г. регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре.
По данным ВОЗ за 4 мес. 2019 г. в Украине зарегистрировано 42,9 тыс. случаев кори (974,4 случая на 1 млн. населения). По данным Минздрава Украины в 2019 г. от кори и ее осложнений умерло 6 человек, в том числе 2 детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости в текущем году регистрируются во Львовской, Винницкой, Ровенской, Хмельницкой областях и г. Киев.
Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.
Неблагополучная эпидситуация во многих странах оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации – в течение 2018 г. увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, зарегистрирован рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 г.
В 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2539 случаев кори, показатель заболеваемости составил 1,73 на 100 тыс. населения (в 2017 г. — 0,49 на 100 тыс. населения). У 94,3% заболевших диагноз подтвержден лабораторно, в 100 случаях была доказана эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем кори и в 41 случае диагноз поставлен на основании клинических проявлений.
Распространение кори на территории Российской Федерации сдерживает высокий уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широко проводимые при регистрации первых случаев заболевания противоэпидемические и профилактические мероприятия.
В Российской Федерации по итогам за 6 мес. текущего года зарегистрирован 3251 случай кори, показатель заболеваемости составил 2,21 на 100 тыс. населения, что в 1,9 раза выше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.
В Смоленской области за 6 месяцев 2019 года зарегистрировано 7 случаев кори, в том числе 2 среди детей.
С начала года привито против кори 13500 человек (61,4% от плана, при регламентируемом показателе 50%), в том числе детей 10033 (55,7% от плана).
В 2019 г. в связи с ростом заболеваемости корью принято постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 № 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2019, регистрационный № 54004), в соответствии с которым проводится работа по подчищающей иммунизации против кори. По субъектам Российской Федерации общая численность подлежащих прививкам против кори в рамках подчищающей иммунизации в целом по стране составляет около 1 045 тыс. чел., в том числе более 163 тыс. детей и 690 тыс. взрослых граждан Российской Федерации, а также более 191 тыс. иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность в Российской Федерации. Завершить подчищающую иммунизацию населения против кори планируется до конца текущего года.
На 26.07.2019 на территории Смоленской области в рамках подчищающей иммунизации привито 1125 человек (87% от плана), в том числе иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории Смоленской области привито 325 человек (65% от плана).
В 2018 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 5 случаев краснухи. За 6 мес. 2019 г. зарегистрировано 29 случаев краснухи. Европейской региональной комиссией по верификации элиминации кори и краснухи 15.06.2018 выдан сертификат, подтверждающий статус элиминации краснухи в Российской Федерации за период 2015 — 2017гг. Поддержание данного статуса обеспечено высокими уровнями охвата населения Российской Федерации профилактическими прививками.
Источник
