Эпидемиологический надзор за корью краснухой

Об организации эпидемиологического надзора за корью и краснухой

В рамках реализации Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.04.2013 № 17 «Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.), «Плана мероприятий по достижению и поддержанию статуса Нижегородской области как территории, свободной от эндемичной кори на 2013 — 2015 гг.» и в соответствии с СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» и в целях совершенствования профилактической (противоэпидемической) работы и повышения эффективности эпидемиологического надзора за корью и краснухой приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Отчет по верификации элиминации кори и краснухи (приложение 1).

1.2. Форму тестового контроля (приложение 2 — не приводится).

1.3. Инструкцию по сбору, хранению и транспортировке клинических образцов для изоляции вируса кори, проведения генотипирования и серологического исследования (приложение 3).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:

2.1. Ежегодное проведение семинаров для педиатров, терапевтов, инфекционистов, фельдшеров и медицинских работников скорой медицинской помощи по клинике, диагностике и профилактике кори с последующим проведением тестового контроля знаний (приложение 2).

2.2. Обучение медицинских работников, связанных по роду своей деятельности с вакцинацией, на тематических курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет.

2.3. Соблюдение «холодовой цепи» при транспортировании и хранении иммунобиологических препаратов, обращая особое внимание на обеспечение медицинских учреждений достаточным количеством исправного холодильного оборудования и термоиндикаторами (преимущественно электронными).

2.4. Охват прививками против кори и краснухи детского и взрослого населения не менее 95% в каждом муниципальном образовании, на каждом амбулаторно-поликлиническом участке.

2.5. Планирование прививок против кори и краснухи, исходя из численности всего закрепленного населения (проживающего и работающего на территории обслуживания).

2.6. Контроль за обоснованностью медицинских отводов от прививок против кори/краснухи и своевременностью их пересмотра.

2.7. Проведение иммунизации против кори «группам риска» (медицинские работники, работники образования, торговли, студенты и др.) и труднодоступным группам населения (религиозные группы, лица цыганской национальности, переселенцы, беженцы и др.).

2.8. Представление достоверных сведений о профилактических прививках против кори и краснухи.

2.9. Проведение серологического мониторинга коллективного иммунитета к кори и краснухе среди населения в соответствии с распорядительными и действующими нормативно-методическими документами.

2.10. Соблюдение правил забора клинического материала от больных подозрительных на заболевание корью, краснухой на генотипирование и серологическое исследование (приложение 3).

2.11. Активное выявление случаев кори и краснухи (активный эпидемиологический надзор) среди экзантемных больных (с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой) из расчета 2 случая на 100 тысяч населения (приложение 4).

2.12. Своевременное проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий по каждому случаю кори с расширением границ очага до врачебного участка, поликлиники, населенного пункта (вакцинацию против кори по эпидемическим показаниям по квартире, подъезду, дому проводить в течение первых 72 часов с момента выявления больного, при расширении границ очага кори до врачебного участка, поликлиники, населенного пункта — до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге);

2.13. Обеспечить исследование сывороток крови на IgM антитела к вирусу краснухи в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», ул. Кулибина, 11).

2.14. Выявление, диагностику и профилактику синдрома врожденной краснухи (СВК) и врожденной краснушной инфекции (ВКИ):

2.14.1. обследование беременных женщин при постановке на учет на наличие специфических IgG антител к вирусу краснухи;

2.14.2. обследование на IgM антитела к вирусу краснухи только по клиническим показаниям или при установленном контакте беременной с больным краснухой в очаге.

2.15. Сбор, заполнение необходимой информации по верификации элиминации кори и краснухи в разрезе каждого учреждения здравоохранения с последующим представлением заполненных отчетных форм в адрес территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ежегодно в срок до 5 февраля года, следующего за отчетным (приложение 1).

2.16. Проведение информационной работы с населением в целях формирования положительного отношения к вакцинопрофилактике управляемых инфекционных заболеваний, в том числе кори и краснухи.

3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:

3.1. Обеспечить контроль за:

3.1.1. полнотой планирования прививок и состоянием привитости против кори детского и взрослого населения, в том числе в коллективах риска заболевания — в детских домах и домах ребенка, лечебно-профилактических и образовательных учреждениях, в том числе в средних и высших учебных заведениях;

3.1.2. наличием иммунобиологических препаратов, соблюдением «холодовой цепи» при транспортировании и хранении, ходом иммунизации и безопасными условиями ее проведения;

3.1.3. полнотой и своевременностью проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах кори в соответствии с требованиями санитарного законодательства и применением мер административного воздействия при выявлении нарушений.

3.2. Предусмотреть максимальное расширение границ очага (до поликлиники, населенного пункта).

3.3. Своевременно информировать население по вопросам эпидемиологической ситуации по кори и краснухе и мерах их профилактики.

3.4. Проводить анализ причин случаев заболевания корью и краснухой у привитых и серонегативных к вирусам кори и краснухи при проведении серомониторинга с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.

3.5. Ежегодно в срок до 12 февраля представлять в адрес ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» (epidnnov@mail.ru) подготовленные материалы по верификации элиминации кори и краснухи в разрезе районов по установленным формам на текущий год.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской (О.Н. Княгина).

Приложение 1. Отчет по верификации элиминации кори и краснухи

Приложение 1
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области,
от 09.12.2014 № 2825/84-о

________________________________________
наименование медицинского учреждения

Таблица 1

Охват прививками против краснухи
девушек и женщин детородного возраста
(по состоянию на 01.01 года, следующего за отчетным)

Таблица 2

Дополнительная информация
об уровне охвата (О) прививками против кори/краснухи
и серомониторинг (С) целевых групп в 201_ г.

Дополнительные мероприятия по иммунизации против кори/краснухи проводились: да / нет (нужное подчеркнуть).
Если проводились, указать какие — национальные программы и дни иммунизации, «подчищающая» и/или другие (указать какие).
Если дополнительные мероприятия проводились, заполнить таблицу N 5

Таблица 3

Дополнительные мероприятия
по кори/краснухе <*> (201_ год)

———————————
<*> заполняются отдельные таблицы по кори и краснухе.

Дать оценку каждому мероприятию — указать поставленные цели и достигнутые результаты.
Необходимо включить иммунизацию по эпидемическим показаниям при расширении границ очага (подчищающая иммунизация в пределах микроучастка, врачебного участка, поликлиники, населенного пункта и т.д.)!!!

Таблица 4

Охват прививками против кори
в группах населения высокого риска

———————————
<*> в том числе в отчетном году.

Таблица 5

Охват прививками против краснухи
в группах населения высокого риска

———————————
<*> в том числе в отчетном году.

Таблица 6

Вспышки кори и краснухи,
зарегистрированные в 201_ году

Рассматриваются вспышки: среди населения — 5 человек и более, в организованном коллективе — 3 человека и более (связанные между собой).

Таблица 7

Информация
по лабораторному обследованию экзантемных больных

Таблица 8

Соблюдение «холодовой» цепи
на разных уровня транспортирования
и хранения вакцинного препарата

Указать степень изношенности эксплуатируемого холодильного оборудования —
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Таблица 9

Технический отчет
о дополнительной иммунизации (дни массовой
иммунизации — ДМИ) по кори и краснухе

Таблица 10

Отношение населения и медицинских работников
к цели элиминации кори и краснухи

Указывается вся проведенная санитарно-разъяснительная работа за отчетный год, при наличии отдельных групп населения, активно противодействующих иммунопрофилактике указать их в 4 столбце (и др. проблемы).

Таблица 11

Организационные мероприятия по реализации программы
«Профилактика кори и краснухи в период верификации
элиминации инфекций в Российской Федерации» (201_ год)

Приложение 3. Инструкция по сбору, хранению и транспортировке клинических образцов для изоляции вируса кори, проведения генотипирования и серологического исследования

Приложение 3
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области,
от 09.12.2014 № 2825/84-о

1. При выявлении больных с подозрением на корь или краснуху необходимо в день постановки диагноза отобрать клинический материал для проведения генотипирования (моча, носоглоточный смыв или соскоб):

1.1. Собирается не менее 50 мл мочи больного в стерильную емкость, предпочтительно собирать первую утреннюю порцию. У детей в возрасте до 1 года допустимо использование меньшего количества мочи, но не менее 10 мл.

1.2. Носоглоточный соскоб проводится путем протирания (с усилием для того, чтобы собрать достаточное количество клеток) стерильным ватным тампоном слизистой оболочки полости рта и ротоглотки пациента в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины). Тампон помещается в стерильную пробирку с крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды (физиологический раствор).

1.3. Носоглоточный смыв проводится путем сбора в стерильную пробирку промывных вод после полоскания горла пациента физиологическим раствором (3 — 5 мл.).

2. Забор крови для проведения серологического исследования у больных корью, краснухой и другими экзантемными заболеваниями необходимо проводить не ранее, чем на 4 — 5 сутки от даты появления сыпи.

3. Доставку образцов для проведения генотипирования и сывороток крови для серологического исследования в региональную лабораторию (вирусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», ул. Кулибина 11) осуществлять в день забора или на следующий день с соблюдением условий транспортировки (при температуре 2° — 4 °C).

Приложение 4. Количество экзантемных больных, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие IGM антител к вирусу кори в Нижегородской области

Приложение 4
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области,
от 09.12.2014 № 2825/84-о