Эпидемиологический порог по кори

Об эпидемической ситуации по кори.

Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике информирует, что с 2010 года эпидситуация по кори в РФ, в странах  Европы, СНГ резко  ухудшилась, число заболевших корью резко выросло, эпидемический порог был превышен в 14 раз. В Европейском регионе зарегистрировано 26 тыс. сл. кори за 10 мес. 2013 г. Крупные вспышки наблюдаются в Грузии (7456 сл.) и в Турции (7115 сл.). Вспышки кори зарегистрированы также на Украине (2155 сл.), в Германии (1097 сл.), Великобритании (1869 сл.), Италии, Азербайджане, Нидерландах, Румынии.

Корь относится к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель чрезвычайно заразен, не обязательно находиться с больным в одном помещении, вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, например по лестничным пролетам. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит 8-12 дней, до 28 дней. Характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений: кашель и/или насморк, конъюнктивит; общая интоксикация, температура 38 °C и выше; поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация. Возможно развитие тяжелых пневмоний, поражения головного мозга. На протяжении многих веков из-за высокой смертности (умирал каждый четвертый ребенок) корь называли «детской чумой». После себя, как правило, корь оставляет пожизненный иммунитет.

За 10 месяцев 2013г. в РФ  зарегистрировано в 50 регионах 1141 случай кори, в том числе у детей  — 502 сл. Импортировано из  стран ближнего и дальнего зарубежья  34 (3,6%) случая кори из 12 стран.  Чаще всего завоз отмечен из Таиланда, Азербайджана, Египта, Франции и Украины, а также из Израиля, Абхазии, ОАЭ, Турции, Грузии, Молдовы и Германии. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г.Москве (309 сл.) и Московской области (178 сл.). Высокий уровень заболеваемости корью также отмечен в республиках Северная Осетия (Алания), Адыгея, Дагестан, Астраханской, Саратовской, Калужской,  Челябинской областях, Ставропольском крае,  Чеченской Республике, Республике Татарстан.

Среди заболевших 639 человек – лица старше 18 лет (56%), 36 – подростки (3,2%), 466 – детей в возрасте до 14  лет (40,8%). В структуре заболевших детей  превалируют дети в возрасте до 1 года и  1-2 лет, ранее не  привитые против кори по возрасту,  по причине медицинских противопоказаний и отказов родителей, отсутствия сведений о  прививках (дети из кочующих семей (цыгане). Заражение вирусом кори происходило при контакте с заболевшими корью в семейных очагах и медицинских учреждениях. Доля заболевших лиц, не привитых против кори, составила 79%. В ряде регионов РФ (г.Москва, Рязань, Саратов, Ярославль, Оренбург) установлены групповые очаги заболевания среди не привитого мигрирующего цыганского населении, а так же крупные вспышки кори среди студентов и преподавателей  в г. Астрахани, Московской области. При расследовании отмечены факты  недостоверности данных прививочных анамнезов студентов,  поступивших в учебные заведения.

После относительного  благополучия (с 2005 года) по кори, на территории Удмуртской Республики в 2012 году зарегистрировано 39 сл.  заболевания корью, из них 12  у детей. В большинстве случаев заболевшие не были привиты против кори, вспышка имела  внутрибольничный характер с последующим распространением среди непривитых лиц. Вирус кори был завезен из Тайланда.

В 2013 г. в Удмуртской Республике эпидситуация по кори остается неблагополучной,  С подозрением на корь  госпитализировано 12 человек, в том числе 3 детей, из них 8 — лабораторно подтвержденных случаев кори, в том числе – 2 детей в возрасте до 2 лет. Все заболевшие взрослые (9 чел.) и дети (3 чел.) против кори ранее непривиты и не  болели этой инфекцией. Случаи отмечены в г. Ижевске (11 чел.) и г.Глазове (1 чел.). Заболевшие взрослые лица в большинстве случаев (6 чел. или 75%) относятся к категории «групп риска» — работники  торговли  и общественного  питания,  индивидуальные  предприниматели.  В результате  расследования установлено, что первые случаи заболевания были связаны с выездом в г. Москву (ТЦ г.Москва), где на рынке «Люблино» в октябре-ноябре были выявлены  больные корью  среди работников  торгового центра.

Какие меры профилактики кори надо знать:

1.Единственным действенным способом защиты от кори является вакцинация. Вакцинация проводится в плановом порядке детям двухкратно в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослым, не привитым или не имеющим данных о вакцинации против кори вакцина вводится двух кратно с интервалом 6 мес. После прививки формируется иммунитет, который надежно защитит от кори на всю жизнь. В УР около 2000 детей не имеют прививок против кори, в том числе в возрасте 1-6 лет – 1445чел. (72,2%). Основными причинами непривитости остаются отказы – 1252 или 63%.

2.Больные корью подлежат обязательной госпитализации.

3.За лицами, общавшимися с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией в течение 10 дней. Изоляции подлежат дети с признаками ОРВИ, сыпью.

4.Не привитым контактным с больным корью проводится иммунизация против кори по эпидпоказаниям в течение 72 часов с момента выявления больного. Для профилактики детям до 1 года вводится иммуноглобулин человека не позднее 5-го дня с момента контакта.

5.Контактные лица из очагов кори, не привитые и не болевшие корью ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения,

6.В помещениях проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение,  максимальное разуплотнение в спальных помещениях.

Напоминаем, при выезде в страны неблагополучные по кори сохраняется у ранее  не привитых и не болевших лиц риск заражения коревой инфекцией. Обязательно перед поездкой пройдите курс вакцинации и ревакцинации живой коревой вакциной. При первых симптомах заболевания, появившихся в течение 3 недель после возвращения из поездки, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

«Практически эпидемия гриппа. Может быть, нам пригласить специалистов и проверить, сколько у нас носителей инфекции находятся в здании. Может быть, как-то сократить рабочие дни или как-то их изолировать?» — предложил Владимир Жириновский.

Даже в Госдуме на этой неделе заговорили о карантине. Эпидемией гриппа уже охвачена половина страны.

«В 43 регионах Российской Федерации увеличены и превышены эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ. И мы констатируем, что география гриппа расширяется. То есть, если на прошлой неделе их было 23», — сообщила заместитель начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Альбина Мельникова.

По всей России на карантин закрылись почти 3000 школ. Детей перевели на дистанционное обучение.

«Были прекращены занятия, потому что общее количество отсутствующих превысило 20%», — сообщила директор лицея №17 Виктория Широкова.

В целом по стране эпидемический порог превышен на 33%. Цветом отмечены регионы, где статистика вышла за пределы нормы. Крайне тяжелая ситуация в Забайкалье и в Якутии. Грипп, который обычно выявляют, это все тот же знакомый штамм H1N1. Переболевшие жалуются в социальных сетях, что нынешний вирус уж какой-то особенно свирепый. Но врачи уверяют, что тяжесть болезни при гриппе зависит только от здорового образа жизни и наличия прививки.

«Агитируем население прививаться от гриппа, заранее прививаться, потому что иммунитет вырабатывается в течение месяца-полутора после прививки. Поэтому, конечно, сейчас уже смысла прививаться нет», — говорит участковый терапевт Альбина Ханбабаева.

Что можно делать сейчас? Врачи советуют избегать людных мест, проветривать помещения, чаще мыть руки.

Но если грипп можно пытаться остановить народными методами, то от кори помогает исключительно прививка. В Москве из-за кори карантин в двух школах. К учебе не допустили детей без прививок. Симптомы, которые прежде можно было видеть только на кадрах кинохроники, стали реальной угрозой. Корь так же, как и вирус гриппа, в Россию попадает из-за границы.

«Может прийти из Китая, традиционно оттуда приходит. Из южных территорий, допустим с Украины, из Грузии, где в общем-то низкий уровень привитости», — поясняет заместитель начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Альбина Мельникова.

Из-за того, что в последние годы на Украине вакцинацией не занимались, корь вышла из-под контроля. С начала года на Украине уже зарегистрировано 5000 новых случаев заражения. В инфекционных больницах не хватает мест для больных корью. Всего за прошлый год на Украине 54 тысячи заболевших. И конечно, украинцы не только болеют сами, но и перевозят корь в соседние страны. В России это пока единичные случаи. Но учитывая, что корь заразна, как чума, один пациент может вызвать вспышку.

Рассадником заразы женщины называют хостел для работников из Средней Азии, который открыли на первом этаже жилого дома в Москве. Один постоялец заболел корью, а вслед за ним были госпитализированы другие жильцы.

Администрация хостела отрицает вспышку кори, но сами мигранты подтвердили, что оставшихся здоровых постояльцев недавно поголовно привили.

Чтобы коллективный иммунитет от кори работал, привиты должны быть не менее 90% населения. Тогда эту болезнь снова можно будет считать ушедшей в прошлое. Так, как, например, вирус краснухи. Всемирная организация здравоохранения на этой неделе подтвердила статус России, как страны, полностью победившей краснуху. В течение трех лет не было ни одного случая заражения. Это пока не повод прерывать вакцинацию. Ведь болезнь может быть завезена из соседних государств.