Эритематозный или атрофический кандидоз

Кандидоз языка

Самым сложным случаям грибковых поражений, когда они распространяются сразу на несколько систем внутренних органов, в большинстве случаев предшествует кандидоз языка. Возбудитель быстро обосновывается в полости рта, а оттуда попадает не только в кишечник, но и разноситься по организму. В связи с этим кандидозу языка уделяют особое внимание, стараясь как можно быстрее устранить инфекцию.

Как развивается заболевание?

Причиной развития болезни является чрезмерное количество на слизистых и языке дрожжеподобных грибков. Они относятся к роду Candida и представляют собой одноклеточные микроорганизмы симбитичного типа. Это означает, что в естественных условиях наличие кандид в слюне и других секретах считается нормой, если их количество умеренное. Находясь в меньшинстве, они сосуществуют с остальными микроорганизмами достаточно мирно, соответственно кандидоз не развивается.

Возбудители очень хорошо умеют приспосабливаться к самым неблагоприятным условиям: им не страшно рентгеновское или лазерное, облучение, высушивание и замораживание. Кандиды могут выживать и вне человеческого организма: около двух часов они сохраняют свою жизнедеятельность, находясь на предметах мебели, одежде, продуктах питания.

Регуляция численности этого грибка в организме достигается через работу иммунной системы. Она делает состав микрофлоры относительно стабильным, в ней преобладают в норме лактобактерии. Под действием различных факторов состав флоры может существенно меняться. В этом случае организм не может полноценно отбиваться от атак условно-патогенных организмов, которыми являются кандиды. Грибок рассеивает споры по поверхности языка и на внутренней щек. Так создаются сначала цепочки, а потом – грибковые колонии.

Колонизировавшийся возбудитель проникает в клетки эпителия и постепенно отравляет их. Именно из-за такого токсичного воздействия проявляются характерные симптомы кандидоза языка, о которых мы еще поговорим.

Для того чтобы инфекция нужна развиваться, должны иметь место определенные обстоятельства, в которых дрожжевые микроорганизмы будут чувствовать себя более комфортно. Выделяют ряд способствующих кандидозу языка факторов:

• Микротравмы механического и химического характера, к которым относятся зубные протезы, наличие кариозных зубов, неправильная тактика при проведении санации
• Попадание на язык и слизистые антибиотиков и других специально разработанных веществ, которые используются для производства консервов и разнообразных продуктов питания
• Нарушения в обмене веществ (гиповитаминозы, железодефицитные состояния, гипофункция яичников, эндокринные патологии, гипотиреоидизм)
• Заболевания соматического характера, которые связаны со снижением сопротивляемости организма – болезни желудочно-кишечного тракта, иммунные нарушения, гинекологическая патология
• Вторичные иммунодефицитные состояния
• Кандидозоносительство
• Лечение антибиотиками без квалифицированного подхода.

Формы кандидоза языка и симптоматика

41,7% пациентов наблюдают у себя:

• гиперемию на языке и слизистых
• отечность
• налет
• десквамацию (отшелушивание верхних эпителиальных слоев).

Подобный набор симптомов является общим для всех его форм, вне зависимости от варианта течения (острого или хронического).

Исходя из клинического течения кандидоза языка и ротовой полости, выделяют такие основные формы:

• Острый псевдомембранозный кандидоз
• Острый атрофический кандидоз
• Хронический гиперпластический кандидоз
• Хронический атрофический кандидоз.

Чтобы научиться различать эти формы между собой, давайте разберемся конкретнее в их специфике.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма заболевания считается самой распространенной, при этом она очень часто встречается не только у взрослых, но и детей грудного возраста, иммунитет которых был ослаблен из-за бронхитов или инфекционными болезнями. Во взрослом возрасте острая псевдомембранозная форма встречается часто у пациентов с раковыми опухолями.

Симптомы наблюдаются следующие:

• Жжение
• Боль при приеме пищи
• Сухость во рту
• Налет, который напоминает творожистую пленку (обычно легко снимается)
• Поверхность языка отечная, покрасневшая
• В запущенных случаях в местах удаления налета могут открываться кровоточащие эрозии.

Кандидоз языка в этом случае может протекать в нескольких стадиях:

1. Десквамативная (на спинке языка есть шелушащиеся участки, налет снимает достаточно трудно)
2. Эритематозная (язык сильно отекает, а налет становится вязким и напоминает пену)
3. Инфильтративная (боковые поверхности языка покрыты налетом, который трудно снимается)
4. Эрозивная (налет приобретает рыхлую консистенцию серо-белого цвета, в местах его удаления проявляются эрозии).

Острый атрофический кандидоз

Может развиться как самостоятельное заболевание или на фоне псевдомембранной формы. В основном причиной такого кандидоза языка становится неправильный прием антибактериальных препаратов или ингаляционных кортикостероидов.

Симптоматика проявляется следующая:

• Сухость и жжение во рту
• Невозможность движения языком
• Чувствительность пораженной области к любому роду раздражителям
• Покраснения (эритемы) в виде пятен
• Налет отсутствует или образуется только в крупных складках языка
• Спинка языка и слизистая приобретают темно-красный цвет, и становится блестящей
• Кайма губ истощена (на них могут появляться корочки).

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания очень широко распространена и встречается у 75% пациентов. В большинстве случаев рискуют его приобрести те, кто злоупотребляет антибиотиками и цитостатиками, а также пациенты с недугами крови и туберкулезом. Также в группе риска – курильщики и люди с зубными протезами.

Симптоматика имеет такие проявления:

• Боль при приеме пищи (острой и кислой)
• Извращение вкуса
• Сухость во рту и на поверхности языка
• Покраснение слизистой
• Появление бляшек белого цвета разной величины на языке и внутренней поверхности щек
• Если не лечить кандидоз, то образовывается бело-серый налет, который сложно удалить
• Эрозии под налетом
• На пораженном языке может наблюдаться также разрастание сосочков.

Хронический атрофический кандидоз

Форма стала характерной для тех людей, которые используют зубные протезы, а также пациентов пожилого возраста и тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями (это атрофический гастрит или сахарный диабет).

Проявляется симптоматика следующим образом:

• Сухость
• Жжение
• Краснота
• Вязкая, тягучая консистенция слюны.

Если эту форму кандидоза запустить, то впоследствии развивается атрофия сосочкового аппарата языка.

Сопутствующие заболевания

Конечно, грибковая инфекция может протекать самостоятельно, но во многих случаях к кандидозу языка присоединяются:

1. Микотическая заеда

Кандидоз на уголках рта характерен для детей, которые имеют привычку сосать палец и облизывать губы, и взрослых с заниженным прикусом. Заеда характеризуется трещинами в уголку рта, покраснением в этой области и беловатым налетом, который легко снимается.

2. Кандидозный хейлит

Этот недуг поражает красную кайму губ. В большинстве случаев начинает хейлит проявляться на нижней губе: на ней образовываются отдельные пузырьки, которые со временем превращаются в пленку. Проявляется сильный зуд (этот симптом ночью усиливается и ощущение стягивания).

Хейлит не так безопасен, как может казаться на первый взгляд. Так, если его не лечить, постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт в животе, появляется головная боль, неприятный запах изо рта. Больной становится нервным и раздражительным. Из-за патологического влияния грибка на организм токсинами нарушается вегетативная нервная система.

3. Кандидозный гингивит

Представляет собой воспаление десен и считается самым распространенным недугов пародонта. Проявляется кровоточивостью даже при легком надавливании, наличием зубных отложений, отсутствием десневых карманов.

Детский кандидоз во рту и на языке

Стоматит – этот диагноз знаком большинству родителей. Как правило, переносчиками грибка являются взрослые, которые окружают ребенка. Очень часто кандидоз развивается у новорожденных малышей. Он передается от матери во время родов, кормления грудью, бытового контакта, или даже от медперсонала роддома. Кстати, по статистике 45% медработников являются носителями инфекции.

Слизистые новорожденных стерильные, а потому кандиды, осев на них, моментально начинают размножаться. Защитные механизмы могут просто не сработать в отношении возбудителя. Особенно часто заболевают недоношенные и маловесные крохи.

Если же инфицирования новорожденного не произошло, то и после года риск заражения сохраняется. Поскольку грибки сохраняют свою жизнедеятельность в быту, то основным источником становятся игрушки, которые с целью познания малыши тянут в рот. А вот в дошкольном возрасте причиной кандидоза языка может стать пониженный иммунитет или затянувшийся прием антибиотиков

Факторы-провокаторы для детей:

• Использование для кормления смесей с повышенным содержанием в них сахара
• Длительное нахождение ребенка в стационаре, реанимации или палате интенсивной терапии
• Брекет-системы и пластины для нормализации прикуса
• Сахарный диабет
• Недоношенность.

Если подобные обстоятельства имеют место в жизни ребенка, то нужно уделять максимум внимания состоянию его ротовой полости, чтобы не пропустить первые симптомы. Связанные с кандидозом болезненные ощущения могут заставить кроху в новорожденном периоде отказаться от грудного вскармливания, что крайне нежелательно. К тому же, если язык и слизистая будут инфицированы кандидами, то эти участки автоматически становятся «воротами» для других, более серьезных болезней.

Симптоматика и формы грибкового поражения у детей

Выделяют такие основные формы детского кандидоза:

1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая.

Для каждой из них будет несколько отличаться симптоматика.

Легкая форма кандидоза языка у детей

Для нее характерны такие симптомы:

• Наличие творожистого налета не только на языке, но и на щеках и небе. Он очень похож на налет от молока. Чтобы проверить его происхождение, нужно попробовать его снять. Молочный налет исчезает абсолютно без труда, а вот после удаления белесой пленки кандидозного происхождения может проявиться кровоточивость.
• Кислый запах изо рта
• Беспокойство (особенно во время кормления, так как малыш хочет есть, но ему больно)
• Отказ от еды
• Отечность языка и слизистой
• Беспокойство, частый плач, нарушение сна (ребенок часто просыпается с криком)
• Опрелости в области подгузника из-за проникновения кандид в кишечник (возбудитель раздражает нежную кожу через контакт с каловыми массами)
• Сыпь вокруг рта, которая напоминает раздражение.

Средняя и тяжелая формы кандидоза детского языка

К сожалению, родители не всегда предают значение молочнице у малышей, считая ее нормой. В результате болезнь развивается и проявляется новыми симптомами:

• Температура повышается (до 38 градусов)
• Налет становиться желто-серым
• Лимфоузлы увеличиваются
• Слизистая кровоточит при попытках устранить налет
• Сильно обложен язык, движение его затруднено
• Глотание очень болезненно
• Чувство боли при проглатывании.

Диагностика и лечение кандидоза языка

Симптоматика заболевания настолько характерна, что диагноз в большинстве случаев врач ставит уже при осмотре, хотя могут возникнуть некоторые сложности при тяжелых формах. В этом случае делают соскоб с поверхности языка и проводят гистологическое исследование и анализ под микроскопом. Проведение специфических посевов, которые обычно рекомендуют провести медики, дают возможность определить резистентность (устойчивость) к разным противогрибковым препаратам, чтобы правильно составить схему лечения кандидоза языка. Также могут назначить анализ крови на антитела и соскоб при помощи метода ПЦР.

Лечение кандидоза языка у грудничков

Вовремя выявленную молочницу у новорожденных лечат содовым раствором: 1 чайная ложка на стакан кипяченой, теплой воды. Обработку нужно проводить не только после каждого кормления, но и после срыгивания. Цель таких действий – не дать грибковым агентам размножаться. Если во рту и на языке крохи не будет способствующей атмосферы, то кандиды не смогут расти.

А вот если заболевание у ребенка уже не на начальной стадии, то могут дополнительно назначаться медикаментозные препараты для проведения эффективной противогрибковой терапии. Это в большинстве случаев капельки или растворы. Дозировку их и частоту применения нужно обязательно согласовать с педиатром, чтобы не допустить не только дальнейшего развития кандидоза языка, но и не навредить маленькому пациенту.

Антигрибковая терапия для взрослых

Для того чтобы избавить взрослых пациентов от кандидоза языка используют:

• Местную терапию
• Системное лечение
• Народные средства.

Давайте разберемся в каждом из методов, чтобы уметь выбрать оптимальный.

Местная терапия

Цель местного лечения – подавить рост патогенных микроорганизмов, чтобы не дать им возможности размножаться и отравлять эпителиальные клетки. Используют для избавления от кандидоза языка антисептики и антимикотики.

Современные антисептики обладают противогрибковым действием, поэтому их применяют для смазываний, аппликаций и полосканий. Растворы фуракцина, метиленового синего, генцианового фиолетового, буры в глицерине дают неплохие результаты, если их применять для полоскания. Также для этих целей применяют хлоргексидин и гексетидин. Полоскать нужно ротовую полость минимум дважды в день по 30-60 секунд после приема пищи.

Антимикотики, которые подходят для лечения кандидоза языка, делят на несколько групп:

• Имидазолы (клотримазол, эконазол, тиоконазол, кетоконазол, оксиконазол)
• Полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерецин В)
• Триазолы (флуконазол, интраконазол)
• Аллиламины (тербинафин, ламизил)
• Эхинокандины (каспофунгин).

Такие препараты имеют массу форм выпуска: растворы, капли, мази, гели, кремы, аэрозоли и таблетки для рассасывания. Лечащий врач назначит правильную дозировку и плотность применения, чтобы эффективно бороться с инфекцией.

Системное лечение кандидоза

Если местная терапия оказываться малоэффективной, то нужно применять системные препараты, которые выпускают в форме таблеток и инъекций. В большинстве случаев к системному лечению прибегают, если течение кандидоза языка осложняется, переходит в хроническую форму или инфекция распространяется на другие органы.

Эффективны такие системные препараты:

• Кетоконазол
• Флуконазол
• Интраконазол.

Одновременно с системным лечением актуально назначение витаминотерапии и употребление иммуностимуляторов.

Народная медицина в борьбе с грибком

Испытанные временем народные методы не могут дать абсолютного эффекта или заменить медикаментозную терапию, но способны существенно усилить основное лечение. Среди наиболее распространенных:

• Настой календулы для полоскания ротовой полости
• Сбор чистотела, можжевельника, ромашки, березовых почек (в равных частях) в качестве отвара тоже для полосканий
• Настойка из побегов можжевельника для смазывания пораженных участков
• Марлевые тампоны, которые пропитывают отваром из коры дуба, для аппликаций
• Сок калины, моркови и клюквы для полосканий
• Зверобоевое и облепиховое масла для удаления налета
• Настойка чайного гриба для подавления патогенной флоры

Несколько слов о профилактике

Чтобы не дать шансов кандидозу языка, нужно уделять внимание своевременной санации ротовой полости. Также следует исключить бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков. Это позволит постоянно поддерживать здоровую микрофлору на поверхности языка, щек и небе.

Немалое значение имеет и питание. Высокобелковых продуктов в нем должно быть достаточное количество, а вот глюкозы – минимум.

Если человек использует зубные протезы, то нужно своевременно их обрабатывать с помощью специально предназначенных растворов.

Если у Вас проявились симптомы заболевания, то нужно поторопиться к врачу, пока инфекция не запущена. В этом случае с кандидозом языка бороться достаточно просто. Сомневаетесь, что заболевание пожаловало к Вам или не знаете что делать? Напишите нашему консультанту на сайте, чтобы избавиться от симптомов как можно скорее. Он развеет все возникшие у Вас сомнения и расскажет, как решить проблему в максимально сжатые сроки.